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Antibiotioterapia > Penicilinas > Flashcards

Penicilinas Flashcards

1
Q

As penicilinas são atbs com baixa toxicidade e boa eficácia terapêutica contra gram ______(positivo/negativo).

A

Positivo.

(Possuem só uma camada, chegando rapidamente nas PLPs)

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2
Q

São bactericidas ou bacteriostáticas?

A

Bactericidas.

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3
Q

Mecanismo de ação?

A

Ligam-se as PLPs inibindo a produção dos peptideoglicanos da parede celular.

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4
Q

Porque as penicilinas devem ser usadas por um período de tempo mais longo?

A

Pois inibem o crescimento de novas paredes celulares. Logo, deve ser feito por tempo suficiente para que as bactérias já formadas estejam mortas pelo seu curto período de vida.

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5
Q

V ou F?

As penicilinas exercem efeito bactericida apenas se as células bacterianas estiverem em crescimento celular. É por este motivo que o tratamento com penicilinas não podem ser interrompido e deve ser feito por tempo suficiente para que as bactérias já formadas estejam mortas pelo seu curto período de vida.

A

Verdadeiro.

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6
Q

Porque possui melhor ação contra gram positivos?

A

Gram(+) possuem apenas um camada na parede celular, com penicilinas alcançando mais rapidamente as PLPs.

(Gram negativas possuem camada múltiplas, necessitando de passagem do atb pelas porinas)

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7
Q

Mecanismo de resistência de acordo com o gram?

A
  1. Gram (+) → Modificações na PLPs.
  2. Gram (-) → Alteraçoes na permeabilidade da membranas e produção de betalactamases. (Exceto S. aureus)
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8
Q

As bactérias gram _____(positivas/negativas) possuem como mecanismo de resistência a produção de betalactamases.

A

Negativas.

(Exceto S. aureus)

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9
Q

Único gram positivo que produz betalactamases como mecanismo de resistência?

A

S. Aureus.

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10
Q

V ou F?

O S. Aureus é o único gram positivo capaz de produzir betalactamases, sendo resistência a todas as penicilinas.

A

Falso

O S. Aureus é o único gram positivo capaz de produzir betalactamases, sendo resistência a todas as penicilinas, exceto oxacilina.

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11
Q

V ou F?

S. Aureus por não produzir cefalosporinase, costuma ser sensível à maioria das cefalosporinas, principalmente as de 1º geração. Porém produz pencilinases.

A

Verdadeiro

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12
Q

O S. Aureus e ______(Klebsiella/H. influenza) são capazes de produzir penicilinases com eficácia porém incapazes de produzir cefalosporinases, sendo sensíveis a cefalosporinas.

A

Klebsiella.

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13
Q

Capazes de produzir penicilinases e cefalosporinases? (2)

A

H. influenzae e M. catarrhalis.

(Porém sensíveis as cefalosporinas de 2 e 3º geração)

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14
Q

Mecanismo de resistência dos gram positivos?

A

Modificações na PLPs.

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15
Q

V ou F?

As bactérias gram negativas possuem como mecanismo de resistência modificações nas PLPs, impedindo com que atb atue, deixando com que a parede celular seja produzida.

A

Falso

As bactérias gram positivas possuem como mecanismo de resistência modificações nas PLPs, impedindo com que atb atue, deixando com que a parede celular seja produzida.

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16
Q

Mecanismo de resistência dos gram negativos? (2)

A
  1. Produção de betalactamases. (Exceto S. Aureus que é gram positivo produtor)
  2. Alterações na permeabilidade da membrana.
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17
Q

Mecanismo de resistência exclusivo das gram negativas?

A

Alterações na permeabilidade da membrana.

(Pois porinas estão localizadas na membrana externa e apenas as gram negativas possuem essa camada)

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18
Q

Pseudomonas

Mecanismos de resistência? (2)

A
  1. Produção de betalactamases.
  2. Alterações na permeabilidade da membrana.
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19
Q

Penicilina G

Espectro ação? (4)

A
  1. Gram gram (+): S. pyogenes dos grupos A e B, S. viridans e S. pneumoniae, Listeria.
  2. Anaeróbios.
  3. Espiroquetas.
  4. Gram (-) sensíveis: N. meningitides, N. Gonorrhoeae.
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20
Q

Únicos gram negativos em que a PenG possui atividade?

A

N. meningitides, N. Gonorrhoeae.

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21
Q

A PenG possui ____(baixa/alta) eficácia contra gram negativos, tendo atividade apenas contra..(2)

A

Baixa, N. meningitides, N. Gonorrhoeae.

