Pharmaco Cours 1 Flashcards
Définir la douleur
Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle ou décrite dans ces termes
V/F
la douleur peut être présente sans y avoir de lésions tissulaires
VRAI
parfois seulement la crainte, l’impression de douleur peut la provoquer
Est-ce que la douleur est mesurable?
NON
la douleur est une sensation, une émotion
On ne peut juger la douleur d’autrui
Dans quel cas parle-t-on de douleur chronique?
Lorsque la douleur dure 3 mois ou plus
OU
Quand la blessure prend plus de temps à guérir qu’attendu (persistance d’une douleur)
De quoi dépend le temps de persistance d’une douleur?
Dépend du type de blessure
fracture vs coupure
** si une coupure du doigt dure + + semaines –> douleur chronique
À quoi sert la douleur aigüe?
c’est un signal d’alerte –> besoin d’une r(x)
À quoi sert la douleur chronique?
elle est inutile
Qu’est-ce que l’intention d’une douleur?
C’est ce que la personne souffrante associe à l’évènement de la douleur. Elle va indirectement déterminer la perception et la sévérité de la douleur ressentie
Donner un exemple de l’impact de l’intention d’une douleur?
Les femmes post partum qui ressentent encore beaucoup de douleur ont habituellement eu des bébés malades ou morts
_______ de la population des pays industrialisés (Canada…) souffre de douleur chronique
20%
V/F
la proportion de la population souffrant de douleur chronique est à la baisse
FAUX
cette proportion est à la hausse à cause du vieillissement de la population
vers 30%
Quelles sont les 3 maladies ainsi que leur Tx sont des causes majeures de douleur chronique?
- arthrose
- diabète
- séquelles du cancer
Que cause le tx de chimiothérapie?
neuropathie chronique
Qu’est-ce que l’allodynie?
Quand on ressent de la douleur en faisant quelque chose qui ne devrait pas en causer
Donner un exemple d’allodynie
Mettre un chandail quand on a un coup de soleil
Qu’est-ce que l’Hyperalgésie primaire?
C’est un phénomène NORMAL
Inflammation neuronale locale observée après un traumatisme
Donner un exemple de l’Hyperalgésie primaire
se couper avec une feuille de papier cause une douleur qui nous semble étendue
Qu’est-ce que l’hyperesthésie?
Stimulation douloureuse anormalement perçue comme étant très douloureuse
** habituellement seulement désagréable
sensibilité au cuir chevelu
Qu’est-ce que l’hyperalgésie secondaire
C’est un phénomène PATHOLOGIQUE
Inflammation neuronale à distance observée lors de la persistance de la douleur
a/n de la MO/cerveau
la douleur persiste malgré la guérison
Donner un exemple d’hyperalgésie secondaire?
douleur fantôme
Quelles sont les 3 types de douleurs?
1- Nociceptive
2- Neuropathique
3- Nociplastique
Est-ce que les 3 types de douleurs peuvent. coexister?
OUI
Décrire la douleur nociceptive
+ exemple
SHARP -> musculo-squelettique
- fracture, entorse, ballon sur le doigt
Décrire la douleur neuropathique?
+ exemple
Réorganisation de la transmission du message douloureux
vient d’une inflammation des nerfs
- coup de soleil = brûlure, changement de température et ou de couleur
Décrire la douleur nociplastique
+ exemple
TROUBLE DOULOUREUX
douleur sans lésion
- syndrome du colon irritable, fibromyalgia, douleur fantôme
Quelles sont les 4 étapes de la perception de la douleur?
- Transduction
- Transmission
- Modulation
- Perception
En quelques mots, qu’est-ce que la transduction?
Message mécanique –> Message chimique
a/n de la peau
En quelques mots, qu’est-ce que la transmission?
Chemin jusqu’au cerveau
En quelques mots, qu’est-ce que la modulation?
Intention module la douleur a/n de la MO et cerveau
- adrénaline = bloque la douleur
La douleur est un phénomène __________
dynamique
Par quoi sont modulés les signaux de douleur venant de la périphérie (peau)?
