Cahier principes de chirurgie 2 final 2024-2023-2022

Question 1

Sélectionnez la bonne réponse.
.
a. Ceci est le cartilage aryténoïdien du larynx et les structures soulignées sont :
1 - Processus corniculé
2 - Processus cunéiforme
3 - Processus musculaire
4 - Processus vocal

b. Ceci est le cartilage cricoarythénoïdien de l’aspect dorsal du larynx et les structures soulignées sont :
1 - Processus corniculé
2 - Processus cunéiforme
3 - Processus musculaire
4 - Processus vocal

c. Ceci est le cartilage cricoarythénoïdien de l’aspect dorsal du larynx et les structures soulignées sont :
1 - Processus cunéiforme
2 - Processus corniculé
3 - Processus musculaire
4 - Processus vocal

d. Ceci est le cartilage arythénoïdien du larynx et les structures soulignées sont :
1 - Processus cunéiforme
2 - Processus corniculé
3 - Processus musculaire
4 - Processus vocal

Answer 1

a. Ceci est le cartilage aryténoïdien du larynx et les structures soulignées sont :
1 - Processus corniculé
2 - Processus cunéiforme
3 - Processus musculaire
4 - Processus vocal

Question 2

Laquelle des affirmations suivantes sur la paralysie laryngée chez le chien est correcte ? (2021, 2019, 2023)
a) Le «mouvement paradoxal» est une abduction des cartilages aryténoïdes pendant l’inspiration.
b) Un diagnostic faux positif peut être causé par une respiration superficielle.
c) La paralysie laryngée est majoritairement unilatérale à gauche.
d) La complication la plus fréquente est l’avulsion de la suture dans la période postopératoire immédiate.

Answer 2

b) Faux positif = respiration superficielle, sédation trop pronfonde
Faux négatif = mvt paradoxal = abduction causé par la force de l’aire sortante

correction :
a) mouvement paradoxal (faux négatif) = abduction durant l’EXPIRATION
c) CHIEN = bilatérale, CHEVAL = à gauche
d) pneumonie par aspiration = complication la plus fréquente

Question 3

Un chien Labrador, mâle castré de 10 ans et de 30 kg, s’est présenté à votre clinique avec une détresse respiratoire. À la suite d’un examen clinique complet et des radiographies du thorax, vous diagnostiquez la présence du liquide dans la cavité thoracique. Lesquelles des affirmations suivantes sur la thoracocentèse pour ce patient sont correctes ?
a) On insère l’aiguille maintenant l’aspiration continue sur la seringue, cela nous permet de déterminer la bonne profondeur.
b) Le volume de liquide récupéré est mesuré.
c) On fait la ponction au 10e espace intercostal dans la moitié ventrale du thorax.
d) Un drain thoracique est utilisé après la thoracocentèse pour tous les animaux avec un épanchement pleural.
e) C’est important d’insérer l’aiguille près au bord caudal de la côte pour éviter les vaisseaux intercostaux.

Answer 3

a) On insère l’aiguille maintenant l’aspiration continue sur la seringue, cela nous permet de déterminer la bonne profondeur.
b) Le volume de liquide récupéré est mesuré.

correction :

• c) Site choisi : 7e ou 8e EIC; ventral = liquide, dorsal = air
• d) Drain thoracique = pour effusions (épanchements) pleurales ou pneumothorax qui demandent des aspirations répétées
• e) Aiguille insérée loin des vaisseaux caudaux aux côtes (rentrer l’aiguille immédiatement juste crâniale à la côte)

Question 4

Vous posez un drain à un labrador de 30 kg, à partir de combien de liquide produit pouvez-vous enlever le drain ?
a. < 66ml / 24h
b. < 2,2ml / kg
c. < 30ml / 24h
d. < 66ml / kg

Answer 4

a. < 66ml / 24h

Retrait quand drainage équivalent à celui provoqué par le tube :

• 2.2 ml / kg poids corporel / jour
• 2.2 ml/kg x 30 kg = 66 ml / 24h

Question 5

Lesquelles des affirmations suivantes sur la paralysie laryngée équine sont correctes ?
a) La paralysie laryngée bilatérale est peu fréquente.
b) L’aryténoïdectomie partielle est le traitement de prédilection.
c) Le diagnostic est fait avec vidéo-endoscopie.
d) La ventriculocordectomie peut être le traitement chez les cas moins sévères.
e) Est une maladie des chevaux âgés de plus de 7 ans.
f) La transposition du muscle-nerf pédiculé permet une ré-innervation et retour à la fonctionnalité immédiate.

Answer 5

a) La paralysie laryngée bilatérale est peu fréquente. → Hémiplégie gauche 95% des cas
c) Le diagnostic est fait avec vidéo-endoscopie (tapis roulant)
d) La ventriculocordectomie peut être le traitement chez les cas moins sévères → grade II, s’il y a collapse des cordes vocales

correction :

• b) Tx prédiléction = tie-back : latéralisation unilatéral de l’aryténoïde (maintien de l’aryténoïde en abduction permanente)
  
  • Aryténoïdectomie partielle = en cas d’échec du “tie-back”
• e) 3 à 7 ans, Thoroughbreds
• f) réinnervation dans 3-4 mois

Question 6

Lesquelles des affirmations suivantes sur la thoracotomie chez les grands animaux sont correctes ?

a) La thoracotomie peut être faite chez le cheval debout sous sédation.
b) La thoracotomie est relativement rare chez les grandes espèces et elle est réservée pour les cas chroniques.
c) Les thoracotomies sont toujours fermées et un drain thoracique est mis en place pour assurer le drain de liquide postopératoire.
d) La thoracotomie est toujours faite dans le 5e espace intercostal.
e) La thoracotomie avec la résection de côte améliore la visualisation.
f) De possibles indications pour la thoracotomie chez les grands animaux sont la péricardite et les abcès pleuraux.

Answer 6

Thoracotomie (avec résection de côte)

a) La thoracotomie peut être faite chez le cheval debout sous sédation.
b) La thoracotomie est relativement rare chez les grandes espèces et elle est réservée pour les cas chroniques.
e) La thoracotomie avec la résection de côte améliore la visualisation, et le drainage postop
f) De possibles indications pour la thoracotomie chez les grands animaux sont la péricardite (Bo) et les abcès pleuraux / pleurite (Éq)

correction :

• c) Laissée ouverte pour drainage et lavage pleural
• d) En fonction de la localisation de la lx et de l’exposition requise.

Question 7

Lesquelles des affirmations suivantes sur le pneumothorax sont correctes ?

a) Le pneumothorax spontané est plus souvent secondaire à la rupture d’une « bulle/bleb » pulmonaire
b) Les patients avec pneumothorax présentent une respiration rapide et profonde.
c) L’hémopleurodèse doit se faire dans les 24 premières heures pour être efficace comme traitement pour les pneumothorax.
d) Le pneumothorax traumatique fermé est une urgence chirurgicale.
e) Un drain thoracique doit être placé dans tous les cas de pneumothorax.

