oeil rouge Flashcards
que fait on à l’évaluation d’un oeil rouge?
- mesure de l’acuité visuelle
- évaluation de l’injection conjonctivale
- évaluation des sécrétions conjonctivales
- évaluation de la transparence cornéenne
- test à la fluorescéine
- évaluation de la chambre antérieure
- évaluation des pupilles
- mesure de la tension intraoculaire
- évaluation des paupières et des orbites
- évaluation pour proptose
- palpation des ganglions pré-auriculaires et sous mandibulaires
quelle est la cause la plus fréquente d’inflammation palpébrale?
la blépharite
par quoi se caractérise la blépharite?
une inflammation du rebord des paupières avec présence de croutes au niveau des cils, télangiectasies et congestion des glandes de Meibomius
quels sont les symptomes de la blépharite?
Paupières collées au réveil, hyperhémie conjonctivale, sensation de corps étranger, bilatérale
quelle est la pathologie de la blépharite?
infection à staphylocoque
si la blépharite est chronique et unilatérale, que doit on faire?
Référer en ophtalmo pour éliminer une néoplasie de type carcinome des glandes sébacées
quel est le traitement de la blépharite?
Compresse humides chaudes, onguent antibiotique du type érythromycine ou acide fusidique et nettoyage des cils avec du Cil-Net ou blépharoshampoo.
demande un traitement chronique
qu’est ce qu’un logophtalmos?
une fermeture incomplète de l’oeil que l’on retrouve chez les patients avec une paralysie du nerf facial ou les patients dans un coma
qu’est ce qui peut causer une malposition palpébrale?
Entropion, trichiasis, paralysie faciale, dysthyroidie.
quelle est la différence entre un chalazion et un orgelet?
Le chalazion est provoqué par une occlusion non infectieuse de la glande de Meibomius, alors qu’un orgelet est habituellement provoqué par une infection de la glande
quel est le traitement du chalazion et de l’orgelet?
Compresses humides chaudes et antibiotiques topiques. Chirurgie si le nodule persiste et que la phase inflammatoire est résolue.
quelle est la cause la plus fréquente des ptérygion et pinguecula?
l’exposition aux rayons UV
qu’est ce qu’une pinguecula?
une dégénérescence élastoide au niveau de la conjonctive bulbaire souvent en nasal que l’on retrouve rarement chez les enfants, mais chez environ 30 % des adultes.
qu’est ce qu’un ptérygion?
une membrane vascularisée de la conjonctive bulbaire en nasal qui envahit la surface cornéenne et qui peut causer de l’astigmatisme.
que fait on pour traiter un ptérygion ou une pinguecula?
Habituellement, on pourrait observer ces lésions, mais s’il y a progression active d’un ptérygion vers l’axe visuel, il faudrait procéder une exérèse chirurgicale
que signifie le terme conjonctivite
fait allusion à une dilatation des vaisseaux conjonctivaux quelle que soit la cause, que ce soit bactérienne, virale, allergique ou irritative
quelles sont les caractéristiques de la majorité des conjonctivites?
d’origine virale et elles sont associées à une IVRS et touchent habituellement les deux yeux.
quelles sont les caractéristiques des conjonctivites bactériennes?
- Rougeur conjonctivale, inconfort, sécrétions jaunes et vertes abondantes.
- Agents : staphylocoque, steptocoque, haemophilus influenzae (enfants).
- Antibiothérapie topique.
quels sont les symptomes d’une conjonctivite virale?
Rougeur conjonctivale, inconfort, larmoiement.
Hx d’iVRS
ganglions pré auriculaire et sous mandibulaires, follicules a/n de la conjonctive bulbaire
comment traite t on la conjonctivite virale?
• Éviter transmission, compresses froides, antibiotique topique prophylactique.
• Possibilité d’opacités sous-épithéliales
cornéennes affectant la vision et survenant
2 semaines après le début des sx.
où s’accumule le sang dans l’hémorragie sous conjonctivale?
dans l’espace potentiel entre la conjonctive et la sclère
qu’est ce qui peut causer une hémorragie sous conjonctivale?
