Doenças SRI Flashcards
Qual a definição de Pneumonia?
Quadro infeccioso do parênquima pulmonar, podendo ser intersticial, focalizado em apenas um ponto, lobo ou hemitórax.
Quais os sinais clínicos mais comuns da pneumonia?
Febre, dificuldade respiratória, dispneia e secreção na região de âmbito pulmonar (Isso pode fazer com que os mecanismos de defesa promovam expectoração, tosse, secreção nasal.
O que ocorre na associação de pneumonia com septicemia?
Falência dos órgãos.
O que pode ocorrer se a pneumonia não for tratada?
Septicemia/Toxemia.
Sepse e toxemia são mais comuns em quais casos de pneumonia?
Casos que não tiveram tratamento de forma a adequada ou que tiveram demora no inicio do tratamento.
Como diferenciar se a secreção vem realmente do TR?
Auscultação, palpação e percussão para avaliar o ambiente pulmonar e se há conteúdo ali presente.
Quais os principais causar da ocorrência de pneumonia em equinos?
Potros com fenda palatina (aspiram o leite), passar sonda contaminada, esofagite, estenose esofágica, obstrução por corpo estranho, laringopatias (deslocamento dorsal do palato mole, aprisionamento do ligamento aritenopiglotico e cistos epiglóticos), hemorragia pulmonar induzida por exercício, aspiração de mecônio.
Quais MO são os mais comuns causadores de pneumonia?
Infecção viral, infecção bacteriana (+ mais comum), Mycoplasma (M. equirhinis) e fungo (Aspergillus sp).
Como tratar pneumonia ocasionada por bactérias?
Se for G(+) tratar com penicilina, se for G(-) tratar com gentamicina (aminoglicosídeos) e se for por MO anaeróbicos tratar com metronidazol. A pneumonia pode ocorrer com a associação de vários MO.
Qual a principal complicação de pneumonias graves ou que não foram tratadas de forma adequada?
Pleurite
O que causa a enterotoxemia e endotoxemia?
Morte de bactérias G(-), causando a liberação de LPS e ativando citocinas, mediadores inflamatórios, ativação de proteínas de série aguda e tromboxanos.
Quais fármacos podem diminuir os mediadores inflamatórios liberados pelas bactérias?
Flunixim meglumine, Pentoxifilina, Doxiciclina e Polimixina B.
Quais os sinais clínicos da endotoxemia?
Depressão, aumento de temperatura, aumento de FC e FR, vasoconstrição causando mucosas pálidas, vasodilatação (posterior, mucosa congesta, vai aumentar TPC), diminuição da motilidade intestinal e desidratação.
O que representa a presença de halo cianótico (linha branca em cima dos dentes)?
É um grande indicativo de gravidade, possibilidade iminente de morte + já há falência de órgãos, o animal está entrando em choque.
Quais exames complementares são utilizados em suspeita de endotoxemia?
Dosagem de creatina e ureia (para saber a integridade renal), AST, GGT e FA (para saber da saúde hepática), gasometria e hemograma.
Qual a primeira ação necessária em casos de endotoxemia?
Fluidoterapia, utilizando solução hipertônica (cloreto de sódio 7,2%), com o intuito de enganar o organismo se retira fluido intracelular para aumentar o fluido extracelular e conseguir retomar o débito cardíaco, após é só dar suporte de hidratação.
O que fazer imediatamente em casos de endotoxemia severa?
Já que ocorre a queda de temperatura é necessário administrar soro aquecido de solução hipertônica (cloreto de sódio 7,2%) para retomar o fluxo sanguíneo e retoma o DC
Quais os sinais clínicos mais comuns de endotoxemia severa?
Diminuição da micção ou anúria, pulso fraco e rápido, extremidades frias, sudorese, mioclonia, decúbito e petéquias/equimoses nas mucosas.
O que é a sepse?
Reação inflamatória e descompensada do organismo, na maioria das vezes relacionada a quadro infeccioso bacteriano.
Quais os parâmetros clínicos mais importantes para se considerar em casos de pneumonia?
1° TPC: 1 a 2’’ animal hidratado.