Answer 7

a) Le pneumothorax spontané est plus souvent secondaire à la rupture d’une « bulle/bleb » pulmonaire → fuite d’air sans trauma

correction :

• b) respiration rapide et superficielle
• c) pas de limite de temps
  
  • Hémopleurodèse = sang prévelé dans v. jugulaire et injecté immédiatement sans additifs dans cavité thoracique; 5-10 mg/kg total du sang
• d) Si l’animal n’est pas en détressse, on peut attendre que l’air se résorbe; chirurgie rarement nécessaire lors de pneumothorax traumatique
• e) drain seulement si l’animal est en détresse

Question 8

Un chien Yorkshire terrier de 10 ans a besoin d’une trachéostomie permanente à cause d’une collapse laryngée.

Lesquelles des affirmations suivantes sur la trachéostomie permanente chez les chiens sont correctes?

a) le rectangle de cartilage trachéal enlevé doit être d’un ⅓ de la circonférence trachéal et de 3-4 anneaux long
b) les complications les plus fréquentes sont l’occlusion du stoma par sécrétions à court terme, et la sténose du stoma à long terme
c) la trachée doit être rapprochée à la peau en suturant les muscles sternohyoidiens dorsalement à la trachée
d) durant la procédure chirurgicale, il est important de suturer le cartilage trachéal à la peau pour éviter la formation excessive et la sténose du stoma à long terme
e) la trachéostomie permanente n’est pas une indication chirurgicale pour le traitement d’un collapse laryngée

Answer 8

a) le rectangle de cartilage trachéal enlevé doit être d’un ⅓ de la circonférence trachéal et de 3-4 anneaux long

b) les complications les plus fréquentes sont l’occlusion du stoma par sécrétions à court terme (comme temporaire), et la sténose du stoma à long terme

c) la trachée doit être rapprochée à la peau en suturant les muscles sternohyoidiens dorsalement à la trachée

correction :
- d) on suture la muqueuse à la peau et NON le cartilage → suture d’épithélium à épithlium prévient formation tissu de granulation → évite présence fibroblastes et leur contraction qui causent sténose post-op
- e) indications : collapse larynx, paralysie larynx, tumeurs non résécables

Question 9

Selon la loi de déformation de Perren : Pour un même degré de mouvement à l’intérieur de l’écart de la fracture, plus l’écart de la fracture est grand _______________.

a) Plus de chances d’avoir déposition de tissu de granulation dans l’écart de la fracture.
b) Plus large sera la déformation interfragmentaire et ainsi on aura une meilleure cicatrisation osseuse.
c) La fracture ne guérira jamais si l’écart de la fracture est plus large que 2 % de la longueur totale de l’os.
d) Plus petite sera la déformation interfragmentaire et ainsi on aura une meilleure cicatrisation osseuse.

Answer 9

d) Plus petite sera la déformation interfragmentaire et ainsi on aura une meilleure cicatrisation osseuse.
→ Déformation est plus petite si la distance à couvrir est réparti en plusieurs fractures.

Déformation (strain) = Changement longueur (∆L) / longueur initiale (L)

Le type de tissu qui se forme au site de fracture varie en fonction de degré de déformation :

• 10-100 % - tissu fibrose et de granulation
• 2-10 % - tissu cartilagineux et ossification enchondrale
• < 2 % - os

Question 10

Photo

1. Quelle méthode de fixation de fractures a été utilisée ?
   a) Fixateur externe type Ib, unilatérale biplanaire
   b) Fixateur externe type III, bilatérale biplanaire
   c) Fixateur externe type II, bilatérale uniplanaire
   d) Fixateur externe type Ia, unilatérale uniplanaire
2. Est-ce que le nombre de tiges utilisées est approprié ?
   a) Non, parce qu’il faut un maximum de 5 cortex de chaque côté de la fracture.
   b) Oui, parce que les tiges sont bicorticaux et il y a entre 2 et 4 tiges par fragment.
   c) Oui, parce que les tiges sont bicorticaux et il y a un minimum de 5 cortex qui sont pris de chaque côté de la fracture.
   d) Non, parce qu’il faut un minimum de 4 tiges par fragment.
3. Quel type de guérison osseuse aura probablement lieu dans cette fracture ? (correction négative)
   a) Guérison secondaire parce que cela est la seule guérison possible après une intervention chirurgicale.
   b) Guérison secondaire pour l’espace présent au niveau de la fracture (>1 mm).
   c) Guérison primaire parce qu’une intervention chirurgicale a été faite.
   d) Guérison primaire parce que la réduction faite est fermée.
   e) Guérison primaire parce que le fixateur externe utilisé, avec un minimum de 2 tiges par fragment, est suffisant pour la guérison des fractures simples dont la réduction est fermée ostéosynthèse biologique.
   f) Guérison secondaire parce que le type de fixation utilisé probablement permettra un certain degré de déformation interfragmentaire.

Answer 10

1. Quelle méthode de fixation de fractures a été utilisée ?
   c) Fixateur externe type II, bilatérale uniplanaire
2. Est-ce que le nombre de tiges utilisées est approprié ?
   b) Oui, parce que les tiges sont bicorticaux et il y a entre 2 et 4 tiges par fragment.
3. Quel type de guérison osseuse aura probablement lieu dans cette fracture ?
   b) Guérison secondaire pour l’espace présent au niveau de la fracture (>1 mm).
   f) Guérison secondaire parce que le type de fixation utilisé probablement permettra un certain degré de déformation interfragmentaire.

Guérison primaire :

• nécessite intervention chirurgicale
• fx réduite + fragments en contact (écart interfragmentaire < 1 mm), + aucun mvt entre fragments (< 2 % de strain)

Question 11

Concernant les tiges intra-medullaire ? (correction négative)
a) Elles doivent remplir 50-70% de la cavité médullaire de l’os, quand ils ne sont pas utilisés en combinaison avec une plaque ou fixateur externe.
b) Elles peuvent être utilisées pour des fractures du radius chez les petits animaux.
c) Elles ne peuvent pas être utilisées en combinaison avec une plaque orthopédique.
d) Elles peuvent être utilisées en combinaison avec un fixateur externe.
e) Elles offrent peu de résistance aux forces de compression, tension et rotation.
f) Elles neutralisent toutes les forces appliquées sur l’os.
g) Elles sont capables de neutraliser les forces de cisaillement.
h) L’introduction par la méthode NORMOGRADE consiste à introduire la tige dans un des fragments par le trait de fracture, et après la réduction, le faire avancer jusqu’à l’autre extrémité de l’os.
i) Elles doivent toujours être utilisées en combinaison d’autres méthodes de fixation des fractures.

