Diálisis peritoneal Flashcards
Terapía de sustitución renal más usada en méxico
Diálisis peritoneal
mejor costo-beneficio
Barreras que debe atravezar
el transporte peritoneal
- Película de líquido capilar estático en endotelio
- Membrana basal
- Intersticio
- Mesotelio
- Película de líquido sobre mesotelio
Modelo de los 3 poros del trasporte abdominal
Poros grandes: toxinas grandes
Poros pequeños toxinas pequeñas
Poros ultrapequeños similar a AQP: agua
Cantidad: pequeños > ultrapequeños > grandes
De que depende el tiempo de diálisis ?
De lo que quieres transportar: agua o solutos de que tamaño
Tiempo de diálisis usual
y xq?
6h
Llegas a 100% de intercambio
70% de creatinina, pero la curva de trasnporte ya se aplana mucho
Modelo distributivo del transporte peritoneal
La distribución de los vasos peritoneales es irregular
Más cercano al mesotelio → más efectivo/transporte más rápido
Qué es el proceso de ultrafiltración ?
Filtrado por consecuencia del gradiente osmótico entre solución de diálisis y sangre
Qué es el proceso de diálisis ?
Intercambio bidireccional por membrana semipermeable de agua y solutos
Indicaciones de diálisis peritoneal
Sobre hemodiálisis
- Preferencia del paciente
- Paciente joven
- Deseo de independencia, mucha distancia al centro de hemodiálisis
- Dificultad para fístula arterio-venosa
- Inestabilidad hemodinámica
Contraindicaciones absolutas de diálisis peritoneal
- Adherencias peritoneales
- Malformaciones anatómicas graves
- Trastornos psiquiatricos graves (se arranca el cateter)
- Falta de colaboración
Contraindicaciones relativas de diálisis peritoneal
- EPOC severo
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Obesidad mórbida
- Hernias, ostomías
- Fistulas digestivas
- Prótesis aórtica abdominal
Ventajas de la diálisis peritoneal sobre la hemodiálisis
- Preserva mejor la función renal residual
- Menor costo
- Menor dependencia al centro de salud
- Preserva los vasos
Regímenes de diálisis peritoneal
no régimen
- Nocturna intermitente: “automatizada” maquina hace ciclos solo durante la noche
- Continua cíclica: coencta en la noche, pero durante el día deja cierta solución adentro
- Híbrida: automatizada nicturna + recambio manual en el día
- Continua ambulatoria (usualmente 4) recambios manuales al día. (Siempre trae líquido adentro)
Catéter para diálisis peritoneal
Cateter Tenckhoff
- Recto
- Cuello de cisne
- Espiral (cola de cerdo)
Función de los cojinetes del cateter
causan inflamación → fibrosis → sella el orificio
Tipos de solución para diálisis y punto máximo de ultrafiltrado
- Amrillo 1.5% dextrosa: 140 mim
- Verde 2.5% dextrosa: 140 min
- Rojo 4.25% dextrosa: 247 mim
- Morado 7.5% icodextrina: 10h
Cómo se realiza un aprueba de equilibrio peritoneal ?
- Preparación Volsa verde toda la noche
- Drenar todo para dejar limpio
- Bolsa verde nueva → tomas muestra 0 ENSEGUIDA
- After 2h tomas muestra de sangre y otra de líquido
- After 2h tomas tercer muestra
Dependiendo de la prueba de equilibrio peritoneal, tipos de transporte
- Alto rápido trasporte de soluto, poco de agua
- Medio-alto intermedio
- Medio-bajo intermedio
- Bajo transporta poco soluto, múcho líquido
Régimen de diálisis peroitóneal recomendado, de acuerdo al tipo de transporte
Alto recambios cortos (diálisis automatizada)
Bajo recambios largos (continua ambulatoria)
