neuroophtalmo Flashcards
quelles sont les causes fréquentes d’anisocorie?
- Paralysie du 3e nerf crânien ;
- Pharmacologique ;
- Physiologique ;
- Syndrome de Horner ;
- Pupille d’Adie.
une paralysie du NC3 se présente avec quoi?
- exotropie
- ptose importante
- mydriase
que réuni le syndrome de horner?
une légère ptose, un miosis et une anhidrose.
quels sont les causes fréquentes d’un syndrome de horner?
- Idiopathique : qu’on présume microvasculaire
- Dissection de la carotide interne : la dissection comprime les fibres sympathiques qui longent l’artère
- Néoplasie pulmonaire : au niveau de l’apex des poumons (tumeur de Pancoast)
- Trauma : au niveau du plexus brachial
- Congénital : La pigmentation de l’iris dépend de l’innervation sympathique et s’il y a absence d’influx sympathique depuis la naissance, ceci cause une hypopigmentation. Ainsi, on identifie un Horner congénital par une hypochromie de l’oeil atteint (
qu’est ce que la pupille d’adie?
Il s’agit d’une semi-mydriase de l’oeil atteint habituellement retrouvée chez les jeunes femmes de façon aiguë avec perte d’accommodation
quelle est la cause à éliminer lors d’une paralysie du NC3?
anévrisme de l’artère communicante postérieure.
comment se présente une paralysie du NC4?
se
présente avec une position de tête avec la tête penchée à gauche pour compenser le manque d’intorsion. Les
patients se plaignent habituellement de diplopie oblique.
quelles sont les causes fréquentes de paralysie du NC4
décompensation d’un phénomène congénital, traumatique et microvasculaire telle que
l’hypertension artérielle et le diabète.
comment se présente une paralysie du NC6?
Les patients se
présentent donc avec une ésotropie de l’oeil atteint et se
plaignent de diplopie horizontale. La position de tête est
souvent tournée du côté de l’oeil paralytique, pour contrer
la diplopie.
qu’est ce qui peut causer uen atteinte du NC6?
Les causes fréquentes sont microvasculaires
(diabète, hypertension artérielle), traumatiques et,
tumorales. Une hypertension intracrânienne peut aussi
causer une atteinte du 6e nerf.
Une atteinte de la branche nasociliaire (V1) du 5e nerf sur le plan ophtalmologique peut causer quoi?
une insensibilité cornéenne se compliquant d’une kératite dite neurotrophique.
qu’est ce qui donne une paralysie du NC 5678?
une tumeur au niveau de l’angle pontocérébelleux
comment se présente la myasthénie oculaire?
habituellement avec une ptose et une diplopie intermittente. Les symptômes sont généralement pires en fin de journée, car la maladie est caractérisée par une fatigabilité. Les réflexes pupillaires ne sont pas touchés par une myasthénie grave.
comment investigue t on la myasthénie?
vérification de la fonction thyroïdienne, tomodensitométrie du thymus, prise de sang pour les anticorps anti-récepteurs acétylcholines et électromyogramme.
comment traite t on la myasthénie?
des médicaments cholinergiques tels que le bromure de pyridostigmine (Mestinon) qui est un anticholinestérase et également de la corticothérapie.
comment se présente une ophtalmoplégie internucléaire?
habituellement avec une limitation d’adduction de l’oeil atteint avec un nystagmus de l’oeil adelphe.
où se trouve la lésion en ophtalmoplégie internucléaire?
La lésion se retrouve dans les fibres internucléaires, c’est-àdire les fibres entre le noyau du 3e nerf crânien et le noyau du 6e nerf crânien. De façon plus précise, il s’agit d’une lésion au niveau du MLF (medial longitudinal fasciculus) dans la protubérance.
qu’est ce qui peut causer une ophtalmoplégie internucléaire?
Chez les jeunes personnes, les maladies démyélinisantes telles que la sclérose en plaques sont souvent en cause. Chez les personnes âgées, il faudrait éliminer un ACV localisé au niveau de la protubérance ou un phénomène néoplasique.
qu’est ce qui peut causer une atrophie optique?
telles que compressive, inflammatoire,
ischémique, toxique ou héréditaire. Une atrophie optique retrouvée de facon fortuite chez une patiente de moins
de 30 ans doit évoquer une ancienne névrite optique souvent associée à la sclérose en plaques.
qu’est ce qui peut causer un scotome central unilatéral?
Il s’agit habituellement d’une pathologie, soit au niveau du nerf optique telle que la névrite optique et une tumeur du nerf optique (gliome, méningiome), ou maculaire telle que la DMLA
qu’est ce qui peut causer un déficit périphérique unilatéral?
Atteinte rétinienne débutant en périphérie tel le décollement rétinien ou la rétinite pigmentaire qui est une maladie héréditaire ou il y a dégénérescence des photorécepteurs en mid-périphérie de la rétine.
quels sont les causes les plus fréquentes de lésion du chiasma?
Les causes les plus fréquentes seraient un macro-adénome pituitaire et le crâniopharyngiome
comment se présente un accident vasculaire cérébral dans le territoire vertébro-basilaire.
Il y a apparition de cécité bilatérale brutale accompagnée de :
• Examen ophtalmologique normal
• Réflexe pupillaire normal
• Désorientation temporospatiale, hallucinations visuelles et anosognosie (méconnaissance de la cécité par le patient
qu’est ce que le syndrome de charles bonnet?
Il s’agit d’un syndrome inhabituel que l’on retrouve chez le patient sans atteinte psychiatrique et sans atteinte cognitive. Le patient se plaint d’hallucinations visuelles non menaçantes qui impliquent souvent des enfants, des fleurs, des visages et des petits animaux.
qu’est ce qui peut être sous jacent au syndrome de charles bonnet?
survient habituellement chez les patients avec un handicap visuel tel qu’une dégénérescence maculaire sévère bilatérale.
