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ophtalmo > perte visuelle aigue > Flashcards

perte visuelle aigue Flashcards

1
Q

que nous indique une perte de vision monoculaire?

A

généralement lésion antérieure au chiasma

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2
Q

quels sont les pathos qui causent souvent un DPAR?

A
  • Névrite optique ;
  • Tumeur compressive du nerf optique ;
  • Neuropathie optique traumatique ;
  • Lésion rétinienne très importante telle que le décollement rétinien total ou la thrombose de l’artère centrale de la rétine ou thrombose veineuse ;
  • Glaucome avancé.
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3
Q

qu’est ce qui peut causer un oedème de la cornée?

A

un glaucome aigu ou la dystrophie endothéliale de fuch

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4
Q

qu’est ce qu’un hyphéma?

A

la présence de sang dans la chambre antérieure

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5
Q

quels sont les étiologies de l’hyphéma?

A
  • trauma direct

ou spontané si DB, inflammation chronique, ischémie rétinienne

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6
Q

comment traite t on l’hyphéma?

A

repos, dilatation, corticostéroide

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7
Q

quels changements métaboliques pourraient causer une perte visuelle aigu?

A
  • cataracte
  • glycémie
  • grossesse
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8
Q

quels sont les causes fréquents d’hémorragie vitréenne?

A
  • trauma
  • saignement de
    néovacularisation rétinienne
  • saignement de déchirure rétinienne ou décollement du vitré postérieur
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9
Q

quand est ce quil y a perte visuelle importante lors de décollement de la rétine?

A

si décollement de la zone maculaire

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10
Q

quels sont les symptomes de décollement rétinien?

A
  • Corps flottants
  • Flash lumineux (photopsie),  clairs (phosphènes)
  • Voile noir qui monte ou descend
  • Baisse de vision centrale (s’il y a une atteinte maculaire)
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11
Q

quels sont les facteurs de risque de décollement rétinien?

A
  • Myopie importante
  • âge
  • Histoire de chirurgie intraoculaire
  • Histoire de trauma oculaire
  • Histoire familiale posisitve
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12
Q

comment fait on l’examen d’un décollement de la rétine?

A

Fond d’oeil surtout vu avec ophtalmoscope indirect et pupille dilatée pharmacologiquement
DPAR possible

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13
Q

que fait on avec un décollement de la rétine?

A

référer en ophtalmo le jour même

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14
Q

qu’est ce que la choriorétinopathie séreuse centrale6

A

Il s’agit d’une affection de la fovea ou il y a accumulation de liquide séreux,

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15
Q

qui sont les plus atteints par la CSC?

A
  • En santé
  • 9 H : 1F
  • 30-50 ans
  • Association avec stress, fatigue
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16
Q

que voit on à l’histoire + l’examen d’un CSC?

A
  • Baisse vision légère à modérée
  • Vision déformée: métamorphopsie, micropsie

• Soulèvement localisé de la rétine dans la région maculaire

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17
Q

quelle est la conduite avec une CSC?

A
  • Se résorbe seul en 1 à 6 mois
  • Séquelles rares
  • Parfois besoin de traitement
  • Référer en ophtalmologie en quelques jours
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18
Q

quelle est l’investigation d’une amaurose fugace?

A
  • Doppler des carotides ;
  • Échographie cardiaque à la recherche d’une source embolique ;
  • Recherche d’une thrombophilie.
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19
Q

quelle est la cause principale d’une occlusion de l’artère centrale?

A

une embolie provenant des artères carotidiennes ou du côté gauche du coeur

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20
Q

comment est le fond d’oeil lors d’occlusion de l’artère centrale rétinienne?

A

L’aspect du fond d’oeil est pâle et grisâtre avec un cherry red spot maculaire

21
Q

si l’occlusion persite, qu’arrive t il?

A
  • > 90 min = perte visuelle, soudaine, indolore, sévère
    EP: pâleur papillaire, diminution du calibre des vaisseaux, colonne de GR
    -> qq heures = oedème rétinien diffus et perte de transparence de la rétine, cherry red spot
22
Q

quel est le ddx d’un cherry red spot?

A
  1. Occlusion de l’artère centrale de la rétine
  2. Maladie de Tay-Sachs
  3. Niemann-Pick
23
Q

quand peut on renverser la thrombose de l’artère centrale?

A

si moins de 30 min depuis la perte de vision

24
Q

quel est le traitement de l’occluson de l,artère centrale?

A
  • respirer dans un sac de papier
  • massage occulaire
  • hypotenseur oculaire topique et systémique, parencenthèse de la chambre antérieur
  • thrombolyse de l’artère ophtalmique
  • pronostic visuel sombe…
25
Q

que voit on à l’examen du fond d’oeil de l’occlusion de branche artérielle rétinienne?

A
  • occlusion artérielle localisée à un des 4 quadrants

- oedème localisé à la rétine a/n du quadrant nourri

26
Q

quelle est la pathologie vasculaire la plus fréquente de l’oeil après le DB?

