Adulte cours 9

Question 1

quels sont les troubles neurologiques possible causant une dysphagie?

Answer 1

AVC, TCC, syndrome parkinsonien atypique, SEP, SLA, dystrophie musculaire

Question 2

Que cause une atteinte a/n du cortex cérébral?

Answer 2

difficulté à initier, planifier et exécuter le mvt, difficulté sensorielle à reconnaître et intéroception

Question 3

que cause une atteinte a/n des ganglions de la base?

Answer 3

initier et inhiber le mvt, raffiner les mvts. Intéroception

Question 4

que cause une atteinte du tronc cérébral?

Answer 4

difficulté avec la respiration et la déglutition, réflexes

Question 5

que cause une atteinte du cervelet?

Answer 5

inhibition et raffinement des mvts

Question 6

quelle est la première cause de décès chez les AVC?

Answer 6

pneumonie d’aspiration

Question 7

quelle est la prévalence de la dysphagie chez l’AVC aigu?

Answer 7

29-80%

Question 8

combien de personnes ayant AVC aigu et dysphagie vont s’améliorer rapidement?

Answer 8

50-90%

Question 9

combien de personnes avec AVC et dysphagie vont avoir des aspirations?

Answer 9

50%

Question 10

combien de personnes en % ont une dysphagie avec AVC hémisphérique?

Answer 10

40%

Question 11

combien de personnes en % ont une dysphagie avec AVC mixte?

Answer 11

41-55%

Question 12

combien de personnes en % ont une dysphagie avec AVC tronc cérébral?

Answer 12

40-80%

Question 13

quels sont les signes d’une atteinte cérébelleuse lors d’un AVC?

Answer 13

ataxie, tremblement d’intention, hypotonie

Question 14

si quelqu’un a une atteinte neurologique a/n pariétal, qu’est-ce qui est affecté?

Answer 14

l’interprétation sensorielle (a/n du cortex, les nerfs vont bien)

Question 15

est-ce qu’un AVC bilatéral est pire?

Answer 15

oui: l’autre côté du cerveau ne peut pas compenser pour faciliter la récupération, les fcts motrices de la déglutition sont dans les 2 hémisphères

Question 16

quels sont les impacts d’un AVC hémisphérique?

Answer 16

atteinte du contrôle moteur, incoordination des mvts oraux, difficile de dry swallow, phase pharyngée est amorcée en retard, moins de constriction pharyngée, transit pharyngien plus lent, aspirations, segment pharyngoesophagien dysfonctionnel

Question 17

quels sont les impacts d’un AVC du tronc cérébral?

Answer 17

pire que hémisphérique. ++ pharyngé: retard/absence de la réponse pharyngée, moins de mouvement du larynx (impact SOS), moins de protection des voies respiratoires, moins de contraction oro-pharyngée. incoordination généralisée (incluant respiration)

Question 18

énumérer les interventions possibles avec une approche de réadaptation pour les AVC

Answer 18

exercices oro-pharyngés, stimulation sensori-motrice, stimulation tactile-thermale, techniques de déglutition

Question 19

énumérer les interventions possibles avec une approche compensatoire pour les AVC

Answer 19

positionnement, techniques de déglutition, modifier les aliments, modifier la façon de s’alimenter, enseignement!!!

Question 20

expliquer la NMES stimulation électrique neuromusculaire

Answer 20

techniques qui utilisent les stimulations électriques, souvent fait par les physiatres. doit être fait avec un programme d’exercices aussi

Question 21

qu’est-ce que la stimulation tactile-thermique pour les AVC?

Answer 21

4-5 fois, 10-15 min par jour, effet immédiat mais temporaire pour faciliter la phase pharyngée. bénéfique juste avant l’alimentation

Question 22

quelles sont les meilleures pratiques canadiennes pour l’hygiène orale avec AVC?

Answer 22

faudrait toujours faire dépistage pour maladies buccales et niveau des soins buccaux actuels. Porter les prothèses si sont ajustées, consulter un ergo

Question 23

quelle est la prévalence de la dysphagie en % chez les TCC?

Answer 23

26 à 70%. amélioration dans les 3 premiers mois souvent

Question 24

quel impact a un TCC sur le risque d’aspiration?

Answer 24

augmente selon la sévérité du TCC, durée d’intubation, trachéotomie, alimentation avec TNG

Question 25

quels sont les problèmes les plus fréquents en dysphagie chez les TCC?

Answer 25

phase orale prolongée, réflexe de déglutition retardé, moins de contrôle du bolus, moins de rétraction linguale, écoulements passifs, paralysie unilatérale du pharynx. TROUBLES CONGITIFS IMPACTENT ++

Question 26

quelles sont les interventions à faire en dysphagie avec les TCC?

