Patologias de Faringe e Laringe

Question 1

Quais doenças na laringe/faringe são diagnosticadas em endoscopia em repouso?

Answer 1

Alterações no septo nasal, hematoma etmoidal, hiperplasia folicular linfoide, condrites aritenoides, aprisionamento do ligamento arit. epiglótico, flacidez, cintos e hipoplasia de epiglote

Question 2

Quais doenças de laringe/faringe são diagnosticadas por endoscopia em exercício?

Answer 2

Desvio axial da prega aritenoepiglótica, colapso axial das cordas vocais, colapso faríngeo e colapso do processo corniculado da aritenoide.

Question 3

Quais doenças de laringe/faringe são diagnosticadas por endoscopia em exercício e repouso?

Answer 3

Neuropatia laríngea recorrente ou hemiplegia laringeana idiopática e deslocamento dorsal no palato mole.

Question 4

Qual o principal sinal clínico do colapso laringeano?

Answer 4

Estridor respiratório

Question 5

Qual a epidemiologia da degeneração primária do nervo laríngeo recorrente?

Answer 5

Possui distribuição mundial, acometendo animais de todas as raças e sexos, porém é mais comum na raça PSI.

Question 6

Quais mecanismos são alteradas na degeneração primária do nervo laríngeo recorrente?

Answer 6

Alterações na adução e abdução da cartilagem aritenoide ocasionando a dificuldade de passagem de ar em questão do colapso laríngeo respiratório.

Question 7

Quais as hipoteses que levam a degeneração do nervo laríngeo recorrente?

Answer 7

Traumatismos por injeção de substâncias irritantes, empiema de bolsa gutural, micose de bolsa gutural, trauma resultante do pulso da carótida, causas genéticas, infecções virais/bacterianas, intoxicação por organofosforados e deficiência de tiamina.

Question 8

Qual a etiologia da degeneração primária no nervo laríngeo recorrente?

Answer 8

Axoniopatia distal: ocorrendo a perda de axônios promovendo a atrofia.

Question 9

O que é a hemiplegia idiopática de laringe direita?

Answer 9

A enfermidade consiste na paralisação da musculatura da laringe, em virtude de lesão no nervo principal, sendo possível identificar assimetrias respiratórias e falta de sincronismo.

Question 10

Quais as possíveis etiologias da hemiplegia idiopática de laringe direita?

Answer 10

Reação iatrogênica perivascular, condrite, micose erosiva, anestesia geral e encefalopatia hepática.

Question 11

Quais os sinais clínicos mais comuns na Hemiplegia idiopática de laringe direita?

Answer 11

Intolerância ao exercício (dispneia e redução de performance) e ruido inspiratório de alta frequencia.

Question 12

Quais exames complementares podem ser feitos em casos de hemiplegia idiopática de laringe direita?

Answer 12

Endoscopia laringeana para analisar a movimentação e diâmetro e hemogasometria para avaliar acidose, hipóxia e hipercapnia.

Question 13

Em casos de atrofia do músculo cricoaritenoideo dorsal como podemos analisar de esta alterado?

Answer 13

Colocamos os dois dedos (médio e indicadores) sobre a laringe palpando o musculo cricoaritenoideo dorsal e observamos as diferenças assimétricas, podemos também fazer o slapteste onde estimulamos a estrutura, pode-se usar o endoscópio ao mesmo tempo.

Question 14

Quais são os graus da hemiplegia laringeana?

Answer 14

1. Abdução e adução completas e sincronizadas das cartilagens aritenoides.
2. Movimentos assimétricos da cartilagem aritenoide esquerda (inspiração e expiração). Adução completa ao estimular a deglutição ou ao realizar a oclusão nasal.
3. Movimentos assimétricos da cartilagem aritenoide esquerda (inspiração e expiração). Abdução incompleta so estimular-se a deglutição ou ao realizar a oclusão nasal.
   4.Paralisia completa da cartilagem aritenoide esquerda mesmo ao estimular a deglutição ou realizar a oclusão nasal.

Question 15

Como tratar a hemiplegia laringeana?

Answer 15

1. Laringoplastia associada com ventriculectomia
2. Aritenoidectomia parcial ou subtotal.
3. Ventriculocordectomia.
   OBS: Cavalos que não entram em grande exercício não precisa ser submetido a esses procedimentos.

Question 16

Sobre cavalos jovens, quais cuidados devemos ter em casos de suspeita de hemiplegia laríngeana?