A

Les occlusions veineuses rétiniennes (OVR)

27
Q

quels sont les facteurs de risque d’OVR?

A
  • Hypertension artérielle ;
  • Artériosclérose ;
  • Hypertonie oculaire.
28
Q

que peut causer une OVR à long terme?

A

une ischémie rétinienne qui mène au développement de néo vaisseaux de l’iris qui peut causer ultimement un glaucome néovasculaire

29
Q

quelle est la présentation clinique d’une OVR?

A
  • hémorragie au fond d’oeil + oedème n. optique+ exsudat rétinien+ veine dilaté et tortueuse
  • variable: légère diminution de l’acuité visuelle monoculaire jusqu’à une détérioration marquée, subite, de la vision dans les cas plus graves
30
Q

quels sont les maladies assoicées à l’OVR?

A

hypertension artérielle, diabète, syndrome d’hyperviscosité, et glaucome à angle ouvert.

31
Q

quel est l’investigation d’un OVR?

A
  • Vérifier TA, formule sanguine, vitesse sédimentation
  • Vérifier statut cardio-vasculaire
  • Dépister diabète si non connu
32
Q

quel est le traitement d’un OVR?

A
  • Si oedème maculaire, injection intravitréenne de anti-VEGF

* Si ischémie avec néovascularisation, photocoagulation rétinienne au laser d’argon

33
Q

quel maladie est souvent associé à la névrite optique?

A

SEP

34
Q

que retrouve t on à l’histoire d’une névrite optique?

A
  • ↓↓ Vision aigu , sub-aigu 
  • Douleur frÉquente
  • Rétrobulbaire
  • Augmenté par les mouvements oculaires
  • Phosphènes : occasionnelles aux mouvements oculaires ou bruits
35
Q

comment est l’examen d’un névrite optique?

A
  • Diminution de la vision : légère à totale
  • Déficit pupillaire afférent : presque toujours
  • Vision des couleurs ↓
  • Fond d’oeil : habituellement normal, car rétrobulbaire
36
Q

comment traite t on la névrite optique?

A

référer + CS iv

37
Q

quel est le traitement d’une neuropathie optique traumatique?

A

de la corticothérapie à haute dose et parfois une d compression chirurgicale du canal optique, mais en général la perte visuelle est irréversible

38
Q

quel est la présentation oculaire la plus fréquente de l’artérite temporale?

A

La neuropathie optique ischémique (infarctus de la tête du nerf optique)

aussi paralysie oculomotrice possible

39
Q

comment se présente le patient avec artérite temporale yeux?

A

F > 60ans,
avec une baisse de vision subite, non douloureuse, totale et permanente d’un oeil avec déficit pupillaire afférent, accompagnée d’un tableau clinique comprenant des céphalées depuis quelques semaines   quelques mois, d’asthénie, d’amaigrissement, d’anorexie. Le tableau clinique peut aussi s’accompagner de fièvre, d’un malaise général, de cervicalgie, de myalgies multiples, de claudication de la mâchoire et de diplopie

40
Q

que fait on comme investigation de l’artérite temporale?

A
  • VS élevé, PCR, anémie

- biopsie de l’artère temporale STAT

41
Q

que voit on à l’examen physique d’un artérite temporale?

A
  • normale en précoce, artère temporale peut être élargie, indurée, non pulsatile, sensible à la palpation
  • fond d’oeil: la papille est pâle, oedématiée et souvent il y a présence de petites hémorrhagies en flammèche.
    Une fois que l’oedème est résorbé, la papille est atrophique et blanche.
42
Q

quel est le traitement de l,artérite temporale?

A
  • corticothérapie IV puis PO dès la suspicion du dx et x 1-2 ans
43
Q

le glaucome aigu est la conséquence de quoi?

A

d’une obstruction mécanique du trabéculum à l’excrétion de l’humeur aqueuse

44
Q

comment se présente le glaucome aigu?

A

avec une douleur marquée d’un oeil, hyperhémie conjonctivale, vision embrouillée, halos autour des lumières, céphalées frontales, nausées, vomissements, douleurs abdominales et un oeil dur  à la palpation (la tension intra-oculaire est habituellement supérieure  à 40mmHg)., oeil en semi mydriase

45
Q

quel est le traitement du glaucome aigu?

A

consultation immédiate en ophtalmo pour traitement médical au laser par iridiotomie périphérique

46
Q

Si l’examen oculaire est dans les limites de la normale et que les champs visuels démontrent la présence d’une hémianopsie homonyme, que fait on?

A

un TDM cérébral

47
Q

v ou f l’acuité visuelle est généralement préservée en AVC?

A

vrai sauf si touche les lobes occipitaux

+ réflexe pupillaire normale

48
Q

comment diagnostic t on une perte visuelle fonctionnelle?

A

unilat: malgré une atteinte catastrophique de vision dans un oeil, il n’y a pas de déficit pupillaire afférent et il pourrait y avoir une vision en trois dimensions (binoculaire) normale qui nécessite évidemment une
bonne vision des deux yeux
bilat: plus dur

ophtalmo (11 decks)

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