2° Teste da prega/turgor cutâneo: 0’’: animal hidratado, 1-2’’ animal moderadamente desidratado e 4’’ ou mais animal severamente desidratado.
3° Auscultação pulmonar: estertoração crepitante nas áreas de maior calibre (típico de pneumonia) e congestão pulmonar nas áreas de menos calibre.
4° Auscultação traqueal: Estertotes crepitantes na traqueia (geralmente associados aos estertores pulmonares).
Qual a principal forma de diagnosticar pneumonia?
Auscultação de crepitação na expiração (muito comum_ e na inspiração (menos comum).
Qual complicação comum devido a dificuldade na troca gasosa?
Acidose respiratória levando a enfisema pulmonar.
O que é o enfisema pulmonar?
Destruição alveolar levando a perdas pulmonar, causando dificuldade respiratória.
A pneumonia associada a estresse é comum em quais casos?
Estresse de transporte.
O que administrar em casos de edema pulmonar?
Diurético como furosemida.
Qual procedimento para coletar o fluido pleural e como avaliar?
Pleurocentese
1° O líquido pleural deve ser claro, transparente, de coloração palha a amarelo e sem cheiro.
2° A contagem de células nucleadas em equinos pode estar no intervalo entre 800 a 12.100/mm3 e a proteína de 0,2-4,7 g/dL
O que ocorre em casos de 10L no fluido pleural?
Dispneia.
O que fazer em casos de pleurite ou suspeita?
Toracocentese de avaliação.
Se o líquido pleural estiver com odor, o que isso indica?
Presença de bactérias anaeróbias.
Se durante a pleurocentese vir sangue no inicio, o que indica?
Trauma da punção.
Quais os padrões de normalidade do liquido pleural?
1 - Leucócitos devem ser < 10000/mm³
2- Proteínas devem ser 2,5g/dL (0,2-4)
3- Glicose 70-100mg/dL
4- Lactato: 1,1-1,8 mmol/L
5 - pH: 7,1
Qual o tratamento em casos de pneumonia bacteriana?
Fluido para melhorar a circulação e ATB: G(+) Penicilinas, G (-) Gentamicina e anaeróbias Metronidazol (máximo duas vezes para não ocasionar diarreia).
Em casos de pneumonia em potros causada por Rhodococcus equi (intracelular), qual ATB é de eleição?
Azitromicina (macrolídeo).
Como e qual AIE devemos usar em alguns casos com sinais clínicos mais alarmantes da pneumonia?
Dexametasona sistêmica (0,1mg/Kg/24h/IV ou IM - 0,05mg) - somente uma dose para diminuir os mediadores.
Como tratar pneumonia causada por Mycoplasma?
Tetraciclina ou eritromicina - promove melhora clínica, mas não erradica o patógeno.
Como tratar pneumonia causada por fungo?
Cetoconazol - 30mg/Kg/ intragástrica/ BID por Enilconazole - 1,2mg/Kg em salina via nebulização ultrassônica - BID
Sobre a a pneumonia por fungo, qual sua frequencia e o que geralmente o fungo causa no organismo?
Não é comum, geralmente o fungo causa doença obstrutiva crônica por fungos gerando broncoespasmos, dispneia e queda de performance.
Qual a terapia médica de suporte nos casos de pneumonia?
1° Fluidoterapia intravenosa: cristaloides, coloides (expansores plasmáticos), reposição de plasma (medir PPT), Restaurar equilibrio acidobásico e eletrolítico e ATB de amplo espectro.
2° Neutralização das endotoxinas circulantes (soro ou plasma hiperimune, Polimixina B ou Flunixim meglumine).
3° Inibição da síntese de mediadores inflamatórios (AINES como Flunixim, Pentoxifilina, DMSO solução a 10% dose baixa, Corticoides como Dexa, anticoagulantes como heparina e broncodilatador como Clembutarol).
4° Proteção gástrica (sempre, podendo ser usado omeprazole).
Por qual agente é causa a pneumonia verminótica?
Dictyocaulus arnfield
Como diagnosticar e tratar a pneumonia verminótica?
No esfregaço encontra-se presença de eosinófilos, o tratamento é com ivermectina.