Answer 16

Devemos esperar que esse animal atinja a maturidade muscular, para ver se a alteração vai consistir.

Question 17

Como fazer o diagnóstico da hemiplegia laringeana?

Answer 17

Endoscopia dinâmica das vias aéreas.

Question 18

Quais as possíveis complicações que podem ocorrer pela ventriculocordectomia?

Answer 18

Tosse, descarga nasal, seroma incisional pós-cirúrgico, infecção incisional pós-cirurgico, fístula e falha da prótese.

Question 19

Quais falhas podem ocorrer na redução da abdução?

Answer 19

Fratura do processo muscular, Tensão da sutura, hemiplegia de grau III, relaxamento pós operatório e seroma.

Question 20

O que é a condrite?

Answer 20

Processo inflamatório progressivo da cartilagem aritenoide (séptico ou asséptico) podendo ocorrer a formação de massas, ocorrendo a redução da luz da laringe e engrossamento das aritenoides, promovendo a ausência de movimentação/abdução.

Question 21

Quais os sinais clínicos da condrite?

Answer 21

Ruídos inspiratórios e expiratórios, sendo bilateral em repouso também.

Question 22

Qual o diagnóstico da condrite?

Answer 22

Endoscopia.

Question 23

Qual o tratamento para condrite?

Answer 23

Spray laríngeano e ATB sistêmico.

Question 24

O que deve ser feito quando a condrite evolui ao condroma ou processo cicatricial com fibrose?

Answer 24

O melhor tratamento será a arietenoidectomia parcial ou sub total.

Question 25

Em casos de traqueostomia, quando devemos tirar o traqueotubo?

Answer 25

Quando o animal estiver respirando bem e o edema diminuir.

Question 26

Quais as características principais do aprisionamento epiglótico?

Answer 26

é um achado acidental, no qual o animal apresenta intolerância ao exercício, som respiratório anormal (insp/exp principalmente), deslocamento dorsal de palato mole secundário e tosse durante a ingesta de alimentos.

Question 27

Quais as classificações para o aprisionamento epiglótico?

Answer 27

Persistente (97%) x intermitente
Ulcerada (45%) x não ulcerada
Engrossada (98%) x fino.

Question 28

Quais fatores etiológicos podem levar ao aprisionamento epiglótico?

Answer 28

Hipoplasia de epiglote (quando é menor que 7cm), potros na sua imaturidade e quando apresenta flácida em repouso e normal ao exercício.

Question 29

Como determinamos se uma epiglote possui a estrutura certa?

Answer 29

Através da radiografia, podemos ver o ponto da cartilagem tireoide até a cartilagem epiglótica, se tiver menos de 7cm é considerado epiglote hipoplásica ou flácida (MAIORIA DAS VEZES É FLACIDEZ).

Question 30

Qual o principal procedimento cirúrgico para a correção desse aprisionamento?

Answer 30

Secção transnasal ou oral, as duas possibilidades são:
1. Secção axial transnasal a laser
2. Secção axial transoral por gancho epiglótico.

Question 31

Qual o prognóstico em casos de aprisionamento de epiglote?

Answer 31

82% possuem resultados positivos, 5-10% ocorre recorrência, 10-15% desenvolvem deslocamento dorsal do palato e também possui a possibilidade da ocorrência de condrite epiglótica.

Question 32

Quais os sinais clínicos do desvio/colapso axial da prega aritenoepiglótica?

Answer 32

Ruído inspiratório anormal e intolerância ao exercício, usualmente bilateral, durante o exercício máximo.

Question 33

Qual a etiologia para o desvio/colapso axial da prega aritenoepiglótica?

Answer 33

Desconhecido, ocorre a fadiga das estruturas associadas.

Question 34

Qual a classificação e tratamento indicado nos casos de desvio/colapso axial da prega aritenoepiglótica?

Answer 34

Grau leve, moderado e severo: os três possuem indicação cirúrgica.

Question 35

Qual a etiologia do cisto subepiglótico?

Answer 35

Congênito ou inflamatório.

Question 36

Qual o histórico mais comum em casos de cisto subepiglótico?

Answer 36

Serem animais jovens (congênito), com ruídos inspiratórios anormais (insp/exp), intolerância ao exercício, disfagia, tosse e penumonia.

Question 37

Qual o tratamento para casos de cisto subepiglótico?

Answer 37

Excisão por eletrocautério, transendoscopia e ressecção.

