Ca De Prostata

Question 1

Probabilidade de CAP X PSA TOTAL

Answer 1

Question 2

QC Geral CaP

Answer 2

Normalmente assintomático
Fraturas patologicas
Luts
Sintomas constitucionais
Perda de peso sem causa

Question 3

Fatores de risco ca prostata

Answer 3

Idade
Negros
História familiar
Obesidade

Question 4

Cancer de prostata familiar

Answer 4

3 ou mais parentes com CaP
2 ou mais parentes com CaP ≤ 55 anos de idade

Question 5

Manifestações locais do CaP

Answer 5

Obstrução ureteral
Disfunção miccional – disúria, polaciúria, urgência
Hematúria

Hemospermia
Priaprismo

Question 6

Dor óssea e fratura patologica na CaP tem relação com…

Answer 6

Metástase óssea em …..
Coluna Lombossacral
Pelve
Fêmur (1/3 Proximal)

Question 7

Screnning…..

Answer 7

45 anos
Afrodescendentes
História familiar de Câncer de Prostata
Obesos
50 anos
População sem fator de risco
Após 75 anos
somente se expectativa de vida tem que ser > 10 anos

Question 8

Possiveis causas para aumento de PSA

Answer 8

Hiperplasia prostática benigna – maior causa
Prostatite
Câncer de próstata
Isquemias
Infartos prostáticos
Manipulação (biópsias prostáticas, ressecção transuretral de próstata, cistoscopia)

Question 9

Diagnóstico de CaP

Answer 9

RNM multiparamétrica
+
Cintilografia ou PET
+
TC de pelve e RX coluna lombosacra
+
Biopsia
+
Fosfatase alcalina fração prostatica

Question 10

Recidiva Bioquimica

Answer 10

Pós cx o PSA > 0,20 indica recidiva bioquimica

Question 11

Preditores de progressão tumoral no CaP

Answer 11

Velocidade de duplicação do PSA
+
Score Gleason

Question 12

Rastreamento ideal

Answer 12

+ Único teste aos 40 anos é preditivo de Risco futuro se ≥ 1 mg/dl
+ PSA 2/2 anos de 50 - 69 c/ fatores de risco
+ PSA 4/4 anos de 50 - 69 s/ fatores de risco
+ Espaçar rastreamento em ≥ 60 anos se PSA < 2
+ Pouco beneficio em > 70 anos se < 3mg/ml ou comorbidades

Question 13

Não é fator de risco p CaP

Answer 13

Tabagismo
Atividade fisica
Niveis de testosterona
Alcool
Atividade sexual
Vasectomia
HPB

Question 14

Velocidade de PSA anormal - Conduta

Answer 14

Aumento > 0,75ng/ml por ano sugere malignidade
Realizar Biopsia transretal

Question 15

PSA x Probabilidade

Answer 15

PSA <2,5ng/ml = 2% de probabilidade de achar câncer na biópsia
PSA 2,5-4ng/ml = 18%
PSA 4-10ng/ml = 25%
PSA > 10ng/ml = 67% - avaliar densidade de PSA, velocidade de PSA e PSA livre

Question 16

Seguimento CaP muito baixo e baixo risco

Answer 16

Vigilância ativa, com toque retal 1x/ano +
PSA a cada 6 meses +
Biópsias a cada ano

Question 17

Tratamento pct CaP alto risco

Answer 17

Ablação hormonal

Question 18

Indicação / riscos de Prostato-vesiculectomia radical

Answer 18

Indicada para doença localizada ou localmente avançada
Disfunção erétil (60%) e incontinência urinária (8%)

Question 19

Condições onde a radioterapia da próstata tem cunho curativo X paliativa

Answer 19

Curativa: doença localizada, localmente avançada

Paliativa: metástases ósseas sintomáticas e prevenção da hipertrofia mamária

Question 20

Principal tipo de cancer de prostata

Answer 20

Adenocarcinoma acinar

Question 21

Pi-RADS - RNM

Answer 21

1 e 2 tem poucas chances de apresentar câncer de próstata
4 e 5 tem chances altas de CaP

Question 22

Região prostata x tumores

Answer 22

Zona área periférica (70%) – palpáveis
Zona de transição (30%) - geralmente ñ palpáveis e assintomáticos

Question 23

Gleason Score

Question 24

Quando esta indicado a Biopsia Transretal ?

Answer 24

Toque retal prostático alterado;
PSA > 4 nanogramas/mL mantido;
PSA > 2,5 nanogramas/mL em pacientes jovens (até 55 anos);
Velocidade de PSA > 0,75 nanogramas/mL/ano;
Aumento > 0,35 nanogramas/mL em paciente com PSA entre 2,5-4 nanogramas/mL

Question 25

Valores absolutos PSA

Answer 25

PSA < 4 nanogramas/mL: Dosagem anual/bianual;
PSA entre 4-7 nanogramas/mL: Repetir a dosagem poucos meses depois; se continuar maior que 4, biopsiar;
PSA ≥ 7 nanogramas/mL: Biópsia.