Periferinė arterijų liga

Question 1

Kuriose arterijose dažn. susiformuoja ateroskleroziniai pažeidimai, pasireiškiantys simptomiškai? (4)

Answer 1

• Pilvinė aorta
• Dubens art.
• Šlaunies art.
• Pakinklio art.

Question 2

Kokie periferinės kraujagyslių ligos rizikos faktoriai? (4)

Answer 2

Tokie pat kaip ir aterosklerozės:
- rūkymas
- dislipidemija
- hipertenzija
- cukrinis diabetas

Question 3

PAL klinikiniai požymiai: (3)

Answer 3

Protarpinis šlubavimas –> suprastėjusi kojos raumenų trofika
Lytinė disfunkcija (impotencija) –> užkalkėjusios dubens art.
Odos trofijos sutrikimai –> atrofiška, pleiskanojanti oda; trofinės opos

Question 4

Pagrindiniai protarpinio šlubavimo požymiai:

Answer 4

Skausmas: BLAUZDOJE;
Skausmo tipas: DEGINANTIS, SPAUDŽIANTIS, TRAUKULIAI
Sąlygos: FIZ. KR. METU, NUTRAUKUS FIZ. KR. PRAEINA

Question 5

Į ką atkreipti dėmesį kliniškai ištiriant PAL?

Answer 5

1) Šeiminė SKL anamnezė (genetinis polinkis į ath)
2) Bet kokie su vaikščiojimu susiję sutrikimai (protarp. šlub.)
3) Blauzdų/ pėdų sk. vaikštant, stovint ar ramybės būsenoje (protarp. šlub.)
4) Hipertenzija ir inkstų nepakankamumas
5) Pilvo sk. ar viduriavimas, kartu su svorio kitimu
6) Erekcijos sutrikimai

Question 6

PAL stadijos: (4)

Answer 6

1 stadija: pakankamai stipri kolateralinė kraujotaka, todėl nepasireiškia jokie simptomai

2 stadija: pasireiškia stiprus sk. tik fiz. kr. metu (vaikštant), sustojus pailsėti - praeina (protarp. šlub.)

3 stadija: kojų sk. ramybės būsenoje, ypač naktį

4 stadija: kojų audinių išemija, formuojasi gangrena

Question 7

Neinvazinis PAL ištyrimas:

Answer 7

• PULSO APČIUOPA KOJOSE
• skaičiuojamas KŽI:
  norma 1,0-1,26
  patologinis <0,9

-dvigubo skenavimo ultragarsas

-doplerio fliuksometrija

Question 8

Invazinis PAL ištyrimas:

Answer 8

• angiografija
• MR angiografija

Question 9

Pagr. PAL gydymo principai: (5)

Answer 9

1) palaikyti MTL konc. <2,5 mmol/l
2) palaikyti AKS <140/90 mmHg
3) gydymas antitrombiniais vaistais (aspirinas + klopidogrelis)
4) jei sergama ir cukr. diabetu HbA turi būti <6,5 proc.
5) mesti rūkyti

Question 10

Pagr. vaistas PAL gydyme:

Answer 10

CITOSTAZOLIS

Question 11

Citostazolio poveikis: (3)

Answer 11

vazodilatacija
mažina trombocitų agregaciją
mažina lygiųjų miocitų proliferaciją

Question 12

Citostazolio dozavimas:

Answer 12

100mg 2k/d

Question 13

Medikamentinis neinvazinis PAL gydymas: (4)

Answer 13

1) Statinai
2) Antihipertenziniai vaistai (BAB, AKF inhibitoriai)
3) Antiagregantiniai vaistai (aspirinas, klopidogrelis)
4) Citostazolis

Question 14

Invazinis PAL gydymas: (4)

Answer 14

1) Perkutaninė transliuminalinė angioplastika (PTA)
2) Stentavimas
3) Art. nuosrūvio sudarymas
4) Endarterektomija