Qual a definição de pleuropneumonia?
Enfermidade frequente em equinos que consiste na colonização bacteriana da pleura e do parênquima pulmonar devido a uma pneumonia havendo extensão do processo para pleura e espaço pleural.
Pleuropneumonia é uma doença não-contagiosa, verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Como também pode ser chamada a pleuropneumonia e por quê?
Febre de embarque equina, ocorre quando os animais são transportados de uma lado ao outro.
A Pleuropneumonia ocorre principalmente em quais equinos?
Equinos atletas.
Sobre a Pleuropneumonia: A morbidade é _______ e a mortalidade é ______ a _______ e se não tratada ____________.
baixa, média a alta e leva a morte.
Qual a etiologia da pleuropneumonia?
Bactérias aeróbicas oportunistas, sendo a participação de vírus ou fungos raras.
Qual a etiologia mais comum em adultos (Pleuropneumonia)?
Comumente ocorre a associação com organismos anaeróbicos, tendo maior risco de desenvolver trombose, infartos e necrose pulmonar.
Quais os agentes bacterianos possivelmente envolvidos na Pleuropneumonia?
1- Anaeróbicos: Bacteroides spp, Clostridium spp.
2- G(+): Streptococcus equi ss, zooepidermicus, Streptococcus pneumoniar e Staphylococcus spp.
3- G(-): E-coli, Klebsiella pneumonia, Pasteurella cabalo e Actinobacillus equoli.
Quais os sinais clínicos da Pleuropneumonia?
Descarga nasal (vermelha a marrom escura), Pirexia (febre), inapetência, hipomotilidade GI, Cianose, Pleurodinea (dor pleural - se apaertar o tórax com os dedos o animal sente), depressão, taquipneia, dispneia, tosse leve e taquicardia.
Quais dados são observados no exame laboratorial de um paciente com pleuropneumonia?
Neutrofilia e hiperfibrinogenemia.
Como é feito o diagnóstico de Pleuropneumonia?
1° Anamnese e exame clínico: auscultação pulmonar (silêncio ou roce pleural) e percussão torácica (abafamento do som na porção crânio ventral do pulmão).
2° Exames laboratoriais: Pleurocentese (agente infeccioso, fibrinogenemia), Endoscopia (ajuda a coletar amostras, Rx, Us (é melhor de todos), toracoscopia, citologia, cultura, antibiograma das secreções traqueal, bronquial e/ou pleural.
Como deve ser feita a Pleurocentese?
No 7° espaço intercostal na altura do olecrano, porção caudal da vertebra fazer bloqueio, sempre adotando medidas para não haver contaminação.
Como fazer a toracocentese?
Através da percussão crânio causal e dorso ventral, fazer a toracocentese onde ouvir maciço.
Qual o tratamento para Pleuropneumonia?
A pleuropneumonia sempre deve ser considerada como emergência, utilizar ATB amplo espectro, fluidoterapia, condrole da dor com Flunixim, drenagem pleural (unilateral por conta da pressão), antiendotoxêmicos: polimixina-B, Flunixim Meglumine e pentoxifilina, anticoagulantes (heparina), inalação (broncodilatadores, mucolíticos e atb), Crioterapia nos cascos se houver sinal de inflamação e alimentação parenteral caso o animal não esteja se alimentando.
Quais as medidas profiláticas para a Pleuropneumonia?
Aferir diariamente a temperatura, transporte, treinamento e manejo adequados, ventilação adequada das cocheiras, exames clínicos, hematológicos e endoscopias regulares, vacinação para doenças do TRS.
Quais as características principais da pneumonia por Rhodococcus equi?
Vai acometer principalmente potros de 1 a 5 meses, possuindo alta mortalidade.
Quais as características do Rhodococcus equi?
É um MO intracelular facultativo, oportunista.
A pneumonia por Rhodococcus equi pode ser relacionada a diferentes manifestações clínicas, quais são elas?
Enterite, linfadenite, mastite, aborto, artrite, piometra e dermatite.
Qual o tratamento para pneumonia por Rhodococcus equi?
