Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

MED H2025 - OPHTALMO > PERTE VISUELLE AIGUË (histoire, examen physique et étiologies) > Flashcards

PERTE VISUELLE AIGUË (histoire, examen physique et étiologies) Flashcards

1
Q

intro - décrire le diagnostic différentiel (14)

A
  • artérite temporale
  • changements métaboliques
  • cécité corticale
  • choriorétinopathie séreuse centrale
  • décollement rétinien
  • glaucome aigu (à angle fermé)
  • hémorragie vitréenne
  • hyphéma
  • kératites
  • névrite optique
  • neuropathie optique traumatique
  • occlusion rétinienne
  • œdème cornéen
  • perte visuelle fonctionnelle
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

intro - nommer les types de kératites (3)

A
  • bactérienne
  • à herpes zoster
  • à herpes simplex
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

intro - nommer les types d’occlusion rétinienne (2)

A
  • artérielle
  • veineuse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

histoire de la maladie - lien avec âge (2)

A
  • une personne âgée a plus tendance à souffrir un phénomène vasculopathique ou une dégénérescence maculaire exsudative
  • une jeune personne est plus à risque de développer une maladie inflammatoire (névrite optique ou uvéite)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

histoire de la maladie - qu’indique une perte visuelle transitoire

A

amaurose fugace

qui est généralement un signe d’ischémie transitoire d’origine vasculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

histoire de la maladie - qu’indique une perte visuelle progressive

A

phénomène tumoral ou compressif au niveau du nerf optique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

histoire de la maladie - une perte monoculaire est presque toujours attribuable à…

A

pathologie antérieure au chiasma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

histoire de la maladie - un phénomène binoculaire suggère…

A

une atteinte du chiasma ou rétrochiasmatique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

histoire de la maladie - que suggère une acuité visuelle indolore? pourquoi

A
  • problème relié à la rétine
  • comme la rétine ne possède pas de nerfs sensitifs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

histoire de la maladie - qu’indique une atteinte visuelle douloureuse (2)

A
  • phénomène au niveau du segment antérieur (uvéite ou ulcère de la cornée)
  • inflammation du nerf optique (névrite optique) peut causer une atteinte visuelle douloureuse lors des mouvements oculaires
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

examen physique - comment se fait la prise de l’acuité visuelle

A

un œil à la fois en utilisant des lunettes, des verres de contact ou le trou sténopéique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

examen physique - champ visuel par confrontation : lien avec perte visuelle aiguë

A

une perte visuelle aiguë peut impliquer une atteinte du champ visuel même avec une acuité visuelle normale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

examen physique - champ visuel par confrontation : que démontrera un patient avec un décollement de la rétine qui touche seulement la rétine inférieure en dehors de la macule

A

conservera une acuité visuelle de 6/6, mais les champs visuels par confrontation démontrent un scotome supérieur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

examen physique - champ visuel par confrontation : que démontrera un patient avec un AVC occipital droit

A

acuité visuelle normale de 6/6, mais les champs visuels démontreront une hémianopsie homonyme gauche

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

examen physique - réflexes pupillaires : utilité vs acuité visuelle

A

l’acuité visuelle représente une mesure subjective, alors que les réflexes pupillaires sont un phénomène entièrement objectif : un patient peut faire semblant de ne rien voir (subjectif), mais il ne peut pas faire semblant d’avoir une atteinte des réflexes pupillaires (objectif)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

examen physique - réflexes pupillaires : que démontrera un patient avec une perte visuelle secondaire à un trouble de conversion

A

tests subjectifs anormaux, mais préservation des réflexes pupillaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

examen physique - réflexes pupillaires : que recherche-t-on

A

déficit pupillaire afférent (pupille de Marcus-Gunn)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

examen physique - réflexes pupillaires : pathologies fréquentes pouvant causer un déficit pupillaire afférent (5)

A
  • névrite optique
  • tumeur compressive du nerf optique
  • neuropathie optique traumatique
  • lésion rétinienne très importante (décollement rétinien total, thrombose de l’artère centrale de la rétine, thrombose veineuse)
  • glaucome avancé
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

examen physique - réflexes pupillaires : est-ce qu’une petite lésion rétinienne cause un déficit pupillaire afférent

A

non

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

examen physique - réflexes pupillaires : est-ce que les kératites et les cataractes causent un déficit pupillaire afférent

