neuroophtalmo

Question 1

quelles sont les causes fréquentes d’anisocorie?

Answer 1

• Paralysie du 3e nerf crânien ;
• Pharmacologique ;
• Physiologique ;
• Syndrome de Horner ;
• Pupille d’Adie.

Question 2

une paralysie du NC3 se présente avec quoi?

Answer 2

• exotropie
• ptose importante
• mydriase

Question 3

que réuni le syndrome de horner?

Answer 3

une légère ptose, un miosis et une anhidrose.

Question 4

quels sont les causes fréquentes d’un syndrome de horner?

Answer 4

• Idiopathique : qu’on présume microvasculaire
• Dissection de la carotide interne : la dissection comprime les fibres sympathiques qui longent l’artère
• Néoplasie pulmonaire : au niveau de l’apex des poumons (tumeur de Pancoast)
• Trauma : au niveau du plexus brachial
• Congénital : La pigmentation de l’iris dépend de l’innervation sympathique et s’il y a absence d’influx sympathique depuis la naissance, ceci cause une hypopigmentation. Ainsi, on identifie un Horner congénital par une hypochromie de l’oeil atteint (

Question 5

qu’est ce que la pupille d’adie?

Answer 5

Il s’agit d’une semi-mydriase de l’oeil atteint habituellement retrouvée chez les jeunes femmes de façon aiguë avec perte d’accommodation

Question 6

quelle est la cause à éliminer lors d’une paralysie du NC3?

Answer 6

anévrisme de l’artère communicante postérieure.

Question 7

comment se présente une paralysie du NC4?

Answer 7

se
présente avec une position de tête avec la tête penchée à gauche pour compenser le manque d’intorsion. Les
patients se plaignent habituellement de diplopie oblique.

Question 8

quelles sont les causes fréquentes de paralysie du NC4

Answer 8

décompensation d’un phénomène congénital, traumatique et microvasculaire telle que
l’hypertension artérielle et le diabète.

Question 9

comment se présente une paralysie du NC6?

Answer 9

Les patients se
présentent donc avec une ésotropie de l’oeil atteint et se
plaignent de diplopie horizontale. La position de tête est
souvent tournée du côté de l’oeil paralytique, pour contrer
la diplopie.

Question 10

qu’est ce qui peut causer uen atteinte du NC6?

Answer 10

Les causes fréquentes sont microvasculaires
(diabète, hypertension artérielle), traumatiques et,
tumorales. Une hypertension intracrânienne peut aussi
causer une atteinte du 6e nerf.

Question 11

Une atteinte de la branche nasociliaire (V1) du 5e nerf sur le plan ophtalmologique peut causer quoi?

Answer 11

une insensibilité cornéenne se compliquant d’une kératite dite neurotrophique.

Question 12

qu’est ce qui donne une paralysie du NC 5678?

Answer 12

une tumeur au niveau de l’angle pontocérébelleux

Question 13

comment se présente la myasthénie oculaire?

Answer 13

habituellement avec une ptose et une diplopie intermittente. Les symptômes sont généralement pires en fin de journée, car la maladie est caractérisée par une fatigabilité. Les réflexes pupillaires ne sont pas touchés par une myasthénie grave.

Question 14

comment investigue t on la myasthénie?

Answer 14

vérification de la fonction thyroïdienne, tomodensitométrie du thymus, prise de sang pour les anticorps anti-récepteurs acétylcholines et électromyogramme.

Question 15

comment traite t on la myasthénie?

Answer 15

des médicaments cholinergiques tels que le bromure de pyridostigmine (Mestinon) qui est un anticholinestérase et également de la corticothérapie.

Question 16

comment se présente une ophtalmoplégie internucléaire?

Answer 16

habituellement avec une limitation d’adduction de l’oeil atteint avec un nystagmus de l’oeil adelphe.

Question 17

où se trouve la lésion en ophtalmoplégie internucléaire?

Answer 17

La lésion se retrouve dans les fibres internucléaires, c’est-àdire les fibres entre le noyau du 3e nerf crânien et le noyau du 6e nerf crânien. De façon plus précise, il s’agit d’une lésion au niveau du MLF (medial longitudinal fasciculus) dans la protubérance.

Question 18

qu’est ce qui peut causer une ophtalmoplégie internucléaire?

Answer 18

Chez les jeunes personnes, les maladies démyélinisantes telles que la sclérose en plaques sont souvent en cause. Chez les personnes âgées, il faudrait éliminer un ACV localisé au niveau de la protubérance ou un phénomène néoplasique.

Question 19

qu’est ce qui peut causer une atrophie optique?

Answer 19

telles que compressive, inflammatoire,
ischémique, toxique ou héréditaire. Une atrophie optique retrouvée de facon fortuite chez une patiente de moins
de 30 ans doit évoquer une ancienne névrite optique souvent associée à la sclérose en plaques.

Question 20

qu’est ce qui peut causer un scotome central unilatéral?

Answer 20

Il s’agit habituellement d’une pathologie, soit au niveau du nerf optique telle que la névrite optique et une tumeur du nerf optique (gliome, méningiome), ou maculaire telle que la DMLA

Question 21

qu’est ce qui peut causer un déficit périphérique unilatéral?

Answer 21

Atteinte rétinienne débutant en périphérie tel le décollement rétinien ou la rétinite pigmentaire qui est une maladie héréditaire ou il y a dégénérescence des photorécepteurs en mid-périphérie de la rétine.

Question 22

quels sont les causes les plus fréquentes de lésion du chiasma?

Answer 22

Les causes les plus fréquentes seraient un macro-adénome pituitaire et le crâniopharyngiome

Question 23

comment se présente un accident vasculaire cérébral dans le territoire vertébro-basilaire.

Answer 23

Il y a apparition de cécité bilatérale brutale accompagnée de :
• Examen ophtalmologique normal
• Réflexe pupillaire normal
• Désorientation temporospatiale, hallucinations visuelles et anosognosie (méconnaissance de la cécité par le patient

Question 24

qu’est ce que le syndrome de charles bonnet?

Answer 24

Il s’agit d’un syndrome inhabituel que l’on retrouve chez le patient sans atteinte psychiatrique et sans atteinte cognitive. Le patient se plaint d’hallucinations visuelles non menaçantes qui impliquent souvent des enfants, des fleurs, des visages et des petits animaux.

Question 25

qu’est ce qui peut être sous jacent au syndrome de charles bonnet?

Answer 25

survient habituellement chez les patients avec un handicap visuel tel qu’une dégénérescence maculaire sévère bilatérale.