ophtalmo Flashcards by amelia bricault

Quel est la méthode privilégié de traitement oculaire en terme de voie d’administration ?

voie topique

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L’épithélium cornéen est hydrophobe ou hydrophile ?

Hydrophobe

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V-F la conjonctive est plus perméable que la cornée.

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QH de 15 ans avec l’oeil fermé depuis 3 jours après une randonnée. Fluorescéine positive.

a) Identifie la pathologie.
b) Quel est le traitement?

a) Ulcère cornéen simple

b) Tx = antibiotique large spectre bactériostatique :

1) Triple antibiotique BNP : Bacitracine + néomycine + polymyxine B
2) Chloramphénicol
3) CHEVAL uniquement : sérum autologue ou hétérologue QID (pour réduire l’activité protéolytique des MMP-9 et MMP-2)

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Quel est l’utilisation, le spectre d’action et les effets secondaires du BNP?

Triple antibiotique BNP : Bacitracine + néomycine + polymyxine B = tx ulcère cornéen simple

Bacitracine : gram+
Néomycine : gram+ (staph) et gram - (E. coli, proteus, enterobacter), ⚠️ hypersensibilité (allergisante)
Polymyxine B : gram- (pseudomonas, E. coli), hypersensibilité

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Quel est l’utilisation, le spectre d’action et les effets secondaires du chloramphénicol?

Atb large spectre bactériostatique
Gram + et -
✅ conjonctivite à chlamydia et mycoplasma, ulcère cornéen simple
⚠️ Résistant P. aeruginosa
⚠️ Aplasie médullaire (porter des gants)

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Chat MC, 2 ans, chat d’extérieur et intérieur.
Œil droit fermée depuis 2 jours. Fluorescéine négative. Test de Schirmer 16 OD et 18 OG.

a) Identifie la pathologie.
b) Quel est le traitement?

a) Conjonctivite à chlamydia

b) Chloramphénicol : conjonctivite à chlamydia et mycoplasma, ulcère cornéen simple

Test de Schirmer : normal >15

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Comment appel-t-on ce type d’ulcère ?

Ulcère compliqué fondant (à collagénase)

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Vache 2 ans, lésion apparue en été, écoulement purulent, douleur.
Fluorescéine positive

Quelle est cette lésion? Quel serait le tratiement ?

Kératoconjonctivite infectieuse bovine (Moraxella bovis) (IBK)

Oxytétracyclique topique ou systémique
blépharorraphie

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Quel est le traitement d’un ulcère compliqué ?

Tobramycine en 1ère intention
- suspicion d’infection à germes Gram - et surtout lors d’ulcères à collagénases (Pseudomonas).
Ulcères cornéens profonds ou en danger de perforation / risque de lyse cornéenne :
- Sérum autologue/hétérologue : ⚠️ sérum hétérologue = risque élevé de rx immunitaire
- N-acétylcystéine : ⚠️ légère irritation à l’oeil
2e intention : fluoroquinolone

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Quel est l’utilisation, le spectre d’action et les effets secondaires de la tobramycine?

Utilisation
- Ulcère cornéen compliqué en première intention
- ✅ Gram-
- ✅ Pseudomonas aeruginosa (ulcères à collagénases)
- ✅ Staph intermedium (gram+) et

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Voici une kératite éosinophilique. Comment on traite ça?

BNPH
avec un antibiotique et un corticoïde.

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Quel sont les contres indications du BNPH?

ulcère cornéen,
conjonctivite (CT, FHV-1),
diabétique

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Quels autres cas se traitent avec un antibiotique et des corticos

Conditions avec inflammation:
cataracte post chirurgical, kcs, kératite éosinophilique, uvéite antérieure

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Quel test doit absolument être fait avant de prescrire du BNPH?

Test fluorescéine, il doit être négatif.

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Pourquoi est-ce interessant de mettre des antibio avec des corticos ?

Les corticos font baisser les défenses immunitaires, on s’assure d’avoir une couverture antibio.

Les cortico ont un effet antiinflammatoire plus large que les AINS

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V-F le kinostat peut stopper une cataracte débutante

v, mais doit être détecté très tôt ou à utiliser si un chien est dx diabétique.

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à quel type de conjonctivite ce cas vous fait penser ?

Conjonctivite bilatérale allergique suspectée
il faut gérer l’allergène afin que la condition ne revienne pas

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De quoi témoigne l’hyperplasie folliculaire ?

inflammation chronique, souvent chez les jeunes chiens, on apelle ça conjonctivite folliculaire bilatérale du jeune chien

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Est-ce que les cortico topiques peuvent faire du glaucome chez le chien ?

non, chez les humains.

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Dans quel cas c’est mieux d’utiliser un AINS, dans quel cas c’est mieux des cortico ?

Les corticoïdes vont agir sur l’inhibition des prostaglandines et des leucotriènes (Action large)
ont un effet sur le système immunitaire
si on a condition immunitaire, cest mieux cortico, meme si le chien est diabétique
AINS: vont agir sur prostaglandine seulement

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V-F Les contre-indications du diclophénac (AINS) sont si présence d’ulcère cornéen, diabète.

f-pas C I le diabète

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V-F pour une condition très critique, il est possible d’utiliser une combinaison d’AINS et de cortico par la même voie d’administration.

peuvent potentialiser leurs effets indésirables lorsque par la même voie

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Quel médicament est contre-indiqué pour les diabétiques ?

Dexaméthasone, prednisolone acetate, dexaméthasone+tobramycine (tobradex) maxitrol (dexa, néomycine, polymyxine

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Voici un oedème cornéen diffus. Comment soulager cette condition médicalement ?

