Arbetsfysiologi I Flashcards

1
Q

Vad är arbetsfysiologi?

A

Kroppen i arbete!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur kan man illustrera arbetsfysiologi?

A

Genom 3 kugghjul;
- Muskelmetabolism - Hjärta/blod - Lungor.

Syre transporteras genom maskineriet. Är inte starkare än svagaste länken i kedjan; arbetsförmågan påverkas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur länge klarar vi oss på anaerob energiproduktion vid arbete?

A

Cirka 10 sekunder. Efter det blir vi beroende av aeorb energiproduktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Efter hur lång tids arbete är står den aeoroba och anaeroba energiproduktionen för lika stor del av den totala energin?

A

Efter ungefär 2 minuter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Efter hur lång tids arbete står den aeroba energiproduktionen för i princip all energi?

A

120 minuter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hos en 75kg man, ungefär hur stort är energiförrådet för ATP, Kreatinfosfat, glykogen och fett?

A

ATP: 1,2 kcal, 5kJ

Kreatinfosfat: 3,6kcal, 15 kJ

Glykogen: 1200kcal, 5000kJ

Fett: 50.000 kcal, 210.000 kJ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Av 503g kolhydrater i kroppens vävnader, hur mycket befinner sig i:

  • Muskler?
  • Lever?
  • Plasman?
A

Muskler: ca 400g i form av glykogen

Lever: ca 100g i form av glykogen

Plasman: ca 3 g i form av glukos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad betyder RQ och hur räknas det ut?

A

Respiratorisk kvot. RQ = VCO2/VO2 (flödet av koldioxid över flödet av syre).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

En graf har syreupptag på Y-axeln och tid på X-axeln.

Beskriv utseendet av grafen om 100W arbete genereras, hur skiljer sig detta från vila?

A

I vila gör vi av med ca 250ml syre/min. Vid 100W arbete gör vi av med betydligt mer, säg 2 liter. Det kommer dock ta ett tag innan detta infinner sig (anaeroba metabolismen täcker ett mindre syrebehov). Kurvan kommer alltså gå från 250ml - 2000ml och plana ut där.

Vi kommer under den tiden att bygga upp en s.k “syreskuld” som tas igen vid slutet av arbetet då syreupptaget inte sjunker i takt med arbetet. Hårt arbetande hjärta och lungor ställer krav på högre syreupptag, samtidigt som vi har bildat laktat i muskler och temperaturen gått upp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är steady state?

A

Då syreupptaget = syrebehov

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

En graf har syreupptag på Y-axeln och belastning i Watt på X-axeln. Beskriv utseendet på grafen om man successivt ökar belastningen.

Vad kan man dra för slutsatser av det?

A

Grafen är linjär tills dess att VO2max har uppnåtts, då planar den ut.

Slutsatser:

  • En viss mängd muskelarbete kräver ett visst mått av syreupptag. Lika för alla individer
  • Det finns individuella skillnader i VO2max men inte i hur mycket syre som krävs för ett visst arbete.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är ett mått på arbetsförmåga?

A

Det maximala syreupptagets förmåga; VO2max

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Enheter för arbete och effekt?

A
Arbete= joule, J
Effekt = arbetstyngd = watt = J/s.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är ett mått på energiproduktionen?

A

O2-åtgången.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad beror syreupptaget på?

A
  • Hjärtminutvolymen; hur mycket blod hjärtat pumpar
  • Syreextraktionen; hur mycket syre som används från varje cirkulerande liter blod

Alltså; CO x O2-extraktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur brukar man uttrycka O2-extraktion?

A

“Arterio-venös O2-differens”.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur stor är O2-extraktionen?

A

Skillnaden mellan partialtrycket för syre i det blandade venösa blodet (arteria pulmonalis) och i artärblodet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

CO=?

A

Cardiac output = Hjärtfrekvens x slagvolym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad uttrycks syreinnehållet i för enhet per liter blod?

A

ml/liter

20
Q

Vad händer om Atropin ges till patienter innan ett arbetsprov?

A

VO2 max påverkas inte, hjärtfrekvens vid VO2max påverkas inte.

Atropin blockerar parasympatiska signaler till hjärtat varför hjärtats “grundfrekvens” blir den som bestäms i sinusknutan –> 100slag/minut.

21
Q

Vad händer om propranolol ges till en patient innan ett arbetsprov?

A

Propranolol är en beta-blockerare vilket blockerar den sympatiska stimuleringen (adrenalin och noradrenalin) på hjärtat. Hjärtat har därför svårt att komma upp i samma frekvens som utan denna substans. Vilofrekvensen påverkas inte nämnvärt, men däremot maxfrekvensen sjunker väsentligt.

22
Q

Vad finns det för receptorer i hjärtat?

A

Sträckreceptorer som känner av blodvolym och kan öka hjärtfrekvens och därmed CO om trycket är högt.

23
Q

Hur snabbt sjunker maximal hjärtfrekvens?

A

Med cirka 1 slag per levnadsår. Vid 20 år: 200slag/min max. Vid 30 år: 190slag/min max osv.

24
Q

Hur stor är en genomsnittlig slagvolym i vila?

A

70-100ml.

25
Q

Vad beror slagvolymen på?

A
  • Venöst återflöde.
  • Kamrarnas compliance
  • Kontraktionskraft
  • Artärtryck
26
Q

Vad beror slagvolymsökningen under arbete på?