A

non

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

étiologies - oedème cornéen : qu’est-ce qui permet la clarté de la cornée en temps normal

A

son état de déshydratation relative

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

étiologies - oedème cornéen : que se produit-il dans le contexte d’une crise de glaucome aigu

A

la tension intraoculaire augmente de façon très rapide, ce qui cause un influx d’humeur aqueuse dans la cornée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

étiologies - œdème cornéen : maladie de la corné qui peut le causer

A

dystrophie endothéliale de Fuch’s

certaines maladies de la cornée peuvent entrainer un œdème de la cornée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

étiologies - hyphéma : définir

A

présence de sang dans la chambre antérieure

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

étiologies - hyphéma : conséquences d’un petit niveau de sang en inférieur

A

nuire un peu à la vision

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

étiologies - hyphéma : conséquence d’une hémorragie importante

A

cécité quasi complète

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

étiologies - hyphéma : origine (4)

A
  • majorité sont d’origine traumatique, - on peut toutefois en rencontrer un spontané secondaire à un saignement des néo-vaisseaux de l’iris dans le contexte :
    • diabète
    • inflammation chronique
    • ischémie rétinienne secondaire à une thrombose artérielle ou veineuse de la rétine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

étiologies - hyphéma : physiopathologie

A

trauma direct à l’œil qui entraine une rupture de vaisseau sanguin intraoculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

étiologies - hyphéma : distinguer hyphéma et hémorragie du vitré

A
  • hyphéma : chambre antérieure
  • hémorragie du vitré : chambre postérieure
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

étiologies - hyphéma : que trouve-t-on à l’histoire

A

trauma (relativement violent)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

étiologies - hyphéma : que voit-on l’examen physique (4)

A
  • hyphéma macroscopique
  • niveau de sang dans la chambre antérieure
  • pression intraoculaire peut être très augmentée
  • risque de re-saignement 2-5 jrs post-trauma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

étiologies - hyphéma : conduite (3)

A
  • repos
  • dilatation
  • goutte de corticostéroïdes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

étiologies - changements métaboliques : progression des cataractes

A

la majorité des cataractes progressent lentement, mais les patients peuvent perdre leur vision de façon aiguë, surtout s’il s’agit d’une cataracte unilatérale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

étiologies - changements métaboliques : effets de la glycémie? expliquer

A
  • même dans un contexte de cristallin qui est clair, des changements soudains de glycémie vont modifier l’hydratation du cristallin
  • des changements importants dans l’hydratation du cristallin causent des changements d’erreur de réfraction et une myopisation aiguë pourrait causer une perte visuelle aiguë
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

étiologies - changements métaboliques : effets de la grossesse

A

peut provoquer des changements réfractifs qui se stabilisent après l’accouchement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

étiologies - hémorragies vitréennes : que peut causer la présence de sang dans la cavité vitréenne

A

peut causer une perte visuelle de la même manière qu’une hémorragie dans la chambre antérieure

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

étiologies - hémorragies vitréennes : causes fréquentes (3)

A
  • traumatismes
  • saignements d’une néovascularisation rétinienne
  • saignement qui provient de déchirure rétinienne ou d’un décollement du vitré postérieur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

étiologies - hémorragies vitréennes : causes possibles de saignement de néovascularisation rétinienne (3)

A
  • diabète
  • rétinopathie diabétique proliférante
  • séquelle d’occlusion veineuse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

étiologies - décollement rétinien : que se produit-il

A

séparation entre la rétine neurosensorielle et l’épithélium pigmentaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

étiologies - décollement rétinien : conséquence d’un soulèvement de la rétine en dehors de la macula

A

atteinte du champ visuel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

étiologies - décollement rétinien : conséquence d’un décollement au niveau de la zone maculaire en plus d’un soulèvement de la rétine en dehors de la macula

A

perte visuelle importante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

étiologies - décollement rétinien : que produit un décollement rétinien en supéro-temporal

A

apparition d’un voile noir en inféro-nasal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

étiologies - décollement rétinien : cause majoritaire

A

attribuables au départ à une déchirure de la rétine périphérique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

étiologies - décollement rétinien : symptômes (4)

A
  • corps flottants
  • flash lumineux (photopsie), éclairs (phosphène)
  • voile noir qui monte ou descend
  • baisse de vision centrale (si atteinte maculaire)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

