Pele e Anexos Flashcards
Quais estruturas constituem a derme?
Vasos, bulbos pilosos, nervos e glândulas.
Qual o conceito de epiderme?
Camada mais externa, formada por células epiteliais e queratina.
Qual o conceito da hipoderme?
É o tecido subcutâneo (tecido adiposo e folículos pilosos).
Quais tipos de agentes são envolvidos nas manifestações de doenças cutâneas?
Infecções, traumas, doenças autoimunes, deficiências nutricionais e neoplasias.
O que deve ser feito inicialmente em uma consulta?
- Identificação do paciente
- Histórico clínico: Queixa principal, início do quadro e tempo de evolução, tratamento prévio, periodicidade, ambiente, manejo e alimentação.
O que deve ser analisado sobre a queixa principal em uma consulta dermatológica?
Quando começou, localizado ou generalizado, outros animais afetados, estático ou progressivo, apresenta prurido, apresenta sinais generalizados?
O que deve ser avaliado no exame clínico específico dermatológico?
Além da avaliação de todos os sinais vitais do paciente deve ser analisada a existência de prurido (leve, moderado, intenso), localização, classificação das lesões (descrição patológica, localização, extensão, presença de prurido), terminologia (pápulas, máculas, pústulas, nódulos, placa, abcesso, vergão, crosta, leucotriquia, leucoderme, alopecia, foliculite, furunculose).
Quais métodos complementares para análise lesão usamos na espécie equina?
Raspado de pele para cultura e avaliação microscópia (exame direto), testes intradérmicos, biópsia com agulha, shaving ou punch para histológico e imunofluorescência, além de testes intradérmicos
Como fazer o raspado de pele?
Na anamnese analisar se o animal já possui algum tratamento prévio que possa alterar os resultados do exame.
1. Remover pelos muito compridos.
2. Bordas da lesão
3. Identificação ectoparasitas
4. Material para cultura fúngica e bacteriana.
Quais cuidados e por que utilizar a biópsia?
A biopsia vai ser indicada em casos que o raspado e a cultura derem negativos e existir suspeita de neoplasia.
1. Podemos fazer a biópsia com agulha fina (suspeita de abcesso e hematoma).
2. Shaving (mais superficial).
3. Punch
Quais os tipos de lesão?
Lesões traumáticas (feridas), Lesões granulomatosas (tecido cicatricial de granulação, habronemose cutânea, pitiose, sarcoide e carcinoma de células escamosas), lesões nodulares (melanoma, linfagite ulcerativs e papilomatosa), lesões alopécicas (dermatofilose, dermatofitose e pênfigo).
Sobre lesões traumáticas, qual lesão apresenta maior gravidade para os equinos?
Lesão na região plantar (posterior) e palmar (anteriores) em questão dos tensões presentes nessa região.
Por que a cicatrização das leões traumáticas em membros são de pior cicatrização?
Em questão da transfusão sanguínea da região que é menor.
Quais os tipos de lesões traumáticas?
Contusão, abrasão, incisão, laceração, punctura, ruptura, fratura, luxação.
O que devemos verificar na presença de lesões traumáticas?
Tipo da ferida, localização, grau de exposição do tecido (aberta ou fechada), evolução (aguda ou crônica) e contaminação ( sujas/infectadas, limpa contaminada - de 6h, contaminadas + de 6h e limpas).
Sobre os tipos de cicatrização: O que é a cicatrização de primeira intenção?
Indicado fechar com sutura mesmo em regiões com muita movimentação para proteger as estruturas importantes como capsulas articulares, bainhas tendíneas.
Sobre os tipos de cicatrização: O que é a cicatrização de segunda intenção?
Na ocorrência de lesões mais profundas em que há grande perda tecidual:
1. Coagulação (Vascular): Ocorre imediatamente após a lesão de continuidade, levando a ativação do fibrinogênio e produção de fibrina + contração da camada muscular dos vasos = evitam um processo de hemorragia.
2. Inflamatória: Liberação dos mediadores, permitindo a migração de várias células para a região e ter um processo de resposta celular local e evitar a proliferação de contaminação + migração de líquidos (formação de edema).
3. Reepitalização: mitose de células epiteliais
4. Granulação ou fibroplasia: Proliferação de tecido/colágeno, quando há fatores que predispõe a manutenção do processo inflamatória, como contato direto com lama, pasto, limpeza da ferida, há proliferação exacerbada de tecido fibroso e a fenda demora mais tempo para fechar.