Answer 11

a) Elles doivent remplir 50-70% de la cavité médullaire de l’os, quand ils ne sont pas utilisés en combinaison avec une plaque ou fixateur externe.
d) Elles peuvent être utilisées en combinaison avec un fixateur externe.
e) Elles offrent peu de résistance aux forces de compression, tension et rotation; résiste aux force de flexion
i) Elles doivent toujours être utilisées en combinaison d’autres méthodes de fixation des fractures.

correction :

• b) impossible pour le radius
  
  • PA : fx humérus, fémur, tibia
• h) normograde (par une extrémité de l’os), rétrograde (par le site de fracture)

Question 12

Lesquelles des affirmations suivantes sur les fractures intra-articulaires sont correctes ?

a) Une réduction chirurgicale ouverte avec une fixation rigide et parfaite des fragments est essentielle dans tous les cas.
b) Elles doivent être corrigées chirurgicalement dans tous les cas.
c) L’ostéosynthèse biologique avec une réduction fermée (approche « open but do not touch ») est une méthode à considérer pour favoriser la guérison osseuse en préservant la vascularisation et diminuant le dommage au cartilage.
d) La réduction anatomique parfaite n’est pas nécessaire pourvu que l’alignement et l’orientation spatiale du membre soient préservés.

Answer 12

a) Une réduction chirurgicale ouverte avec une fixation rigide et parfaite des fragments est essentielle dans tous les cas.
b) Elles doivent être corrigées chirurgicalement dans tous les cas.

Question 13

Quelle est la définition d’une allure régulière?

Answer 13

La séquence d’appui de chaque membre au sol est répétée sans modification tout au long du déplacement de l’animal

Pas, trot, amble, galop

Question 14

Qu’est-ce que l’examen à distance à l’arrêt/examen statique permet d’évaluer? Nommez-en trois (3).

Answer 14

• Répartition du poids
• Masse musculaire
• Angles articulaires
• Axe des membres
• Aplombs : varus/valgus, rotation interne/externe, abduction/adduction

Question 15

Une jument Quarter Horse âgée de 7 ans est évaluée pour une boiterie à la suite d’une course lors d’une compétition. Un balancement anormal de la tête et du cou est en effet constaté lors de l’examen de la démarche/examen à distance (en mouvement) de ce patient. Vous remarquez, après lui avoir fait faire plusieurs allers-retours, que la jument baisse sa tête / son cou lorsque son membre thoracique droit est en appui au sol. Cette jument a une boiterie de quel membre?

Answer 15

Membre thoracique gauche

• MT : Élévation de la tête lorsque le membre thoracique affecté est en appui
• MP : Descente tête / cou lors que le membre pelvien affecté est en appui

Question 16

LES MUSCLES ET LES TENDONS : Nommez trois patrons de suture spécifiquement recommandés pour réparer / traiter chirurgicalement une lacération tendineuse

Answer 16

• locking loop
• three-loop pulley
• far-near-near-far
• technique de Bunnell-Mayer

Question 17

Quel est ce patron de suture pour les structures tendineuses?

Answer 17

Double locking loop

Question 18

Quel type d’aiguille est utilisé pour les sutures des muscles ?

Answer 18

Aiguille ronde mousse de type tapercut ou taperpoint

Question 19

MUSCLES ET TENDONS : V ou F? La fibrose, la calcification musculaire et tendineuse dystrophique, la tendinite, la douleur et/ou boiterie intermittente ou permanente du membre atteint, ainsi que les complications chirurgicales telles qu’une infection, un sérome et une déhiscence de l’incision sont toutes des complications possibles secondaires à une lacération musculaire et/ou tendineuse?

Answer 19

VRAI

Question 20

Quelle portion d’un os long est composée d’os cortical, également nommé os compact ?
a. Diaphyse
b. Épiphyse
c. Épiphyse et métaphyse
d. diaphyse, épi et méta
e. physe
f. diaphyse et méta

Answer 20

a. Diaphyse

Question 21

Décrivez la force de tension et quel type de fracture elle occasionne .

Answer 21

• Stress résultant de forces dirigées en direction opposée, perpendiculaires à la section transversale de l’os
• Elle occasionne généralement une fracture par avulsion ou une fracture transverse

Force de traction

Question 22

Décrire le type de Salter-Harris la plus fréquente;

La classification Salter-Harris est utilisée pour définir/caractériser une fracture d’un os long impliquant la plaque de croissance/physe d’un jeune individu immature, c’est-à-dire qui a encore une croissance squelettique. Quel est le type de fracture Salter-Harris le plus fréquemment diagnostiqué en médecine humaine et en médecine vétérinaire, toutes espèces confondues, et pouvez-vous le définir/décrire précisément?

Answer 22

• Le type 2 Salter-Harris est le type le plus fréquemment diagnostiqué en médecine humaine et en médecine vétérinaire.
• Une fracture dont le trait traverse une partie de la plaque de croissance et s’étend dans la métaphyse.

Question 23

Décrire de façon précise la fracture en bois vert :

Answer 23

Fracture incomplète de l’os (implique un seul cortex), chez un animal en croissance, résultant d’une force de flexion excessive sur l’os.

Généralement a/n diaphyse d’un os long

Question 24

Vrai ou faux. La fracture en bois vert affecte plus souvent la métaphyse.

Answer 24

FAUX, diaphyse d’un os long

Question 25

1. Comment décririez-vous cette fracture chez Maya, une magnifique femelle Labrador Retriever âgée de seulement 3 mois, présentée à l’urgence pour une boiterie de non-appui du membre thoracique droit à la suite d’une chute plus tôt le matin de la présentation. Soyez précis. 2. Quelles seraient vos meilleures recommandations pour la prise en charge de cette fracture et pourquoi?

Answer 25

1. Fracture traumatique fermée Salter-Harris de type 4 (articulaire) de l’aspect latéral du condyle huméral droit avec un déplacement dorso-latéral. 2. Comme c'est une fracture articulaire, une réduction chirurgicale ouverte avec une fixation rigide et parfaite des fragments, par exemple, à l'aide de cross pins, est essentielle pour limiter les risques d'arthrose.

