Hemodiálisis Flashcards
Criterios de inicio de hemodiálisis
- Concentimiento informado
- TFG < 15 ml/min
- Acceso vascular funconal
- Contraindicación diálisis peritoneal
- Trastorno severo de columna
Criterios de exclusión de hemodiálisis
- Pérdida / imposibiidad de acceso vascular
- Insuficiencia hepática grave
Criterios de no inclusión para hemodiálisis
- Insuficiencia hepática grave
- Padecimiento maligno avanzado
- Enfermedad psiquiátrica grave
- Cardiopatía riesgosa
- Trastornos de coagulación
Transporte por condución vs transporte por convección
Conducción difusión simple
Convección movimiento de agua a favor de gradiente de presión (genera la máquina)
Factores que determinan el trasnporte de agua
- Gradiente de presión
- Superficie de membrana
- Coeficiente de ultrafiltración
Factores que determinan el transporte de solutos
- Cantidad de líquido
- Propiedades de la membrana
- Concentración del soluto
Componentes del circuito de hemodiálisis
en orden
Bomba de sangre saca la sangre
Bomba de anticoagulación pone anticoagulante
Dializador filtro
Línea de diálisis llega solución de diálisis → sale por línea de drenaje
Linea venosa regresa sangre limpia
Tipos de filtro para hemodiálisis y cómo escoges
- F120
- F80
- F60
El que más se aproxime al peso del paciente
Cuál flujo es mayor en la hemodiálisis
Solución diálisis
1.5-2 veces mayor
Cuáles son los accesos vasculares para hemodiálisis ?
- Fístula arteriovenosa arterialización de la vena para que resista punciones repetidas
- Cateter doble lumen tuneizado Coloca debajo de la piel dura hasta 1 año
- Cateter doble lumen temporal Para uso urgente/corto (2sem)
Tipos de fístulas arterio venosas
- Radiocefálicas
- Braquicefálica
- Braquiobasílica
Cuánto tiempo tarda en madurar la fístula arterio venosa ?
1 - 6 meses
En que venas se colocan los cateter doble lumen ?
por orden de preferencia
- Yugular int der
- Femoral der
- Yugular int izq
- Femoral izq
- Subclavia der
- Subclavia izq
Acceso vascular para hemodiálisis preferido
Fistula arteriovenosa
mayor flujo y menores complicaciones
Complicaciones de los accesos vasculares para hemodiálsis
- Trombosis
- Infección tuenel, sitio de salida, bacteriemia, endocarditis
- Aneurisma solo en fístula por punción repetitiva
- Robo obstruye flujo sanguineo
Tratamiento empírico para infección por cateter de hemodiálisis
vancomicina + ceftazidina