Il peut s’agir d’un phénomène spontané ou traumatique que l’on retrouve chez les patients avec dyscrasie sanguine, anticoagulés ou avec hémophilie. L’hypertension artérielle et le Valsalva peuvent causer ce type d’hémorragie.
que note t on à l’examen d’une hémorragie sous conjonctivale?
on note une accumulation de sang dense, fréquemment sectorielle, dans l’espace sous-conjonctival.
comment traite t on l’hémorragie sous conjonctivale?
aucun traitement n’est nécessaire et il y a résolution spontanée avec le temps et l’hémorragie disparait habituellement en 1 à 2 semaines sans traitement
qu’est ce qu’une kératite cononctivite sèche?
Il s’agit d’une insuffisance lacrymale (oeil sec).
chez qui la kératite cononctivite sèche est la plus fréquente?
les femmes d’un certain âge, aussi associée au collagénose si PAR en plus et xérostomie = sjogren
qu’est ce qu’une kératite?
fait allusion à toute atteinte cornéenne dont l’origine peut être
infectieuse, inflammatoire ou traumatique.
quels sont les facteurs de risque d’ulcère cornéen?
le port de verres de contact et la présence d’une pathologie cornéenne préexistante (déficience lacrymale, CE, trichiasis, eDB, néo, etc0
quelle est la patho la plus redoutable chez les porteurs de verre de contact?
l’ulcère cornéen bactérien à Pseudomonas.
quelle est la clinique d’un ulcère cornéen?
- Rougeur plus marquèe près de l’ulcère.
- Sensation de corps tranger.
- Infiltrat cornéen avec déficit épithélial fluo +.
- Uvéite secondaire avec hypopion possible.
comment traite t on l’ulcère cornéen?
- prélèvement si > 1mm
- fluoroquinolone topique q heures + erythromycine
- gouttes fortifiés si ulcère rebelle
- référer dans les 24h
que retrouve t on à l’histoire d’une kératite bactérienne?
- Douleur modérée à sévère
- Baisse visuelle légère à sévère
- Rougeur, larmoiement, sécrétions, photophobie
que voit on à l’examen d’une kératite bactérienne?
- Infiltrat cornéen : “tache blanche” (parfois non visible à l’oeil nu)
- Captation à la fluorescéine
- Hypopion : accumulation (niveau) blanchatre dans la chambre antérieure lorsque l’infection est sévère
comment évolue la kératite bactérienne?
souvent bon pronostic si traité ou cicatrice centrale qui peut laisser des séquelle
quelles sont les étiologies les plus fréquentes de la kératite virale?
- Herpès Simplex type I (rarement type II), kératite herpétique
- Herpès Zoster (zona ophtalmique)
quelle est la présentation classique de la kératite herpétique?
un oeil rouge avec présence d’une lésion dendritique au niveau de la cornée
quelle est la clinique d’une kératite à herpes simplex?
- Hx d’herpès labial ou palpébral
- Conjonctivite folliculaire (primo-infection), rougeur
- Ganglions pré-auriculaires
- Kératite épithéliale dendritique ou géographique
- Baisse de la sensibilité cornéenne (innvervation par le trijumeau)
- Habituellement unilatérale
- Peut récidiver et donner atteintes stromales, endothéliales et des uvéites
quelles sont les symptomes d’une kératite herpétique?
- Baisse visuelle légère à sévère
- Douleur légère à modérée, photophobie, larmoiement
- Sensation de corps étranger
quelle est la conduite lros d’une kératite herpétique?
• Référer en ophtalmologie dans les 48-72 heures du diagnostic
• Dendrite classique : Trifluridine (Viroptic™) goutte 9x/jour
- PAS de stéroide
qu’est ce que le signe de hutchinson?
le risque d’atteinte oculaire lors de virus varicela zoster est plus élevée si le bout du nez est atteint
par quoi se caractérise le zona?
une éruption de vésicules dans le territoire cutané du nerf trijumeau (5e nerf crânien).
commence par une fièvre modérée et environ 48h après le début, une vive dlr apparait d”un coté avec impression de brulure
comment traite t on le zona?
traités avec des antiviraux systémiques dès que le diagnostic est posé, pour abréger la durée des symptômes et prévenir la douleur chronique. Les patients doivent être référés en ophtalmologie dans les 48 à 72 heures du diagnostic
quelles peuvent être les complications oculaires du zona?
conjonctivite, kératite pseudo-dendritique, ulcère neuroparalytique, uvéite, glaucome, sclérite, nécrose rétinienne et n évrite optique.
quel est le traitement du zona ophtalmique?
