Perioperativ omvårdnad

Question 1

Vad innebär ASA-klassificering?

Answer 1

-Riskbedömning av patientens hälsodeklaration inför narkos.

Question 2

Vad innebär det att en operation genomförs i generell anestesi (narkos)?

Answer 2

-att försätta patienten i så djup sömn att vederbörande inte förmår känna någonting av vad som som föregår.

• sover (narkos)
• inte känner smärta (analgesi)
• inte minns något (amnesi)

Question 3

Vad betyder peroperativ vård?

Answer 3

intraoperativ vård

Question 4

Vad är syftet med perioperativ vård?

Answer 4

att optimera patienten inför kirurgi för att förbättra patientens återhämtning, minska komplikationer och minska preoperativ oro

Question 5

Förklara ASA-klassificering (steg 1-6).

Answer 5

ASA 1 – Frisk patient
ASA 2 – Lindrig systemsjukdom (väl inställt diabetes, högt BT)
ASA 3 – Allvarlig systemsjukdom (icke väl inställt – svängande värden)
ASA 4 – Allvarlig och ständigt livshotande systemsjukdom (akut, IVA)
ASA 5 – Moribund patient som inte förväntas överleva utan operation
ASA 6 – Avliden patient där hjärnans funktioner totalt och oåterkalleligt fallit bort och som ska genomgå en donatoroperation

Question 6

Vad är PONV?

Answer 6

Postoperativt illamående och kräkningar

Question 7

Vad är ERAS?

Answer 7

Enhanced recovery after surgery

Question 8

Förklara Sederingsskala (enl Ramsay)

Answer 8

Nivå 1: Klarvaken
Nivå 2: Dåsig, lätt sederad
Nivå 3: Sederad, men väckbar genom normal samtalston Nivå 4: Sederad, men väckbar genom höjd samtalston eller kraftig omruskning
Nivå 5: Medvetslös, svarar ej på fysisk stimulering (=anestesi)

Question 9

Läkemedelgrupper som används för att uppnå sedering

Answer 9

• propofol
• opioider
• bensodiazepiner

Question 10

Vad innebär ERAS

Answer 10

Pre :nutitionsdryck
Peri: Aktiv uppvärmning för att undvika hypotermi
Post: Tidigt avlägsning av KAD, minska UVI

Question 11

Kompetenskrav på sjuksköterskan

Answer 11

Under hela förloppet arbeta förebyggande och åtgärda sådant som uppstår tidigt.
-Preoperativa fasen: Bedöma patientens tillstånd, Kartlägga ev riskfaktorers påverkan inför operationen
-Peroperativa fasen:
Fasta rutiner, Övervakning av vitala funktioner, Noggrann aseptik/sterilitet
Postoperativa fasen: Övervakning av vitala funktioner, Åtgärda ev. komplikationer

Question 12

Vilka patientkategorier har en ökad risk för att drabbas av PONV?

Answer 12

• Kvinna i fertil ålder
• Åksjuka
• Övervikt
• Tidigare upplevelser av PONV
• Smärta – viktigt med god smärtlindring
• Dehydrering
• Ålder
• Typ av kirurgi (fortplantningsorganen och bröst)

Question 13

Vad gäller för fasta och dryckintag innan operation?

Answer 13

• Fast föda inklusive mjölkprodukter fram till 6 timmar innan anestesi
• Klara drycker < två timmar före planerad anestesi
• Avråd från att tugga tuggummi och använda tobak/snus de 2 sista timmarna innan anestesi

Question 14

Vad är analgesi?

Answer 14

Tillstånd karakteriserat av bortfall av smärtkänslighet

Question 15

Vad är anestesi?

Answer 15

• känsellöshet

- det innebär bortfall av alla medvetna sinnesintryck, inklusive smärtsignaler från hud och annan kroppsvävnad

Question 16

Vad gäller för fasta och dryckintag innan operation?

Answer 16

Fast föda inklusive mjölkprodukter fram till 6 timmar innan anestesi
Klara drycker < två timmar före planerad anestesi
Avråd från att tugga tuggummi och använda tobak/snus de 2 sista timmarna innan anestesi

Question 17

Redogör för hur fria luftvägar kan upprätthållas på en medvetandesänkt/medvetslös patient,

Answer 17

• lyft fram käken
• rensa svalget från slem, matrester
• se till att tungan inte ramlar bakåt
• framstupa sidoläge
• intubation (endotrachealtub)

Question 18

Ge förslag på åtgärder för att motverka hypotermi peroperativt.

Answer 18

• bearhugger
• höja temp i operationsrummet
• varmluftstäcke
• förvärmda filtar
• värmelampor

Question 19

Vilka kontroller gör sjuksköterskan på en steril förpackning?

Answer 19

• oöppnad
• ren
• torr
• utgångsdatum

Question 20

Vilken information ingår i de preoperativa förberedelserna som du ger pat?

Answer 20

• kontrollera tidigare given/förstådd information
• preoperativa hygienrutiner, t.ex dusching och håravkortning
• andningsgymnastik
• vikten av tidig mobilisering
• hur den postoperativa smärtlindringen går till
• anledningarna till postoperativ blåstappning, KAD, ventrikelsond och dränage
• eventuella tarmberedelser

Question 21

Kriterier för omflyttning från postoperativ avdelning till vårdavdelning

Answer 21

• Vaken och medveten om sin omgivning
• Kunna lyfta huvudet och alla extremiteter
• Andas obesvärad (AF 12-20, normal saturation >93%)
• temperatur under 38 grader
• smärtskattningar under 3
• har tömt blåsan senaste 6 timmarna
• puls 50-100
• systolisk blodtryck mer än 100

Question 22

Ge förslag på ett typ av snitt och vad som kan tänkas ha opererats?

Answer 22

Höger fossa= appendix

Question 23

spinalanestesi

Answer 23

• snabbt anslag <5min
• fullständig motorisk/sensorisk blockad
• duration 2-3 timmar
• verksamhetsområde beror på vart i ryggraden det ges
• sprutan går in i CSV
• risk för huvudvärk om likvor läcker ut fr punk
• inte sänka huvudändan pga risk att slå ut andningsnerverna
• vänta 10 tim vid profylax pga blödningsrisk

Question 24

epiduralanestesi

Answer 24

• lokalanestika i epiduralrummet
• anslag 15-30 min
• ofullständig motorisk/sensorisk blockad
• slår ut autonoma nerver+smärtfibrer helt
• kan lägga kat för kontinuerlig infusion

Question 25

Målet för den postoperativa vården är:

Answer 25

• stabiliseras i vitala funktioner (andning, cirkulation)
• återhämtning från anestesin/nervblockad
• god vätske - och elektrolytbalans
• förebygga komplikationer
• främja gott allmäntillstånd/adekvat smärtlindring