étiologies - décollement rétinien : facteurs de risque (5)

A
  • myopie importante
  • âge
  • histoire de chirurgie intraoculaire
  • histoire de trauma oculaire
  • histoire familiale positive
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

étiologies - décollement rétinien : histoire (3)

A
  • histoire de trauma, pas nécessairement sévère
  • si pas trauma, souvent histoire de “flash” et “points noirs” (corps flottants)
  • apparition d’un déficit dans le champ de vision qui progresse de la périphérie vers le centre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

étiologies - décollement rétinien : décrire l’examen (3)

A
  • fond d’œil surtout vu avec ophtalmoscope indirect et pupille dilatée pharmacologiquement
  • difficile à voir avec ophtalmoscope directe et pupille non dilatée
  • si avancé : déficit pupillaire afférent
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

étiologies - décollement rétinien : conduite (2)

A
  • y penser à l’histoire clinique
  • référer en ophtalmologie le jour même ou le lendemain
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

étiologies - choriorétinopathie séreuse centrale (CRCS) : définir

A

affection de la fovéa où il y a accumulation du liquide séreux, surtout chez les jeunes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

étiologies - choriorétinopathie séreuse centrale (CRCS) : épidémiologie (4)

A
  • atteint gens en santé
  • 9H : 1F
  • 30-50 ans
  • associée avec stress, fatigue
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

étiologies - choriorétinopathie séreuse centrale (CRCS) : histoire (2)

A
  • baisse vision légère à modérée
  • vision déformée : métamorphopsie, micropsie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

étiologies - choriorétinopathie séreuse centrale (CRCS) : examen

A

soulèvement localisé de la rétine dans la région maculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

étiologies - choriorétinopathie séreuse centrale (CRCS) : conduite (4)

A
  • se résorbe seul en 1-6 mois
  • séquelles rares
  • parfois besoin de traitement
  • référer en ophtalmologie en quelques jours
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle : importance des troubles rétiniens vasculaires

A

sont une cause fréquente de perte de vision aiguë

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle : cause de l’amaurose fugace

A

insuffisance artérielle transitoire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle : l’amaurose fugace est un signe de quoi

A

signe avant-coureur d’autres maladies ischémiques comme l’AVC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle : l’investigation de l’amaurose fugace comprend quoi (3)

A
  • doppler des carotides
  • échographie cardiaque à la recherche d’une source embolique
  • recherche d’une thrombophilie

doit dont être investigué de façon agressive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle (occlusion de l’artère centrale rétinienne) : cause principale

A

embolie provenant des artères carotidiennes ou du côté gauche du coeur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle (occlusion de l’artère centrale rétinienne) : présentation clinique (3)

A
  • perte de vision subite sans douleur
  • survenant en quelques minutes
  • acuité visuelle limitée à la perception lumineuse ou au décompte des doigts
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle (occlusion de l’artère centrale rétinienne) : aspect du fond d’œil

A

grisâtre avec un cherry red spot maculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle (occlusion de l’artère centrale rétinienne) : conséquence du blocage de la circulation rétinienne pendant une période de plus de 90 min (4)

A
  • perte visuelle soudaine, indolore et sévère
  • pâleur papillaire à l’examen du fond d’œil dilaté
  • diminution du calibre des vaisseaux rétiniens
  • apparition de boxcarring
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle (occlusion de l’artère centrale rétinienne) : définir boxcarring

A

présence de colonnes de globules rouges séparées par intervalles claires qui témoignent d’une insuffisance vasculaire importante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle (occlusion de l’artère centrale rétinienne) : que se produit-il quelques heures après apparition d’une occlusion de l’artère centrale de la rétine (2)

A
  • développement d’un œdème rétinien diffus
  • = perte de la transparence rétinienne normale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle (occlusion de l’artère centrale rétinienne) : physiopathologie du cherry-red spot

A

comme la rétine est très mince au niveau de la région favéolaire, il y a persistance du reflet de la choroïde sous jacente au niveau de la fovéa, qui donne l’aspect typique du cherry-red spot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle (occlusion de l’artère centrale rétinienne) : que suggère le cherry-red spot

A

fortement suggestif d’une occlusion de l’artère centrale de la rétine, mais pourrait aussi être présent dans certaines maladies métaboliques telles que Tay-Sachs ainsi que la maladie de Niemann-Pick