Por ser dificil de tratar se faz a associação de antimicrobianos: macrolídeos (azitromicina ou claritromicina) + rifampicina
Por que a resposta imune é prejudicada na Pneumonia por Rhodococcus equi?
Por que possui mecanismos que impedem a formação do fagolisossomo.
Qual a maior lesão pulmonar causada pela pneumonia por Rhodococcus equi?
Formação de processos piogranulomatosos (abcessos pulmonares).
Como é feito o diagnóstico da pneumonia por Rhodococcus equi?
Rx e Us.
Qual a definição da asma equina?
Inflamação das vias aéreas, atingindo principalmente cavalos atletas.
Quais as consequencias da asma equina TR?
Leva a broncoespasmos, edema e secreção.
Qual a etiologia mais comum para a asma equina?
Fungo, em qualquer feno independente da qualidade.
Como é feito o diagnóstico da asma equina?
Citologia: células gigantes, macrófagos, células polimorfonucleares e linfócitos, secreção.
Lavado traqueal (intracat), broncoalveolar (sonda ou endoscópio - é mais fidedigno).
Quais o sinais clínicos mais comuns da asma equina?
Dificuldade respiratória, dispneia, gasometria com acidose respiratória, queda de performance durante ou após exercícios (principal sinal clínico), tosse e espirros durante esporte.
Quais condições ambientais são desfavoráveis em casos de asma equina?
Feno com pó, ar saturado de amoníaco (urina), ar empoierado dos estábulos, pavilhões de treinamento, poluição atmosférica também são indicativos.
Qual a patogenia da asma equina?
Ocorre incialmente a sensibilização a alérgenos inalados ocorrendo um novo contato, ocorre uma reação entre IgE e o alérgeno causando a destruição da membrana e liberação de mediadores químicos, esses mediadores causam a obstrução crônica no tronco bronquial ocasionando bronquioespasmo, edema da mucosa bronquial, discrinina bronquial. Isso ocorre principalmente devido a mastócitos, neutrófilos que liberam histamina e mediadores químicos.
Quais as consequências nos brônquios e alvéolos causados pela asma equina?
Brônquio contraído: o ar entra normalmente, mas a saída é comprometida, secreção viscosa, movimento dos epitélios ciliados comprometidos e dificuldade de expectoração.
Colabamento alveolar: diminui a produção de surfactante.
Qual o tratamento da asma equina?
Evitar ambientes que agravem o caso de asma, bombinha pra cavalo, corticoide, cromoglicato de sódio, associação de beclometasona (corticoide) + formoterol (broncodilatador) + brometro de glicopirronio (broncodilatador com outra forma de ação).
Qual a definição de hemorragia induzida pelo exercício?
Extravasamento de sangue no pulmão e pouca epistaxe, umas das principais causas da queda de performance em equinos.
Qual a patofisiologia da hemorragia pulmonar induzida por exercício?
Após o sangramento por ruptura dos capilares pulmonares a pressão vascular transmural é elevada reflexo do elevado débito cardíaco pelo intenso exercício físico, isso ocorre principalmente pela hipertensão vascular + grande pressão negativa intra-pleural.
Quais os sinais clínicos mais comuns HPIE?
Presença de sangramento nasal (ocorrência mais baixa) e baixa da performance.
Como é feito o diagnóstico da HPIE?
Exame endoscópio das vias aéreas devido a existência de outras causas de epistaxe (realizar entre 30-90min após o exercício).
Hemodiderófagos no lavado broncoalveolar.
Quais os achados nos exames de laboratório de animais afetados pela HPIE?
Leucocitose, neutrofilia, hiperfibrinogenemia, trombocitopenia, tempo de coagulação anormal, gasometria (hipoxemia ou hipercapnia)
Quais os objetivos terapeuticos para o HPIE?
Reduzir a gravidade da hemorragia e minimizar sequelas como inflamação, fibrose das vias aéreas e interstício.
Qual a profilaxia para casos de HPIE?
Furosemida para reduzir pressão vascular pulmonar (0,5-1mg/kg Iv 4 horas antes do exercício) e evitar que os animais fiquem em locais empoierados.
Qual o sinal patognomônico de asma equina?
Presença de espirais de curshmann’s
