Perte de poids et obésité Flashcards
Définition obésité et embonpoint
présence de tissu adipeux en quantité excessive
Quand considéré obèse
chien = plus que 30% du poids ideal pour race/sexe
cheval = 8/9 ou 9/9 sur score état de chair
Quand considéré embonpoint
chien = plus que 15% de son poids idéal
cheval = état de chair de 7/9
Prévalence chez le chien et chat
20-40% (retenir 30%)
Prévalence chez les chevaux
50% embonpoint
20% obèse
Races prédisposé gros chien
labrador
terrier
cavalier king charles
cocker spaniel
races prédisposé cheval
poney, mini, ane
morgan, canadiens
causes prédisposition gros
sensibilité à l’insuline variable
thrifty genes chez les équidés
Pourquoi prédisposition de l’âge pour obésité
-diminution de l’activité avec l’âge (diminition 8% activité totale et 26% activité intense par an)
-castration et hystero = baisse métabolismede base
Phase dynamique de l’obésité
ingestion énergie > dépense = accumulation gras
phase statique de l’obésité
poids se stabilise
appétit controler par rétroaction
difficile a redescencre sous le set point
Hypothèse de thrifty genes
avantage génétique de pouvoir stocker l’énergie ingérée efficacement sous forme de gras
conséquences surpoids
conséquence direct du surpoids et role endocrine et inflammatoire qui cause diminution de la durée de vie (1-2 ans chez chein)
conséquences direct gros
facteur de risque de:
-Dystocie, rétention placentaire (vache)
- Déplacement de caillette (vache)
- Hyperlipémie (cheval)
- Lipidose hépatique (chat, vache, cheval)
- Syndrome urologique félin
- Problèmes cutanés: dermatite, replis, toilettage difficile
AUSSI risque en anesthésie, diminution performance et baisse de production
conséquences indirect gros
-Adipocytes produisent des cytokines: adipokines (leptine, TNF, résistine, adiponectine, RBP4)
-Tissu adipeux viscéral plus actif que le sous-cutané
Leptine
-controle l’appétit et les dépenses énergétique
MAIS un haut niveau de letpine ne supprime pas l’appétit quand obèse
aussi des effets inflammatoires
obésité primaire
- Ingestion calories > dépense de calories
- Animal rarement présenté pour ce problème
Constatation du vétérinaire - Lors de visite de routine
- Lors d’une investigation d’un autre problème
obésité secondaire
cause sous-jacente prédisposant à l’obésité
Présentation:
- Signes cliniques associés à la maladie
- Difficulté à faire perdre du poids
Exemples: hypothyroïdie, hyperadrénocorticisme
Questions a poser lors de l’anamnèse
Marque de nourriture et quantité exacte
§ Nourri à volonté ?
§ Autres animaux, nourris séparément ?
§ Restants de table et gâteries ?
§ Exercice ?
§ Questions d’ordre général pour des causes sous-jacentes
§ Autres conditions (gestation, problème limitant exercise)
Examen physique
Poids, échelle de score corporelle
État de chair idéal
- Petits animaux: 15-20% gras
- Chevaux: score 4 à 6 selon utilisation
- Bovins: variable laitier – viande, cycle
Si obèse mais mange normal quoi considérer
Hypothyroïdie
Hyperadrénocorticisme
Hypogonadisme
Syndrome métabolique (équ)
Si obèse mais mange plus car augmentation appétit quoi considerer
Hyperadrénocorticisme
Insulinome
Maladie SNC
Stress
Médicaments
Si obèse car mange plus mais appétit normal
repas excessif?
sédentarité?
trop de gâteries?
Qu’est ce que besoin énergétique de base (BEB)
-corrélation avec masse corporelle maigre
-représente environ 60-80% des besoins journaliers
-c’est l’energie requise pour maintenir les fonctions physiologiques au repos
-BEB = (30 x poids (Kg)) + 70
Qu’est ce que besoin énergétique pour exercise
-énergie utilisé pour activité musculaire
-Contributions variables selon poids corporel, durée et intensité de l’exercice.
