PG_L'estomac*** Flashcards
Quelle est la particularité de l’estomac par rapport à l’œsophage?
Il est le premier élément digestif intra-péritonéal.
De quelles parties est constitué l’estomac?
- Cardia
- Grande tubérosité (limite supérieure: poche à air)
- Grande courbure (partie externe latérale G, convexe en dehors)
- Petite tubérosité (limite inférieure)
- Pylore → D1
- Petite courbure (reçoit insertion du petit epiplon: face interne estomac, concave en dehors)
Quelle est la situation du cardia de l’estomac?
Orifice d’entrée de l’estomac
Il est situé en arrière et à G de l’appendice xyphoide.
En arrière du 7° cartilage chondro-costale G.
Le cardia est donc en communication avec la partie terminale de l’œsophage
= Jonction Oesophageo Cardia Tubérostiaire → site des hernies hiatales (par glissement ou roulement).
Siter les repères topographiques de l’estomac et leur situation
JOCT: 7ème cartilage costale G
Cardia: Transverse G de T11
Pylore: Transverse D de L1
4 travers de doigts au dessus et à droite de l’ombiliqué sur une ligne ombilico-médio-clavicualire
PtiteC: Gauche de la ligne blanche, à deux travers de doigts sur le bord latéral du corps de T12
NB: le cardia et le pylore sont tjs des points fixes, quelques soit la position et la taille de l’estomac.
Difficulté de palpation: cardia + 2/3 supérieurs de l’estomac sont sous costaux.
Limite sup et inf de l’estomac à jeun,
Dimensions estomac à jeun.
Limites supérieur: 5ème espace IC G
Femme: sillon infra mammaire
Limites inférieur: Max L3 bord supérieur
Distance PC-GC: 12cm
Distance PT-GT: 25cm
Quels sont les rôles de l’estomac?
→ stockage
→ transformation préalable à l’assimilation: mécanique par le broyage, chimique par HCL et E
→ PAS D’ASSIMILATION
Rapport supérieur de l’estomac:
Diaphragme
Rapport inférieur de l’estomac:
Colon transverse
RapportS postérieurs de l’estomac:
Arrière Cavité des Epiploons De haut en bas: Capsule Surrénale gauche Ganglion du plexus solaire Rein gauche Pancréas (tête et queue) Face viscérale de la rate D4 (4ème duodénum) Artère et veine splénique Artère et veine rénale gauche Arcade de Riolan (arcade artérielle) Mésocolon transverse Tronc cœliaque Aorte abdominale Artère mésentérique inférieure
RapportS antérieurs de l’estomac:
Face endo-cavitaire des cartilages costaux (K7 à K9)
Partie antérieure de la coupole diaphragmatique gauche
Lobe gauche du foie
Partie toute initiale de la racine du mésentère (méso)
Quels sont les moyens de fixité de l’estomac et expliquer leurs insertions.
L’estomac est un organe attaché à tous ces voisins c’est-à-dire la plus part des organes sus mésocolique:
- Le sommet de la poche à air → diaphragme par le ligament gastro-phrénique.
- La rate par épiploon gastro-splénique orienté en arrière an haut en dehors au niveau de la partie moyenne de la grande courbure → hile de la rate.
- Le colon transverse en bas par l’épiploon gastro-colique (= début du grand omentum) qui nait de la grande courbure + petite tubérosité → colon transverce.
- Le foie avec le petit épiploon (appelé à tort le ligament gastro-hépathique) à la toute la longueur (cardia → pylore) de la petite courbure → hile hépatique. Il est constitué de fibres
verticales: contiennent veine porte, artère hépatique commune, canal du cholédoque
horizontales: font le lien entre la petite courbure et le hile hépatique.
Quelle est l’innervation de l’estomac?
orthosympathique:
Nerf grand splanchnique, étage médullaire T6-T9
parasympathique:
Xg face antérieure de l’estomac, Xd face postérieure de l’estomac
BONUS OSTEO: quels étages vertébraux seraient en lien avec l’estomac dans un schéma dysfonctionnel?
T6-T9 (Σ)
Quelle est la vascularisation de l’estomac?
Arterielle: → tronc coeliaque → cercles anastomotiques de la petite et grande courbure Autres artères à destinée gastrique: - cardio-tubérositaire antérieure - coronaire stomachiques - tronc coeliaque -hépatique commune - pylorique, avec artère coronaire stomachique → cercle artériel de la petite courbure - gastro-duodénale - gastro-épiploïque D + G - gastro-splénique - cardio-tubérositaire postérieure
Veineuse
C’est le miroir du réseau artériel et ce réseau veineux se jette dans le système porte (veine porte).
Lymphatique
Très riche, on trouve des chapelets lymphatiques.
Au niveau de la petite courbure, la lymphe rejoint les ganglions duodéno-pancréatiques avant de se jeté dans la citerne de Pecquet.
Au niveau de la grande courbure, la lymphe rejoint les ganglions de la rate avant d’aller se vidé dans la citerne de Pecquet
BONUS OSTEO: lien sportif et dysfonction viscérale?
En période digestive, la prépondérance vasculaire se fait au niveau digestif, le sujet qui fait des efforts physiques après avoir mangé peut présenter des dysfonctions viscérales et des troubles du transit (dysphagies).