- antiviraux oraux dès les sx (valacyclovir)
- ATB sur les lésions de la peau
- support analgésique et att détérioration de l’état général
- pas de CS PO
quels sont les termes décrivant une inflammation a/n de la chambre antérieure?
IRITIS, IRIDOCYCLITE, UV ITE ANTÉRIEURE
quelle est la clinique d’une uvéite antérieure?
- Inflammation uvée (iris, corps ciliaire)
- Vision embrouillée, photophobie, spasme ciliaire
- Rougeur ciliaire, miosis
- Cellules dans la chambre antérieure, hypopion
- Précipités kératiques
- Déformation de la pupille parfois secondaire à synéchies post rieures
- Récidives possibles
quelles sont les étiologies des uvéites?
- idiopathiques
- maladie systémique: spondylite, crohn, colite ulcéreuse, arthrite juvénile…
comment traite t on l’uvéite?
- Stéroides topiques aux heures pour quelques jours ensuite sevrage graduel et cycloplégiques
- Référer en ophtalmologie dans les 48-72h du début de traitement
quels sont les complications de l’uvéite?
synéchies postérieures, cataracte, glaucome, oedème maculaire
quelle est la clinique d’une épisclérite?
Rougeur sectorielle avec léger inconfort, absence de sécrétions et souvent récidivante
quel est le traitement de l’épisclérite?
Larmes artificielles, AINS, per os, parfois stéroides topiques
quelle est la clinique de la sclérite?
- Rougeur sectorielle diffuse plus marquée et plus profonde avec douleur plus intense
- Parfois nodulaire, parfois atteinte cornéenne associée
quelles maladies peuvent être reliés à la sclérite?
une maladie auto-immune systémique telle que la PAR, le lupus, la sarcoidose, la maladie de Wegener et autres collagénoses.
quel est le traitement de la sclérite?
des corticostéroides topiques, systémiques et des antiinflammatoires non stéroidiens systémiques.
qu’est ce que la dacryocystite?
une infection du sac lacrymal qui se caractérise par une rougeur du canthus interne, de la douleur et des sécrétions augmentées lors de la palpation du sac lacrymal.
quel est le danger avec la dacryocystite?
d’extension au sinus caverneux par la veine angulaire si l’infection n’est pas traitée par antibioth rapie
quels sont les étiologies de la dacryocystite?
- Staphylocoque
- Streptocoque
- Diphtéroides
quel est le tritement de la dacryocystite?
- amoxi/clavulin OU cephalexin po X 7-14 jours
- massage du sac et compresse chaude
- dacryocystorhinostomie si les voies restent bloquées
qu’est ce qu’une cellulite orbitaire?
Infection de l’orbite postérieure au septum orbitaire,
habituellement secondaire une sinusite frontale, sinusite ethmoidale, une piqure d’insecte ou traumatisme de l’orbite.
quel est le danger avec la cellulite orbitaire?
Danger si proptose, limitation de la motilité, diminution vision, leucocytose élevée, hémocultures positives
menace pour la vision et pour l vie si extension méningée et thrombose du sinus caveerneux
quelles sont les étiologies de la cellulite orbitaire?
- nouveaux nés : S. aureus, bacille gram –
- 6 mois- 5 ans : H. influenzae, strepto. pneumoniae
- 5 ans et adultes : S. aureus, strepto. pyogénèse, strepto. pneumoniae
quels sont les ss de la cellulite orbitaire?
- Rougeur oculaire et chemosis
- Rougeur et oedème palpébral important
- Proptose
- Douleur à la mobilisation de l’oeil
- Limitation de la motilité oculaire
- Léthargie, fièvre
quel est le traitement de la cellulite orbitaire?
- hospitalisation STAT
- TDM sinus, orbite, cérébra
- culture naso pharynx et hmoculture
- ATB IV