(2)
- Système excitateur
- Système inhibiteur
Donner des exemples du système excitateur modulant les signaux de douleur
Anticipation
Être pessimiste sur sa condition
Donner des exemples du système inhibiteur modulant les signaux de douleur
Effet placebo
Adrénaline = soldat qui court malgré une jambe cassée pour sauver sa vie
Décrire le mécanisme en bref de la perception de la douleur
En périphérie
- Nocicepteurs activés
- Transformation du signal ( transduction en signal chimique)
- Activation de plusieurs r(x) = inflammation+ production de NT
- Génération d’hyperalgésie primaire (dlr étendue)
= augmentation de la sensibilité post blessure - transmission du message via
1) fibres AB : vibration, met, toucher léger
2) fibres A sigma: température et douleur (first pain)
3) fibres C: douleur (second pain) - message monte au cerveau
- perception des signaux chimiques par 5 structures
V/F
la vitesse de transmission des signaux chimiques au cerveau reste constante
FAUX
la vitesse de transmission est différente selon la fibre de transmission empruntée
Quelles sont les 5 structures du cerveau qui assure la perception des signaux chimiques de douleur?
- Thalamus
- Lobe pariétal du cortex
- Opercule pariétal du cortex
- Cortex insulaire
- Cortex cingulé antérieur
Quelle peut être une des conséquences directes sur le cerveau de la douleur chronique?
Est-elle réversible?
La douleur chronique occupe le cerveau –> déficit attention
Est réversible si on soulage la douleur
Décrire le cycle de douleur
impact fonctionnel de la douleur
- Douleur chronique
- activité
- Perte de condition physique, faiblesse des muscles et des jointures
- Fatigue et manque d’énergie
- Stress, anxiété, peur, frustration, colère
- Pensée négative sur la douleur et futur
- Dépression et sautes d’humeur
- Problèmes relationnels, monétaires, au travail
et recommence au début
Quel pourcentage de patient atteint de douleur chronique tombe en dépression?
30%
Pourquoi les patients atteints de douleur chronique ont habituellement de mauvaises relations sociales?
ils deviennent impatient, font des sautes d’humeur, ne veulent pas parler de leur douleur à d’autres ou d’en entendre parler
Perte de libido
Qu’est-ce que le BPI et à quoi sert-il?
c’est un questionnaire sur les conséquences de la douleur sur
- leur activité générale
- leur humeur
- leur capacité à marcher
Permet de mesurer l’évolution de la dlr au fil du suivi avec les patients
Pour quels types de patients le BPI est le + utile?
pour les personnes plus négatives
- réalisation de leur progrès
Quel est le test qui évalue le catastrophisme?
PCS
Qu’est-ce que le catastrophisme?
l’augmentation de la douleur par les pensées
En quoi consiste le test PCS?
Poser des questions afin de faire ressortir des pensées négatives et de découvrir les conséquences qu’ont ces pensées sur la douleur ressentie
“au bord du gouffre”
Qu’est-ce que le test HADS?
Hospital Anxiety Depression Scale
- c’est un test qui évalue l’anxiété et la dépression associées à la douleur chronique
V/F
le test HADS peut diagnostiquer l’anxiété et la dépression d’un pt ayant de la douleur chronique
FAUX
mais elle peut donner une idée
À quoi est dû la crise des opiacés au Qc? (2)
1- Toxicomanie
2- Rx d’ordonnance
Lequel des éléments de la crise des opiacés est le + important et pourquoi?
La toxicomanie > rx d’ordonnance
car les substances utilisées sont de + en + dangereuses
Pourquoi est-ce que les Rx d’ordonnances est un élément expliquant la crise des opiacés ?
Car il y a trop d’opiacés qui sont prescrits pour des raisons bénignes
En 2019, au Canada, 2142 décès sont survenus, desquels _______% étaient accidentels.
94%
Quel est le sexe le plus touché par les décès dans la crise des opiacés?
les Hommes
Quel groupe d’âge est le plus touché par les décès de la crise des opiacés?
30-39 ans
_____% des substances impliquent du fentanyl ou des analogues du fentanyl
___ % des substances impliquent une ou plusieurs substances non opioïdes (Ativan et rivotril)
80%
67%
V/F
15% de la population canadienne utilise des opiacés
FAUX
13%
Comment a commencé la consommation de la majorité des toxicomanes?
par des opiacés prescrits pour eux ou pour une autre personne
Est-ce que le sevrage des opiacés est dangereuse pour les toxicomanes?
NON, elle est désagréable, mais pas dangereuse pour les personnes en santé
Quelle est l’antidote des opiacés?
Narcan (naloxone)