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22
Q

A penG não possui atividade contra..(4)

A
  1. Gram (-)
  2. Atípicas. (Sem parede celular, não há local pra atuar)
  3. BAAR.
  4. S. Aureus e S. epidermidis.
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23
Q

A maioria dos gram negativos são resistentes à penG, com H. influenzae e M. catarrhalis resistentes pela _________(modificação de porinas/produção de penicilinase), já as demais bactérias gram negativas possuem resistencia pela _________(modificação de porinas/produção de penicilinase).

A

Produção de penicilinase; Modificação de porinas.

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24
Q

PenG

Eventos adversos? (2)

A
  1. Reação de hipersensibilidade tipo I (imediata) – Ocorre em até 30 min. Urticária, angioedema, rinite, asma, edema de faringe e anafilaxia com hipotensão.
  2. Diarréia
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25
Q

A penG _______(possui/não possui ação) contra os cocos gram (+) S. aureus e S. epidermidis.

A

Não possui.

(Apenas S. pyogenes, S. viridians e S. pneumonie)

26
Q

PenG Cristalina

Doenças trataveis? (6)

A
  1. PNM < 5 anos.
  2. RN com sifilis congênita e VDRL +.
  3. Erisipela.
  4. Escarlatina.
  5. Neurosífilis.
  6. Meningite em RN. (Comum ser por streptococcus grupo B agalactiae)
27
Q

A penG cristalina possui única via de administração a via ____(intramuscular/endovenosa), já a penG procaína _____(intramuscular/endovenosa).

A

Endovenosa; Intramuscular.

28
Q

PenG procaína

Doenças tratáveis? (3)

A
  1. PNM por pneumococo.
  2. Difteria.
  3. Antraz forma cutânea.
29
Q

PenG benzatina

Via de administração? Apresentação?

A
  1. IM.
  2. Ampolas com 600000 U ou 1200000 U.
30
Q

PenG benzatina

Doenças tratáveis? (5)

A
  1. Faringoamigdalites. (> 20kg → 1.200.000UI)
  2. Impetigo. (1.200.000UI)
  3. Sífilis.
  4. Prevenção de febre reumática. ( 1.200.000UI 21/21 dias)
  5. Profilaxia para erisipela de repetição. ( 1.200.000UI 21/21 dias)
31
Q

A pen ____(G/V) são digeridas pelo suco gástrico não podendo ser usadas por VO, já a pen____(G/V) pode.

A

G; V.

32
Q

PenV

Espectro de ação? (2)

A
  1. Streptococos beta-hemolítico do grupo A.
  2. Pneumococo.
33
Q

V ou F?

A penV não possui atividade contra os mesmo germes da penG.

A

Verdadeiro.

34
Q

PenV

Doenças tratáveis? (3)

A
  1. Faringoamigdalite.
  2. Erisipela.
  3. Profilaxia de febre reumática.
35
Q

Penicilina penicilinase resistente?

A

Oxacilina.

36
Q

Oxacilina

Espectro de ação?

A

S. Aureus produtor de betalactamase.

(São resistentes a ação da betalactamase unicamente produzidas por esse gram positivo)

37
Q

A oxacilina possui ____(maior/menor) ação contra os gram positivos comparado a PenG. Logo são usados como escolha para..

A

Menor; Infecções estafilocociccas comunitárias.

(Por outros gram (+) preferir outras penicilinas)

38
Q

A oxacilina não possui atividade contra..

A

S. aureus MRSA.

(Essa cepa de S. aureus possui uma PLP de muito baixa afinidade aos betalactâmicos)

39
Q

Oxacilina

Doenças tratáveis? (5)

A
  1. Celulite.
  2. EI valvar > 12 meses.
  3. Pioartrites e piomiosites.
  4. Aborto infectado.
  5. PNM por S. aureus.
40
Q

Oxacilina

Posologia padrão? Única exceção?

A
  1. 2g EV 6/6 h por 7-14 dias.
  2. EI valvar > 12 meses → 2g EV 4/4h 14 dias.
41
Q

Aminopenicilinas

Quais são? Via de administração de cada uma?

A
  1. VO → Amoxicilina.
  2. EV → Ampicilina.

(Ampicilina possui baixa absorção no estomago - 30%)

42
Q

Aminopenicilinas

Espectro de ação?(3)

A
  1. Gram (+): Gonococos, Streptococos, S. epidermidis.
  2. Aneróbias.
  3. Bacilo gram (-): H. influenzae (?), E. coli, P. mirabillis, Salmonella e Shigella.

(Foram criadas em menor tamanho que outras penicilinas conseguindo passar pelas porinas das gram negativas)

43
Q

Porque as aminopenicilinas conseguem ter alguma ação a mais contra os gram negativos em comparação com as outras penicilinas?

A

São menores e conseguem atravessar as porinas da membrana externa dos gram negativos.

44
Q

V ou F?

