Personne âgée cours 8 Flashcards
Nommer un syndrome gériatrique
dysphagie
À quoi la dysphagie est associée chez les personnes âgées?
plus de dépendance fonctionnelle, d’institutionnalisation et de mortalité
qui doit être dépisté pour la dysphagie?
tout le monde, systématiquement
Quand doivent être les réévaluations?
périodiquement
nommer les changements anatomiques et physiologiques du vieillissement affectant le mécanisme de déglutition
changements sensoriels, hygiène bouche, masse + fonction musculaire modifiée (langue, lèvres, voile, larynx, poumons), ossification des cartilages, tissus pulmonaires moins élastiques, moins de capacité respiratoire, plus long à déglutir et s’alimenter, moins de déglutitions
comment le vieillissement affecte-t-il la phase orale?
moins de perception du goût/odorat, moins d’amplitude et de force de la langue, moins d’efficacité pour mastiquer (la dentition impacte), phase orale plus longue, plus de stases
comment le vieillissement affecte-t-il la phase pharyngée?
moins de mvt du larynx, plus de résidus pharyngée, réflexe de déglutition plus lent, moins de sensations pharyngo-laryngée
comment le vieillissement affecte-t-il la phase oesophagienne?
plus lent à transiter, vidange de l’oesophage moins efficace
qu’est-ce que la presbyphagie?
ralentissement normal de la déglutition en vieillissant, affecte toutes les phases de la déglutition
comment se manifeste la presbyphagie?
sarcopénie, changements sensorimoteurs
-> mvts moins fluides, plus lent, structures de la déglutition plus faibles
quel est le % des 65+ ans qui ont une dysphagie?
10-20%
Quel risque ont les personnes âgées fragiles?
avoir une dysphagie latente, qui «pop» lorsque leur état se détériore pour x raison
combien de personnes âgées (en communauté, pas résidence) en % ont une dysphagie sans dx?
15-40%
Les aînés dysphagiques non suivis sont à risque de complications. Quelles sont-elles?
malnutrition, fragilité, sarcopénie
qu’est-ce que la sarcopénie?
déclin de masse et force musculaire à cause de l’âge, peut être accentué par l’hospitalisation
quelles sont les conséquences de la sarcopénie?
moins d’activité physique/mobilisations, l’état nutritionnel se détériore, restriction de l’alimentation per os (donc muscles de la déglutition travaillent encore moins)
Quelles sont les préoccupations de l’OEQ sur l’étouffement en milieu d’hébergement?
les aînés doivent avoir une évaluation complète PEO, ce qui n’est pas fait. Il faut adapter les exigences de la tâche (pas juste le contenu de l’assiette) pour permettre le plaisir et la sécurité en mangeant. Il faut analyser les mesures pour aider à protéger la vie humaine.
quelles sont les 2 principales causes de mort évitable dans les établissements de soins?
1- chute 2-étouffement alimentaire
quelle est la probabilité qu’une personne âgée vs enfant s’étouffe?
7x plus de chances qu’un jeune enfant
nommer les caractéristiques des aliments qui sont le plus dangereux niveau dysphagie
aliments fibreux complexes demandant mastication rotatoire (surtout pain et viande). Secs, collants, croquants, caoutchouteux, durs, fibreux
quels sont les facteurs de risques d’étouffement a/n de la personne?
dentition inadéquate, fatigue, difficultés de contrôle postural, difficultés cognitives et comportementales
l’étouffement arrive souvent chez les aînés qui ont des problèmes à quel niveau?
a/n de la déglutition
quelles sont les 2 maladies ayant le plus haut taux de mortalité par étouffement alimentaire?
parkinson et alzheimer
quels sont les facteurs de risques d’étouffement a/n de l’environnement humain?
avoir besoin d’être supervisé, le personnel soignant ne coupe pas les aliments de la bonne taille
énumérer les caractéristiques d’un client ayant un TNC majeur (a/n de l’alimentation)
troubles perceptivo-cognitifs importants (perte du contrôle cognitif de la déglutition, perte d’autonomie), processus de déglutition plus lent et prolongé, perte d’appétit (perte de poids), polypharmacie, apparition de réflexes primitifs vers la fin
pour les clients ayant un TNC, les troubles de déglutition dépendent de 2 choses. lesquelles?
type de TNC, sévérité du TNC
quelle est la prévalence de dysphagie chez la clientèle ayant un TNC majeur?