Question 26

Après avoir assisté au cours DMV3133, votre intérêt pour l’oncologie s’est développé et vous êtes rendu résident d’oncologie de première année dans une prestigieuse Université américaine. Vous vous apprêtez à effectuer une biopsie “tru-cut” d’une masse cutanée de nature inconnue (cytologie non diagnostique) au niveau de l’épaule d’un chat. Comme le chat est très agressif, vous le sédatez avec de l’alfaxalone en IM. En attendant qu’il s’endorme, vous demandez à votre étudiant de vous énumérer **5 grands principes à respecter lors de biopsie d’une masse cancéreuse**. Bien qu’il vous impressionne par la précision de ses connaissances, cet étudiant se trompe dans l’une de ses affirmations, laquelle? a) le choix du site de la biopsie “tru-cut” n’a pas énormément d’importance. Peu importe la quantité de tissus sains traversés, le principal est que le résultat final soit diagnostique b) lors d’une biopsie sur les membres ou la queue, l’incision devrait toujours être longitudinale pour faciliter une éventuelle future résection de la masse c) éviter si possible les parties inflammées ou nécrotiques qui risquent de ne pas donner de résultat concluant d) manipuler avec soin le prélèvement et minimiser l’espace mort pour éviter la contamination du site de biopsie e) lors de biopsie excisionnelle, identifiez scrupuleusement chaque marge (profonde, latérale) et donnez une anamnèse aussi détaillée que possible au pathologiste

Answer 26

a) le choix du site de la biopsie “tru-cut” n’a pas énormément d’importance. Peu importe la quantité de tissus sains traversés, le principal est que le résultat final soit diagnostique - Pas recommandé de prélever à la jonction du tissu normal et anormal pour ne pas contaminer inutilement le tissu sain

Question 27

Vous avez diagnostiqué, un chien croisé mâle castré de 15 ans avec 2 lipomes sous-cutanés mobiles de 3 cm (rayés sur le schéma) (le premier est à gauche sur la paroi thoracique, environ à mi-thorax et au niveau de la 10e côte. Le deuxième est à droite aussi sur la paroi thoracique au 1/3 ventral et au niveau de la dernière côte) et un sarcome des tissus mous de 2 cm de diamètre, mobile et ferme situé au niveau du flanc gauche en région plus dorsale (rond noir sur le schéma). À la suite d’un bilan d’extension négatif, vous procédez à leur excision selon les principes suivants. (2022 à 2018) a) Je retire d'abord le sarcome avec des marges de 3 cm et un plan profond puis je procède au retrait des lipomes sans marge avec les mêmes instruments pour minimiser le temps d’anesthésie compte tenu de l’âge avancé du chien. b) Je retire d'abord les lipomes, puis par mesure de précaution (au cas où l’histologie n’est pas en accord avec la cytologie sur le diagnostic de lipomes), je change d'instruments et de gants, puis je procède au retrait du sarcome avec des marges de 3 cm et un plan de fascia de profond. c) Je retire d'abord les 2 masses à gauche. Je retire d'abord le lipome sans marge. Je change d'instruments et de gants, puis je procède au retrait du sarcome avec des marges de 3 cm et un plan profond. Je retourne mon patient puis je retire le dernier lipome de droite sans marge en gardant les mêmes instruments. d) Je retire d’abord le lipome à droite sans marge, puis je retourne mon patient, change de kit de chirurgie, et l’utilise pour retirer en bloc les 2 masses à gauche en une seule incision.

Answer 27

b) Je retire d'abord les lipomes, puis par mesure de précaution (au cas où l’histologie n’est pas en accord avec la cytologie sur le diagnostic de lipomes), je change d'instruments et de gants, puis je procède au retrait du sarcome avec des marges de 3 cm et un plan de fascia de profond.

Question 28

Charlotte CARLIN se présente à votre clinique du Plateau Mont Royal avec Main Girl, sa Pug femelle stérilisée de 3 ans. Elle présente 5 masses cutanées de 6-7 mm, fermes, mobiles, érythémateuses. À la cytologie, toutes ses masses sont diagnostiquées comme des mastocytomes. Elle décline une référence en oncologie et vous demande de procéder à l’excision de ses masses. Elle souhaiterait toutefois avoir plus d'informations sur le pronostic de Main Girl pour la suite des choses. Quelle affirmation est exacte ? a) la chirurgie peut être curative pour ces mastocytomes qui sont en général de bas grade, mais il n’existe pas de traitements pour prévenir l’apparition d’autres mastocytomes dans le futur b) le pronostic est réservé à sombre en général (moins que 1 an entre le diagnostic et l’euthanasie) c) plus le nombre de mastocytome présent est important, plus le risque d’avoir au moins un mastocytome de haut grade augmente et donc plus le pronostic est sombre d) de la chimiothérapie adjuvante est généralement indiquée pour des mastocytomes multiples car ceux-ci sont considéreés comme un stade clinique 3, avec un risque relativement élevé (plus que 50%) de métastases

Answer 28

a) la chirurgie peut être curative pour ces mastocytomes qui sont en général de bas grade, mais il n’existe pas de traitements pour prévenir l’apparition d’autres mastocytomes dans le futur - Généralement de bas grade (I-II) et de petite ## Footnote Mastocytome multiple : - Généralement mastocytomes de bas grade (I-II) et de petite taille - Faible risque de métastases (15%) - Le nombre de mastocytome n'a pas d'impact sur le pronostic - Temps moyen de survie avec chirurgie +/- chimiothérapie, radiothérapie, prednisone: > 1900 jours (5 ans) et taux de survie à 2 et 5 ans de 85%

Question 29

Vous avez assisté à une conférence à l’AMVQ sur le mastocytome du chien. Malheureusement non seulement la soirée de retrouvailles la veille avec tous vos amis de la cohorte 2026 a été très festive, mais en plus l’oncologue est français et ne parle pas fort. Vous manquez donc quelques bouts d’information [..].. Suivant, un de vos collègues à la clinique vous demande si il doit [...] pour un traitement de **radiothérapie** ou de **chimiothérapie** pour un **mastocytome de grade 3** qui a été **enlevé avec des marges complètes**. En relisant vos notes, DEUX des affirmations suivantes vous semblent erronées, lesquelles? (correction négative) a) la radiothérapie est recommandée généralement pour tous les mastocytomes excisés sans marges de tissus sains et pour lesquels une nouvelle chirurgie n’est pas possible b) la vinblastine, la lomustine ou le tocéranib font partie des chimiothérapies souvent utilisées pour traiter les mastocytomes de grade élevé c) la radiothérapie est recommandée généralement pour tous les mastocytomes excisés sans marges de tissus sains, même si une nouvelle chirurgie est possible car la radiothérapie a plus de chances de guérison sur le long terme qu’une deuxième chirurgie d) le tocéranib (Palladia) est recommandé uniquement pour les mastocytomes de haut grade présentant une mutation du gène c-kit e) la chimiothérapie est souvent combinée avec la prednisone dans le cas des mastocytomes f) les mastocytomes sont généralement des tumeurs répondant bien à la chimiothérapie et à la radiothérapie