5. Neovascularização: Manter nutrição dos tecidos.
6. Contração da ferida: Redução do estímulo inflamatório.
7. Remodelação da matriz e colágeno: colágeno do tipo III a tipo IV
Qual o tratamento para lesões traumáticas?
Açúcar cristal que ele vai promover o estimulo da granulação e ao mesmo tempo diminui a infecção e ficar hidratando a ferida (usaríamos ATB se no exame clínico o animal apresentar sinais sistêmicos).
Produtos utilizados:
1. Kentasirina (diminuir a produção de tecido de granulação)
2. ATB tópico - rifocina (lesões próximas a art e bainhas de tensões)
3. Anti-inflamatório - DMSO
4. Açúcar/mel
5. Fitoterápicos: babosa
Em casos de tecido de granulação exacerbado o que devemos fazer?
Excisão cirúrgica com analgesia local, bandagem compressiva
Como é feito o diagnóstico de lesões granulomatosas?
Identificação e localização das lesões (HISTOPATOLOGIA).
Quais os diagnósticos diferenciais para tecidos cicatriciais de granulação exacerbados?
Sarcoide equino, Habronemose cutânea e pitiose
Qual o conceito de pitiose?
É uma doença crônica que afeta preferencialmente equinos e raramente outras espécies.
Qual a etiologia da Pitiose?
Causada pelo fungo aquático Pythium insidiosum, caracterizada por formação de zoosporos biflagelados, procedentes de esporângios filamentosos que são a forma de propagação do agente.
Qual a epidemiologia da Pitiose?
É uma enfermidade crônica, cosmopolita de áreas temperadas, tropicais e subtropicais, a maioria dos casos ocorre em sua maioria em épocas de maior precipitação pluviométrica, acometendo animais de todos os sexos, idades e raças.
Quais os sinais clínicos da Pitiose?
Emagrecimento progressivo, lesões cutâneas, progressivas, granulomatosas e ulcerativas, localizadas nas porções baixas dos membros e na região ventral toracoabdominal.
Caracterize as lesões por Pitiose microscopicamente e macroscopicamente:
As lesões se localizam, principalmente na região distal dos membros pélvicos e caracterizam-se macroscopicamente por granulomas subcutâneos, ulcerados com exsudação sero-sanguinolenta.
MICRO: Há áreas irregulares de necrose circundadas por infiltrado inflamatório constituído por eosinófilos, neutrófilos, macrófagos e abundante tecido fibrovascular.
MACRO: Por granulomas subcutâneos ulcerados, entrecortados por galerias ramificadas (trajetos fistulosos), preenchidas por material necrótico, amarelado, seco e friável (kunkers) que se desprende facilmente do tecido fibrovascular circunjacente.
Como é feito o diagnóstico da Pitiose?
Cultura, biópsia, necropsia. Importante saber na hora da coleta que o agente costuma se localizar principalmente nas margens das áreas de necrose.
Quais as doenças diferenciais da Pitiose?
Habronemose e sarcoide.
Qual o tratamento da Pitiose?
Recomenda-se a remoção cirúrgica quando a lesão é pequena. O uso de iodeto de potássio a 10% via intravenosa associado ao sulfato de cobre tópico resulta em cura parcial da lesão. Anfotericina B (utilizada como perfusão local) e Phytium 7 a 10 doses a cada 14 dias, ajuda nos tecidos conjuntivos, mas se houve acmetimento pulmonar ou visceral não ajuda.
O que é a Habronemose?
Derematose causada por nematódeos espirurídeos e transmitido por moscas, ocorrendo principalmente no verão e regredindo nos meses mais frios do ano.
Quais os sinais clínicos da Habronemose?
Lesões circulares e necróticas com superfiie ulcerada, ocorrendo nas regiões do corpo do animal que mais atraem mosca como canto medial do olho, pênis e prepúcio. No centro das áreas de necrose podem-se observar larvas ou restos de larvas nematódeos. A superfície da lesão está coberta por um exsudato fibrino necrótico.
Como é feito o diagnóstico da Habronemose?
Histórico clínico, identificação das larvas em raspado de pele, ou pelo exame histopatológico da lesão e ainda PCR.
