PENICILINAS k Flashcards
Estructura química de las penicilinas
Anillo tiazodínico, anillo betalactámico (importante para ver como actúa el fármaco) y una cadena lateral
Cómo se le conoce a las penicilinas?
Betalactámicos
Clasificación
- Penicilina G y V
- Penicilina resistente a penicilinasa
- Aminopenicilinas
- Carbenicilina, ticarcilina
Penicilinasa
Enzima producida por bacterias gram positivas y negativas, también es conocida como betalactamasa; destruye el anillo betalactámico. (Estafilococos primeros en producirla)
Primeras penicilinas que se sintetizaron
Penicilina V y G (eran muy eficaces contra todas las gram+ y algunas -
Penicilinas resistentes a penicilinasa
- Doxiciclina
- Oxaciclina
- Dicloxacilina
Penicilinas de amplio espectro (Efectivas para gram+ y todavía más para las gram-)
Aminopenicilinas: amoxicilina y ampicilina
Penicilinas recientes que se sintetizaron para infecciones exclusivas de pseudomonas
Carbenicilina y ticarcilina
Mecanismo de acción de penicilinas
Inhiben síntesis de peptidoglicanos
Puntos de fijación
- Gram+: por receptores PBP
- Gram-: difusión por porinas (OmpC)
- Resistentes: Salmonella
Mecanismo de alteración de los sitios de acción
Disminución de afinidad de los betalactámicos por las PBP (Frecuente en grama +)
Razón por la cual desarrollan mecanismos de resistencia
-Exposición al fármaco (mal uso)
-Modifican sus genes las que no mueren
-Transferencia de información genética: Conjugación bacteriana
(transferencia transversal de genes entre bacterias, por medio de plásmidos)
Con qué se trata principalmente la enfermedad de Lyme?
Penicilina G
Penicilina G (intravenosa o intramuscular)
- Neumonía por neumococos
- Listeriosis
- Gangrena
- Meningitis por neumococos
- Sífilis
Penicilina V
Infecciones por anaerobios, estreptococos
Resistenes a la ampicilina
Neumococos, pseudomonas, acinetobacter, serratia, kliebella
Usos de la Amoxicilina
- Infecciones de leves a moderadas
- H. influenzae
- S. pneumoniae
- Estreptococcos pyogenes
Inhibidores suicidas de la betalactamasa
- Ácido clavulánico o clavulanato (amoxicilina)
- Sulvactam (penicilina)
- Tazobactam (piperacilina)
- En sí no son antibióticos, solo inactiva la betalactamsa, uniéndose.
Usos de las Penicilinas resistentes a penicilina
Indicados para todas las enfermedades por estafilococos.
Fármaco de uso exclusivo hospitalario (infecciones muy graves)
Vancomicina (salvavidas)
Isoxazolilpenicilinas
- Dicloxacilina
- Oxaciclina
- Cloxacilina
Isoxazolilpenicilinas exclusivas para estafilococs (infecciones leves)
Dicloxacilcina y oxaciclina
Nalcilina (resistente a la penicilinasa)
No es de primera elección, se utiliza par primoinfección.
Penicilinas contra pseudomonas
Ficarcilina, carbemicilina, piperacilina
Para paciente no hospitalizado
Efectos adversos de las anti-pseudomonas
IC congestiva
Efectos adversos de las penicilinas
- Angioedema
- Reacciones de hipersensibilidad (urticaria, exantema, fiebre)
- Choque anafiláctico
Enfermedad de Lyme
Enfermedad transmitida por garrapatas por medio de vectores, se incuban en animales con ratones o venados.
Tratamiento para la enfermedad de Lyme
Betalactámicos, penicilina G, cefalosporinas (3era generación), tetraciclinas o macrólidos.
Tx de elección: Doxiciclina
Efectos adversos de la administración de la penicilina G IV
Letargo, confusión, espasmos y convulsiones