Answer 29

c) la radiothérapie est recommandée généralement pour tous les mastocytomes excisés sans marges de tissus sains, même si une nouvelle chirurgie est possible car la radiothérapie a plus de chances de guérison sur le long terme qu’une deuxième chirurgie - En plan B **si chx pas possibe** et pas de métastases à distance d) le tocéranib (Palladia) est recommandé uniquement pour les mastocytomes de haut grade présentant une mutation du gène c-kit - Mastocytome sans mutation c-Kit peuvent répondre : - Taux réponse : 35% sans mutation, 70% avec mutation

Question 30

Dans quelles situations le retrait des implants orthopédiques est-il indiqué ? Sélectionnez les options correctes. a) Endroits où le recouvrement par les tissus mous est limité (radius, tibia) si cela cause de l'inconfort. b) Si dans les radiographies de contrôle un call osseux exubérant est identifié. c) Les implants orthopédiques sont toujours enlevés chez les petits animaux. d) Les implants ne sont jamais enlevés chez les grands animaux. e) Si dans les radiographies de contrôle une ostéopénie de protection est soupçonnée. f) Dans les cas d'infection

Answer 30

a) Endroits où le recouvrement par les tissus mous est limité (radius, tibia) si cela cause de l'inconfort. e) Si dans les radiographies de contrôle une ostéopénie de protection est soupçonnée. f) Dans les cas d'infection

Question 31

Lesquelles des affirmations suivantes sur la loi de Wolff sont correctes ? a) La loi de wolff explique les changements subis par l'os durant la phase de réparation de la guérison osseuse. b) La loi de Wolff explique les changements subis par l'os durant la phase de remodelage de la guérison osseuse. c) Selon la loi de Wolff, l'os se remodèle en fonction du stress qu'il subit. d) Selon la loi de Wolff, l'os se dépose où il est nécessaire pour stabiliser l'écart de la fracture et diminuer la déformation interfragmentaire.

Answer 31

b) La loi de Wolff explique les changements subis par l'os durant la phase de remodelage de la guérison osseuse. c) Selon la loi de Wolff, l'os se remodèle en fonction du stress qu'il subit. - L'os de dépose où il est nécessaire et se résorbe où il ne l'est pas

Question 32

Vrai ou faux. En général, chez un animal ne présentant aucun problème locomoteur, les membres thoraciques supportent environ 40 % du poids corporel alors que les membres pelviens en supportent 60 %.

Answer 32

Faux C'est le contraire : - MTs = 60% - MPs = 40%

Question 33

Allure/démarche où période de suspension complètes de tous les membres à 1 moment pendant la foulée :

Answer 33

Galop

Question 34

À combien est estimée la résistance d’un tendon à la tension une fois la cicatrisation complétée? (2022, 2021, 2020) a) 70-80% b) 50-60% c) 40-50% d) 60-70% e) 80-100%

Answer 34

a) 70-80%

Question 35

V ou F: L’ensemble des muscles du corps représente environ 20 à 30% de l’ensemble du poids corporel. Vrai Faux

Answer 35

Faux, 30 à 40%

Question 36

Nommez 3 caractéristiques d’une boiterie unilatérale ou asymétrique d’un membre pelvien

Answer 36

NDC: Boiterie unilatérale ou asymétrique - Suppression d’appui du membre pelvien affecté et déplacement du poids vers l’avant et le membre sain (ou le moins affecté) à l’arrêt - Mouvement anormal du bassin et raccourcissement de la foulée du membre pelvien affecté lors de la démarche - Élévation de l’articulation coxofémorale lorsque le membre pelvien affecté est en appui - Lorsque la boiterie est sévère, descente de la tête et du cou lorsque le membre pelvien affecté (ou le plus affecté) est en appui

Question 37

Lequel (ou lesquels des énoncés suivants est/sont vrai(s)? a) Il existe trois types de muscles, soit le muscle squelettique, le muscle lisse et le muscle cardiaque. Ils se distinguent principalement par la structure de leurs cellules, leur localisation dans le corps, leurs fonctions et par le mode de déclenchement de leur contraction. Le muscle squelettique est principalement responsable de la locomotion et du maintien de la posture. Il est un muscle strié et à contraction volontaire. Il est constitué de cellules fusiformes et mononucléaires - ou mononucléées - dont le noyau est allongé et situé en périphérie au sein de la fibre musculaire. b) Un faisceau musculaire est le regroupement de plusieurs fibres et comprend des vaisseaux sanguins et des nerfs. Le tissu conjonctif protégeant chaque faisceau musculaire se nomme le périmysium, alors que celui qui protège chaque muscle se nomme l’endomysium. c) Une contusion musculaire est une blessure à un muscle qui est généralement produite par un traumatisme externe, sans qu’il n’y est toutefois rupture des fibres musculaires et sans déchirure/blessure de la peau. Une contusion musculaire est donc une meurtrissure d’un muscle secondaire principalement à un écrasement plutôt qu’un rupture des fibres musculaires. d) Une élongation musculaire est un étirement trop important de la fibre musculaire qui dépasse les limites physiologiques de son élasticité. Il n’y a généralement aucune déchirure des fibres musculaires lors d’une élongation. La grande majorité des fibres restent donc intactes. A et B A, C et D B, C et D C et D Toutes ces réponses Aucune de ces réponses

Answer 37

C et D - Élongation : Étirement excessif - mais sans rupture ou minime - des fibres musculaires qui dépasse leur limite physiologique secondaire à une force exagérée d'intensité variable. Aucune lx cutanée. - Contusion musculaire : meurtrissure d'un muscle sans rupture des fibrres musculaires et sans domage significatif à la peau (pas de plaie ouverte) suite à un traumatisme externe (ex : chute, coup, choc)

Question 38

Quelle est la modalité d’imagerie la plus fréquemment utilisée pour évaluer et diagnostiquer une blessure musculaire et tendineuse?

Answer 38

Échographie

Question 39

Simba est atteint d'un sarcome de 7 cm au flanc droit, qui le gêne pendant sa chasse aux zèbres. De plus, Nala a la covid-19 et ne peut pas participer à nourrir la famille. Que recommandez-vous comme traitement pour Simba en considérant que le sarcome des lions est similaire au sarcome des chats ? (2022) a) La chimiothérapie sera suffisante (permet la rémission dans 80% des cas) b) Étant donné la taille de la masse qui est inférieure à 15 cm, la radiothérapie sera suffisante c) Étant donné la capacité des sarcomes d'avoir des racines très profondes, vous recommandez de l'imagerie et un retrait de la masse avec des marges de 5 cm et 2 fascias dans un plan profond d) Vous recommandez à Simba de manger des fougères car la masse est trop grosse pour faire quoi que ce soit. Des antidouleurs avec anti-inflammatoires seront recommandés

Answer 39

c) Étant donné la capacité des sarcomes d'avoir des racines très profondes, vous recommandez de l'imagerie et un retrait de la masse avec des marges de 5 cm et 2 fascias dans un plan profond ## Footnote correction : - Les tumeurs de grande taille (> 5 cm) répondent habituellement peu (20-50 %) à la radiothérapien ou à la chimiothérapie

