Kärlkirurgi Flashcards
Vad betyder Claudicatio?
Smärta vid ansträngning
Vad är PTA (PCI)?
- perkutan transluminal angioplastik
- ballongdilation av en artärstenos
Vad är TEA?
- trombendartärektomi
- urskalning av själva kärlväggen (samt plackdelar)
Postoperativ omvårdnad vid PTA?
– Kontrollera insticksställe – Cirkulation i benen (värme, färg, smärta, puls, känsel, motorisk förmåga) – Smärtlindring vid behov – Bekväm viloställning – Miktionsobservation (ev bladder-scan)
Vad betyder varicer?
Vidgade, säckformiga och slingriga vener (åderbråck).
Annat ord för arteriell insufficiens i benen
benartärsjukdom
Varför lindras smärtan av att personer med ateroskleros låter benet hänga utanför ex. sängkanten?
Vilosmärta minskar då blodtrycket stiger i benen varvid blodflödet ökar - tex vid stående eller sittande
Beskriv skillnaden i operationsmetoder mellan PTA och TEA.
Ballongvidgning PTA, perkutan transluminal angioplastik. En tunn kateter, plastslang, förs in via ljumsken, femoralartären, till det förträngda området. Där blåser en ballong på kateterns spets upp sig och förträngningen vidgas. För att motverka en ny förträngning sätter kirurgen ofta in en så kallad stent. Stenten är ett fint rör av metallnät som trycks på plats med ballongen.
TEA Trombendarterektomi- Artären öppnas kirurgiskt och det aterosklerotiska placket skalas ut tillsammans intiman.
Vilka konsekvenser kan uppstå i samband med ateroskleros i de nedre extremiteterna?
Ischemi- lokal blodbrist i muskler och vävnader
- Kalla fötter- cirkulationssvikten medför att tillförseln av varmt blod till fötterna minskar.
- Förändring av benets utseende- Vid allvarlig svikt i blodcirkulationen förändras tillförseln av både syre och näring. Huden blir blek, torr, vit och fjällar lätt. Arteriella sår kan uppkomma som utvecklas till gangrän.
- Nedsatt sensibilitet och rörlighet- Tunna nervfibrer förstörs som registrerar lätt beröring även smärtfibrerna påverkas med tiden. Domningar, myrkrypningar och stickningar i benet är också symtom på neurologisk påverkan. Ischemin påverkar också muskulaturen så att styrkan och rörligheten i benen försämras.
- Aterotrombos- Blodet kan koagulera och täppa igen kärlet helt. -risk för amputation.
- Smärtor- Smärta vid gång då det råder obalans mellan syretillgång och syrebehov.
- Psykosociala konsekvenser- smärtorna i sig bidrar till försämrad livskvalitet, isolering
Varför minskar smärtan i benen då personer med ateroskleros i nedre extremiteterna som tar en promenad plötsligt stannar? (fönstertittarsjukan)
Anträngningsutlöst smärta- Ischematiska smärtor när patienten gått en viss sträcka, det råder obalans mellan syretillgång och syrebehov. När pat stannar upp minskar syreförbrukningen i benen och smärtorna försvinner gradvis som balansen mellan tillgång och efterfrågan på syre återupprättas.
Risk finns att din patient utvecklar ett compartmentsyndrom postoperativt. Förklara innebörd och åtgärd.
- tryckökn i extremiteterna muskelloger
- vanligt vid kärlkirurgi i nedre extrem. + frakturer
- kraftig värk och ömhet tidiga tecken
- behandling - sänka vävnadstryck genom Fasciotomi - dvs man öppnar fascian i extremiteterns längdriktning så att vävnaderna får plats att expandera
- ingen behandling -> muskelnekros ->amputation
Hur klassificeras och definieras bukaortaaneurysm?
Som en utbuktning på artären som är större än 50% av kärlets lumen och som omfattar alla kärlens tre skikt.
Beskriv ett rupturerat aortaaneurysm.
- akut kärlbrist
- svåra smärtor i rygg och flankerna ner mot ljumskarna
- utan omedelbar behandling -> RIP
Hur behandlas aortaanurysm?
- akut laporotomi för att snabbt stänga av aorta ovan och nedanför rupturen (klassiska behandlingen)
- Ny - DT för att sedan operera endovaskulärt med hjälp av ett stentgraft (EVAR-endovascular aortic repair).
Vilka specifika observationer och kliniska bedömningar gör du som sjuksköterska i den postoperativa vården efter operation av aortaaneurysm?
- symptom på njurskada-patienten kan utveckla njurskada pga minskad genomblödning via njurarna i samband med operation - sjuksköterskan måste observera urinproduktionen, administrera diuretika, säkra adekvat blodtryck.
- Symptom på hjärtsvikt Ökad belastning på hjärtat då patienter får mycket vätska under operation - Mäta och anteckna vätskeförlust och intag. Diuretika måste också administreras. Kliniskt observera blodtryck, puls och andning.
- Symptom på tarmatoni- Under operationen av aortaaneurysm packas tarmarna in och lyfts ut. Detta kan leda till tarmatoni. Man kan lyssna på magen med ett stetoskop mot magen. Patienten kan bli illamående och spy i takt med att maginnehållet ökar. Ventrikelsond är en bra behandling.
