maladie systémique Flashcards
que voit on au fond d’oeil chez un patient HTA?
on apprécie une diminution du calibre des vaisseaux rétiniens avec des changements artériosclérotiques. Dans le contexte d’une hypertension artérielle sévère maligne, on peut même noter un oedème de la papille bilatérale.
à la clinique d’une HTA aigu que voit on ?
- Constriction artériolaire.
- Exsudats durs, exsudats mous, hémorragies en flamme, oedème rétinien.
- Parfois oedème papillaire (HTA maligne).
que voit on à la clinique d’une HTA prolongée?
- Épaississement et sclérose de la paroi des artérioles, proportionnelle à la durée et à la sévérité de l’HTA.
- Réflète la condition des artérioles ailleurs au niveau de l’organisme.
- Augmentation du reflet artériolaire, croisements artério-veineux anormaux, artérioles avec aspect de fil de cuivre, artérioles avec aspect de fil d’argent.
- Un croisement artério-veineux marqué peut favoriser le développement d’une thrombose de branche veineuse.
omment se dévelope l’atteinte oculaire chez les pt diabétique
Diabète Hyperglycémie Dommages aux cellules endothéliales capillaires Augmentation de la perméabilité des capillaires rétiniens Exsudats dans la substance rétinienne et ischémie rétinienne Production de VEGF Développement des néovaisseaux rétinien Saignement des néovaisseaux Hémorragie vitréenne
quelles sont les atteintes oculaires reliées au diabète?
- Myopie
- Cataracte
- Glaucome
- Diplopie
- Infection (guérison ralentie)
- RÉTINOPATHIE
quelle est la pathophysio de la rétinopathie diabétique?
1- Épaississement de la membrane basale
2- Perte de péricytes
3- Non-perfusion
quell est la cause la plus fréquente de perte visuelle reliée au diabète?
l’oedème maculaire
qu’est ce que la rétinopathie diabétique non proliférative sévère?
une augmentation de la tortuosité vasculaire et de l’activité hémorragique. Des zones focales et diffuses d’occlusion capillaire se développent et du boudinage veineux apparaît avec des anomalies microvasculaires intra-rétiniennes (IRMA). Des micro-infarctus se produisent dans la couche des fibres nerveuses donnant lieu à des exsudats mous (cotton-wool spots) et prenant l’aspect de taches blanchâtres cotonneuses avec des rebords indistincts.
qu’est ce que la rétinopathie proliférative?
En réponse à l’ischémie rétinienne prolongée, de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux (néovaisseaux)
se forment à la surface de la rétine, sur le nerf optique ou même sur l’iris. Ces néo-vaisseaux sont fragiles et ont tendance à saigner dans le vitré. De plus, la prolifération fibreuse qui accompagne la prolifération néo-vasculaire a tendance à se contracter et à occasionner un décollement rétinien tractionnel
quels sont les traitement de la rétinopathie diabétique?
- controle db
- surveillance
- laser
- chx
comment dépiste t on la rétinopathie chez les diabétiques?
- DB1:évaluation annuelle dès la puberté ou 5 ans après dx
- DB2: suivi dès le début
- grossesse: examen ophtalmo 1er trimsestre
comment se manifeste la maladie de graves?
peut causer une proptose et une atteinte de la motilité oculaire qui se manifeste par une diplopie, un strabisme restrictif et une rétraction palpébrale et exophtalmie et lid lag
quel est le traitement de la maladie de graves?
la cessation du tabagisme qui peut aggraver la progression de la maladie et la prévention d’une kératite d’exposition. À long terme, on procède à la chirurgie de strabisme pour obtenir un alignement oculaire compte tenu des symptômes de diplopie et également à une chirurgie palpébrale pour correction de la rétraction.
la sarcoidose peut causer quoi sur le plan oculaire?
Sur le plan oculaire, il y a un risque de développement d’uvéite antérieure et/ou postérieure,
ainsi que de sclérites.
quels sont les manifestations oculaires de la PAR?
