Ca De Prostata Flashcards
Probabilidade de CAP X PSA TOTAL
QC Geral CaP
Normalmente assintomático
Fraturas patologicas
Luts
Sintomas constitucionais
Perda de peso sem causa
Fatores de risco ca prostata
Idade
Negros
História familiar
Obesidade
Cancer de prostata familiar
3 ou mais parentes com CaP
2 ou mais parentes com CaP ≤ 55 anos de idade
Manifestações locais do CaP
Obstrução ureteral
Disfunção miccional – disúria, polaciúria, urgência
Hematúria
Hemospermia
Priaprismo
Dor óssea e fratura patologica na CaP tem relação com…
Metástase óssea em …..
Coluna Lombossacral
Pelve
Fêmur (1/3 Proximal)
Screnning…..
45 anos
Afrodescendentes
História familiar de Câncer de Prostata
Obesos
50 anos
População sem fator de risco
Após 75 anos
somente se expectativa de vida tem que ser > 10 anos
Possiveis causas para aumento de PSA
Hiperplasia prostática benigna – maior causa
Prostatite
Câncer de próstata
Isquemias
Infartos prostáticos
Manipulação (biópsias prostáticas, ressecção transuretral de próstata, cistoscopia)
Diagnóstico de CaP
RNM multiparamétrica
+
Cintilografia ou PET
+
TC de pelve e RX coluna lombosacra
+
Biopsia
+
Fosfatase alcalina fração prostatica
Recidiva Bioquimica
Pós cx o PSA > 0,20 indica recidiva bioquimica
Preditores de progressão tumoral no CaP
Velocidade de duplicação do PSA
+
Score Gleason
Rastreamento ideal
+ Único teste aos 40 anos é preditivo de Risco futuro se ≥ 1 mg/dl
+ PSA 2/2 anos de 50 - 69 c/ fatores de risco
+ PSA 4/4 anos de 50 - 69 s/ fatores de risco
+ Espaçar rastreamento em ≥ 60 anos se PSA < 2
+ Pouco beneficio em > 70 anos se < 3mg/ml ou comorbidades
Não é fator de risco p CaP
Tabagismo
Atividade fisica
Niveis de testosterona
Alcool
Atividade sexual
Vasectomia
HPB
Velocidade de PSA anormal - Conduta
Aumento > 0,75ng/ml por ano sugere malignidade
Realizar Biopsia transretal
PSA x Probabilidade
PSA <2,5ng/ml = 2% de probabilidade de achar câncer na biópsia
PSA 2,5-4ng/ml = 18%
PSA 4-10ng/ml = 25%
PSA > 10ng/ml = 67% - avaliar densidade de PSA, velocidade de PSA e PSA livre
Seguimento CaP muito baixo e baixo risco
Vigilância ativa, com toque retal 1x/ano +
PSA a cada 6 meses +
Biópsias a cada ano
Tratamento pct CaP alto risco
Ablação hormonal
Indicação / riscos de Prostato-vesiculectomia radical
Indicada para doença localizada ou localmente avançada
Disfunção erétil (60%) e incontinência urinária (8%)
Condições onde a radioterapia da próstata tem cunho curativo X paliativa
Curativa: doença localizada, localmente avançada
Paliativa: metástases ósseas sintomáticas e prevenção da hipertrofia mamária
Principal tipo de cancer de prostata
Adenocarcinoma acinar
Pi-RADS - RNM
1 e 2 tem poucas chances de apresentar câncer de próstata
4 e 5 tem chances altas de CaP
Região prostata x tumores
Zona área periférica (70%) – palpáveis
Zona de transição (30%) - geralmente ñ palpáveis e assintomáticos
Gleason Score
Quando esta indicado a Biopsia Transretal ?
Toque retal prostático alterado;
PSA > 4 nanogramas/mL mantido;
PSA > 2,5 nanogramas/mL em pacientes jovens (até 55 anos);
Velocidade de PSA > 0,75 nanogramas/mL/ano;
Aumento > 0,35 nanogramas/mL em paciente com PSA entre 2,5-4 nanogramas/mL
Valores absolutos PSA
PSA < 4 nanogramas/mL: Dosagem anual/bianual;
PSA entre 4-7 nanogramas/mL: Repetir a dosagem poucos meses depois; se continuar maior que 4, biopsiar;
PSA ≥ 7 nanogramas/mL: Biópsia.