A
  • Ökat venöst återflöde.

- Ökad kontraktionskraft i myokardiet

27
Q

Vad händer med diastole med ökad hjärtfrekvens?

A

Den blir kortare.

28
Q

Hur mycket ökar VO2 l/min från vila till maximalt arbete?

A

Från 250ml till ungefär 5000ml. Alltså med en faktor på 20.

29
Q

Hur mycket ökar hjärtfrekvensen från vila till maximalt arbete (hos en 20åring).

A

Från 50 till 200, alltså en faktor på 4.

30
Q

Hur mycket ökar slagvolymen från vila till maximalt arbete?

A

Från 100ml till 150ml, alltså en faktor på 1,5.

31
Q

Hur mycket ökar CO från vila till maximalt arbete?

A

Från 5 liter till ca 30liter, alltså en faktor på 6.

32
Q

Hur mycket ökar A-V-O2-differensen ml/l från vila till maximalt arbete?

A

Från 50 till ca 165, alltså en faktor på 3,3

33
Q

Vad händer med det venösa syreinnehållet vid arbete och varför?

A

Det minskar:

  • Omfördelning sker av hjärt/minutvolymen
  • Högerförskjutning av syrets dissociationskurva pga:
    • Mer laktat och vätejoner i muskelvävnad
    • Sänkt pH.
34
Q

Om du tänker dig en hjärtminutvolym på 5liter/min i vila och 25 liter/min vid tungt fysiskt arbete, hur förändrar ris perfusionen av följande organ med avseende på den totala perfusionen?

  • Mag-tarmkanalen
  • Hjärta
  • Njurar
  • Benmärg
  • Hjärna
  • Hud och muskler
A

Mag-tarmkanalen:

  • vila 25-30%
  • tungt arbete 3-5%

Hjärta:

  • vila 4-5%
  • tungt arbete 4-5%

Njurar:

  • vila 20-25%
  • tungt arbete 2-3%

Benmärg:

  • vila 3-5%
  • tungt arbete 0,1-1%

Hjärna:

  • Vila 15%
  • Tungt arbete 4-6%

Hud och muskler:

  • vila 20-25%
  • tungt arbete 80-85%

Alltså sker en omfördelning av blodflödet till den arbetande vävnaden. Viktigt att tänka på är att 1% av den totala perfusionen vid hårt arbete är ca 5 gånger högre än 1% av perfusionen vid vila. Hjärtat får alltså mer blod, trots samma procentandel.

35
Q

Förändras det arteriella syreinnehållet vid arbete?

A

Ja! Hemokoncentration ger 10% ökad O2–kapacitet; eftersom plasmavolymen minskar när vi avger vätska.

Totalt ökar syreinnehållet i arteriellt blod med ca 3%.

36
Q

Hur lång tid befinner sig blodkropparna i kontakt med alveolväggen i lungkapillärerna?

A

Ca 0,75s.

37
Q

Hur lång tid tar det för en frisk individ att mätta Hb på syre?

A

0,25s.

38
Q

Vad händer vid maximal ansträngning med syresaturationen?

A

Den förblir hög. Vid mycket hård fysisk ansträngning kan den gå ner då CO ökar så att Hb i lungkapillärer <0,25s.

39
Q

Vad är hjärtsvikt?

A

En oförmåga att leverera blod, och därmed syre, som möter behovet av metabola vävnader i vila eller i arbete.

40
Q

Sjukdomar/tillstånd som begränsar hjärtats slagvolym (CO)?

A

Påverkar slagvolym:

  • Kärlstelhet (aortastenos)
  • Hjärtmuskelsjukdom
  • Otränad
  • Svår vätskebrist
  • Lungstenos
  • “Tetralogy of fallot” - en förträngning i utflödet från höger kammare. Kärlstelhet i lungor, vetrikulär septumdefekt, Högerkammarhypertrofi, överlappande aorta som låter blod från båda kamrarna att tömmas i aortan.
41
Q

Sjukdomar/tillstånd som begränsar hjärtfrekvens?

A

B-blockerare

42
Q

Sjukdomar tillstånd som begränsar CaO2?

A
  • Anemi
  • Svår astma
  • Cystic fibros
  • Hemoglobinsjukdom
  • Svår övervikt
  • Höger till vänster shunt
  • svår skolios
43
Q

Sjukdomar/tillstånd som begränsar CvO2?

A
  • Otränad
  • Svår undernärdhet
  • Muskelatrofi
  • Muskeldystrofi
  • Spina Bifida (ryggmärgsbråck)
  • 2,3DPG brist
44
Q

En graf har lungventilation på Y-axeln och syreupptag på X-axeln. Beskriv utseendet på grafen och varför det ser ut så.

A

Relativt linjär fram tills VO2max närmar sig. Då stiger lungventilationen kraftigt. Det beror på en högerförskjutning av syrets dissociationskurva; sänkt pH, mer laktat och mer H+ joner, högre temperatur i arbetande vävnad.

45
Q

Vad bildas vid aerobt muskelarbete?

A

Substrat + O2 –> Energi + CO2

46
Q

Vad bildas vid anaerobt muskelarbete?

A

Substrat + O2 + anaerob –> Energi + CO2 + H+ + La- + K+ + HCO3- –> H2O + CO2 + K+ + La-