Perda Urinaria

Question 1

IUE - Definição

Answer 1

Perda involuntária de urina pela uretra, determinada pelo **aumento da pressão abdominal **
e sem contração do músculo detrusor da bexiga

Question 2

IUE - Fisiopatologia

Answer 2

Defeito anatômico do assoalho pélvico, o qual é composto por diafragma pélvico, fáscia pélvica, diafragma urogenital, colo vesical e uretra feminina

Question 3

IUE - Quanto ao grau de prolapso de órgãos pélvicos - classificação POP-Q

Answer 3

• Grau 0: sem descida de estruturas em manobras de esforço.
• Grau 1: ponto de maior prolapso alcança até 1 cm acima do anel himenal.
• Grau 2: ponto de maior prolapso alcança **entre 1 cm acima e 1 cm abaixo **do anel himenal.
• Grau 3: ponto de maior prolapso ultrapassa 1 cm abaixo do anel himenal, mas não configura eversão vaginal.
• Grau 4: vagina evertida.

referência 0 o anel himenal

Question 4

Blaivas 0

Answer 4

• HISTÓRIA DE INCONTINÊNCIA
• NÃO SE CONSEGUE DEMONSTRAR OBJETIVAMENTE O FATO

Question 5

BLAIVAS 1

Answer 5

• COLO VESICAL FECHADO, ACIMA DO BORDO INFERIOR DA SINFISE PUBIANA
• NO ESFORÇO – COLO VESICAL E URETRA DESCEM ATE 2CM

Question 6

BLAIVAS 2A

Answer 6

• COLO VESICAL FECHADO, ACIMA DO BORDO INFERIOR DA SINFISE PUBIANA
• NO ESFORÇO - CISTO URETROCELE

Question 7

BLAIVAS 2B

Answer 7

• COLO VESICAL E BEXIGA ABAIXO DA SINFISE PUBIANA.
  NO ESFORÇO – CISTO URETROCELE E ABERTURA DO COLO VESICAL.

Question 8

BLAIVAS 3

Answer 8

• PERDA DO MECANISMO ESFINCTERIANO INTRINSECO DA URETRA
• NÃO HA ALTERAÇÃO ANATOMICA - URETROCISTOCELE

Question 9

IUE - TRATAMENTO HIPERMOBILIDADE URETERAL

Answer 9

EXERCICIOS PÉLVICOS – BIOFEEDBACK.
ELETRO ESTIMULAÇAO
SLING AUTOLOGO
SLING SINTETICO
URETROPEXIA

Question 10

IUE - DEFICIÊNCIA ESFICTERIANA INTRÍNSECA

Answer 10

• INJEÇÕES PERIURETRAIS
  * SLING AUTOLOGO
  * SLING PUBO VAGINAL - TVT
  * SLING TRANSOBTURATÓRIO-TOT
• ESFINCTER ARTIFICIAL

Question 11

IUE - DIAGNÓSTICO

Answer 11

exame físico,
avaliação urodinâmica,
RX ou TC com contraste.

Question 12

COMPLICAÇÕES DO SLING

Answer 12

1. IMEDIATAMENTE:
   Retenção urinária,
   Cistites
   Perfuração vesical ou de vasos sanguíneos;
2. POSTERIORMENTE:
   Disfunções miccionais,
   Infecções urinárias de repetição,
   Erosões (se sling sintéticos)
   Recidiva.

Question 13

IUE - FATORES DE RISCO

Answer 13

caucasianas,
envelhecimento,
gestação,
parto normal,
obesidade,
tabagismo,
terapia de reposição hormonal oral,
DM,
depressão,
mulheres institucionalizadas.

Question 14

CISTOCELE X CISTOURETROCELE

Answer 14

CISTOCELE = PROLAPSO VESICAL
URETROCELE = PROLAPSO URETRAL

Question 15

IUE - IMPORTANCIA DO ESTUDO URODINAMICO

Answer 15

Compreende a avaliação da função vesical e uretral durante as fases de enchimento e esvaziamento.

Diferencia causas de incontinência urinária ao esforço:

1. Pressão de perda < 60 cm de H2O: Deficiência intrínseca esfincteriana;
2. Pressão de perda > 90 cm de H2O: Hipermobilidade do colo vesical.

Question 16

BEXIGA HIPERATIVA DEFINIÇÃO

Answer 16

Aumento da frequência das micções associada com urgência miccional, muitas vezes resultando em incontinência urinária
POLACIURIA + URGÊNCIA = INCONTINÊNCIA

POLACIURIA + URGÊNCIA = INCONTINÊNCIA

Question 17

BH - Fatores desencadeantes

Answer 17

frio, esforço físico (tossir, rir, espirrar), andar, atividade sexual, escutar barulho de água corrente.

Question 18

BH - QUADRO CLINICO

Answer 18

Frequência urinária > 8x por dia
Urgência e/ou urge-incontinência urinária,
Enurese Noturna

Question 19

BH - DIAGNÓSTICO

Answer 19

TR COM OBSTRUÇÃO PROSTATICA
DIARIO MICÇIONAL
ESTUDO URODINAMICO