MURO (saline hypertonique)

Comment faire la différenciation entre un oedème diffus et un glaucome ?

Avec la pression intra occulaire, l'inflammation des vaisseaux, l'anamnèse (aigu) gognoscopie (pour voir l'angle irido-cornéen s'il est fermé)

Quel est l'Action de l'analogue de la prostaglandine (hypotenseur)

fait une myose, permet le drainage par l'angle irido-cornéen, par la voie uvéo-sclérate aussi. Ce produit est utilisé pour un glaucome primaire et une luxation POSTÉRIEUR)

Dans quel cas il est C.I d'utiliser l'analogue de la prostaglandine (latanopsrost).

luxation ANTÉRIEUR du cristallin, aggraver les uvéites, miose sévère + hyperhémie conjonctivale

V-F le latanopsrot (ANALOGUE DE LA PROSTAGLANDINE) le plus efficace pour faire baisser la pression

Quel molécule utilise-t-on si l'analogue de la prostaglandine ne fonctionne pas chez le chat pour un glaucome ?

pilocarpine

v-f Beta bloquant et inhibiteur de l'anhydrase carbonique diminuent la production de l'humeur acqueuse.

v, utiliser pour le glaucome primaire et secondaire

Quel est le traitement aigu pour un glaucome ?

Quel est le traitement d'un glaucome primaire chez un chien ?

Quel est la différence dans le traitement d'un glaucome chez le cheval vs le chien?

utilisation d'atropine chez le chien est contre-indiqué, mais utilisé chez le cheval.

Comment pouvons nous dx le pannus du berger allemand ?

par cytologie

Quel est le traitement pour le pannus du berger allemand ?

cyclosporine 2% combiné avec tacrolymus (agissent en synergie)

Quelles cause est la raison de 80% des cas de KSC?

hérédité

V-F Il est possible de retirer la glande nictitante si elle est sujette à un prolapse récidivant.

F, on enlève JAMAIS la nictitante

Quelle marque de goutte occulaire on aime bien pour les cas de kcs ?peut contenir de l'acide hyaluronique

Systane

Quel est le traitement d'une KCS, Pannus et maladie à médiation immunitaire?

cyclosporine 2%+ tacrolimus 0,03% BID Maxitrol TID 1 sem, bid 2-3 sem, sid, 2-3 sem, bid 2-3 sem puis arrêt lubrifiants

4. Un inhibiteur de l'anhydrase carbonique

1. Hypokaliémie, acidose métabolique

Pourquoi on utilise l'Atropine pour le traitement d'une uvéite antérieur ou postérieur ?

Car on veut son effet mydriatique et cycloplégique (met au repos le muscle cilliaire ) diminue la douleur intra-occulaire, et la diminution de la miose et on a une mydriase.

Pourquoi on ne veut pas concerver une miose dans le cas d'une uvéite ?

pour éviter les synéchies à cause des protéine qui s'accumule (colle) qui pourrait s'aggraver en glaucome.

Pourquoi éviter d'utiliser de l'atropine sur un chien qui a 2-3 de test de shirmer ?

Car bien qu'on veuille améliorer le confort, l'atropine et son effet parasympatolytique diminue la sécrétion de larme.

V-F le chat bave avec l'utilisation de l'atropine en onguent

F!!!! avec les gouttes car le produit se retrouve dans la bouche et goutte tres amer par le canal nasolacrymal

Quel est l'alternative à l'atropine pour un chien qui a une sécheresse occulaire importante ? Dans quel cas ce produit serait contre-indiqué ?

cicloplegiques : cyclopentolate 1%(cyclopentolate ou cyclogyl@) NE PAS DONNER SI glaucome

Quel médicament mydriatique est utilisé pour ses effets de vasoconstriction des vaisseaux conjonctivaux, +/- mydriatique?

Phényléphrine 2,5% (mydfrin)

V-F le syndrome de Claude Bernard Horner peut être dx avec l'utilisation notamment de phényléphrine qui résolu les signes cliniques.

V-F le tropicamide 1% est mydriatique mais pas cycloplégique.

Pourquoi les médicaments mydriatique sont contre-indiqués en cas de glaucome ?

À cause de l'effet mydriatique, l'angle irido-cornéen va être réduit et donc la pression oculaire augmente.

TOUTES SES RÉPONSES

Pourquoi on utilise l'atropine en cas d'ulcère ?

Pour la douleur causée par un spasme du muscle ciliaire.

Les antiviraux peuvent avoir un effet contre un virus latent si utilisé très tôt.

F-antiviraux n'a aucun effet contre le virus latent.

Vous avec un chat adulte de refuge avec les deux yeux mi-clos avec un chémose importante sans conjonctivite. Vous suspecter un FHV-1. Quel est votre plan de traitement ?

Cidofovir (o,5%) gel opht. BID Ganciclovir (compound) en gel opht QID, garder au frigo 28j max.

V-F La lysine est efficace pour diminuer les signes cliniques de l'herpès.

F, ça pourrait meme empirer les signes.

Votre meme chat adulte de refuge avec les deux yeux mi-clos avec un chémose importante reviens car il a des écoulements verdâtres. Vous suspecter un FHV-1 et une conjonctivite. Quel est votre plan de traitement ?

Topique : erythromycine, tetracyclines QID, + cidofovir 0,5% gel opth bid TX systémique: faciclovir co doxyclicline (doxycicline? ) en présence de signe respi systémique ou mycoplasma.

Dans quel cas on utiliserait ce traitement ?