Perioperativ omvårdnad Flashcards
Vad innebär ASA-klassificering?
-Riskbedömning av patientens hälsodeklaration inför narkos.
Vad innebär det att en operation genomförs i generell anestesi (narkos)?
-att försätta patienten i så djup sömn att vederbörande inte förmår känna någonting av vad som som föregår.
- sover (narkos)
- inte känner smärta (analgesi)
- inte minns något (amnesi)
Vad betyder peroperativ vård?
intraoperativ vård
Vad är syftet med perioperativ vård?
att optimera patienten inför kirurgi för att förbättra patientens återhämtning, minska komplikationer och minska preoperativ oro
Förklara ASA-klassificering (steg 1-6).
ASA 1 – Frisk patient
ASA 2 – Lindrig systemsjukdom (väl inställt diabetes, högt BT)
ASA 3 – Allvarlig systemsjukdom (icke väl inställt – svängande värden)
ASA 4 – Allvarlig och ständigt livshotande systemsjukdom (akut, IVA)
ASA 5 – Moribund patient som inte förväntas överleva utan operation
ASA 6 – Avliden patient där hjärnans funktioner totalt och oåterkalleligt fallit bort och som ska genomgå en donatoroperation
Vad är PONV?
Postoperativt illamående och kräkningar
Vad är ERAS?
Enhanced recovery after surgery
Förklara Sederingsskala (enl Ramsay)
Nivå 1: Klarvaken
Nivå 2: Dåsig, lätt sederad
Nivå 3: Sederad, men väckbar genom normal samtalston Nivå 4: Sederad, men väckbar genom höjd samtalston eller kraftig omruskning
Nivå 5: Medvetslös, svarar ej på fysisk stimulering (=anestesi)
Läkemedelgrupper som används för att uppnå sedering
- propofol
- opioider
- bensodiazepiner
Vad innebär ERAS
Pre :nutitionsdryck
Peri: Aktiv uppvärmning för att undvika hypotermi
Post: Tidigt avlägsning av KAD, minska UVI
Kompetenskrav på sjuksköterskan
Under hela förloppet arbeta förebyggande och åtgärda sådant som uppstår tidigt.
-Preoperativa fasen: Bedöma patientens tillstånd, Kartlägga ev riskfaktorers påverkan inför operationen
-Peroperativa fasen:
Fasta rutiner, Övervakning av vitala funktioner, Noggrann aseptik/sterilitet
Postoperativa fasen: Övervakning av vitala funktioner, Åtgärda ev. komplikationer
Vilka patientkategorier har en ökad risk för att drabbas av PONV?
- Kvinna i fertil ålder
- Åksjuka
- Övervikt
- Tidigare upplevelser av PONV
- Smärta – viktigt med god smärtlindring
- Dehydrering
- Ålder
- Typ av kirurgi (fortplantningsorganen och bröst)
Vad gäller för fasta och dryckintag innan operation?
- Fast föda inklusive mjölkprodukter fram till 6 timmar innan anestesi
- Klara drycker < två timmar före planerad anestesi
- Avråd från att tugga tuggummi och använda tobak/snus de 2 sista timmarna innan anestesi
Vad är analgesi?
Tillstånd karakteriserat av bortfall av smärtkänslighet
Vad är anestesi?
- känsellöshet
- det innebär bortfall av alla medvetna sinnesintryck, inklusive smärtsignaler från hud och annan kroppsvävnad
Vad gäller för fasta och dryckintag innan operation?
Fast föda inklusive mjölkprodukter fram till 6 timmar innan anestesi
Klara drycker < två timmar före planerad anestesi
Avråd från att tugga tuggummi och använda tobak/snus de 2 sista timmarna innan anestesi
Redogör för hur fria luftvägar kan upprätthållas på en medvetandesänkt/medvetslös patient,
- lyft fram käken
- rensa svalget från slem, matrester
- se till att tungan inte ramlar bakåt
- framstupa sidoläge
- intubation (endotrachealtub)
Ge förslag på åtgärder för att motverka hypotermi peroperativt.
- bearhugger
- höja temp i operationsrummet
- varmluftstäcke
- förvärmda filtar
- värmelampor
Vilka kontroller gör sjuksköterskan på en steril förpackning?
- oöppnad
- ren
- torr
- utgångsdatum
Vilken information ingår i de preoperativa förberedelserna som du ger pat?
- kontrollera tidigare given/förstådd information
- preoperativa hygienrutiner, t.ex dusching och håravkortning
- andningsgymnastik
- vikten av tidig mobilisering
- hur den postoperativa smärtlindringen går till
- anledningarna till postoperativ blåstappning, KAD, ventrikelsond och dränage
- eventuella tarmberedelser
Kriterier för omflyttning från postoperativ avdelning till vårdavdelning
- Vaken och medveten om sin omgivning
- Kunna lyfta huvudet och alla extremiteter
- Andas obesvärad (AF 12-20, normal saturation >93%)
- temperatur under 38 grader
- smärtskattningar under 3
- har tömt blåsan senaste 6 timmarna
- puls 50-100
- systolisk blodtryck mer än 100
Ge förslag på ett typ av snitt och vad som kan tänkas ha opererats?
Höger fossa= appendix
spinalanestesi
- snabbt anslag <5min
- fullständig motorisk/sensorisk blockad
- duration 2-3 timmar
- verksamhetsområde beror på vart i ryggraden det ges
- sprutan går in i CSV
- risk för huvudvärk om likvor läcker ut fr punk
- inte sänka huvudändan pga risk att slå ut andningsnerverna
- vänta 10 tim vid profylax pga blödningsrisk
epiduralanestesi
- lokalanestika i epiduralrummet
- anslag 15-30 min
- ofullständig motorisk/sensorisk blockad
- slår ut autonoma nerver+smärtfibrer helt
- kan lägga kat för kontinuerlig infusion
