Perifer cirkulation I

Question 1

Normal blodvolym? Vad beror den på (normalfall)?

Answer 1

4-6 liter. Beror på kön, kroppsstorlek, muskelmassa.

Question 2

Hur långt hinner blodet som pumpas ut från vänster kammare på en minut?

Answer 2

Tillbaka till höger förmak.

Question 3

Vad är pumpkapaciteten i vila?

Answer 3

Ungefär 7500 liter/dygn.

På genomsnittslivslängdens 80 år hinner 200 miljoner liter blod passera genom både höger och vänster kammare.

Question 4

Varför blodflöde?

Answer 4

• Upprätthålla gradienter mellan blod och omgivande celler
• Endokrin funktion; transport av hormoner/neurotransmittorer
• Värmereglering
• Viktigt i immunförsvaret.

Question 5

Hur är blodet fördelat i vila i olika typer av blodkärl?

Answer 5

• ca 70% i systemvener
• 10 % i systemartärer
• 10% i lungcirkulation
• 5% i hjärta
• 5% i kapillärer

Question 6

Beskriv vad som utmärker kärlsystemet utifrån följande parametrar:

• Antal
• Diameter
• Area
• Volym

Answer 6

Antal:

• Antalet kärl ökar exponentiellt desto längre ifrån hjärtat (perifert)
• Nära hjärtat; 1-2 stora kärl (aorta, vena cava sup/inf)

Diameter:
- Det enskilda kärlets diameter är givetvis större i de stora kärlen, och mycket mindre i de små kapillärerna.

Area:
- Snittarean är mycket större (sammantaget) för små kärl än de stora.

Volym:
- Volymen är större i vensystemet än i artärsystemet. Största volym i de mellanstora venerna “stora venösa grenar”.

Question 7

Hur förhåller sig blodkärlens tvärsnittsyta till flödeshastigheten?

Answer 7

Mindre tvärsnittsyta ger högre flödeshastighet. Större tvärsnittsyta ger lägre flödeshastighet.

Viktigt att nämna är att det är den sammantagna tvärsnittsytan man talar om. Lägst är alltså tvärsnittsytan i stora blodkärl och störst perifert i små. Således blir också flödeshastigheten störst i stora kärl och minst i små kärl.

Question 8

Hur mycket ökar blodflödet till myokardiet vid maximalt blodflöde jämfört med vila?

Answer 8

Ungefär 6 gånger.

Question 9

Hur mycket ökar blodtrycket till skelettmuskulatur vid maximalt blodflöde jämfört med i vila?

Answer 9

Ungefär 25 gånger.

Question 10

Hur mycket kan cardiac output öka?

Answer 10

Från vila ca 5,5 - nära 50 liter. Alltså nästan en faktor på 10.

Question 11

Vad är bäst för kroppen vad gäller blodtryck?

Answer 11

Ett balanserat sådant.

Question 12

mmHg till mm H2O?

Answer 12

1 mmHg = (1mmH2O/1,38)

Question 13

Vad används som referens till blodtryck?

Answer 13

Atmosfärstrycket. Blodtryck jämförs med omgivande atmosfärstryck.

Question 14

Vad kallas det pulserande tryck som uppstår vid ett visst trycks stas då man lyssnar på en artär med stetoskop?

Answer 14

Korotkoffljud

Question 15

När uppstår Korotkoffljud?

Answer 15

Då turbulens uppstår i kärlet. Från och med att det är börjar öppna sig (systoliskt) tills dess att det är helt öppet (diastoliskt).

Question 16

Två typer av blodtrycksmätning?

Answer 16

Korotkoffljud och oscillometrisk blodtrycksmätning.

Question 17

Vad är pulstryck?

Answer 17

SBP (systoliskt) - DBP (diastoliskt). Dvs skillnaden mellan dessa två. Pulstryck betecknas PP.

Question 18

Hur stort är MAP?

Answer 18

diastoliskt BT + (pulstryck/3)

Question 19

Hur stort är flödet?

