Ischemie Aigue Des Membres

Question 1

Les 2 mécanismes de l’ischémie aiguë des membres

Answer 1

• embolie : sur artères saines (ACFA, valvulopathies, endocardite,AAA, myxome OG)
• thrombose : sur lésions atheromateuses (âgé, FDRCV, debut PLUS progressif, ambiance chronique). Douleur moyenne car dvp collatéral)

Question 2

Diagnostic l’ischémie aiguë des membres

Answer 2

Dg clinique :

• Douleur brutale et intense avec impotence fonctionnelle totale
• Membre froid, livide et douloureux
• abolition pouls

Question 3

Critères de gravité de l’ischémie aiguë des membres

Answer 3

• déficit S-M, douleur à la palpation masses musculaires, troubles trophiques
• > 6h
• sd de revascularisation à prévenir

Question 4

Sd de revascularisation dans l’ischémie aiguë des membres

+ ttt

Answer 4

Acidose métabolique hyperK+
Rhabdomyolyse
IRA

Ttt : hyperhydratation IV pour hyperdiurese, alcalinisation (bicar), furosemide voire kayexalate

Question 5

EC de l’ischémie aiguë des membres

Answer 5

Aucun

Extrême urgence

Question 6

Ttt de l’ischémie aiguë des membres

Answer 6

Chir en urgence

Heparinopathie efficace : HNF bolus puis 500 ui/kg IVSE
Antalgiques
Prévenir sd DE reperfusion

Revascularisation en urgence :

• embolectomie ou thromboaspiration
• pontage
• aponévrose de décharge

Surveillance sd des loges

Ttt d’une etio éventuelle (ACFA …)