Pédiculose, Morpions, Infections cutanées bactérienne et fongique Flashcards
Qu’est-ce que la pédiculose?
Les poux dans la tête
Où se situent les lentes viables et pour quelles raisons sont-elles à cet endroit?
Ils sont au moins à 6 mm du cuir chevelu. Cet endroit favorise leur croissance à cause de l’humidité et de la chaleur présentes
Que sont les 5 étapes du cycle de vie du poux?
1) Lentes
- Éclosion 7-12 jours -
2) Nymphe premier stade ( bébé poux)
- 3 jours -
3) Nymphe 2e stade ( Enfant poux, ne pond pas d’oeufs)
- 3 jours -
4) Nymphe 3e stade (ado poux, peut produire environ 1.5 poux/jour)
- 3 jours -
5) Poux adulte (produit 100 lentes / jours)
Que sont les stades responsables de la transmission?
3e stade et jeunes adultes
Quelle est la durée de vie d’un poux et le nombre de ponte par jour?
20 à 30 jours
5 lentes/jour
Les poux peuvent-ils survivre loin de son hôte?
18% des poux: 3 jours
Lentes: 10 jours
Quel est le mode de transmission des poux?
Contact direct (tête à tête) Contact indirect (effets personels ou tapis/plancher)
Que sont les 6 facteurs de risque de transmission de poux?
1- 3 à 11 ans 2- filles > gars 3- Cheveux long et brun 4- ATCD infestations 5- Niveau socio-économique précaire 6- Connaissances/attitude/comportement
Vrai ou Faux. La majorité des cas de pédiculose sont symptômatiques.
Faux. La majorité des cas sont asymptomatiques.
Que sont les symptômes possibles de la pédiculose?
Le pou injecte de la salive dans l’épiderme (réaction auto-immune possible)
Prurit
Démangeaison ad 6 semaines post infestation (oreilles/occiput)
Comment l’intensité des démangeaisons peut-elle augmenter (3)?
1- Infestation présente depuis longtemps
2- Quantité de poux
3- 3h suivant le dodo
Que sont les 2 signes de la pédiculose?
Papules rougeâtres entourées d’une zone d’érythème
Excoration du cuir chevelu (infection possible)
Que sont les critères d’une infestation active confirmée, probable, passée et persistante?
Active confirmée: Identification ou présence 1 ou plus poux vivant
Probable: Identification et présence 1 lente viable (< 6 mm)
Passé: Identification et présence 2 lente morte (> 6 mm)
Persistante: Identification ou présence de poux ou de lentes vivantes 17 jours post-traitement
Dans quelles situations pouvons-nous prescrire pour la pédicuose?
Lorsqu’il y a une infestation active confirmé ou une infestation probable
Comment pouvons-nous confirmer une infestation par utilisation du peigne fin?
Passer le peigne 1x/semaine jusqu’à quotidiennement. Utiliser du vinaigre ou un revitalisant pour ralentir les poux
Que sont les objectifs du traitement contre la pédiculose?
Éradiquer l’infestation en 17 jours, soulager les symptômes de prurit en 24h et éviter les infections bactériennes et la transmission.
Quelle est la différence entre un produit pédiculicide et un produit ovicide?
Pédiculicide: Va tuer les poux vivants (nymphes et adultes)
Ovicide: Va empêcher le développement des oeufs en tuant l’embryon avant l’éclosion
Que sont les 2 catégories de produits (selon mécanismes d’action)?
Pédiculicide et ovicide: Schéma jours 0 et 9
Pédiculicide: Schéma jours 0, 7 et 14
Quel est le traitement pour les poux dans les sourcils?
Appliquer la gelée de pétrole ou du lacrilube BID-QID pendant 1 semaine
Quelle est le mécanisme du perméthrine, sa forme, et ses particularités?
