Pelvis Flashcards
Paredes de la pelvis
Superior: peritoneo parietal inf
Inferior:
-delante= músculo elevador del ano
-detrás= músculo isquiococcígeo
Paredes laterales de la pelvis
Óseo: sínfisis del pubis, cuerpo del pubis, agujero obturado, hueso cozal e isquion, articulación sacro-ilíaca, cara ant del sacro y cóccix
Muscular: músculo piramidal, músculo obturador interno
Pelvis femenina tiene forma…
Ovalada
Pelvis masculina tiene forma…
de corazón
Plano superficial de los músculos del piso pélvico / periné
Esfínter externo del ano
Transverso superficial
Insquiocavernoso
Bulbo-esponjoso (cavernoso)
Constrictor de la bulba
Plano medio de los músculos del piso pélvico / periné
Transverso profundo
Esfínter utero-vaginal
Plano profundo de los músculos del piso pélvico / periné
Elevador del ano
Coxígeo
Limites del triángulo del piso pélvico / periné
Arriba: sínfisis del pubis
Abajo: coccix
A lado: isquio
Triángulo urogenital
Triángulo ant/arriba
Triángulo anal
Triángulo posterior/abajo
Láminas de la cavidad pelviana de abajo hacia arriba
Láminas sacro-recto-genito-vesico-pubiana
Láminas transversas de la cavidad pelviana
Aponeurosis umbilico-prevesical
Tabique de la arteria genital
Tabique de la arteria hemorroidal media
Que arteria da irrigación a elementos viscerales y laterales?
A. hipogástrica
Qué se encuentra en los espacios laterales?
Tabique de la a. genital-vesical
Tabique de la arteria hemorroidal media
Celda pre-vesical
Espacio entre la pared anterior de la vejiga y la pared posterior del pubis
Porciones de la celda pre-vesical
Porción infrapelviana: (concavidad posterior → vejiga)
Porción supra-pelviana: desde la porción superior de la vejiga hasta el ombligo, cubierta por aponeurosis umbilico-prevesical
Uraco y donde discurre
Vestigio embrionario obliterado
En el centro, va desde la vejiga, sube y lleva al ombligo
Los lados del triángulo supra pelviano son…
Las arterias umbilicales (obliteradas)
Contenido de la celda lateral
-Vasos iliacos primitivos internos: a. ilíaca int (a. hipogástrica), vena ilíaca int, ganglios linfáticos pelvicos, ramas del plexo sacro, cadena simpática sacra
-Uréter
De donde nace la a. hipogástrica?
Aorta → ilíaca primitiva → ilíaca int (hipogástrica)
Ramas de la iliaca interna / hipogástrica
A. intrapélvicas
A. extrapélvicas
Arterias intrapélvicas
Parietales: a. iliolumbar, a. sacra lateral
Viscerales: a. umbilical, a. hemorroidal media, a. genito-vesical → a. uterina, a. vaginal
Arterias extrapélvicas
A. obturatríz, a. glútea, a. isquiática, a. pudenda interna
Por donde pasa el uréter?
Pasa por encima de las iliacas, cabalga la a. primitiva y entra a la pelvis
Dónde se encuentra la pelvis mayor/falsa?
Superior a la abertura superior de la pelvis, limitado por la pared abdominal, las alas de cada ileon y vertebras L5-S1
Vísceras dentro de la pelvis mayor
Colon sigmoideo
Algunas asas del ileon
Dónde se encuentra la pelvis menor/verdadera?
Entre las aberturas superior e inferior de la pelvis, limitado por los huesos coxales, sacro y el cóccix
Qué visceras están dentro de la pelvis menor?
Vejiga
Útero
Ovarios
Ligamentos que unen ambos pubis
Ligamento superior del pubis
Ligamento inferior del pubis (arqueado)
Por donde abandona el músculo piriforme la pelvis?