70% au stade avancé
quelle est la principale cause de décès chez les alzheimer et parkinson?
pneumonie d’aspiration
quels sont les impacts de la maladie d’alzheimer sur la déglutition?
ralentissement de la phase orale et pharyngée, déficits sensoriels, perte des habiletés fonctionnelles pour être autonome
à quel.s stade.s est présente la dysphagie chez les alzheimer?
tous
quelles sont les caractéristiques d’un TNC fronto-temporal?
manger rapidement et compulsivement. -> choix inadéquats, grosses bouchées, écoulements pharyngés pendant la mastication, résidus pharyngés
un client ayant un TNC fronto-temporal devient dysphagique. ça veut dire quoi?
le TNC progresse vers le tronc cérébral
quelles sont les caractéristiques d’un TNC vasculaire?
aspect moteur plus impacté, difficultés mastication et formation du bolus. Moins d’amplitude de mvt du larynx et de l’épiglotte. Plus d’aspirations silencieuses. Impact fonctionnel de l’AVC
quelles sont les caractéristiques du TNC à corps de Lewy?
bcp plus de dysphagie pharyngée qu’orale, haut risque de décès par pneumonie d’aspiration, difficile à avaler les solides (+ que alzheimer), plus de diminution d’appétit (+ que alzheimer), apraxie motrice
quelle maladie et quel TNC ont une sévérité similaire?
TNC à corps de Lewy et Parkinson (mais Lewy: plus haute prévalence pour tous les problèmes)
Pourquoi faire une vidéofluoroscopie chez les gens ayant un TNC à corps de Lewy?
Peu rapportent des sx alors que beaucoup en ont
Quels facteurs du Parkinson impactent la déglutition?
impact du contrôle musculaire, fatigabilité, rigidité, akinésie sur la déglutition
quelle est la prévalence de la dysphagie chez les Parkinsonniens?
plus de 80%. subjectivement, peu rapportent des sx. objectivement, bcp en ont
quels sont les prédicteurs de dysphagie chez les gens ayant le Parkinson?
réflexe de toux, TNC, bavements, perte de poids/IMC < 20
quelles sont les complications du parkinson sur la déglutition?
atteinte à la qualité de vie, prise de rx difficile, dénutrition, déshydratation, aspiration et pneumonie d’aspiration
comment le parkinson impacte-t-il la phase orale de la déglutition?
tremblements de la langue et du voile, pompage lingual répétitif, résidus oraux, déglutition fractionnée
comment le parkinson impacte-t-il la phase pharyngée de la déglutition?
résidus dans les vallécules (plus que sinus piriformes), diminution élévation larynx, moins de déglutitions spontanées, plus d’aspiration
comment le parkinson impacte-t-il la phase oesophagienne de la déglutition?
transport oesophagien plus lent, stases, segment pharyngoesophagien déficient
quelles interventions peuvent être faites avec les problèmes de dysphagie pour le parkinson?
pharmacologie, techniques compensatoires de déglutition, aides techniques, modifier la consistance/texture, plusieurs petits repas, revoir le PI, expiratory swallowing therapy, video-assisted swallowing therapy
nommer les 3 syndromes parkinsoniens atypiques
atrophie multisystème, paralysie supranucléaire progressive, dégénérescence corticobasale
quels sont les prérequis à l’alimentation orale?
pas trop de fatiguabilité, stabilité médicale, fonctions neurologiques ok, capable de faire déglutition volontaire, fonctions pulmonaires ok, capable de gérer les sécrétions et la salive, système digestif fonctionnel
quels sont les facteurs de risque d’une pneumonie d’aspiration?
DÉPENDANCE À L’ALIMENTATION, DÉPENDANCE AUX SOINS BUCCO-DENTAIRES, PRÉSENCE DE CARIE DENTAIRE. troubles cognitifs, délirium, présence de dysphagie, perte d’autonomie fonctionnelle, âge avancé, polypharmacie, MPOC, tabagisme, alcool
quels sont les 5 niveaux d’assistance à l’alimentation?
- stimulation sociale et encouragements 2. indices non verbaux 3. indices verbaux 4. guider physiquement 5. assistance complète
en moyenne, de combien de temps ont besoin les aînés, peu importe leur niveau d’Assistance requis, pour avoir une prise orale ok?
