KANS Flashcards
Wat zijn risicofactoren bij KANS?
- Hogere leeftijd
- Vrouwelijk geslacht
- Eerdere symptomen
- Verhoogde spierspanning
- Intensief en langdurig gebruik van toetsenbord en muis
- Een te geringe afstand (<12 cm) tussen het toetsenbord en het bureaublad
- Een te kleine hoek (<121 graden) van de binnenzijde van de elleboog bij gebruik van het toetsenbord
- Een te grote ulnaire abductie van de pols (< - 5 graden)
- /het geen gebruik maken van een arm-pols ‘support’
- Een lange arbeidstevredenheid geassocieerd zijn met het ontstaan van (pijn)klachten aan de arm, nek en/of schouder.
Wat zijn prognostische factoren bij KANS?
- Langdurig aanwezige stress
- Depressieve stemming
- Irreële ‘beliefs’ (pijngerelateerde vrees)
- Catastroferen
- Een lage tevredenheid met de werksituatie
- Afnemende belasting enerzijds en toenemende beperkingen in activiteiten en participatieproblemen anderzijds
Welk meetinstrument zet je in bij patiënten met KANS?
PSK
Wat zijn rode vlaggen bij KANS patiënten?
- Algemene malaise
- Ongewild gewichtsverlies
- Koorts
- Nachtzweten
- ‘Non mechanic’ pijn (dit is pijn die niet beïnvloedbaar is door houding en beweging)
- Neuropathische pijn
- Neurologische symptomen (krachtverlies, geïsoleerde atrofie, radiculaire uitvalsverschijnselen)
- Een recent trauma
- Tekenen van een ontstekingsproces
Beschrijf patiënten profiel 1 bij KANS
Vind behandeling plaats op geleiden van pijn; de pijn heeft een signaalfunctie. De patiënt geeft dus aan wanneer de pijn hem teveel wordt. Vermijding van pijnprovocerende activiteiten of verlaging van het activiteitenni- veau is alleen zinvol als daarmee de pijn vermindert.
De belasting wordt geleidelijk opgevoerd tot op het gewenste niveau. Daarbij worden met name activiteiten gekozen en oefensituaties gecreëerd die verwant zijn aan voor de patiënt relevante situaties en algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL).
De fysiotherapeut besteedt veel aandacht aan de manier waarop de patiënt activiteiten uitvoert (coördinatie, ontspannen of stabiliseren).
Beschrijf patiënten profiel 2 bij KANS
Kan het zinvol zijn om het activiteitenniveau en daarmee de belasting tijdelijk te verlagen, maar alleen als deze verlaging leidt tot vermindering van de klachten. De fysiotherapeut dient het belang van gezond beweeggedrag en een lichamelijk actieve leefstijl te benadrukken.
Behandeling vindt in eerste instantie plaats op geleide van pijn. Nadat de pijn is afgenomen (er is bijvoorbeeld geen pijn meer in rust), of indien er naar het oordeel van de fysiotherapeut geen reden meer is om aan te nemen dat er sprake is van weefselschade, wordt overgegaan op tijdcontingent geoefend (dit is oefenen gedurende een vooraf afgesproken tijd, dus niet op geleide van pijn, met stapsgewijze opbouw van de belasting).
Beschrijf patiënten profiel 3 bij KANS
De behandeling is gericht op de wijze van omgaan met het gezondheidsprobleem en op gedragsverandering. Op de voorgrond staat een oefenprogramma dat uitgaat van een gedragsgeoriënteerde benadering.
Wat voor soort oefentherapie helpt bij patiënt met KANS?
Het is aannemelijk dat oefentherapie effectiever is dan massagetherapie. Er zijn aanwijzingen dat oefentherapie effectiever is dan geen behandeling, en dat verschillende vormen van oefentherapie niet verschillen in effectiviteit.
