Pericardite Aigue

Question 1

Diagnostic DE péricardite aiguë

Answer 1

• douleur thoracique :

. prolongée, augmente à l’inspiration, à LA toux et aux changements de position, calmée par LA position penchée en avant, assis
. Sans rapport avec l’effort
. Résistante aux nitres

• fièvre modérée
• frottement péricardique (pathognomonique)

Infection pseudogrippale récente

Question 2

EC de la péricardite aiguë

Answer 2

• ECG :
  Sus ST et dim du PQ, d’évolution en 4 stades
  Signes diffus sans Q ni miroir
  Parfois TDR (flutter ou ACFA), alternance électrique QRS
  Micro voltage
• ETT : souvent normal
• RT : cardiomégalie en théière ou normale
• enzymes : normales sauf myopericardite (aug tropo -> IRM myocardique)

Sero VIH, sd inflammatoire

Question 3

Complications de la péricardite aiguë

Answer 3

• TAMPONNADE (adiastolie aiguë)Choc cardio génique, signes droits et pouls paradoxal
  ETT en urgence

Ttt : grande urgence : évacuation épanchement par drainage ou pericardocentese

• péricardite chronique constrictive (adiastolie chronique) sur P tuberculeuses
  Dyspnee d’effort et signes d’IVD
  RT et ETT : epaissiement et calcifications

Ttt : péricardectomie complète chirurgicale et ttt antituberculeux

• myocardite
• P récidivante
• P chronique

Question 4

Sur quel terrain retrouve t’on LA péricardite chronique constrictive ?

Answer 4

Péricardite tuberculeuse

Question 5

Ttt péricardite aiguë idiopathique

Answer 5

Ambulatoire ou H :

• AINS (aspi 3g/j PO) et repos AU lit x3 semaines
• colchicine (dim recidives)

Ps DE corticoïdes (aug la réplication virale)

Question 6

Types de péricardite aiguë

Answer 6

• idiopathique : bénigne, virale, jeune garçon
• tuberculeuse
• néoplasique
• rhumatismale
• collagenose