Answer 19

Flöde = ΔTryck/motstånd

Question 20

Hur kan CO beräknas utifrån MAP?

Answer 20

CO = MAP/TPR

MAP = Medelartärtryck
TPR = total perifer resistens

Question 21

En dubblering av radien i ett kärl påverkar flödet hur?

Answer 21

Vid bibehållet tryck ökar flödet med en faktor av 16, 2^4!

Question 22

Vad är typiskt för laminärt flöde?

Answer 22

Successivt ökande flödeshastighet (v) från kärlväggen in mot axialströmmen (mitten av kärlet).

Question 23

Vad skiljer laminärt och turbulent flöde?

Answer 23

Laminärt är rakt, ostört flöde. Medan turbulent beror på kärlförgreningar eller obstruktioner. Turbulent flöde ger upphov till ljud och uppstår då reynolds nummer överstiger ungefär 1160.

Question 24

Vad kan vara medicinska orsaker till turbulent flöde?

Answer 24

• Blåsljud
• Stenoser (förträngningar på blodkärl)
• Blodtryck

Question 25

Vad finns det för olika typer av stress? Påverkan på kärl.

Answer 25

• Radiell stress - “blodtrycket”.
• Longitudinell stress
• Circumferentiell väggstress - målorgan median, glatta muskelceller
• Shear stress (skjuvstress) - Målorgan intiman, endotelceller

Question 26

Vad gäller för circumferentiell väggstress?

Answer 26

• Bygger på La Place’s lag.
• Väggspänning = Blodtryck x Radien
• Väggstress = (Blodtryck x Radien) / kärlens tjocklek

Question 27

Vilken del av aorta vidgas mest vid tryckökning och varför?

Answer 27

Den thorakala delen pågrund av högre % elastin i kärlväggen. Det gör kärlet mer eftergivligt än i nedre regioner. Störst “buffrande” förmåga där eftergivligheten är stor.

Question 28

Vad är windkesseleffekten?

Answer 28

I de thorakala delarna av aortan (nära aortaklaffen och arcus aorta) är mängden elastin i kärlväggen stor. Detta gör att eftergivligheten i dessa regioner ökar. Det bidrar till ett pulsatilt flöde omvandlas till ett snarare laminärt och jämnt flöde i ju längre ner i aortan man kommer.

Question 29

Vad händer med aortans styvhet med åldern?

Answer 29

Den ökar. Elastin bryts ned med åldern medan kollagenet består. Man får alltså mindre elastin med åren och styvare kärl. Lägre eftergivlighet och mindre “windkesseleffekt”.

Question 30

Vad beror systoliska blodtrycket på?

Answer 30

Styvheten i aorta och slagvolym. Ökar med åldern pga stigande styvhet i aorta.

Question 31

Flödeshastighet i aorta?

Answer 31

Ca 20cm/s

Question 32

Hur mäts flödeshastighet?

Answer 32

Kan avslyssnas med doppler.

Question 33

Hur snabbt färdas tryckvågen i aorta?

Answer 33

Mycket snabbare, 5-20m/s. “Pulsen” i handleden är direkt efter aortaklaffens öppning. Tryckvågens hastighet är ett mått på styvhet i aorta.

Question 34

Vad leder högre tryck i aorta till?

Answer 34

• Vänsterkammarhypertrofi –> stelare hjärta, påverkar systole och diastole
• Försämrad kranskärlsperfusion genom att man får ett lägre tryck i aorta i diastole. Hos de individer med styva kärl.

“Funkar aorta bra, funkar hjärtat bra”.

Question 35

Aortatryckets betydelse för koroarkärlsperfusionen?

Answer 35

Om trycket i diastole sänks (som vid stela kärl) kommer drivtrycket ut i kranskärlen minskas.
–> Kärlkramp

Question 36

Kopplingar mellan livsstil och artärstyvhet?

Answer 36

• Rökning ökar artärstyvhet
• Övervikt. Visceralt fett ökar artärstyvhet.
• Oidativ stress. Vitamin C och E kan förbättra artärstyvhet.
• Träning. Träning förbättrar artärstyvhet