Pédiculicide et ovicide À appliquer après le shampoing Peu avoir une résistance Ne pas utiliser de vinaigre ou de révitalisant Pas pour enfants moins de 2 ans Irritation possible pour la peau
Quelle est le mécanisme du pyréthrine et butoxyde de pipéronyle, sa forme, et ses particularités?
Pédiculicide et ovicide
Un shampoing
Possibilité de résistance
OK pour nourrissons > 6 mois
Quelle est le mécanisme du diméthicone 100 cST, sa forme, et ses particularités?
Pédiculicide et Ovicide Vaporisateur Pas de résistance irritation yeux Pas pour femme enceinte Pas our enfants moins de 2 ans
Que sont les particularités des produits seulement pédiculicides?
3 applications
Pas de résistances
Pas pour les enfants < 2 ans
Pas pour les femmes enceintes
Quelle est la clientèle particulière qui nous permet pas de prescrire un traitement conter la pédiculose?
Femmes enceintes
Enfants moins de 2 ans
Allergies herbe à poux et chrysanthèmes
Quel est le traitement de première ligne pour les femmes enceintes?
Priméthrine (1) ou pyréthrine (2)
Que sont les 3 MNPs pour la pédiculose?
1- Laver la literie, les vêtements et les serviettes à l’eau chaude
2- Pour les articles non lavable, sceller dans des sacs de plastique pedant 10 jours et nettoyer à sec.
3- aspirateur tapis + plancher
Quel est le cycle de vie des morpions?
1-3 mois
Comment pouvons-nous diagnostiquer les poux de pubis?
Petits points jaune-brun à gris
Lentes vivante plus difficiles à trouver
Croutes
Petits points bruns dans sous-vêtements (excréments)
Quel est le traitement pour les poux de pubis?
IDEM aux poux de tête (permétrine et pyréthrine)
Un 2e traitement est nécessaire
Qui est plus à risque de la gale?
Enfants
Personnes âgées
Immunosupprimés
Personnes ayant contact physiques étroits
Comment la gale se transmet-elle?
Transmission peau à peau
Transmission par vêtement/literie (limité)
Comment se déroule l’infestation de la gale?
Fécondation à la surface de l’épiderme: acarien creuse des sillons et dépose ses oeufs. Éclosion entre 2-4 jours (maturation en 14 jours)
Vrai ou faux. La gale doit être confirmé par un md.
Vrai
Que sont les 4 symptômes de la gale?
1- Démangeaison avec éruptions cutanées (réaction immunitaire)
2- Lignes sinueuses/petites bosses rouges à la surface de la peau
3- Troubles du sommeil, altération de l’humeur
4- Autres membres de la famille avec même symptômes
Quand les symptômes de la gale apparaissent-ils?
3-6 semaines après infestation
Quel est le traitement de première ligne pour la gale et sa posologie?
Perméthrine 5 % (NIX ou Kwellada) en crème
Appliquer du cou au pied (partour sauf visage) pendant 8-14h
1 seule application est nécessaire
2e application 7 jours plus tard améliore l’efficacité
Que sont les 5 éléments de conseil pour le traitement contre la gale?
1- Vêtements propres
2- Traitement en fin de soirée (et se coucher dans une literie propre)
3- Si on se lave les mains: réappliquer les produit
4- Pas contagieuse 24h post traitement
5- Sx de démangeaisons ad 2-4 semaines
Que sont 2 autres traitements alternatifs pour la gale?
1- Crotamiton 10% (efficacité 50-60% seulement)
2- Soufre précipité mélangé avec de la gelée de pétrole
Que sont les 8 critères de référence quant à une infection superficielle bactérienne?
1- Augmentation de la douleur 2- Oedème ++, rougeur ++ 3- Progression rapide 4- Odeur 5- Pas de réponse avec traitement de base 6- Douleur disproportionnée pour la lésion 7- Atteinte de la zone centro-faciale 8- Échec après 72 h de traitement PO
Que sont les 5 signaux d’alarmes pour les infections superficielles de la peau?
