Perception cutanée et douleur Flashcards
Couches de peau
-Épiderme:
couche + externe
cellules mortes
poils ou glabre
-Derme:
mécanorécepteurs
-Tissus sous-cutanés
Mécanorécepteurs
Disque de Merkel
- en continu
- petit champ récepteur (champ d’action bien délimité)
- adaptation lente
- détection des détails fins (forme, texture, lignes)
Corpuscule de Meissner
- déclenche lorsqu’un stimulus est appliqué et lorsqu’il est retiré. (entre=retour rapide à rép nulle)
- forme ovale
- petit champ récepteur (champ d’action bien délimité)
- adaptation rapide
- contrôle de la prise en main d’objets (+ mouvement sur la peau; vibrations de basses fréquences, lentes (ex: frottement sur la peau))
Corpuscule de Ruffini:
- en continue
- grand champ récepteur
- adaptation lente
- perception d’étirement de la peau
Corpuscule de Pacini:
- déclenche lorsqu’un stimulus est appliqué et lorsqu’il est retiré. (entre=retour rapide à rép nulle)
- gros
- grand champ récepteur (limites floues)
- adaptation rapide
- détection de vibrations rapides (Hautes fréquences) et texture fine
Acuité tactile
Mesures:
1) seuil à deux points
2) acuité des rainures
3) identification des motifs en relief
Récepteurs:
-Grande densité disques de Merkel au bout des doigts
1-seuil + en + petit en allant vers bout des doigts-> + acuité
2-activation mécanorécepteurs alignée avec rainures, même petites
-zone à + grande acuité-> + petits champs récepteurs
Niveau cortical:
zones + grande acuité ont + grande zone dans cortex somatosensoriel
-> homoncule dans S1 et S2
modifiable par entrainement=plasticité cérébrale
Perception des vibrations
+ par corpuscule de Pacini
répond + aux fréquence élevées
couches du corpuscule séparées par eau pour transmettre vibrations
Perception de la texture
2 facteurs:
1-repères spatiaux: taille, forme, distribution éléments de surface
2-indices temporels: taux de vibration quand déplacement sur surface texturée
Exp adaptation:
-surstimuler corpuscules de Meissner (BF-10 Hz, 6 min) ou corpuscule de Pacini (HF-250Hz, 6 min)
-discriminer texture
résultat:
-adaptation au stimulus 250Hz affecte perception texture
DONC
->corpuscule de Pacini pour perception de texture
-> indices temporels pour perception textures
Toucher actif pour perception objets
Perception tactilo-kinesthésique /active /haptique: exploration objets 3D avec main.
-> identification en 1-2 sec
3 systèmes impliqués:
- Système sensoriel (Ascendant)
- Système moteur (Descendant)
- Système cognitif (Descendant)
procédures exploratoires:
- Mouvements sur une dimension de l’objet
- Délimiter le contour
- Exercer une pression
- Encadrer (entourer)
- contact statique
- tenue sans fixation
- Test de fonction
- Test de mouv partiel
identification de forme/courbure par schéma activation mécanorécepteurs
traitement + complexe par cellules du thalamus:
- champs récepteurs antagonistes
- spécialisées pour certaines orientations/directions
traitement + complexe par cellules cortex somatosensoriels:
- spécialisées pour préhension objets spécifiques
- porter attention augmente réponse cortex somatosensoriel
Observer un toucher
- Activation cortex somatosensoriel augmente quand toucher ou regarder corps ou objet se faire toucher
- films de mains explorant des objets de manière haptique -> les zones visuelles et somatosensorielles du cerveau étaient activées.
Chemin récepteurs-> cerveau
signaux des récepteurs regroupés-> nerfs périphériques-> racine dorsale de colonne vertébrale
Voie lemniscale:
- larges fibres qui transportent informations proprioceptives et tactiles.
- transmission rapide et bonne résolution temporelle et spatiale (sensations fines)
- décussation au bulbe
Voie spinothalamique:
- fibres plus petites qui transportent informations sur la température et la douleur.