Question 40

Charlotte Cardin vient à votre clinique au plateau pour sa chienne intacte de 14 ans. Elle a une tumeur mammaire M5 à droite de 1.5cm, non ulcérée, mobile. Rien à signaler pour le reste de l’examen physique, bilan d’extension négatif. Elle a regardé sur Google et pense que c’est peine perdue car apparemment les tumeurs mammaires chez les chiens sont très agressives. Vous pouvez la rassurer, choisissez une des réponses ci-dessous. (2022) a) De façon générale, le pronostic des chiens souffrants de tumeurs mammaires est favorable: 50% des tumeurs mammaires sont malignes, 50% sont bénignes. Des 50% malignes, 50% métastaseront. b) S’il n’y a pas de métastases, les tumeurs mammaires des chiens de moins de 3 cm ont un bon pronostic avec le traitement chirurgical seulement. c) La cicatrice de chirurgie ne devrait pas être trop extensive, car il n’y a pas besoin de chirurgie agressive. Il n’y a pas d’études à votre connaissance qui indiquent une différence de pronostics avec une mastectomie régionale ou radicale pour les tumeurs mammaires de chiens. d) La stérilisation en même temps que la mastectomie est recommandée pour diminuer le risque de récidives. e) Tous les énoncés sont vrais.

Answer 40

e) Tous les énoncés sont vrais. ??? Pas dans les ppt

Question 41

Lors de votre réunion de famille annuelle à la cabane à sucre, votre cousin à qui vous n’avez pas parlé depuis un an et que vous n’avez jamais particulièrement apprécié vous montre les photos de 2 bosses survenues sur le ventre de sa chatte de 6 ans. Vous les estimez visuellement à 4-5 cm de diamètre environ, et votre cousin vous informe qu’elles grossissent rapidement. Vous ne pouvez vous empêcher de prendre une pauses entre 2 oreilles de criss et ressentir de la sympathie pour votre cousin et son animal dans la mesure où : a) Votre cousin n’a pas d’assurance et ne pourra pas se permettre une chirurgie agressive ni de chimiothérapie. Dans ce cas, comme traitement palliatif vous lui recommander de la prednisone qui a été prouvée avoir un meilleur effet anti-inflammatoire que les AINS pour les cacinomes mammaires de chat b) Cette minette va avoir besoin d’une chirurgie agressive, à savoir une mastectomie radicale bilatérale, qui sont généralement des chirurgies douloureuses. c) Juste basé sur la photo, vous pouvez déjà identifier plusieurs facteurs pronostiques négatifs, à savoir des masses de > 3 cm et à croissance rapide. De plus, vous suspectez que le sous type histologique soit agressif et que le grade soit élevé, et vous recommander une aspiration à l’aiguille fine pour confirmer ceci. d) Les tumeurs mammaires de chats métastasent rarement aux poumons, mais sont généralement très agressives localement, il sera donc très difficile de les retirer e) Comme votre cousin a une assurance, les coûts ne seront pas un problème et il pourra offrir à son animal le meilleur traitement recommandé actuellement : de la chimiothérapie néo-adjuvante, suivi d’une mastectomie régionale, puis de nouveau un protocole de chimiothérapie adjuvante. La chimiothérapie est cependant associée à de très nombreux effets secondaires chez les chats, ce qui impact beaucoup leur qualité de vie.

Answer 41

c) Juste basé sur la photo, vous pouvez déjà identifier plusieurs facteurs pronostiques négatifs, à savoir des masses de > 3 cm et à croissance rapide. De plus, vous suspectez que le sous type histologique soit agressif et que le grade soit élevé, et vous recommander une aspiration à l’aiguille fine pour confirmer ceci. | ?????

Question 42

Quelles sont les deux périodes d’une foulée?

Answer 42

- Période d’appui au sol - période de suspension/soutien

Question 43

Nommer 3 complications possible d’une lacération musculaire et/ou tendineuse?

Answer 43

Fibrose/tissus cicatriciel Calcification musculaire et tendineuse dystrophique Myosite/tendinite Douleur et/ou boiterie Complications chirurgicales (Infection, sérome et déhiscence de l'incision ; Infection et/ou déhiscence musculaire/tendineuse)

Question 44

Nommez 3 causes d’ostéomyélite (3 façons dont l’os peut s’infecter).

Answer 44

1. Hématogène 2. Plaie de chirurgie 3. Plaie ouverte lors de la fracture

Question 45

# Vrai ou faux? L’hématome se forme avant le cal osseux lors d’une réparation de fracture.

Answer 45

Vrai

Question 46

Quelle est la différence entre l’os lamellaire et l’os non lamellaire ?

Answer 46

Lors de la guérison de séparation (guérison primaire), l'os lamellaire se dépose perpendiculairement à l'axe longitudinal de l'os . ## Footnote guérison de séparation : - Espace entre les fragments n'est pas supérieur à 1 mm - Pas de mouvement interfragmentaire - Os lamellaire se dépose perpendiculairement à l'axe longitudinal de l'os - Finalement le remodelage Haversien procède

Question 47

# Vrai ou faux? L'autogreffe d'os spongieux est la greffe osseuse la plus fréquemment utilisée en médecine vétérinaire alors que l'allogreffe d'os spongieux est celle la plus utilisée en médecine humaine.

Answer 47

Vrai

Question 48

Nommez trois facteurs locaux qui influencent la guérison osseuse ?

Answer 48

Trauma aux tissus mous Vascularisation Perte osseuse L'os impliqué (os long, os plat, etc.) Région de l'os fracturée (diaphyse vs métaphyse) Type de fracture (ouverte vs fermée, complète vs incomplète) Néoplasie Infection

Question 49

Quand est-ce que les changements osseux suivant une ostéomyélite peuvent être visibles radiographiquement ? a. 7 à 10 jours b. 5 à 7 jours c. 3 à 5 jours d. 10 à 21 jours e. 1 à 3 jours

Answer 49

d. 10 à 21 jours

Question 50

Décrivez cette fracture

Answer 50

Fracture traumatique fermée Salter-Harris de type 4 impliquant la portion latérale du condyle humérale avec un déplacement dorso-latéral

Question 51

Quel énoncé est faux concernant les biopsies ? a) Les biopsies de type tru-cut ou punch doivent être effectuées de manière à considérer qu’elles doivent être exciser avec la masse plus tard b) Les biopsies sur la queue ou les membres doivent être effectuées longitudinalement c) Pour les biopsies excisionnelles, il est important d’identifier les marges et de faire un rapport approfondi au pathologiste d) Il est préférable d’utiliser un électrocautère pour toutes les masses et de s’assurer de biopser du tissu sain aussi pour comparer e) Manipuler les tissus adéquatement et oblitérer les espaces morts afin d’éviter de mettre un drain

