Pericardite

Question 1

Principal causa de pericardite

Answer 1

Infecciosas (viral)

Question 2

Quadro clinico pericardite

Answer 2

Dor torácica ventilatorio-dependente suave ou latejante
Pode ter taquicardia ou febre
Atrito pericardico (ranger de couro novo)

Question 3

Eletrocardiograma da pericardite

Answer 3

Estágio 1 - Supra ST sem território definido + infra PR
Estágio 2 - Pontos J na linha de base antes das ondas T
Estágio 3 - Inversão de T

Question 4

Dor torácica + atrito pericárdico + taquicardia + elevação de troponinas

Answer 4

Miopericardite

Question 5

Rx de torax na pericardite

Answer 5

Aumento da área cardiaca se derrame pericárdico > 200mL (aumenta índice cardiotoracico)

Question 6

Ecocardiograma na pericardite

Answer 6

Pequeno - <10mm
Moderado - 10-20mm
Grande - >20mm

Question 7

RM cardiaca na pericardite

Answer 7

Realce tardio pelo gadolínio indica inflamação pericárdica (s 94%)
Agudo: RT proeminente + sinal aumentado em T2
Subagudo: Aumento RT + T2 normal
Crônico: ausência de T2 elevado

Question 8

Critérios diagnósticos pericardite

Answer 8

2 de 4
- Dor torácica VD, irradiando para pescoço e trapézio, piora ao deitar, melhora ao sentar ou maometana, início súbito e forte
- ECG com supra de ST que nao respeita território
- Derrame pericárdico novo
- Atrito pericárdico

Question 9

Alto risco em pericardite

Answer 9

1 Febre >38oC (avaliar toxemia, necessidade de abordagem
2 Imunossuprimidos
3 Curso subagudo
4 Trauma agudo
5 Falha terapêutica (AINES por 7 dias)
5 Troponina elevada
6 DP. >20mm
7 Uso de Anticoagulantes orais
8 Tamponamento cardiaco

Question 10

Inicio de atividade física na pericardite

Answer 10

3 meses do inicio
FEVE normal
Normalização de biomarcadores
Ausência de arritmias ventriculares frequentes

Question 11

Tratamento de pericardite

Answer 11

AINEs em doses elevadas - alivia inflamação
Colchicina - evita recidiva

Question 12

Indicação de pericardiocentese com biópsia pericardica

Answer 12

Suspeita de TB, neoplasia, bacteriana e fúngica (I)
Derrames pericárdico importantes assintomáticos (IIa)

Question 13

Quadro clinico tamponamento cardiaco

Answer 13

Tríade de Beck (10-40%)
Pulso paradoxal

Question 14

Manejo derrame pericárdico

Answer 14

Se tamponamento ou etiologia bacteriana/neoplásico -> centese e analise
Tratar conforme resultado de analise
Se ambos negativos, tratar causa clinica subjacente
Se derrame >20mm = pericardiocentese

Question 15

Pericardite constritiva

Answer 15

Restrição DIASTOLICA (RELAXAMENTO)
TB e causa mais comum em países subdesenvolvidos
Desenvolvidos = idiopática, pós cirurgia e radiação

Question 16

Quadro clinico pericardite constritiva

Answer 16

• IC direita
• Derrames pleurais (1/3 dos casos)
• Sinal de Kussmaul