- bonne résolution temporelle et spatiale (sensations grossières)
- décussation à l’entrée dans moelle
-> thalamus
Perception de douleur
types de douleur:
1) Nociceptive: signale dommages imminents à la peau.
- Nocicepteurs: chaleur, produits chimiques, fortes pressions, froid.
- Terminaisons nerveuses libres, dans peau, muscles, articulations, organes internes
- Activité relayée par fibres types C et A𝜹➔voie spinothalamique➔cortex
* seuil très précis; récepteur doit s’activer pour dommages potentiels (ou imminents), mais pas une activité normale.
(2) Douleur inflammatoire: causée par des lésions tissulaires et articulaires ou par des cellules tumorales.
(3) Douleur neuropathique: causée par dommages au SNC, tel que des lésions cérébrales causées par AVC ou mouvements répétitifs qui provoquent des conditions ex: syndrome du canal carpien.
Régions sous-corticales:
-hypothalamus (Faim, sommeil, température)
-système limbique (composante émotionnelle de la douleur)
(Hippocampe/Amygdale…)
-Thalamus (Région de relais sensoriel / impliqué dans attention)
Région corticale:
- cortex somatosensoriel (localisation douleur)
- insula (homéostasie, localisation douleur)
- cortex cingulaires antérieur et préfrontal (attention / émotions)
exp: eau chaude ou très chaude + hypnose
évaluer intensité douleur subjective et caractère désagréable
Résultats:
-suggestions hypnotiques pour changer intensité subjective ->changements dans les deux évaluations + activité en S1.
-suggestions hypnotiques pour changer le caractère désagréable de la douleur->pas d’effet évaluations subjectives, mais effet sur perception de désagrément + activité cortex cingulaire antérieur
DONC
-évaluation de l’intensité subjective avant évaluation du désagrément.
-Différentes structures ont différents rôles.
Théorie du portillon
Critiques modèle signal direct nocicepteurs->cerveau:
- douleur affectée par l’état mental
- douleurs quand pas de stimulation de la peau
- douleurs affectée par l’attention
- Membres fantômes (douleur dans membre amputé)
Nocicepteurs (activés->ouvrent portillon->douleur)
Mécanorécepteurs (Stimulation tactile->ferment portillon
Contrôle central (Facteur cognitif->ferme le portillon)
exp stimulation mésencéphale rat-> ressent plus douleur
->support théorie car contrôle central ferme portillon
Contrôle central pour moduler douleur
- Attente: dire avant chirurgies ->- médic et congé + tôt
- Déplacer attention: réalité virtuelle, enfants mal quand voient bobo
exp: garder mains eau froide + longtemps si image positive>neutre>négative
exp: mains eau très chaude
évaluation intensité douleur et désagréabilité: - quand musique plaisante
-différences individuelles: expérience ou différences physiologiques
douleur sans stimulation
conditions:
1-Douleur d’origine physique (stimulateur thermique)
2-Douleur induite par hypnose
3-Groupe contrôle: imagine une stimulation douloureuse
résultats:
hypnose produit perception de douleur
opioïdes
endorphines bloquent naturellement la douleur en se liant aux récepteurs opioïdes:
1-injection de naloxone (antagoniste aux opioïdes) bloque sites récepteurs d’endorphines-> augmente douleur.
2-naloxone diminue l’efficacité des placébos.
3-personnes dont cerveau libère + d’endorphines->endurent niveaux de douleur plus élevés.
exp 2-injection de capsaïcine sous la peau aux quatre extrémités
3 groupes:
-Sans placébo
-Crème placébo main gauche
-Crème placébo main droite et pied gauche
résultats:
-Perception douleur – grande quand crème placebo et dans endroits précis
-effets plus présents après l’injection de naloxone.
DONC
->placébo libère endorphines (à des endroits spécifiques)
Douleur chez autres
exp 1: couples amoureux, IRMf femme
reçoit chocs ou voit partenaire recevoir chocs
-> activation mêmes régions cérébrales
exp 2: 1-entrainement empathie 2-rien vidéos de personnes souffrantes résultats: -+ empathie si entrainement -+ activité cortex cingulaire antérieur si entrainement