Answer 51

d) Il est préférable d’utiliser un électrocautère pour toutes les masses et de s’assurer de biopser du tissu sain aussi pour comparer

Question 52

Choix multiples correction par rapport aux fractures, qu'est-ce qui est vrai ? a) La palpation permet de détecter de la chaleur, de la douleur et des crépitements. Elle doit être faite minutieusement pour éviter d'endommager les structures. b) Les radiographies sont importantes pour l’évaluation de la fracture et une seule projection est nécessaire. c) Une fracture à l'aspect distal des membres a une moins bonne biomécanique, mais ça n'affecte pas la guérison osseuse. d) La réduction fermée cause beaucoup de dommages aux tissus mous

Answer 52

a) La palpation permet de détecter de la chaleur, de la douleur et des crépitements. Elle doit être faite minutieusement pour éviter d'endommager les structures. ## Footnote correction : d) réduction ouverte = traumatisme tissus mous et vascularisation osseuse

Question 53

La coaptation externe peut être utilisée pour quel(s) type(s) de fracture ? a) Fracture de bois vert au radius chez un chien de 6 mois b) Fracture transverse au 3-4e métacarpe chez un veau de 2 mois c) Fracture courte oblique au fémur d’un alpaga adulte d) Fracture non déplacée au tibia proximal chez un chien de 1 an e) Fracture longue oblique au 3e métatarse chez un cheval de 2 ans

Answer 53

a) Fracture de bois vert au radius chez un chien de 6 mois b) Fracture transverse au 3-4e métacarpe chez un veau de 2 mois **indications coaptation externe :** - Fx distales au coude et au grasset - Fx chez jeunes animaux - Fx relativement stable (en bois vert) - Fx non articulaire - Bovins et PA, moins utilisé chez les équins ## Footnote réponse Vetinfinity : a) et b) a) souvent utilisée pour les fractures de bois vert chez les jeunes animaux, car ces fractures sont généralement stables et les jeunes animaux ont une capacité de guérison rapide. b) peut être utilisée pour les fractures des os longs chez les jeunes animaux, surtout si elles sont simples et stables comme une fracture transverse. c) fractures du fémur, surtout chez les animaux adultes, nécessitent généralement une fixation interne en raison des forces importantes exercées sur cet os. d) peut être utilisée pour les fractures non déplacées, surtout si elles sont stables. Cependant, la localisation proximale peut rendre la coaptation externe plus difficile à appliquer efficacement. Elle peut être envisagée, mais avec prudence. e) fractures longues obliques nécessitent généralement une fixation interne pour assurer la stabilité, surtout chez les chevaux où les forces sur les membres sont importantes.

Question 54

Quelle réponse est vraie concernant le clou verrouillé ? a) Sa rigidité vient du fait qu’il y ait des trous dans le clous permettant de mettre des vis b) Possible de le mettre dans tous les os du squelette appendiculaire c) Résiste à toutes les forces sauf la tension d) N’empêche pas la migration de l’implant

Answer 54

a) Sa rigidité vient du fait qu’il y ait des trous dans le clous permettant de mettre des vis ## Footnote b) → Utilisé pour fractures diaphysaires de l'humérus, du fémur, et du tibia c) → Résiste aux forces de flexion, torsion, tension, compression et cisaillement (toutes les forces qui agissent sur l'os !) d) →Migration et formation de sérome ne sont pas possibles Laissé en place après guérison

Question 55

Concernant les cerclages orthopédiques, quelle réponse est correcte? a) ils peuvent être utilisés peu importe la configuration de la fracture b) ils ne peuvent pas être utilisés lorsque le recouvrement de l'os par les tissus mous est faible c) un fil d'acier inoxydable de grosseur variable est utilisé d) pour sécuriser le cerclage, un noeud de chirurgien est fait

Answer 55

c) un fil d'acier inoxydable de grosseur variable est utilisé ## Footnote a) → lors de longues fractures obliques de la diaphyse d) → twist, single loop, double loop

Question 56

Quel énoncé est vrai concernant les plâtres transfixés ? a) Méthode de fixation courante chez les grands animaux b) Les dernières phalanges n’ont pas besoin d’être incluses dans le plâtre (je me souviens plus exactement de l’énoncé?) c) Le barres de connexion ne sont pas remplacées par un plâtre en fibre de verre (ça aussi, je ne me souviens pas exactement de l’énoncé?) d) Peut être utilisé a/n du fémur ou de l’humérus

Answer 56

a) Méthode de fixation courante chez les grands animaux ## Footnote Pas dans nos notes?

Question 57

# Vrai ou faux? Le muscle cricoarythénoïdien s’attache sur le processus musculaire de l’arythénoïde est sa fonction est de faire l’abduction.

Answer 57

Vrai

Question 58

# Vrai ou faux? Un tube à trachéostomie est utilisé lors d’une trachéostomie temporaire.

Answer 58

Vrai

Question 59

# Vrai ou faux? Lorsqu’on fait une trachéotomie d’urgence, la localisation n’est pas importante. Ce qui importe est de la faire la plus rapidement possible.

Answer 59

Faux

Question 60

# Vrai ou faux? L’utilisation d’une canule chez les Grands animaux (pour trachéo) a plus de risque d'obstruer si on ne met pas de tube .

Answer 60

Vrai?

Question 61

# Vrai ou faux? Les groupements neurovasculaires sont positionnés crânialement aux côtes.

Answer 61

Faux | Caudale

Question 62

# Vrai ou faux? Le choix de faire une thoracotomie ou une sternotomie dépend de l’expertise du chirurgien

Answer 62

Faux

Question 63

# Vrai ou faux? Valve Heimlich permet de maintenir pression négative

Answer 63

Vrai

Question 64

# Vrai ou faux? La canule utilisée chez les GA pour les trachéostomies temporaires favorisent les obstructions par des sécrétions

Answer 64

Faux?

Question 65

# Vrai ou faux? Dans les VRS, la pression est négative à l’inspiration et positive à l’expiration.

Answer 65

Vrai

Question 66

# Vrai ou faux? Les obstructions des VRS chez les GA sont plus graves et anxiogènes pour ces animaux étant donné leur long et lourd palai mou et leur moindre capacité à respirer par la bouche.

Answer 66

Vrai?

Question 67

# Vrai ou faux? Le volet costal entraine une respiration paradoxale et implique une fracture des côtes.

Answer 67

Vrai

Question 68

# Vrai ou faux? L’atelle externe est le moyen le plus utilisé chez les GA pour le volet costal.

Answer 68

Faux | PA

Question 69

# Vrai ou faux? Il est indiqué de prendre des radiographies pré-op chez les PA lors de paralysie laryngée puisqu’il y a souvent des pneumonies par aspiration associées à ce problème.