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle (occlusion de l’artère centrale rétinienne) : diagnostic différentiel d’un cherry-red spot (3)

A
  • occlusion de l’artère centrale de la rétine
  • maladie de Tay-Sachs
  • Niemann-Pick
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle (occlusion de l’artère centrale rétinienne) : on peut théoriquement renverser une thrombose récente de l’artère centrale s’il s’est écoulé moins de ______ minutes depuis la perte de vision

A

30

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle (occlusion de l’artère centrale rétinienne) : traitement curatif

A

aucun n’est disponible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle (occlusion de l’artère centrale rétinienne) : que comprend le traitement (5)

A
  • respirer dans un sac de papier (vasodilatation)
  • massage oculaire (déplacer l’embole)
  • traitement pour baisser de façon importante la tension intraoculaire avec des hypotenseurs oculaires topiques et systémiques (Timolol 0,5% solution topique conjointement avec du Diamox 250 mg IV)
  • paracentèse de la chambre antérieure
  • thrombolyse de l’artère ophtalmique conjointement avec l’équipe de neuroradiologie interventionelle
70
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle (occlusion de l’artère centrale rétinienne) : définir paracentèse de la chambre antérieure

A

petite ouverture au limbe pour laisser sortir de l’humeur aqueuse

71
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle (occlusion de l’artère centrale rétinienne) : pronostic

A

même avec une intervention agressive, le pronostic visuel est sombre

72
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle (occlusion de l’artère centrale rétinienne) : gravité

A

urgence ophtalmologique

73
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle (occlusion de l’artère centrale rétinienne) : quand y a-t-il dommage irréversibles aux tissus rétiniens

A

après 90 minutes

74
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle (occlusion de l’artère centrale rétinienne) : épidémiologie (2)

A
  • habituellement patients > 60 ans
  • hommes plus fréquents que femmes
75
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle (occlusion de l’artère centrale rétinienne) : physiopathologie

A

occlusion par thrombose ou embole

76
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle (occlusion de l’artère centrale rétinienne) : maladies systémiques associées (4)

A
  • hypertension artérielle
  • diabète
  • athérosclérose
  • cardiopathies emboligènes
77
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle (occlusion de l’artère centrale rétinienne) : histoire (3)

A
  • perte subite et marquée de vision
  • parfois précédée d’amaurose fugace (emboles)
  • pas de douleur
78
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle (occlusion de l’artère centrale rétinienne) : décrire l’examen physique (4)

A
  • perte marquée de vision, parfois pas de perception lumineuse
  • déficit pupillaire afférent
  • fond d’œil : rétrécissement artérielle marqué (cherry-red spot)
  • parfois souffles carotidiens (emboles)
79
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle (occlusion de l’artère centrale rétinienne) : diagnostic différentiel (1)

A

artérite temporale

80
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle (occlusion de l’artère centrale rétinienne) : conduite (2)

A
  • systémique : s’assurer du bon contrôle des facteurs de risques (médicaments systémiques associées)
  • oculaire : si perte de vision < 24 h, essayer de référer rapidement en ophtalmologie
81
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle (occlusion branche artérielle rétinienne) : pathophysiologie (2)

A
  • ressemble à l’occlusion centrale
  • toutefois, dans le contexte d’une occlusion de branche, la source est plus fréquemment embolique
82
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle (occlusion branche artérielle rétinienne) : que voit-on à l’examen du fond d’œil (2)

A
  • occlusion artérielle localisée à un des 4 quadrants
  • œdème localisé au niveau de la rétine dans le quadrant nourri par l’artère atteinte
83
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle (occlusion branche artérielle rétinienne) : que recherche-t-on intensivement

A

cause embolique dans l’artère rétinienne (plaque de Hollenhorst)

84
Q

étiologies - occlusion rétinienne artérielle (occlusion branche artérielle rétinienne) : les plaques de Hollenhorst qui occluent les vaisseaux rétiniens sont habituellement d’origine…

A

carotidienne

85
Q

occlusion veineuse rétinienne (OVR) - fréquence

A

pathologie vasculaire la plus fréquente de l’œil après la rétinopathie diabétique

86
Q

occlusion veineuse rétinienne (OVR) - décrire la veine de la rétine

A

possède une veine rétinienne centrale qui se divise par la suite en 4 branches

87
Q

occlusion veineuse rétinienne (OVR) - décrire la classification des occlusions veineuses (2)