35-40 min
quelles sont les techniques pour guider physiquement une personne pour s’alimenter?
over hand: un peu d’assistance, main sur l’épaule, guider cuillère
under hand: si manque de fonction aux doigts ou ne sait pas quoi faire avec l’ustensile, l’aîné prend la main et on tient l’ustensile
direct hand: dernier recours. tenir l’ustensile a/n des yeux et main sur l’épaule
qu’est-ce que l’approche montessori?
vise la pratique d’habiletés procédurales. entraîner: coordination oeil-main, utiliser la cuillère, verser, manipuler, catégoriser comestible vs non-comestible
si on veut modifier les caractéristiques des aliments, que faire?
visuel, goût, olfactif, température, volume, viscosité
quelle intervention faire si la personne a une déglutition retardée?
aliments chauds ou froids, utiliser un ustensile très froid, mettre un doigt sous le menton à la base de la langue pour faciliter son mvt, dry swallow
quelle intervention faire si la personne a de la difficulté à ouvrir la bouche?
appuyer avec ustensile sur la lèvre inférieure, appliquer pression sur le menton, frotter muscle digastrique, stimuler contour de la bouche avec cuillère froide
nommez des recommandations à faire avant le repas.
repos avant le repas, manger dans la chambre vs salle à manger, positionner correctement, limiter les stimuli, faire hygiène buccale, avoir prothèses-lunettes-appareils, préparer les aides techniques, préparer le plateau, épaissir les liquides
nommer ce qui peut changer la flore bactérienne buccale
xérostomie, malnutrition, inactivité, condition médicale
nommer les 3 paires de glandes salivaires
glandes sous-mandibulaires, glandes parotides, glandes sublinguales
quelles sont les fonctions de la salive?
digestives: manipulation mécanique du bolus, dégradation chimique des aliments
protective: nettoyer + lubrifier les structures, dégrader chimiquement les aliments, diluer les aliments, maintenir le pH, antibactérien, maintien intégrité dentaire
quels sont les impacts d’une mauvaise hygiène buccale?
esthétique, augmenter caries/saignements/infections/douleur, plus difficile pour mastiquer-déglutir
quels sont les impacts de la xérostomie?
inconfort, irritation bouche, déshydratation, santé buccale diminue, réveil nocturne, difficulté à mastiquer/avaler/dégager cordes vocales
quel est le risque d’avoir une salive visqueuse?
les aliments adhèrent à la salive, plus de risque d’aspiration
comment intervenir sur la xérostomie?
favoriser hygiène buccale, augmenter flot salivaire, augmenter apport liquidien, garder l’eau accessible, revoir les rx, manger des aliments durs à basses calories
quels sont les obstacles de la santé bucco dentaire en CHSLD?
le personnel n’a pas d’intérêt pour, âgisme, déficits moteurs-visuels-cognitifs, troubles de comportements
quel est l’impact d’un trouble neurocognitif majeur sur la santé buccale?
appauvrissement de la santé buccale
quel % des aînés sont édentés?
63,4%
combien d’aînés ont des prothèses dentaires qui causent des problèmes?
1 sur 5
combien d’aînés ont une carie dentaire ou gingivite?
44-76% carie, 66-74% gingivite
quelles sont les interventions ergo pour les soins de bouche?
entraînement à la tâche, déterminer la méthode: positionnement, environnement du soin, étapes de la tâche, équipement à utiliser, techniques à privilégier, niveau d’assistance, fréquence quotidienne
quels sont les avantages des soins de bouche sur les patients dysphagiques?
meilleur réflexe de déglutition, meilleur réflexe de toux, moins de risque de pneumonie d’aspiration
un client alzheimer. perd des capacités pour rincer sa bouche, qu’est-ce que ça laisse supposer?
présence de dysphagie
comment adapter le matériel pour l’hygiène dentaire?
avoir une brosse à dents qu’on varie le manche en longueur, largeur et orientation
utiliser toothette (peu efficace), gaze mouillée avec eau/nacl/gargarisme
comment faire le nettoyage de la langue lors de l’hygiène bucco dentaire?
tenir la pointe de la langue ou sortir la langue de la bouche et racler
