Lesión renal aguda

Question 1

Qué es una lesión renal aguda ?

Answer 1

Desenso brusco, súbito de la funcion renal secundario a otra causa

Question 2

Cuántos de los ingresos hospitalarios se deben a lesión renal aguda ?

Answer 2

1%

Question 3

Cómo se le llama al deterioro de la función renal dependiendo del tiempo de evolución ?

Answer 3

< 7 días lesión renal aguda
7-90 días enfermedad renal aguda
> 90 días enfermedad renal crónica

Question 4

Clasificación KDIGO de la lesión renal aguda

Answer 4

Por cretinina

• I: 1.5-1.9 la basal o diferencia ≥ 0.3
• II: 2.0-2.9 la basal
• III: ≥ 3.0 la basal, aumento ≥ 4.0 o inicio de terapia sustitutiva

Por diuresis

• I: < 0.5 ml/dl/h x 6-12h
• II: < 0.5 ml/kg/h x ≥ 12h
• III: < 0.3 ml/kg/h x ≥ 24h o anuria x ≥ 12h

Question 5

A partir de cuánto tiempo de lesión renal aguda, ya no se vuelve a recuperar el 100% de la función ?

Answer 5

Después de 48h

Question 6

Qué pasa sin combinas lesión renal aguda con sepsis ?

Answer 6

Sepsis aumenta . . .

• mortalidad de LRA (45% → 74%)
• riesgo de LRA 87-210%

Question 7

Principales causas de lesión renal aguda

Answer 7

Prerenal hipovolemia: cirrosis, IC, IECA, choque, . . .
Intrínseca lesión glomerular, necrosis tubular aguda, nefritis intersticial aguda
Postrenal obstrucción: neoplasia, fibrosis, crecimiento prostático, litiasis. . .

Question 8

Cómo se realiza y para que funciona la prueba de estres a furosemide ?

Answer 8

Para evaluar la integridad tubular

1. 1mg/kg de furosemida
2. Esperar 2h
3. Evaluar diuresis

• > 2000 ml: positiva (si jala aun)
• < 2000 ml: negativa (8/10 van a pasar a TSR)

TSR: terapia de sustitución renal

Question 9

Datos de que la lesión renal ya es crónica

Answer 9

• Anemia
• Alteraciones electrolíticas
• Riñón pequeño

Question 10

En cuánto tiempo despues de la lesión renal se eleva la creatinina ?

Answer 10

48 - 74 horas

ya pasate punto de 48h ):

Question 11

Biomarcadores de función renal

Answer 11

• NGAL proteína de célula epitelial. Filtra en glomérulo y reabsorbe en túbuoproximal
• IL-18 sintetizada por célula epitelial tubular en respuesta a una lesión
• KIM-1 se expresa en célula epitelial tubular SOLO en respuesta a lesión
• Cistatina-c solo se filtra (no absorción o secreción)

Question 12

Por qué es más frecuente recurrir entre más episodios de lesión renal ?

Answer 12

Con cada episodio de lesión renal aguda disminuye la reserva funcional

Question 13

Tratamiento de la lesión renal aguda

Answer 13

• Identificar la causa (siemre es secudaria a algo)
• Ajustar medicamentos a TFG
• Soporte hemodinámico
• Corregir acidosis metabólica
• Metas de glucemia

Question 14

Verdadero o falso

Los diuréticos o la dopamina son útiles para prevenir la lesión renal aguda

Answer 14

Falso

Question 15

En caso se utilizan diuréticos para lesión renal aguda ?

Answer 15

SOLO para corregir sobrecarga de volumen

Question 16

Criterios de urgencia dialítica

Answer 16

• Hiperkalemia > 6.5
• Acidosis metabólica refractaria
• Anasacra: edema agudo de pulmón (no responde a diurético)
• BUN > 112 mg/dl
• urea > 240 mg/dl
• Datos de uremia