A
  • occlusions veineuses de branche (OBVR)
  • occlusions veineuses centrales (OVCR) qui touchent les 4 branches
88
Q

occlusion veineuse rétinienne (OVR) - une occlusion veineuse centrale cause ______ de symptômes visuels qu’une occlusion de branche

89
Q

occlusion veineuse rétinienne (OVR) - une occlusion peut être soit ____ ou ____

A
  • œdémateuse : entraine un œdème maculaire
  • ischémique
90
Q

occlusion veineuse rétinienne (OVR) - facteurs de risque (3)

A
  • hypertension artérielle
  • artériosclérose
  • hypertonie oculaire
91
Q

occlusion veineuse rétinienne (OVR) - à long terme, que peut-elle causer

A

une ischémie rétinienne qui mène au développement de néo-vaisseaux de l’iris qui peut ultimement causer un glaucome néovasculaire

92
Q

occlusion veineuse rétinienne (OVR) - élément prédominant au fond d’œil

A

hémorragies rétiniennes

93
Q

occlusion veineuse rétinienne (OVR) - présentation clinique

A

légère diminution de l’acuité visuelle monoculaire jusqu’à une détérioration marquée, subite de la vision dans les cas plus graves

94
Q

occlusion veineuse rétinienne (OVR) - quelles maladies associées doivent être recherchées (4)

A
  • hypertension artérielle
  • diabète
  • syndrome d’hyperviscosité
  • glaucome à angle ouvert

pas de relation avec la maladie carotidienne

95
Q

occlusion veineuse rétinienne (OVR) - traitement (2)

A
  • aucun traitement immédiat n’est requis
  • il faut faire un bilan de santé complet et une consultation en ophtalmologie pour traiter les complications
96
Q

occlusion veineuse rétinienne (OVR) - épidémiologie

97
Q

occlusion veineuse rétinienne (OVR) - facteurs de risque (6)

A
  • hypertension artérielle
  • athérosclérose
  • diabète
  • syndrome d’hyperviscosité sanguine (rare)
  • dyscrasies sanguines (ex : Polycythemia Vera)
  • dysprotéinémies (macroglobulinémie de Waldenström, myélome multiple)
98
Q

occlusion veineuse rétinienne (OVR) - les syndromes d’hyperviscosité sanguine peut-ils affecter les 2 yeux

99
Q

occlusion veineuse rétinienne (OVR) - histoire (2)

A
  • perte de vision subite
  • habituellement un œil à la fois
100
Q

occlusion veineuse rétinienne (OVR) - examen (4)

A
  • multiples hémorragies rétiniennes
  • œdème du nerf optique
  • exsudats rétiniens
  • veines dilatées et tortueuses
101
Q

occlusion veineuse rétinienne (OVR) - évolution (2)

A
  • récupération visuelle dépend de la sévérité de la thrombose
  • peut développer un glaucome néovasculaire
102
Q

occlusion veineuse rétinienne (OVR) - investigation (3)

A
  • vérifier tension artérielle, formule sanguine complète, vitesse de sédimentation
  • vérifier statut cardio-vasculaire
  • dépister diabète si non connu
103
Q

occlusion veineuse rétinienne (OVR) - traitement (2)

A
  • si œdème maculaire : injection intravitréenne de anti-VEGF
  • si ischémie avec néovascularisation : photocoagulation rétinienne au laser d’argon
104
Q

névrite optique - définir

A

inflammation du nerf optique qui est parfois idiopathiques ou virale, mais souvent associée à une sclérose en plaques

105
Q

névrite optique - atteint souvent qui

A

jeune femme, car souvent associée à une sclérose en plaques

106
Q

névrite optique - définition

A

neuropathie optique inflammatoire

107
Q

névrite optique - épidémiologie (3)

A
  • 15-45 ans
  • unilatéral plus fréquent
  • forte association avec sclérose en plaques (+ souvent jeunes femmes)
108
Q

névrite optique - histoire (3)

A
  • diminution marquée de la vision vision aiguë, sub-aiguë
  • douleur fréquente
  • phosphènes : occasionnelles aux mouvements oculaires ou bruits
109
Q

névrite optique - décrire la douleur (2)