- Représente environ 10-20% des besoins journaliers (BEJ)
Qu’est ce que les effets thermiques de la digestion
-Énergie utilisée pour la digestion et l’assimilation de la nourriture.
- Représente environ 10% des besoins journaliers (BEJ)
- Varie selon composition de la nourriture et nombre de repas
Qu’est ce que les besoins pour la thermogénèse adaptative
-Énergie nécessaire pour le maintien de la température corporelle dans un environnement ambiant confortable.
- La plus petite composante des besoins journaliers (BEJ)
- Il existe des facteurs de corrections qui sont utilisés pour les chevaux gardés à l’extérieur.
Programme de réduction de poids
-Diminuer l’apport calorique sans causer de carences (autres qu’énergétique)
- Augmenter les besoins journaliers
- Traiter une condition sous-jacente si indiqué
Comment augmenter les besoins énergétiques journaliers
-Augmenter la masse maigre en augmentant la masse musculaire
- Augmenter l’activité physique (BEE)
Marches, parcs, randonnée
Contrôler la douleur myoarthrosquelettique
- Fractionner les repas
Effet sur effets thermiques de la digestion
Augmente la sensation de satiété
But optimal de perte de poids
-But optimal: perte de poids (Kg) de 1-2 % par semaine
Maximum sécuritaire 2.5 % par semaine
-Peser l’animal et estimer son poids idéal
-Chiens: calculer 60% des besoins énergétiques pour le poids idéal
- Chats: calculer 70% pour les chats
- Si aucun résultat après 4 sem: ↓ à 50 ou 60 %
Chevaux, poney, âne = quoi comme réduction pour perte de poids
nourrir environ 1% du poids (en matière sèche) en foin
pour chevaux miniature poney et âne = Recommande une restriction initiale à 1.25 % du poids de départ d’un animal obèse
Qu’est ce que le pourcentage pour dire que cest une perte de poids
plus grand que 10% est significatif
Qu’est ce que le pourcentage pour dire émaciation
perte de plus que 20% du poids normal
-cachexie est la phase terminale de l’émaciation (faiblesse, anorexie, dépression mentale)
Chez un animal normal, un jeûne causant un équilibre calorique négatif entraine:
§ une ↓ du glucose sanguin
§ une ↓ de la sécrétion d’insuline
§ une ↓ de la conversion de T4 en T3
§ une ↓ du métabolisme de base des besoins caloriques
§ une ↑ de la sécrétion glucagon
Cette ↑ du ratio glucagon/insuline stimule
§ La glycogénolyse et la relâche de glucose par le foie
§ La néoglucogénèse
§ La relâche de glycérol et d’acides gras des adipocytes (lipolyse)
§ Les acides gras sont convertis en corps cétoniques utilisés comme source d’énergie
Quest ce qui arrive quand mince a long terme
-Si le jeûne ou le déficit calorique marqué se prolonge
Épuisement des réserves de glycogène
- Jeûne > 1 semaine
Les gras deviennent la première source d’énergie.
- Malnutrition sévère:
Les réserves de graisse sont épuisées et les
protéines redeviennent la source primaire
d’énergie
Qu’est ce qui cause l’émaciation
- Apport énergétique inadéquat (pas accès a la nourriture?Quantité?Qualité?)
- Assimilation nutritionnelle inadéquate (Problème ou douleur? Anorexie? Malabsorption/maldigestion?)
- Augmentation de la demande énergétique
Qu’est ce qui cause malabsorption/maldigestion
- Maladie infiltrative
- Lymphome digestif
- Résections extensives de l’intestin grêle,
- Parasitisme sévère
- Infections mycobactériennes ou fongiques
Procédures diagnostique de mince
§ Examen buccal, transrectal (GA)
§ Hématologie-biochimie-urologie
§ Parasitologie (fèces)
§ Imagerie:
§ échographie abdominale
§ ECG et échographie cardiaque au besoin
§ Test d’absorption
§ Possibilité de laparotomie ou biopsies
Traitements de mince
Traiter la cause si yen a une
Sinon stimulant d’appétit ou tube, parfois anti-inflammatoire ou analgésique