Kératoconjonctivite sèche, épisclérite, sclérite, scléromalacie perforante et ulcération cornéenne périphérique.
quand l’atteinte oculaire est elle la plus fréquente en arthrite juvénile?
dans la forme pauci-articulaire, avec facteur rhumatoïde négatif et anticorps anti-nucléaire positif.
quels sont les manifestations oculaire de l’arthirte juvénile?
- Uvéite : la plus fréquente et sans symptômes • Cataractes
- Kératite en bande
- Glaucome
quelle est la pathologie la plus associée à l’uvéite antérieure?
spondylite ankylosante
comment traite t on le syndrome de sjogren?
On utilise des larmes artificielles. Des médicaments cholinergiques tels que la pilocarpine sous forme systémique pourraient augmenter la production de salive et de larmes. Autres traitements : une occlusion des puncti lacrymaux.
quels sont les sources les plus fréquentes de métastase en opthalmo?
poumon et seins
ou se trouve généralement les métastase de l’oeil?
Habituellement, on note des métastases dans la choroïde mais le nerf optique, l’orbite et les muscles extraoculaires peuvent également être atteints
quelle est la tumeur primaire de l’oeil la plus fréquente?
le mélanome choroïdien. Cette
tumeur a tendance à donner des métastases hépatiques et le pronostic vital
est alors sombre.
quels sont les ES des agents de chimiotx?
une kérato-conjonctivite sèche, une occlusion des puncti lacrimaux, et une
neuropathie optique.
quels sont les manifestations ophtalmo du SIDA?
- « Cotton-wool spots » (ou exsudats mou) au fond d’oeil ;
- Rétinite à cytomégalovirus ;
- Sarcome de Kaposi au niveau de la conjonctive et des paupières.
quelles sont les manifestations ophtalmo physio de la grossesse?
la grossesse s’associe à une diminution de la tension intraoculaire, une diminution de la sensibilité cornéenne et une perte transitoire de l’accommodation. Les femmes enceintes souffrent également de yeux secs et pourraient avoir des changements de réfraction.
quelle maladies opthalmo sont plus fréquentes en grossesse?
- maculopathie séreuse centrale
- HTA: thromboses veineuses rétiniennes et de l’oedème papillaire ainsi que des infarctus choroidiens.
- accélère rétinopathie diabétique
quelles maladies infectieuses sont associée à la cataracte congénitale?
1 Toxoplasmose
- Rubéole
- Syphilis
quelle est la manifestation oculaire la plus fréquente d’HTIC?
un oedème papillaire bilatéral
outre l’oedème papillaire bilat, quels sont les sympomes oculaire d’HTIC?
• Les symptômes visuels sont légers ou absents, le plus fréquent étant un obscurcissement visuel
transitoire, ne durant généralement que quelques secondes.
• Les rebords du nerf optique sont flous et surélevés avec engorgement et tortuosité des veines et capillaires, parfois accompagné d’hémorragies.
qu’est ce qui peut causer un HTIC?
tumeur cérébrale, HTA maligne, méningite, thrombose du sinus caverneux, hydrocéphalie, pseudotumor cerebri
quelles sont les caractéristiques de l’aura visuelle en migraine?
Lorsque l’aura visuelle est présente, le patient peut voir des scotomes scintillants, souvent au niveau de la périphérie du champ de vision et qui graduellement s’étendent vers le centre de la vision en 15-20 minutes. Il
s’agit du symptôme le plus fréquent. Le patient peut aussi souffrir d’amaurose fugace et d’hémianopsie homonyme transitoire. La durée habituelle des symptômes visuels est de 15 à 45 minutes.
quels signes cliniques caractérisent la neurofibromatose?
- 6 taches café au lait ou plus
- 2 neurofibromes cutanés ou 1 neurofibrome plexiforme
- Hamartome mélanocytaire de l’iris (nodules de Lisch)
- Taches de rousseur axillaire ou inguinale
- Gliome du nerf optique
- Dysplasie de l’os sphénoïde
quels sont les manifestations aux yeux de la T21?
- Épicanthus ;
- Taches de Brushfield sur l’iris ;
- Myopie, strabisme, kératocone, cataracte.
