Pharmaco douleur chronique Flashcards
CLP: La douleur est une expérience _(1) qui est influencée à des degrés divers par des facteurs (2), (3) et (4)
- personnelle
- biolgiques
- psychologiques
- sociaux
Différence entre la douleur et la nociception
Douleur: ne peut pas être déduite uniquement de l’activité des neurones sensoriels
Nociception: peut être déduite uniquement de l’activité des neurones sensoriels
V/F: Une fausse douleur existe
FAUX
V/F: La description verbale est le seul comportement utilisé pour exprimer une douleur
FAUX: l’incapacité de communiquer ne nie pas la possibilité qu’un humain ou un animal éprouve de la douleur
Nommer les 3 raisons de consultations les + fréquentes en douleur chronique
Ostéoarthite
Lombalgie
Céphalées
Nommer les 3 causes les plus importantes d’incapacité en lien avec la douleur chronique
Lombalgie
Dlr musculosquelettique
Cervicalgie
Différence entre une douleur aigue et chronique
Aigue: signal d’alarme que quelque chose menace l’intégrité
Chronique (3 mois ou plus, ou plus de temps qu’habituellement requis pour guérir): Système d’alarme reste allumé. Il s’agit d’une mauvaise adaptation qui a des impacts fonctionnels majeurs.
Nommer les 3 types de douleur
- Neuropathique
- Nociceptive
- Nociplastique
Décrire la douleur nociceptive
-Somatique et viscérale
-Stimulation des récepteurs spécialisés de la douleur, situés dans les tissus comme la peau, les os, les articulations et les viscères
Douleur nociceptive
- a) Décrire la douleur nociceptive somatique
-Dlr généralement localisée
-Augmentée à la pression de la structure en cause par mobilisation ou par la mise en charge
Ex: arthrose et fracture
Douleur nociceptive
- b) Décrire la douleur nociceptive viscérale
-Dlr dont la localisation est moins précise (peut être référée)
-Dlr constante ou crampiforme selon l’organe en cause
Ex: Pancréatite chronique, néphrolithiase
2.Décrire la douleur neuropathique
-Dlr qui provient d’une lésion ou d’une maladie du système somatosensoriel
-Brûlure ou chocs électriques
-Fin de journée, le soir ou la nuit
-Généralement spontanée
Ex: Névralgie post-herpétique ou polyneuropathie diabétique
3.Décrire la douleur neuroplastique
-Changement dans la perception de la douleur
-Conduit à l’amplification de la douleur
-Hyperesthésie, hyperalgésie et allodynie (toucher peau fait mal)
Ex: Fibromyalgie ou colon irritable
V/F: il est seulement possible d’avoir un type de douleur à la fois
FAUX, c’est rarement un seul type de douleur qui est présent. C’est ce qui rend difficile à traiter.
Nommer les étapes de la transmission d’un influx nerveux
- Transduction (transformer coup de marteau en signal)
- Transmission (influx va jusqu’à ME)
- Modulation (mettre frein ou pas sur la réception de la dlr)
- Perception (comment on perçoit, affecte pas juste 1 zone dans le cerveau)
Définir qu’est-ce que la plasticité cérébrale
Capacité du cerveau de modifier et de réorganiser des circuits neuronaux suite à l’apprentissage ou à des expériences
Nommer les traitements de la douleur nociceptive
Réadaptation
Psychologie
Acétaminophène
AINS
Approche topique
Antidépresseur
Infiltrations
Chirurgies
Nommer les traitements de la douleur neuropathique
Approche topique
Antidépresseur
Anticonvulsant
Nommer les traitements de la douleur nociplastique
Antidépresseur
Anticonvulsant
Décrire l’acétaminophène
-Utilisé contre la douleur nociceptive légère ou modérée
-Pas de risque cardiovasculaire
-Pas de risque GI
-Peu de risques rénaux
-Hépatotoxicité
Décrire l’AINS
-Inhibiteur de la cyclooxygénase (COX 1 et 2)
-Enzyme qui participe à la synth;se de médiateurs de l’inflammation dont les prostaglandines
-Effets GI, rénaux, HTA, inhibition des plaquettes, bronchospamsme
-Diminue douleur spontanée et nociceptive
-Surtout pour les douleurs musculosquelettiques, inflammatoires ou post-traumatique
-Peut diminuer le 1/3 de dose d’opïode nécessaire
Décrire les anticonvulsants
- Gabapentinoïdes
-Pregabalin
-Gabapentin - Topiramate
- Carbamazépine
- Lamotrigine
Décrire les antidépresseurs
-Effet modulateur dans tous les types de douleur
-deux classes: tricycliques ou IRSN
Décrire le cannabis
Pas magique
3e ou 4e option
Effets secondaires à long terme peu connus