A
  • rétrobulbaire
  • augmentée par les mouvements oculaires
110
Q

névrite optique - examen physique (4)

A
  • diminution de la vision légère à totale
  • presque toujours un déficit pupillaire afférent
  • diminution vision des couleurs
  • fond d’œil : habituellement normal, car rétrobulbaire
111
Q

névrite optique - imagerie + pourquoi

A

IMR : éliminer des signes de sclérose en plaques

112
Q

névrite optique - conduite (2)

A
  • référer en neurologie ou neuro-ophtalmologie
  • corticostéroïdes IV
113
Q

neuropathie optique traumatique - décrire physiopathologie (2)

A
  • peut y avoir développement d’une atteinte traumatique du nerf optique même en l’absence de trauma direct au niveau de l’orbite
  • il pourrait y avoir une onde de choc qui endommage le nerf optique lors de son trajet à travers le canal optique
114
Q

neuropathie optique traumatique - traitement (2)

A
  • corticothérapie à haute dose
  • décompression chirurgicale du canal optique (parfois)

mais en général la perte visuelle est irréversible

115
Q

artérite temporale - définir

A

maladie auto-immune qui touche généralement les patients de 60 ans et plus

116
Q

artérite temporale - plus fréquent chez les hommes ou les femmes

A

prédominance chez les femmes

117
Q

artérite temporale - synonyme

A

artérite à cellule géante

118
Q

artérite temporale - physiopathologie (2)

A
  • vasculite ischémique
  • maladie inflammatoire généralisée des artères de moyen à gros calibre
119
Q

artérite temporale - gravité

A

URGENCE ophtalmologique

120
Q

artérite temporale - pourquoi est-ce que le diagnostic précoce est impératif

A

20% des cas de cécité unilatérale peuvent devenir bilatérale

121
Q

artérite temporale - symptômes : présentation oculaire la plus fréquente

A

neuropathie optique ischémique (infarctus de la tête du nerf optique)

122
Q

artérite temporale - symptômes : dans la forme classique, le patient se présente avec… (6)

A
  • baisse de vision subite, non douloureuse, totale et permanente d’un œil
  • déficit pupillaire afférent
  • accompagnée d’un tableau clinique comprenant
    - des céphalées depuis quelques semaines à quelques mois
    - asthénie
    - amaigrissement
    - anorexie
123
Q

artérite temporale - symptômes : le tableau clinique classique peut s’accompagner de… (6)

A
  • fièvre
  • malaise général
  • cervicalgie
  • myalgies multiples
  • claudication de la mâchoire
  • diplopie
124
Q

artérite temporale - symptômes : la _____ chez la personne âgée peut être un signe prémonitoire d’artérite à cellules géantes

A

perte transitoire de vision

125
Q

artérite temporale - symptômes : 10% des patients présentent… (2)

A
  • chez 10%, ils présentent une occlusion de l’artère rétinienne centrale non embolique comme seule manifestation oculaire de l’artérite temporale
  • 10% ont aussi une paralysie oculomotrice comme présentation oculaire initiale
126
Q

artérite temporale - symptômes : la vascularisation du 3e nerf crânien peut être compromise, occasionnant quoi (2)

A
  • ptose
  • exotropie avec épargne pupillaire
127
Q

artérite temporale - symptômes : quand est-ce qu’une paralysie d’un nerf crânien doit évoquer une artérite temporale chez une personne âgée

A

tout le temps, surtout si accompagnée de céphalées et de douleur

128
Q

artérite temporale - symptômes : lien avec polymyalgia rheumatica (2)

A
  • lien étroit entre les 2 pathologies
  • on retrouve d’ailleurs parfois de la fatigue ainsi que des douleurs aux hanches et épaules dans l’artérite temporale tout comme dans la polymyalgia rheumatica
129
Q

artérite temporale - investigations : décrire la vitesse de sédimentation

A

habituellement très élevée

130
Q

artérite temporale - investigations : rôle de la vitesse de sédimentation (2)

A
  • une vitesse de sédimentation basse ne permet pas d’exclure l’artérite temporale, surtout si le patient prend des AINS pour d’autres raisons (20% peuvent avoir une vitesse de sédimentation normale)
  • doit être demandée d’urgence
131
Q

artérite temporale - investigations : que doit-on demander aux bilans (3)

