Adulte cours 9 Flashcards
quels sont les troubles neurologiques possible causant une dysphagie?
AVC, TCC, syndrome parkinsonien atypique, SEP, SLA, dystrophie musculaire
Que cause une atteinte a/n du cortex cérébral?
difficulté à initier, planifier et exécuter le mvt, difficulté sensorielle à reconnaître et intéroception
que cause une atteinte a/n des ganglions de la base?
initier et inhiber le mvt, raffiner les mvts. Intéroception
que cause une atteinte du tronc cérébral?
difficulté avec la respiration et la déglutition, réflexes
que cause une atteinte du cervelet?
inhibition et raffinement des mvts
quelle est la première cause de décès chez les AVC?
pneumonie d’aspiration
quelle est la prévalence de la dysphagie chez l’AVC aigu?
29-80%
combien de personnes ayant AVC aigu et dysphagie vont s’améliorer rapidement?
50-90%
combien de personnes avec AVC et dysphagie vont avoir des aspirations?
50%
combien de personnes en % ont une dysphagie avec AVC hémisphérique?
40%
combien de personnes en % ont une dysphagie avec AVC mixte?
41-55%
combien de personnes en % ont une dysphagie avec AVC tronc cérébral?
40-80%
quels sont les signes d’une atteinte cérébelleuse lors d’un AVC?
ataxie, tremblement d’intention, hypotonie
si quelqu’un a une atteinte neurologique a/n pariétal, qu’est-ce qui est affecté?
l’interprétation sensorielle (a/n du cortex, les nerfs vont bien)
est-ce qu’un AVC bilatéral est pire?
oui: l’autre côté du cerveau ne peut pas compenser pour faciliter la récupération, les fcts motrices de la déglutition sont dans les 2 hémisphères
quels sont les impacts d’un AVC hémisphérique?
atteinte du contrôle moteur, incoordination des mvts oraux, difficile de dry swallow, phase pharyngée est amorcée en retard, moins de constriction pharyngée, transit pharyngien plus lent, aspirations, segment pharyngoesophagien dysfonctionnel
quels sont les impacts d’un AVC du tronc cérébral?
pire que hémisphérique. ++ pharyngé: retard/absence de la réponse pharyngée, moins de mouvement du larynx (impact SOS), moins de protection des voies respiratoires, moins de contraction oro-pharyngée. incoordination généralisée (incluant respiration)
énumérer les interventions possibles avec une approche de réadaptation pour les AVC
exercices oro-pharyngés, stimulation sensori-motrice, stimulation tactile-thermale, techniques de déglutition
énumérer les interventions possibles avec une approche compensatoire pour les AVC
positionnement, techniques de déglutition, modifier les aliments, modifier la façon de s’alimenter, enseignement!!!
expliquer la NMES stimulation électrique neuromusculaire
techniques qui utilisent les stimulations électriques, souvent fait par les physiatres. doit être fait avec un programme d’exercices aussi
qu’est-ce que la stimulation tactile-thermique pour les AVC?
4-5 fois, 10-15 min par jour, effet immédiat mais temporaire pour faciliter la phase pharyngée. bénéfique juste avant l’alimentation
quelles sont les meilleures pratiques canadiennes pour l’hygiène orale avec AVC?
faudrait toujours faire dépistage pour maladies buccales et niveau des soins buccaux actuels. Porter les prothèses si sont ajustées, consulter un ergo
quelle est la prévalence de la dysphagie en % chez les TCC?
26 à 70%. amélioration dans les 3 premiers mois souvent
quel impact a un TCC sur le risque d’aspiration?
augmente selon la sévérité du TCC, durée d’intubation, trachéotomie, alimentation avec TNG
quels sont les problèmes les plus fréquents en dysphagie chez les TCC?
phase orale prolongée, réflexe de déglutition retardé, moins de contrôle du bolus, moins de rétraction linguale, écoulements passifs, paralysie unilatérale du pharynx. TROUBLES CONGITIFS IMPACTENT ++
quelles sont les interventions à faire en dysphagie avec les TCC?
favoriser alimentation autonome, hygiène buccale. approche de réadaptation: exercices oro-pharyngés, sensorimoteurs, adduction des cordes vocales, stimulation tactile thermique, shaker. approche compensatoire aussi
comment se manifeste la dysphagie chez la SEP?