Answer 69

Vrai

Question 70

# Vrai ou faux? La présentation clinique d’une paralysie laryngée chez le cheval : respiration profonde et cyanose.

Answer 70

Faux ## Footnote Respiration superficielle, inspiration bruyante, intolérance à l’effort, pas de cyanose sauf cas extrêmes

Question 71

# Vrai ou faux? Thoracocenthèse est une ponction dans la cavité thoracique et permet de vider du liquide ou de l’air.

Answer 71

Vrai

Question 72

# Vrai ou faux? Lors de la pose d’un drain thoracique, il faut faire un trajet sous-cutané pour le tube afin que le trou dans la peau ne soit pas par-dessus celui dans la paroi thoracique.

Answer 72

Vrai | Passage du drain 2 à 3 EICs caudalement à entrée drain a/n 7e et 8e EIC

Question 73

# Vrai ou faux? Il faut gonfler les ballonnets du TET lors d’une trachéostomie.

Answer 73

Faux | Point de pression focal a/n de muqueuse

Question 74

# Vrai ou faux? La ‘’chondrite des arythénoïdes ‘’ (bacillose) arrivent plus fréquemment chez les bovins de boucherie. Un traitement d’antibiotique et d’anti-inflammatoire est souvent insatisfaisant.

Answer 74

Vrai ## Footnote Équins aussi, faut faire une aryténoïdectomie partielle

Question 75

Quelles sont les indications cliniques (3) pour la **réduction fermée** des fractures et dans quel cas une réduction fermée n'est jamais indiquée?

Answer 75

✅ Fracture permettant une réduction stable ✅ Fracture dans une région permettant une manipulation facile des os (distal au coude ou au grasset) ✅ Fracture qui s'immobilise avec coaptation externe ou fixateur externe ❌ Fractures **proximal** au genou et au coude ❌ Fractures impliquant une **surface articulaire** ## Footnote Déplacement faible, sédation profonde pour replacer la fracture, plusieurs radio (cherche à peu près 50% d'approsement) * Fracture en **bois vert** (incomplète, en croissance) * Fractures **comminutives** (pluseurs morceaux) impossibles à reconstruire anatomiquement (réduction fermée et fixation avec un fixateur externe * Fracture **non déplacées distales** au coude et au genou

Question 76

Selon vous, quelle est la boiterie la plus probable chez cet animal si nouis le faisons marcher? Donnez 3 caractéristiques de ce type de boiterie.

Answer 76

**Boiterie bilatérale des membres pelviens** Caractéristiques : * Transfer du poids vers l'avant * Diminution de la longueur de la foulée des membres pelviens, et élongation de la foulée des membres thoraciques * Sauts de lapin des membres pelviens au galop

Question 77

Quelles sont les différences entre la marche et le trot?

Answer 77

Marche * Allure à 4 temps * Symétrique * 2, 3 ou 4 membres au sol à chaque moment de la foulée * Démarche la plus confortable pour un animal avec une pathologie douloureuse Trot * Allure à 2 temps * Symétrique * Membre thoracique bouge avec membre pelvien controlatéral donc 2 membres au sol à chaque moment de la foulée * Allure la plus susceptible à démontrer une boiterie

Question 78

Quelles sont les 4 caractéristiques du galop?

Answer 78

* Allure régulière à 3 ou 4 temps * Démarche asymétrique * Période d'appui très courte et période de suspension complète à un moment de la foulée * Forces d'appui sur chaque membre augmentées par rapport à la marche et au trot

Question 79

Quelles sont les différences entre les plaques verrouillées et non verrouillée?

Answer 79

Question 80

Décrivez la méthode de fixation de la fracture montrée dans l'image. Pourquoi cette méthode de fixation est-elle utilisée pour ce type de fracture?

Answer 80

Bande de tension

Question 81

Décrivez la fracture ci-dessous d'un jeune chat de 5 mois. Quelle est la méthode de fixation pour ce type de fracture? ## Footnote Chat = rotule plus ovoïde, fémur très droit

Answer 81

Fracture Salter-Harris type II du fémur distal Déplacement sévère dorsal, médial et caudal ## Footnote **Rush pin** (point de contact à l'intérieur de l'os, ne sort pas du cortex) vs **cross pin** (traverse le cortex) → méthode pas très solide → jeune animal en croissance (implant retiré, juste pour Salter-Harris)

Question 82

Quelles sont les 4 situations dans lesquelles les implants orthopédiques sont retirés?

Answer 82

* Endroits où le recouvrement par les tissus mous est limité (radius, tibia) * Si cause de l'inconfort * Protection ostéopénie * Infection

Question 83

# Vrai ou faux? Un os peut guérir malgré la présence d'une infection active.

Answer 83

Vrai ## Footnote Faut pas que sa vire en ostéomyélite (tx médical, irrigation en chx, bille d'atb)

Question 84

Expliquez la **loi de Wolff**. Cette loi est liée à quelle phase de la guérison de l'os?

Answer 84

L'os se remodèle en fonction du stress qu'il subit. L'os se dépose où il est nécessaire et se résorbe où il ne l'est pas. Cette loi s'applique particulièrement durant la phase de remodelage osseux, au cours de laquelle l'os s'adapte en permanence aux forces exercées sur lui.

Question 85

Quelle type/classification de fracture est montré dans l'image ci-dessus?

Answer 85

## Footnote Fracture de la plaque de croissance = physe chez un patient en croissance

Question 86

Une fracture longue oblique de la diaphyse du tibia chez un chien est réduite chirurgicalement comme montré dans l'image. Nommez le nom de l'implant utilisé et décrivez sa fonction.

Answer 86

Une vis à compression (« lag-screw ») * Compression interfragmentaire si la vis glísse dans le cis-cortex et elle est engagée dans le trans-cortex * Placée perpendiculaire à la ligne de fracture ## Footnote cis-cortex = le diamètre externe de la vis trans-cortex = le diamètre interne de la vis Autre option pour oblique longue : cerclage

Question 87

Quelles sont les allures symétriques et asymétriques? Régulière et irrégulière?

Answer 87

Question 88

Décrivez la fracture ci-dessous d'une chienne chihuahua de 3 ans. Quelle méthode de réduction et de fixation utiliseriez-vous?

Answer 88

Localisation : - Membre thoracique droit - Humérus distal Géométrie : - Y fracture du condyle huméral Articulaire ou non articulaire : - Articulaire Ouverte ou fermée : - Fermée Déplacement : - Caudal

Question 89

Qu'est-ce qu'une fracture de type Salter-Harris?

Answer 89

Une fracture au niveau de la plaque de croissance/physe d'un os long en croissance. Ce type de fracture est donc retrouvé chez les animaux immatures, c'est-à-dire qui n'ont toujours pas atteint leur maturité squelettique.