A
  • vitesse de sédimentation (très élevée)
  • protéine-C réactive (élevée)
  • prises de sang (anémie)
132
Q

artérite temporale - investigations : indication d’une biopsie

A

si artérite temporale suspectée, une biopsie de l’artère temporale est indiquée

133
Q

artérite temporale - investigations : traitement si suspicion d’artérite temporale

A

le traitement aux stéroïdes à haute dose est débuté STAT sans attendre les résultats de biopsie

134
Q

artérite temporale - investigations : est-ce que les résultats de la biopsie seront affectés par les stéroïdes à haute dose

A

non, pas avant plusieurs jours

135
Q

artérite temporale - investigations : comment est-ce que le diagnostic est confirmé

A

par la biopsie de l’artère temporale à la recherche de cellules géantes

136
Q

artérite temporale - examen physique : décrire dans les phases précoces (5)

A

pourrait être normal, à l’exception d’une certaine sensibilité au niveau de la région temporale

OU

artère temporale peut être :
- élargie
- indurée
- non pulsatile
- sensible à la palpation

137
Q

artérite temporale - examen physique : décrire les résultats au fond d’œil (4)

A
  • papille pâle
  • œdématiée
  • souvent, présence de petites hémorragies en flammèche
  • papille atrophique et blanche une fois l’œdème résorbé
138
Q

artérite temporale - traitement : décrire le traitement standard (2)

A
  • corticothérapie pendant 1 à 2 ans
  • le début de la corticothérapie lorsque le diagnostic est suspecté est une urgence médicale
139
Q

artérite temporale - traitement : une artérite temporale peut causer quoi si le traitement n’est pas débuté dans un délai raisonnable

A

atteinte ischémique au niveau de la papille jusqu’à une cécité complète bilatérale

140
Q

artérite temporale - traitement : voie d’administration de la corticothérapie

A

stéroïdes par voie systémique dans les plus brefs délais (avant même de pratiquer une biopsie de l’artère temporale)

141
Q

artérite temporale - traitement : rôle du traitement initial (2)

A
  • éviter une cécité bilatérale qui peut survenir dans les quelques heures
  • prévenir un AVC potentiel
142
Q

artérite temporale - traitement : posologie (2)

A
  • Méthylprednisone 250 mg IV aux 6 heures pour 12 doses
  • puis prednisone 1-2 mg/kg/jr per os pouvant aller jusqu’à 1 an
143
Q

artérite temporale - traitement : l’artérite temporale doit être considérée chez toute personne de > 60 ans présentant…

A

une baisse dramatique de vision, jusqu’à preuve du contraire

144
Q

artérite temporale - traitement : en absence de traitement, l’artérite temporale peut rendre aveugle, car l’autre œil peut être atteint, dans quel délai? (3)

A
  • dans les 24 heures (1/3 des cas)
  • dans la semaine (autre 1/3 des cas)
  • dans le mois (la majorité des autres patients)
145
Q

artérite temporale - définition

A

maladie inflammatoire généralisée des artères de moyen et gros calibre

146
Q

artérite temporale - épidémiologie (4)

A
  • ≥ 60 ans
  • incidence augmente avec l’âge
  • H = F
  • plus fréquent chez caucasiens
147
Q

artérite temporale - histoire (3)

A
  • symptômes systémiques
  • symptômes oculaires
  • peut ne PAS y avoir de symptômes
148
Q

artérite temporale - nommer des symptômes systémiques à l’histoire (7)

A
  • polymyalgia rheumatica
  • sensibilité des tempes
  • claudication de la mâchoire
  • céphalées
  • fatigue
  • perte de poids
  • fièvre….
149
Q

artérite temporale - nommer des symptômes oculaires (3)

A
  • perte de vision totale, subite, permanente uni ou bilatérale
  • amaurose fugace chez 10% des patients
  • diplopie parfois
150
Q

artérite temporale - examen (4)

A
  • perte de vision
  • déficit pupillaire afférent
  • fond d’œil : œdème de la papille avec hémorragies et exsudats
  • douleurs aux tempes
151
Q

artérite temporale - résultats de laboratoire

A

vitesse de sédimentation et protéine-C réactive habituellement élevées

152
Q

artérite temporale - décrire la biopsie des artères temporales (4)