50% des patients. atteinte oro-pharyngée, déglutition affectée plus tard par rigidité, akinésie, fatigabilité, etc. diminution autonomie
quels sont les causes des problèmes de déglutition chez les SEP?
xérostomie, difficultés avec le bolus, retard de l’amorce de la déglutition, moins de mvt laryngé, moins de rétraction de la langue, moins de contraction pharyngée
quelles sont les interventions à faire pour la SEP?
exercices pour le maintien-amélioration ET stratégies compensatoires: positionnement, stimuler sensibilité orale, techniques de déglutition, enseignement aux proches, modifier tâche/environnement. CONSIDÉRER FATIGUE ET COGNITION
quels sont les impacts des syndromes parkinsoniens atypiques sur l’alimentation?
paralysie du regard vertical, instabilité verticale, dysphagie surtout pharyngée (résidus valléculaires, moins d’élévation du larynx, déglutition spontanée plus lente). PNEUMONIE D’ASPIRATION
quels sont les impacts de la paralysie supranucléaire progressive sur l’alimentation?
persévération, moins d’autocritique et d’abstraction, difficultés à résoudre des problèmes. impact sur capacité à s’alimenter
quelles sont les interventions possibles pour la paralysie supranucléaire progressive?
hygiène buccale, ajuster positionnement et table selon la rigidité, déglutition forcée, texture tendre et humide, ajuster la qté de la bouchée et de la gorgée
quels sont les impacts de la SLA?
faiblesse musculaire, fatigue. atteintes respiratoires, changements cognitifs, difficulté à maintenir hygiène orale
quels sont les signes cliniques de dysphagie chez la SLA?
débute à la phase orale, difficulté à manipuler le bolus, écoulements passifs, reflux/écoulement nasal, aspiration, phase pharyngée: transit plus long, dysfonction du SOS, moins d’élévation du larynx et de fermeture des voies respiratoires
que va-t-on observer chez les gens avec SLA et dysphagie?
écoulement nasal, toux en buvant ou avec salive, dérhumage fréquent, voix mouillée, sensation de nourriture prise dans la gorge, dysphonie ou dysarthrie, capacité respiratoire/fatigabilité/endurance. indicateur: perte de poids
quelles sont les interventions recommandées pour SLA avec dysphagie?
ajuster textures, ajuster volume du bolus/température/goût. stratégies compensatoires: flexion de la tête, déglutitions forcées et multiples, petites bouchées, alterner solide-liquide
AUCUNE ÉVIDENCE POUR RÉADAPTATION
quels sont les signes de dysphagie pour la myasthénie grave?
15-40% ont dysphagie mais déni. faiblesse des muscles de la langue, lèvres, mandibule, voile du palais et pharynx. fatigabilité musculaire
quels sont les impacts de la myasthénie grave sur la phase orale?
difficulté à former le bolus, mvts de langue limités, surmastication, pression intra-orale réduite, transport du bolus lent, déglutition fractionnée, résidus dans la bouche
quels sont les impacts de la myasthénie grave sur la phase pharyngée (++ atteinte)?
réflexe de déglutition retardé, fermeture incomplète du larynx, mobilité de l’épiglotte réduite, risque d’aspiration et de pénétration
quels sont les impacts de la myasthénie grave sur la phase oesophagienne?
altération du mvt de l’oesophage
quelles sont les interventions à faire pour la dysphagie de la myasthénie grave?
techniques posturales et compensatoires, stratégies de gestion de l’énergie, ajuster textures
quels sont les impacts de la dystrophie musculaire de duchenne sur la dysphagie?
à cause de la fatigue musculaire: difficulté à mastiquer et fragmenter le bolus, + de difficultés à la phase pharyngée. Temps de repas prolongé, moins autonome, stases pharyngées, pénétration et aspiration
quels sont les impacts de dysphagie avec la dégénérescence musculaire de Steinert?
muscles de la mastication, SOS s’ouvre mal, résidus aux sinus piriformes débordent aux cordes vocales
quels sont les impacts de la dystrophie musculaire oculo-pharyngée?
SOS ouvre pas au complet, faiblesse musculaire progressive.
