maladie systémique Flashcards
que voit on au fond d’oeil chez un patient HTA?
on apprécie une diminution du calibre des vaisseaux rétiniens avec des changements artériosclérotiques. Dans le contexte d’une hypertension artérielle sévère maligne, on peut même noter un oedème de la papille bilatérale.
à la clinique d’une HTA aigu que voit on ?
- Constriction artériolaire.
- Exsudats durs, exsudats mous, hémorragies en flamme, oedème rétinien.
- Parfois oedème papillaire (HTA maligne).
que voit on à la clinique d’une HTA prolongée?
- Épaississement et sclérose de la paroi des artérioles, proportionnelle à la durée et à la sévérité de l’HTA.
- Réflète la condition des artérioles ailleurs au niveau de l’organisme.
- Augmentation du reflet artériolaire, croisements artério-veineux anormaux, artérioles avec aspect de fil de cuivre, artérioles avec aspect de fil d’argent.
- Un croisement artério-veineux marqué peut favoriser le développement d’une thrombose de branche veineuse.
omment se dévelope l’atteinte oculaire chez les pt diabétique
Diabète Hyperglycémie Dommages aux cellules endothéliales capillaires Augmentation de la perméabilité des capillaires rétiniens Exsudats dans la substance rétinienne et ischémie rétinienne Production de VEGF Développement des néovaisseaux rétinien Saignement des néovaisseaux Hémorragie vitréenne
quelles sont les atteintes oculaires reliées au diabète?
- Myopie
- Cataracte
- Glaucome
- Diplopie
- Infection (guérison ralentie)
- RÉTINOPATHIE
quelle est la pathophysio de la rétinopathie diabétique?
1- Épaississement de la membrane basale
2- Perte de péricytes
3- Non-perfusion
quell est la cause la plus fréquente de perte visuelle reliée au diabète?
l’oedème maculaire
qu’est ce que la rétinopathie diabétique non proliférative sévère?
une augmentation de la tortuosité vasculaire et de l’activité hémorragique. Des zones focales et diffuses d’occlusion capillaire se développent et du boudinage veineux apparaît avec des anomalies microvasculaires intra-rétiniennes (IRMA). Des micro-infarctus se produisent dans la couche des fibres nerveuses donnant lieu à des exsudats mous (cotton-wool spots) et prenant l’aspect de taches blanchâtres cotonneuses avec des rebords indistincts.
qu’est ce que la rétinopathie proliférative?
En réponse à l’ischémie rétinienne prolongée, de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux (néovaisseaux)
se forment à la surface de la rétine, sur le nerf optique ou même sur l’iris. Ces néo-vaisseaux sont fragiles et ont tendance à saigner dans le vitré. De plus, la prolifération fibreuse qui accompagne la prolifération néo-vasculaire a tendance à se contracter et à occasionner un décollement rétinien tractionnel
quels sont les traitement de la rétinopathie diabétique?
- controle db
- surveillance
- laser
- chx
comment dépiste t on la rétinopathie chez les diabétiques?
- DB1:évaluation annuelle dès la puberté ou 5 ans après dx
- DB2: suivi dès le début
- grossesse: examen ophtalmo 1er trimsestre
comment se manifeste la maladie de graves?
peut causer une proptose et une atteinte de la motilité oculaire qui se manifeste par une diplopie, un strabisme restrictif et une rétraction palpébrale et exophtalmie et lid lag
quel est le traitement de la maladie de graves?
la cessation du tabagisme qui peut aggraver la progression de la maladie et la prévention d’une kératite d’exposition. À long terme, on procède à la chirurgie de strabisme pour obtenir un alignement oculaire compte tenu des symptômes de diplopie et également à une chirurgie palpébrale pour correction de la rétraction.
la sarcoidose peut causer quoi sur le plan oculaire?
Sur le plan oculaire, il y a un risque de développement d’uvéite antérieure et/ou postérieure,
ainsi que de sclérites.
quels sont les manifestations oculaires de la PAR?
Kératoconjonctivite sèche, épisclérite, sclérite, scléromalacie perforante et ulcération cornéenne périphérique.