1- Signes systémiques 2- Nécrose 3- Accumulation fluide 4-Purpura 5- Multiples bulles
Que sont les principales différences entre une infection bactérienne et une infection Fongique?
Bactérienne: Se développe rapidement, chaleur, oedème, sensibilité, douleur, 2e bris de l’intégrité de la peau, sécrétions purulentes, guérison spontanées
Fongique: Se développe lentement, rare douleur, parfois démangeaisons, guérison spontanée rare
Que sont les 3 infections bactérienne?
Impétigo
Folliculite et furoncle
Paronychie
Pour l’infection bactérienne, en combien de jour devrait-il avoir une amélioration et une guérison?
Amélioration: 48-72h
Guérison: 7-10 jours
Que sont les principales différences entre la crème et l’onguent?
Crème: 50% huile, 50% eau, fluide, absorption rapide, facile à utiliser, H/E
Onguent: 80% huile, 20% eau, consistant, demeure surface de la peau, difficile à appliquer, E/H
Qu’est-ce que l’impetigo?
Infection courante et contagieuse qui atteint la couche la plus superficielle de la peau.
Que sont 3 facteurs favorisant l’impétigo?
Promiscuité
Mauvaise hygiène
Humidité/chaleur
Que sont les symptômes de l’impétigo non bulleux?
Petites cloques entourées d’érythèmes
Évolution vers croute jaunâtre (couleur miel)
Infection localisée, limitée à 2-3 petites régions sur le visage, bras ou jambes
Absence d’extension rapide
Quel la différence dans l’approche pour l’impétigo enter des jeunes enfants et des adultes?
Enfant: antibiotique topique et retrait du milieu
Adultes: suivre l’évolution pendant 1 semaine et antibiotique si évolution de l’impétigo
Que sont les 4 MNPs pour l’impétigo?
1- Laver la lésion
2- Laver les mains
3- Couvrir les lésions si possible
4- Laver quotidiennement les vêtements/serviettes
Quel est le traitement pour l’impétigo non-bulleux (3)?
1- Nettoyer la plaie avec de l’eau et du savon doux, ou une solution saline. Enlever les croutes
2- Appliquer des compresses 10-15 min T-QID
3- Antibiotique topique (mupirocine, acide fucidique, ozenoxacin)
Que sont les symptômes de l’impétigo bulleux?
Localisé dans les zones humides (aisselle, plis du cou, zone sous la couche)
Très grosses cloques, flasques, transparentes, rempli de liquide jaune-clair
Évolution rapide
Éclate en 3-5 jours laissant mince croute
Que sont les 4 critères de référence pour l’impétigo?
1- Pas de réponse au traitement après 24-48h
2- Si propagation lésion ou grande surface
3- Si forme bulleuse ou creuse
4- Signaux généraux d’alarm
Qu’est-ce que le folliculite et le furoncle?
Infection dans le follicule pileux
Spontanée
Furoncle = s’enfonce dans les couches de la peau
Quel est le traitement locale de la folliculite?
1- Compresses humides chaudes
2- Savon antiseptiques (ou savon doux)
3- Antibiotiques: Mupirocine ou acide fusidique
Souvent résolution spontanées
Que sont les 6 éléments de prise en charge du furoncle?
1- Peut se rupturer ou se drainer de façon spontanée
2- Pas pincer le furoncle
3- Compresses humides chaudes. T-QID (20-30 min)
4- Savon antiseptiques ou savon doux
5- Couvrir d’un pansement
6- OSMOPAK PLUS (sulfate de magnésium + benzocaïne)
Que sont les 4 drapeaux rouges pour un folliculite/furoncle?
1- Localisation centro-faciale
2- Température
3- Anthrax
4- Aucune amélioration en 2-3 jours
Qu’est-ce que la paronchye?
