PFPS

Question 1

Wat is de prevalentie bij PFPS?

Answer 1

• 20-35 jaar

- Vaker bij vrouwen dan bij mannen

Question 2

Wat zijn de intrinsieke factoren voor PFPS die modificeerbaar zijn?

Answer 2

• Patellahoek patella congruentie en subluxatie (knee/leg alignement)
• Sporen van de patella
• Beenlengte verschill
• Spierlengte afname
• Spierkracht afname
• Inter-musculaire coordination
• ROM heup, knie, enkel
• Coping
• Overgewicht
• Hypermobiliteit / nulti-directionele instabiliteit
• Chondromalacie patellae
• Leptosoom

Question 3

Waar klaagt een patient vaak over bij PFPS?

Answer 3

Peripatellaire pijn.

Question 4

Wanneer ontstaat een acuut begin van de klachten van PFPS?

Answer 4

Een acuut begin van de klachten ontstaat vaak na een trauma zoals een val op de knie. De pijn treed met name op tijden activiteiten als traplopen, squatten, of langdurig met gebogen knieën zitten (theaterfenomeen) en alle activiteiten waarbij het patellaformorale gewricht en het extensorenmechanisme van de knie belast wordt. Ook overgewicht leidt tot een toename van de krachten in het patellafemorale gewricht.

Question 5

Wat zijn de mechanische symptomen bij PFPS?

Answer 5

kraken, crediteren, knappen of klikken tijdens flexie van de knie worden toegeschreven aan het niet goed sporen van de patella in de femoraal groeve of een entrapment van synoviale plica

Question 6

Waar moet naast het standaard lichamelijk onderzoek van de knie gekeken worden?

Answer 6

• De omgeving van de patella
• De facetten van de patella te palperen voor het lokaliseren van de pijn.
• Stand van het been met name stand van de patella,
• Stand van de knie
• Hyperlaxiteit
• Stand van de hiel
• Pes planus/cavus.

Question 7

Welke klinische test is het meest gebruikelijk voor PFPS?

Answer 7

• De vastus medialis coördinatie test
• Patella apprehension test
• De excentrische step test

Question 8

Hoe kan de stabiliteit van de patella getest worden

Answer 8

Met behulp van de apprehension test

Question 9

Wat is de pathofysiologie van PFPS?

Answer 9

Het blijft onduidelijk waar de pijn exact vandaan komt.

Question 10

Wat zijn de belangrijkste risicofactoren die genoemd staat in de literatuur?

Answer 10

• Hoge activiteitenniveau

- Malalignement

Question 11

De diagnose PFPS wordt gesteld door het excuseren van andere oorzaken van pijn aan de voorzijde van de knie. Differentiaal diagnose kan worden gedacht aan?

Answer 11

• intra-articulaire pathologie
• anatomische afwijkingen van de patella (bv. patella bipartia)
• tendinopathie (patellapees / tractus ilioitibialis / pes anserinus)
• apofysitis (Osgood-Slatter, Sinding-Larsen-Johansson)
• Bursitis
• Hoffitis
• ligament coronarium sprain
• complex regionaal pijnsyndroom (CRPS)
• perifere neuropathie
• tumor
• referred pain

Question 12

De diagnose PFPS wordt gesteld door het excuseren van andere oorzaken van pijn aan de voorzijde van de knie. Differentiaal diagnose kan worden gedacht aan intra-articulaire pathologie. Noem hier een aantal voorbeelden van

Answer 12

• fracturen
• (osteo)chondraal defect
• meniscus letsel
• plica synovialis
• arthrose / artritis
• bandletsel

Question 13

Als chronische knieklachten langer dan 6 weken bestaan en niet reageren op de gebruikelijke aanpak is nadere differentiatie noodzakelijk. Hoe kan dit?

Answer 13

1. posttraumatische knieklachten
2. kniepijn vooral in de patellapees
3. kniepijn vooral lateraal
4. pijn en zwelling
5. kniepijn op jeugdige leeftijd
6. knieklachten sec eci