Question 38

Quais os sinais clínicos ocasionados pelo prolongamento de palato mole?

Answer 38

Súbito afogamento (final de carreira), retenção de ar, respiração pela boca e ronco na expiração.

Question 39

Qual a prevalência do deslocamento dorsal de palato mole?

Answer 39

10-20% em cavalos com baixo desempenho.

Question 40

Qual a etiologia dessa patologia (DDPM)?

Answer 40

Inflamação (dor de garganta): a tosse desloca a epiglote e isso causa o deslocamento/colapso.
Alteração de formato.
Presença de cisto.
Casos de empiema e micose de bolsa gutural.

Question 41

Quais as causas intrínsecas da DDPM?

Answer 41

Referem-se a todos os fatores que afetam o controle anatômico ou neuromuscular da nasofaringe, especificamente do palato mole.
> Mecânica: Cistos palatinos ou subepiglóticos, massa sob a epiglote e massa na borda caudal do palato mole.
> Neuromuscular: Disfunção dos músculos palatinos (palatino, levantador e tensor do véu palatino), miosite ou injeção de substâncias estranhas no palato mole, infecção da bolsa gutural (dano no nervo vago) e bloqueio de receptores (anestésicos).

Question 42

Quais as causas extrínsecas da DDPM?

Answer 42

Músculos que afetam a posição do aparelho hioideo e da laringe:
> Aparelho hioide (geniohioideo, genioglosso, tireohioideo e hipoepiglótico).
> Tireoide (omohioideo, esternohioideo e esternotireoideo).

Question 43

Quais as três potenciais etiologias propostas para DDPM?

Answer 43

1. Disfunção do ramo faríngeo do nervo vago afetando os músculos levantador do véu palatino, palatino e palatofaríngeo.
2. Disfunção dos nervos hipoglosso afetando músculos etiloglosso, genioglosso, geniohioideo e hioglosso.
3. Disfunção dos músculos tireohiodeos.

Question 44

Qual o tratamento para condições inflamatórias do DDPM?

Answer 44

1. Spray faringeano: 750ml Furacin, 250ml DMSO, 1g glicerina e 2g de prednisolona.

Question 45

Como deve ser o tratamento de DDPMI em animais mais jovens?

Answer 45

Em casos de faringite devemos bloquear a reação a alérgenos fazendo tratamento sistêmico e tópico.

Question 46

Quais os tratamentos cirurgicos em casos de DDPM?

Answer 46

Miotenectomia do esternotireoideo (Procedimento de Llewellyn): Permite o relaxamento cranial e possui como objetivo evitar a tração caudal pela ressecção do músculo do esternotireoideo (86% de êxito).

Tie Forward: tem como obejtivo deslocar a laringe 3 a 4cm rostral e 2 cm cranial.

Aumento da epiglote: Pode causar complicações como > febre, disfagia, granulomas, DDPP e estreitamento.

Question 47

Quais as possíveis apresentações em casos de colapso faríngeo?

Answer 47

Colapso dorsal, lateral ou circunferencial da nasofaringe.

Question 48

Qual a etiologia do colapso de faringe?

Answer 48

Desconhecida, possuindo possibilidade de serem patologias associadas a problemas neuromusculares primários e inflamação da nasofaringe.

Question 49

Quais os sinais clínicos do colapso faríngeo?

Answer 49

Obstrução VAS com compromisso inspiratório.

Question 50

Como é feito o diagnóstico do colapso faríngeo?

Answer 50

Endoscopia dinâmica

Question 51

Como é feito o tratamento do colapso faríngeo?

Answer 51

Colapso faríngeo circunferencial: não tem tratamento.
Colapso nasofaringeano: em casos de inflamação/infecção: ATB E ANTIINFLAMATÓRIO
Hiperplasia folicular linfóide: spray faringeano (750ml furacin, 250ml DMSO, 1g glicerina e 2g de prednisolona.

Question 52

O que fazer em casos de instabilidade rostral do palato mole?

Answer 52

Palatoplastia tensional e palatoplastia térmica.

Question 53

Qual a ordem de frequencia das patologias de faringe/laringe?

Answer 53

1. Desvio axial da prega AE
2. Colapso das cordas vocais.
3. Neuropatia laríngea recorrente.
4. Deslocamento dorsal do palato mole
5. colapso faríngeo
6. instabilidade de palato.
   7 colapso processo circundado esquerdo