Inflammation des tissus autour de l’ongle
Paronchye aiguë: barrière entre la peau et l’ongle est brisée
Que sont les 4 mesures de prévention de la paronchye?
1- Pas arracher ou ronger la peau autour de l’ongle
2- Éviter manicures trop agressives
3- Porter des gants pour les travaux manuels
4- Nettoyer toutes plaies minimes
Que sont les traitements possibles pour la paronchye?
S’il y a inflammation: nettoyer régulièrement avec antiseptique et porter un pansement
AB topique: fucidique ou mupirocine
Que sont les 4 critères de référence pour la pour la paronychie?
1- Pas d’amélioration en 48h
2- Inflammation importante
3- Sx systémiques
4- Paronychie chronique
Que sont les 3 infection de mycoses?
Dermatophytose (tinea)
Pityriasis versicolor
Candida
Que couvrent les nystatines?
Candida
Que couvre les imidazoles?
Dermatophytes, Candida, et pityrosporum
Comment évolue une infection de mycoses et comment se multiplient-ils?
Évolution lente
Multiplication par desquamation et épaississement de la peau
Que sont les 6 symptômes bénins d’une infection à mycoses?
1- Rougeur 2- Picotement 3- Sensation de brûlure 4- Prurit 5- Irritation locale 6- Assèchement
Que sont les 3 facteurs de risques modifiables d’infection fongique?
1- Humidité
2- Objet contaminés
3- Exposition aux animaux
Que sont 3 conditions à risque d’infection fongique?
1- Diabète
2- Obésité
3- Immunosuppression
Que sont les 5 MNPs pour une infection fongique?
1- Garder la région propre et sèche 2- Bien assécher post douche/bain 3- Porter des bas de coton 4- Porter des vêtements amples et aérés 5- Porter des sandales dans les endroits publics
Que sont les 3 traitements qui couvrent les dermatophytes, le candida et le pitysporum?
Les azoles, le ciclopirox et le terbinafine
Quel traitement ne couvre pas le Candida?
Tolnaftate
Quel traitement ne couvre que le candida?
Nystatin
Quelle est la durée du traitement pour une infection mycose?
jusqu’à 1 moi (2-4 semaines)
Que sont les symptômes du tinea (dermatophyte)?
Asymptômatique, asymétrique, s’il y a inflammation: démangeaison plus fréquente
Plaque desquamante, se déplace de façon centrifuge
Bien délimité
Surface cutanées plus claire au centre
Lésions vésiculeuse ou bulleuses
Vrai ou faux. Il faut référer au médecin si le patient a un Tinea corporis
Vrai
Qu’est- ce que le tinea cruris et les causes possibles?
Champignons dans les grands plis (interfessiers, aines)
Causé par des vêtements humides et trop ajustés
Que sont les 2 critères sévères ( de référence du tinea) ?
Passe d’une espèce à l’hôte
Infection des ongles et du cuir chevelu barbe
Qu’est-ce que le tinea versicolor?
Renouvellement rapide de l’épiderme qui empêche la mélanine de se reconstituer
Stimulé par la sueur et par le bronzage
Pas contagieux
Plaques pigmentées (hyper/hypo)
Que sont les 7 facteurs de risque du Tinea versicolor?
1- Chaleur/humidité/vêtements occlusifs 2- Hyperhydrose 3- Peau grasse/crème huileuse/huile 4- Immunosupprimés 5- CO topique ou PO 7- Prédispositions génétiques 8- Malnutrition
Nomme quelques traitements MVL possible pour P. Versicolor.
Shampoing antifongique: Nizoral ( ketaconazole)
Crème antifongique: clotrimazole (Appl. BID x 2 semaines)
Quel est le délai d’amélioration et de disparition du tinéa versicolor avec le traitement?
Amélioration et disparition des lésions en 2-4 semaines
Disparition en 1-3 mois
Plus lent pour hypopigmentation
Que sont les 4 MNPs pour le Tinea versicolor?