A
  • demeurent positive jusqu’à 2 semaines après le début du traitement de corticostéroïdes
  • dans le doute, débuter le traitement et biopsier après!
  • biopsier les 2 artères
  • prendre un spécimen d’au moins 2,5 cm de longueur (à cause de skip areas)
153
Q

glaucome aigu - fréquence

A

20% des glaucomes chez la personne âgée

154
Q

glaucome aigu - touche plus les hommes ou les femmes

A

plus fréquent chez les femmes

155
Q

glaucome aigu - cause

A

conséquence d’une obstruction mécanique du trabéculum à l’excrétion de l’humeur aqueuse

156
Q

glaucome aigu - présentation (9)

A
  • douleur marquée d’un œil
  • hyperhémie conjonctivale
  • vision embrouillée
  • halos autour des lumières
  • céphalées frontales
  • nausées/vomissements
  • douleurs abdominales
  • œil dure à la palpation (tension intra-oculaire habituellement > 40 mmHg)
  • pupille en semi-mydriase (caractéristique)
157
Q

glaucome aigu - traitement

A

consultation STAT en ophtalmologie pour traitement immédiat médical et LASER

158
Q

glaucome aigu - pronostic visuel

A

dépend de la durée et de la sévérité de l’augmentation de la pression intra-oculaire

159
Q

glaucome aigu - mesure préventive

A

iridotomie périphérique au laser

160
Q

glaucome aigu - épidémiologie (5)

A
  • prévalence augmente avec l’âge
  • F > H
  • hypermétropie = facteur de risque
  • fréquents chez asiatiques, inuits
  • peut être provoquée par la prise de médicaments qui dilatent la pupille
161
Q

glaucome aigu - nommer des médicaments qui dilatent les pupilles (4)

A
  • décongestionnants oraux
  • gouttes mydriatiques
  • anticholinergiques
  • antipsychotiques
162
Q

glaucome aigu - histoire (8)

A
  • douleur marquée oculaire
  • céphalée
  • nausée
  • parfois sans douleur oculaire
  • nausées et vomissements parfois
  • vision embrouillée
  • plus souvent à la pénombre (pupille dilatée)
  • parfois histoire de prise de médicament pour le rhume (pseudoéphédrine) (pupille dilate)
163
Q

glaucome aigu - décrire l’examen physique (5)

A
  • tension intraoculaire très augmentée (> 30 mmHg, habituellement > 40)
  • pupille en semi-mydriase fixe
  • hyperémie conjonctivale
  • œdème cornée
  • chambre antérieure étroite
164
Q

cécité corticale - quel déficit de vision cause un AVC occipital droit

A

une hémianopsie homonyme gauche

165
Q

cécité corticale - si l’examen oculaire est dans les limites de la normale et que les champs visuels démontrent la présence d’une hémianopsie homonyme, comment doit-on investiguer

166
Q

cécité corticale - décrire la précision de l’acuité visuelle dans le contexte d’un ACV ou d’une tumeur du lobe occipital

A

précision de l’acuité visuelle préservée, sauf si la pathologie touche simultanément les deux lobes occipitaux

ex : trauma sévère avec contusions importantes des deux lobes occipitaux peut causer une cécité d’origine corticale même si les deux globes oculaires demeurent complètement intacts

167
Q

cécité corticale - décrire les réflexes pupillaires

168
Q

perte visuelle fonctionnelle - fait allusion a…

A

une perte visuelle SANS pathologie organique

169
Q

perte visuelle fonctionnelle - causes fréquentes (2)

A
  • syndrome de conversion où la psychopathologie représente un problème inconscient
  • le patient peut aussi simuler consciencieusement une perte visuelle pour gains (congé de maladie, financier…)
170
Q

perte visuelle fonctionnelle - diagnostic chez les patients avec perte visuelle monoculaire (3)

A
  • facile
  • pas de déficit pupillaire afférent
  • pourrait y avoir vision en 3D (binoculaire) normal qui nécessite une bonne vision des deux yeux

les patients semblent avoir une atteinte catastrophique de la vision dans un œil

171
Q

perte visuelle fonctionnelle - comment se fait le diagnostic des patients qui se plaignent d’une baisse visuelle bilatérale (2)

A
  • très difficiles à dépister
  • peuvent parfois même exiger des évaluations neuro-ophtalmologiques très sophistiquées avant de pouvoir poser le diagnostic de problème non organique

MED H2025 - OPHTALMO (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions