perte visuelle chronique Flashcards
quel est le ddx d’une perte visuelle chronique?
- cataracte
- dégénéresecnce maculaire
- glaucome à angle fermé ou ouvert
une déformation de la vision centrale est suggestive de quoi?
DMLA
Q’entraine la DMLA?
une perte lente et progressive de la vision centrale, de la vision des couleurs et rend difficile la lecture et la reconnaissance des visages.
quels sont les deux formes de dégénérescence maculaire?
sèche (90%) ou humide
que se passe t il dans la dégénérescence humide?
forme plus sévère avec développement de néo vaisseau et exsudat de lipide et de sang sous la rétine
quels sont les facteur de risque de DMLA?
a. âge avancé
b. Sexe féminin
c. Caucasiens et aux yeux bleus
d. Possiblement exposition aux rayons ultraviolets (exposition au soleil);
e. Tabagisme
f. Histoire familiale
g. L’hypertension artérielle
h. L’hypermétropie
i. Les maladies cardiovasculaires
j. La diète
quels sont les signes physique d’une DMLA?
- diminution de l’acuité visuelle
- atrophie diffuse au niveau de la macula au fond d’oeil si sèche
- accumulation de druses
- soulèvement liquidien de la macula avec exsudat si humide
quel est le meilleur examen pour trancher entre dégénéresecnce sèche et exsudative?
l’utilisation d’angiographie à la fluorescéine (si fuite = exsudative)
qu’est ce que la métamorphosie et comment fait on pour l’évaluer?
constitue une déformation de la vision centrale avec une déformation des lignes droites. La grille d’Amsler est une simple grille avec de multiples carrés et un patient avec une maladie maculaire perçoit une distorsion et une déformation de ces petits carrés.
quels sont les traitements de la DMLA?
limités…
- antioxydants (vitamine C, E, lutéine)
- si exsudative: injection vitréenne de antiVEGF ou photocoagulation
- si hémorragique: thérapie photodynamique
- aucun traitement pour forme sèche
vrai ou faux, les patients avec DMLA deviendront aveugle à long terme?
faux! Ils pourront distinguer à l’aide de leur rétine périphérique les formes, les mouvements, se diriger seuls mais ne pourront plus lire ni exécuter des travaux de précision.
comment prévient on la DMLA?
- Cesser de fumer
- Suppléments vitaminiques (anti-oxidants, zinc, lutéine)
- Grille Amsler pour la détection de la maladie à la maison
- Lunettes protectrices contre les ultra-violets.
- Encourager nos patients consulter l’IRDPQ pour aides visuelles
comment peut on raconnaitre un patient avec glaucom selon son nerf optique?
en notant une grande excavation centrale au niveau du nerf optique (perte d’axone)
quels sont les symptomes du glaucome aigu?
des symptômes sévères tels qu’une injection conjonctivale, nausées, vomissements, céphalées sévères
forme chronique bcp plus insidieuse…
comment se fait la perte de vision en glaucome?
perte progressive principalement dans le champ visuel périphérique
vrai ou faux, il n’y a aucun lien entre la tension intra oculaire et la TA ou le niveau d’anxiété?
vrai!
comment dépiste t on le glaucome?
la mesure de l’acuité visuelle, la prise de la tension intraoculaire, l’évaluation du nerf optique à l’examen du fond d’oeil dilaté et l’évaluation des champs visuels
les cas de glaucome sont généralement causé par uoi physiologiquement?
un problème de drainage de l’humeur aqueuse
quels sont les sites d’obstruction en général à l’écoulement de l’humeur aqueuse?
soit au niveau de la pupille où l’humeur aqueuse passe entre l’iris et le cristallin (bloc pupillaire), soit au niveau du trabéculum ou soit au niveau de la circulation épisclérale.
dans le glaucom à angle ouvert, où survient l’obstruction?
Dans les cas de glaucome angle ouvert, le trabéculum sur le plan macroscopique demeure bien dégagé, mais sur le plan microscopique, il y a une diminution du drainage qui cause une augmentation progressive de la tension intraoculaire.