Ao ser lançada as aminopenicilinas tinham boa cobertura contra muitos gram negativos, porém devido ao uso indiscriminado ocorreu muito resistência, ficando com ação restrita a poucos gram negativos como E. coli, Proteus Mirabilis, M. catarralis e H. influenza.

A

Falso

Ao ser lançada as aminopenicilinas tinham boa cobertura contra muitos gram negativos, porém devido ao uso indiscriminado ocorreu muito resistência, ficando com ação restrita a poucos gram negativos como E. coli, Proteus Mirabilis, Salmonela, Shigela.

(H. influenza possui 30% de resistência e M. Catarralis muita resistência)

45
Q

As aminopenicilinas não possuem ação contra..(5)

A
  1. S. Aureus. (Facilmente hidrolisadas por betalactamases)
  2. M. catarralis.
  3. H. influenza. (30% de resistência)
  4. Pseudomonas. (Betalactamases + porina com baixa permebilidade)
  5. Atípicas.
46
Q

A infusão rápida de ampicilina aumenta o risco de..

A

Convulsão.

47
Q

Amoxicilina

Doenças tratáveis? (5)

A
  1. ITU.
  2. Orquite.
  3. PNM < 5 anos. (Só S. pneumoniae)
  4. Faringoamigdalites.
  5. IVAS.
48
Q

Amoxicilina

Associação vitoriosa? Mecanismo de ação do fármaco associado?

A
  1. Amoxicilina com ácido clavulânico.
  2. Reveste o anel betalactâmico da amoxicilina impedindo sua hidrolisação, impedindo ação de betalactamases.
49
Q

O ácido clavulânico ao recobrir o anel beta-lactâmico da amoxicilina impede ação das betalactamases produzidas por..(5)

A
  1. S. aureus.
  2. H. influenzae.
  3. N. gonorrhoeae.
  4. E. coli.
  5. Shigella e samonella.
50
Q

O ácido clavulânico não inibem as betalactamases do tipo ___(1/2), produzidas por..(3)

A

1; Enterobacterias, P. aeruginosas e acinetobacter.

(por isso não são usadas em ambiente intra-hospitalar)

51
Q

V ou F?

Ao acrescentar o ácido clavulânico, ele atuará revestindo o anel betalactâmico da amoxicilina, ampliando o espectro do mesmo.

A

Falso

Ao acrescentar o ácido clavulânico não estamos aumentando o espectro daquele antibiótico mas apenas ampliando a possibilidade de ação da penicilina ao espectro já existente, entretanto com altas taxas de resistencia.

52
Q

Porque não usar revestidores de anel beta-lactâmico com penicilinas para atuar contra os gram positivos?

(Ex: Amoxicilina + clavulanato)

A

Pois o mecanismo de resistência dos gram (+) é por modificação nas PLPs.

(Logo, não tem porque proteger anel beta-lactâmico se os gram positivos não produzem beta-lactamases)

53
Q

Ampicilina

Doenças tratáveis? (3)

A
  1. IVAs com internação.
  2. ITU com internação.
  3. Celulites pós mordedura de gato por Pausteurella multicoda.
54
Q

Ampicilina

Associações vitoriosas? (2)

A
  1. Ampicilina + gentamicina.
  2. Ampicilina + sulbactam.
55
Q

Explique o efeito sinérgico entre ampicilina + gentamicina e suas indicações de tratamento?

A
  1. Maior penetração do aminoglicosídeo na célula bacteriana em consequência de alterações da parede celular provocadas pelas penicilinas.
  2. Sepse neonatal, EI por HACEK e meningite por L. monocytogenes.
56
Q

Ureidopenicilina

Quais são?

A

Piperaciclina + Tazobactam.

57
Q

Piperaciclina + Tazobactam

Espectro de ação? (3)

A
  1. Gram (+).
  2. Anaeróbios.
  3. Bacilos gram (-) resistentes: Pseudomonas, Enterobacter, Klebsiella, Serratia
58
Q

V ou F?

Piperaciclina + Tazobactam é uma penicilina de espectro estendido com ação contra gram(+) semelhante das aminopenicilinas, indicada para infecções causadas por bacilos gram(-) resistentes.

A

Verdadeiro

59
Q

A associação do Tazobactam à Piperaciclina, aumenta a sua atividade contra bacilos gram ____(positivos/negativos), porém..

A
  1. Negativos. (reveste o anel betalactamico da piperaciclina dificultando assim a ação das betalactamases produzidas pro gram negativos)
  2. Esses bacilos gram negativos podem produzir betalactamases tipo AmpC não inativadas pelo tazobactam.
60
Q

Piperaciclina + Tazobactam

Doenças trataveis?(3)

A
  1. PNM por pseudomonas e broncoaspirativa.
  2. Pielonefrite por pseudomonas.
  3. Infecções abdominais hospitalar.

Antibiotioterapia (11 decks)

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