Answer 26

favoriser alimentation autonome, hygiène buccale. approche de réadaptation: exercices oro-pharyngés, sensorimoteurs, adduction des cordes vocales, stimulation tactile thermique, shaker. approche compensatoire aussi

Question 27

comment se manifeste la dysphagie chez la SEP?

Answer 27

50% des patients. atteinte oro-pharyngée, déglutition affectée plus tard par rigidité, akinésie, fatigabilité, etc. diminution autonomie

Question 28

quels sont les causes des problèmes de déglutition chez les SEP?

Answer 28

xérostomie, difficultés avec le bolus, retard de l'amorce de la déglutition, moins de mvt laryngé, moins de rétraction de la langue, moins de contraction pharyngée

Question 29

quelles sont les interventions à faire pour la SEP?

Answer 29

exercices pour le maintien-amélioration ET stratégies compensatoires: positionnement, stimuler sensibilité orale, techniques de déglutition, enseignement aux proches, modifier tâche/environnement. CONSIDÉRER FATIGUE ET COGNITION

Question 30

quels sont les impacts des syndromes parkinsoniens atypiques sur l'alimentation?

Answer 30

paralysie du regard vertical, instabilité verticale, dysphagie surtout pharyngée (résidus valléculaires, moins d'élévation du larynx, déglutition spontanée plus lente). PNEUMONIE D'ASPIRATION

Question 31

quels sont les impacts de la paralysie supranucléaire progressive sur l'alimentation?

Answer 31

persévération, moins d'autocritique et d'abstraction, difficultés à résoudre des problèmes. impact sur capacité à s'alimenter

Question 32

quelles sont les interventions possibles pour la paralysie supranucléaire progressive?

Answer 32

hygiène buccale, ajuster positionnement et table selon la rigidité, déglutition forcée, texture tendre et humide, ajuster la qté de la bouchée et de la gorgée

Question 33

quels sont les impacts de la SLA?

Answer 33

faiblesse musculaire, fatigue. atteintes respiratoires, changements cognitifs, difficulté à maintenir hygiène orale

Question 34

quels sont les signes cliniques de dysphagie chez la SLA?

Answer 34

débute à la phase orale, difficulté à manipuler le bolus, écoulements passifs, reflux/écoulement nasal, aspiration, phase pharyngée: transit plus long, dysfonction du SOS, moins d'élévation du larynx et de fermeture des voies respiratoires

Question 35

que va-t-on observer chez les gens avec SLA et dysphagie?

Answer 35

écoulement nasal, toux en buvant ou avec salive, dérhumage fréquent, voix mouillée, sensation de nourriture prise dans la gorge, dysphonie ou dysarthrie, capacité respiratoire/fatigabilité/endurance. indicateur: perte de poids

Question 36

quelles sont les interventions recommandées pour SLA avec dysphagie?

Answer 36

ajuster textures, ajuster volume du bolus/température/goût. stratégies compensatoires: flexion de la tête, déglutitions forcées et multiples, petites bouchées, alterner solide-liquide AUCUNE ÉVIDENCE POUR RÉADAPTATION

Question 37

quels sont les signes de dysphagie pour la myasthénie grave?

Answer 37

15-40% ont dysphagie mais déni. faiblesse des muscles de la langue, lèvres, mandibule, voile du palais et pharynx. fatigabilité musculaire

Question 38

quels sont les impacts de la myasthénie grave sur la phase orale?

Answer 38

difficulté à former le bolus, mvts de langue limités, surmastication, pression intra-orale réduite, transport du bolus lent, déglutition fractionnée, résidus dans la bouche

Question 39

quels sont les impacts de la myasthénie grave sur la phase pharyngée (++ atteinte)?

Answer 39

réflexe de déglutition retardé, fermeture incomplète du larynx, mobilité de l'épiglotte réduite, risque d'aspiration et de pénétration

Question 40

quels sont les impacts de la myasthénie grave sur la phase oesophagienne?

Answer 40

altération du mvt de l'oesophage

Question 41

quelles sont les interventions à faire pour la dysphagie de la myasthénie grave?

Answer 41

techniques posturales et compensatoires, stratégies de gestion de l'énergie, ajuster textures

Question 42

quels sont les impacts de la dystrophie musculaire de duchenne sur la dysphagie?

Answer 42

à cause de la fatigue musculaire: difficulté à mastiquer et fragmenter le bolus, + de difficultés à la phase pharyngée. Temps de repas prolongé, moins autonome, stases pharyngées, pénétration et aspiration

Question 43

quels sont les impacts de dysphagie avec la dégénérescence musculaire de Steinert?

Answer 43

muscles de la mastication, SOS s'ouvre mal, résidus aux sinus piriformes débordent aux cordes vocales

Question 44

quels sont les impacts de la dystrophie musculaire oculo-pharyngée?

Answer 44

SOS ouvre pas au complet, faiblesse musculaire progressive.