Angor d'effort stable

Question 1

Etiologies d’angor d’effort stable

Answer 1

athérosclérose coronaire ++
lésions non athéromateuses (kawasaki, takayashu, CT)
angor à coro normales : anémie, hyperthyroidie, FA

Question 2

définitions sidération et hibernation

Answer 2

altération contractile transitoire sur ischémie aigue brève

altération contractile sur ischémie chronique

Question 3

caractères douleur angor d’effort

Answer 3

déclenchée par l’effort, rétro-sternale, constrictive, irradiante, brève, cède au repos et trinitro-sensible

Question 4

ECG per-critique

enzymes ?

Answer 4

sous décalage du ST (lésion sous endo)
onde T neg

ecg normal en intercritique

enzymes normales

Question 5

CI d’épreuve d’effort cardiaque

Answer 5

IDM récent < 6j
SCA
sténose TC serrée
IC décompensée
RA serré
CMO symptomatique
HTA sévère non contrôlée
TDR ventriculaires
anévrysme de taille chirurgicale

Question 6

Positivité d’une épreuve d’effort (angor d(effort)

Answer 6

si sous ST > 1mm pdt > 0,08s et/ou DT déclenchée à l’effort

Question 7

quel(s) EC si doute de la positivité d’une épreuve d’effort cardiaque ?

Answer 7

évaluation viabilité ++ :
scinti cardiaque
echo de stress (effort ou dobu)/ IRM de stress
scanner coronaire

Question 8

EC pour l’angor d’effort

Answer 8

epreuve d’effort
coronarographie
bilan état myocardique : ETT ++, recherche FDRCV

Question 9

ttt angor stable

Answer 9

1 - ttt médical
- crise : arrêt effort, natispray
- de fond : 
aspirine 75-160 (si geste de revasc : clopidogrel pdt 1 an) 
BB (+/- autres anti-antigineux comme inhib calciques)
statine 
IEC/nitrés retard (risordan)
nitrés
correction FDRCV

2 - ttt revasc
angioplastie coronaire et stent
pontage aorto-coronarien