Peritonitis Flashcards
Diagnóstico de peritónitis por diálisis
Sale líquido turbio → peritonitis si no se demuestra lo contrario
Estuidos para líquido peritoneal sospechoso
- Citológico
- Citoquímico
- Tinción Gramm
- Cultivo
Rutas de infección de la peritonitis
- Intraluminal: más frecuente
- Periluminal por el túnel
- Transmural por IVU o infección GI
- Hematógena por sangre
Manifestaciones de peritonitis
- Dolor abdominal difuso
- Liquido turbio
- Signos de irritación peroitoneal (Romberg)
Cómo confirmas el diagnóstico de peritonitis ?
Con 2 de 3:
- Hallazgo clínico
- Laboratorio: > 100 lecocitos/ml o 50% neutrófilos
- Cultivo positivo
Condiciones para que se clasifque comoperitonitis relacionada a cateter
hasta 3 meses después de una infección del sitio de salida o túnel
Principales agentes etiológiocos de la peritonitis
Gram+ S. aureus, Stafilococcus coagulasa neg
Gramm- E. coli, P. aeruginosa
Clasificación por temporalidad de la peritonitis
- Prediálisis antes del inicio de la diálisis
- Relacionada a diálisis cuándo de está dialisando
- Relacionada a cateter durante la hospitalización
Qué es la contaminación húmeda y cómo se maneja ?
Infección por sistema abierto (cateter o bolsa rota)
- Cambiar línea de transferencia
- Análisis del líquido
- Vigilar al paciente
- Dosis única cefazolina intraperitoneal
Indicaciones para volver a capacitar al paciente/cuidador
- Hospitalización prolongada
- Después de una infección
- Deterioro funcional
- Cambio de provdor o cuidador
Tratamiento empírico de la peritonitis
Gramm+ cefalosporina 1gen/vancomicina
Gramm- cefalosporina 3gen/aminoglucósido
Profilaxis secundaría fúngica para peritonitis
Fluconazol 200mg VO c/48h durante duración del tratamiento
Peritonitis refractaría
Dura más de 5 días con uso adecuado de antibiótico (según cultivo)
Peritonitis recurrente vs recaida de peritonitis
Ocurre 4 semanas de completar el tratamiento
- Recurrentecon organismo DIFERENTE
- Recaida con mismo ORGANISMO
Repetición de peritonitis
MISMO organismo ocurre más de 4 semanas después
Indicaciones para retiro del cateter diálisis
- Peritonitis refractaria, recivida, micótica
- Repetición de peritonitis
- Peritonitis micobacteriana o multiorganismo entéricos