A través del foramen isquiático mayor para insertarse en el fémur
Músculos elevadores del ano (de arriba a abajo)
Puboprostático
Pubovaginal
Puborrectal
Pubococcígeo
Iliococcígeo
Coccígeo
Inserciones del m. elevador del ano
Proximal: cuerpo del pubis, arco tendinoso de la fascia obturatriz, espina isquiática
Distal: Cuerpo perineal, cóccix, lig. anococcígeo, paredes de la próstatao vagina, recto, canal anal
Inserciones del m. coccígeo
Proximal: isquiática
Distal: S5 y borde lateral del cóccix
Inervación del m. elevador del ano
Nervio para el elevador del ano (rama de S4), nervio anal, plexo coccígeo
Inervación del m. coccígeo
Ramas de los nervios S4-S5
Inserciones del m. obturador interno
Proximal: casa pélvica del ilion e isquion, membrana obturatriz
Distal: Trocanter mayor del fémur
Inserciones del m. piriforme
Proximal: cara pélvica de los segmentos sacros 2° y 4°, borde sup de la incisura isquiática mayor y ligamento sacrotuberoso
Distal: trocánter mayor del fémur
Inervación del m. obturador interno
Nervio del músculo obturador int (L5-S2)
Inervación del m. piriforme
Ranas anteriores de S1-S2
Qué venas drenan a la pelvis?
Venas iliacas internas (y sus ramas)
Venas rectales sup (v. sistema de la vena porta hepática)
Vena sacra media
Venas ováricas
Plexo venoso vertebral int
Nódulos linfáticos de la pelvis
Nódulos linfáticos ilíacos externos: drenan en los nódulos ilíacos comunes
Nódulos linfáticos ilíacos internos: drenan en los nódulos ilíacos internos/comunes
Nódulos linfáticos sacros: drenan en los nódulos ilíacos internos/comunes
Nódulos linfáticos ilíacos comunes: drenan a los nódulos lumbares
Conformación del lecho vesical
Formado por el pubis, fascia que cubre los m. obturador interno y elevador del ano y posteriormente por el recto/vagina
Que envuelve a la vejiga?
Fascia vesical
Cara superior: peritoneo
Abertura pelvico superior
Posteriormente: promontorio del sacro y el límite ant. del ala del sacro (porción sacra)
Lateralmente: línea ileopectina o arqueada del ileon (porción iliaca)
Anteriormente: línea pectinea, cresta del pubis, borde sup. del sínfisis del pubis (porción púbica)
Abertura pelvico inferior
Posteriormente: sacro y coxis
Lateralmente: tuberosidades isquiáticas y ligamentos sacrotuberosos
Anteriormente: sínfisis del púbis, ligamento arqueado (inf), ramas del pubis, isquion
Qué cierra la salida de la pelvis menor?
M. coxígeo y elevador de ano
Fascia perineal (forma el piso de la pelvis)
Articulación lumbosacra
Articulación entre la vértebra L5 y la base del sacro
Soportadas por ligamentos iliolumbares
Articulación sacroiliaca
Articulación sinovial entre el sacro y el ilion
Transmite el peso del cuerpo al hueso coxal
Articulación sacrocoxígea
Articulación cartilaginosa entre el sacro y coxis
Reforzada por los ligamentos sacrocoxígeos
Sínfisis del pubis
Articulación cartilaginosa entre los huesos púbicos
Diafragma pélvico
Piso pélvico
Formado por m. elevador del ano, m. coxígeo y sus envolturas fasciales
Auxiliar en el control voluntario de la micciónL
Ligamento ancho del útero
2 capas de peritoneo
Desde el borde lateral del útero hasta la pared pelvica lateral
Mantiene el útero en posición
Mesovario
Pliegue de peritoneo que conecta al ovario con el ligamento ancho del útero
Mesosalpinge
Pliegue del ligamento ancho que suspende las trompas de falopio
Mesometrio
Porción del ligamento ancho debajo del mesosalpinge y mesovario
Ligamento redondo del útero
Se fija al útero por delante y debajo de la unión de las trompas de falopio
Ligamento ovárico
Cordón fibromuscular desde el ovario al útero debajo de las trompas de falopio
Ligamento suspensorio del ovario
Banda del peritoneo desde el ovario hasta la pared pélvica
Transmite vasos, nervios y linfáticos ováricos
Ligamentos laterales/cardinal o Mackenrodt del útero
Condensaciones fibromusculares de la fascia pelvica desde el cérvix y vagina hasta las paredes pélvicas
Brindan soporte al útero
Ligamentos pubovesicales/puboprostaticos
Condensaciones de la fascia pélvica desde el cuello de la vejiga/próstata hasta el hueso pélvico
Ligamentos rectouterinos
Sostienen el cérvix hacia atrás y arribaC
Culdocentesis
Acumulación de líquido en el fondo de saco de Douglas
Vascularización de la uretra femenina
Venas y A. pudenda interna y vaginal
Vascularización de la uretra masculina
Preprostática y prostática: ramas prostáticas de las a. vesical inf y rectal media
Membranosa y esponjosa: a. pudenda int.