Éviter huile et crème huileuse
Éviter les vêtements occlusifs
Éviter l’exposition au soleil x 4-6 semaines après le début du traitement
Appliquer crème solaire FPS 30
Le candida peut être la source de quel type d’infection?
Vaginite, muguet, oesophagite, plis
Que sont les 5 symptômes d’une infection cutanée à Candida?
1- Rougeurs 2- Macération 3- Bordures irrégulières 4- Lésions satellites 5- Prurit + douleur
Que sont les 6 MNPs pour l’infection à Candida?
1- Laver les mains 2- Assécher la peau 3- Changer les serviettes 4- Éviter les vêtements trop ajustés, pieds nus et partage de serviette 5- Garder ongles secs et COURTS 6- Vêtement coton et ample
Que sont les types de médicaments possibles pour une infection cutanée fongique?
1- Terbinafine
2- Azoles
3- Ciclopirox
4- Nystatin
Que sont les 2 catégories de l’herpès labial?
1- Herpès simplex 1 = cause principale de l’herpès labial
2- Herpès simplex 2 = associé à l’herpès génital (rarement récurrent)
Que sont 3 facteurs qui favorisent la transmission de l’herpès labial?
- Cohabitation
- Promiscuité (garderie)
- Bas niveau socio-économique
Comment la contamination de l’herpès labial est-elle possible?
peau à peau
peau à muqueuse
Que sont les symptômes de l’herpès labial?
Démangeaison
Douleur
Brûlure au site d’infection
Apparition vésicule
Comment se déroule la guérison de l’herpès labial?
Guérison spontanée en 7-10 jours
Que sont les symptômes de la primo-infection de l’herpès labial?
Malaise Fièvre Frissons Myalgie Inflammation de ganglions lymphatiques Lésions vésiculaires, papulaires, ulcéreuse
Que sont les facteurs favorisant la réactivation du virus de l’herpès labial?
- Exposition au soleil
- Stress
- Fièvre
- IVRS
- Menstruations
- Irritation de la peau ou des muqueuses
- Système immunitaire altéré
Que sont les questions importantes à demander lors d’un conseil pour l’herpès labial?
- Est-ce que c’est la première fois que vous faites un feu sauvage?
- Est-ce que vous avez vu un médecin pour une condition semblable? Si oui, est-ce que les symptômes sont semblables?
- Valider avec DSQ
- Possibilité de donner en MVL si rien n’a été prescrit auparavant
Que sont les 2 critères d’exclusion pour la prise en charge de l’herpès labial?
1- Moins de 12 ans
2- Immunosuppression (VIH, cancer)
Que sont les 7 critères de référence pour l’herpès labial?
1- Lésions sévères 2- Atteinte oropharyngée 3- Symptômes systémiques 4- Lésions > 14 jours 5- Surinfection 6- Diabète 7- > 6 lésions par année
Quel est le traitement en MVL qui assure de diminuer la sévérité et la durée de l’herpès labial?
Docosanol 10% (Abreva): 5 fois par jour
Que sont les 3 médicaments Pr pour l’herpès labial?
- Acyclovir (Zovirax): 5x/jour pendant 7 jours
Acyclovir + Hydrocortisone (Xerese): 5x/jour
Vrai ou faux. La cortisone seule est un bon traitement pour soulager les symptômes de l’herpès labial.
Faux. La cortisone favorise la croissance virale.
Vrai ou faux. Les traitements PO pour l’herpes labial sont plus efficace que les traitements topiques
Vrai
Que sont les MNPs pour prévenir les récurrences de l’herpès labial?
- Limiter l’exposition au soleil
- Baume à lèvre FPS > 30
- Gérer le stress
- Hygiène
Que sont les MNPs lors de l’apparition de la lésion?
- Se laver les mains
- Éviter de manipuler la lésion
- Garder la lésion propre
- Éviter que la lésion sèche (onguent jusqu’à ce que la gale tombe)
