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Dermato 2 > Acné légère et hémorroïdes > Flashcards

Acné légère et hémorroïdes Flashcards

1
Q

Quelle est la différence principale entre l’acné inflammatoire et non-inflammatoire?

A

L’acné inflammatoire = pustules/papules, nodules/kystes

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Q

Vrai ou faux. Il est possible de prescrire un traitement via la Loi 31 si le patient a des pustules ou des kystes.

A

Faux. On ne peut prescrire que lorsqu’il y a des papules ou des comédons (noirs ou blancs)

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3
Q

Que sont des médicaments pouvant induire l’acné?

A

Les corticostéroïdes, phénytoïnes, azathioprine lithium, stéroïdes (chez les sportifs)

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4
Q

Que sont les 7 critères de références pour l’acné?

A

1- Acné modéré-sévère
2- Grande surface attente (non localisée)
3- Signes d’inflammation récents
4- Symptômes associés inhabituels
5- Ajout récent de Rx induisant l’acné
6- Traitement MVL inefficace 8-12 semaine
7- Atteinte psychologique

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5
Q

Que sont les 9 MNPs pour l’acné légère?

A

1- Se laver max 2 fois par jour le visage
2- Utiliser un savon doux ou nettoyant sans savon
3- Minimiser le frottement ou la manipulation des lésions
4- Éviter les lingettes nettoyantes à base d’alcool ou acétone
5- Porter un écran solaire FPS 30
6- Hydrater la peau
7- Éviter cosmétiques à base d’huile
8- Éviter les produits parfumés
9- Éviter les facteurs aggravants (stress, nourriture aggravant)

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6
Q

Quel est le traitement de première ligne en MVL pour l’acné légère?

A

Peroxyde de Benzoyle

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7
Q

Vrai ou faux. Le peroxyde de benzoyle est efficace contre les microcomédons.

A

Faux.

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8
Q

Quel est le mécanisme du peroxide de benzoyle?

A

Activité bactéricide: en libérant du O2, les bactéries causant l’acné qui sont anaérobes vont être tués.

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9
Q

Que sont les aspects à surveiller avec l’utilisation de peroxyde de benzoyle?

A

Peut décolorer les cheveux et les vêtements.
Peut causer dermatite de contact irritative
Photosensiblisant

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10
Q

Quelle est l’activité de l’acide salicylique?

A

Effet comédolytique/kératolytique
Efficacité plus ou moins démontré
Efficace si acné non inflammatoire

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11
Q

Que sont les effets secondaires de l’acide salicylique?

A

Irritation, rougeurs

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12
Q

Qu’est-ce que l’utilité du soufre/résorcinol?

A

Effet kératolytique, mais peut d’études sur leur efficacité.
Mauvaise odeur, souvent combiné avec acides salicylique
Possibilité d’irritation et sensibilisation

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13
Q

Vrai ou Faux. Les rétinoïdes sont disponibles en MVL

A

Faux. Seulement en Pr

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14
Q

Que sont les différents rétinoïdes disponibles sous ordonnance?

A

Adapalne, trifarotène, tazarotène et trétinoïne

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15
Q

Quel est le mécanisme d’action des rétinoïdes?

A

La différenciation cellulaire dépend de la vitamine A et les rétinoïdes vont se lier aux récepteurs rétinoïdes et empêcher la kératinisation anormale dans l’acné. –> diminution de la formation des microcomédons
Effet anti-inflammatoire

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16
Q

Quel est le premier choix sous ordonnance en aigu?

A

rétinoïdes

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17
Q

Que sont les E2 les rétinoïdes?

A

Irritation et photosensibilité

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18
Q

Que sont les modifications possibles si les rétinoïdes causent de l’irritation?

A
  • Choisir Adapalène ou tazarotène ou trétinoïne en microsphères
  • Concentration plus faible
  • Favoriser crème (pas gel)
  • Débuter ou réduire q2-3 soirs (début progressif)
19
Q

Vrai ou faux. Les rétinoïdes sont recommandés en grossesse.

A

Faux

20
Q

Vrai ou Faux. Le trifarotène peut être utilisé en monothérapie.

A

Faux. Doit être en combinaison

21
Q

Dans quelle situation pouvons-nous utiliser un antibiotique topique (Clindamcycine ou érythromycine) ? Que sont les particularités de ce traitement?

A

Acné inflammatoire seulement, pour un maximum de 6 semaines.
S’il n’y a pas d’amélioration en 8-12 semaines, il faut cesser le traitement.

22
Q

Que sont les traitements qu’on peut prescrire avec la loi 31 pour l’acné légère?

A
  • Rétinoïdes seuls
  • PB + rétinoïdes

Combinaison commerciales à doses fixes

  • Clinda + PB
  • PB + Adapalène
  • Cllinda _ trétinoïne
23
Q

Que sont les éléments de conseil pour l’acné légère?

A
  • MNPs
  • Nettoyer avec savon ou nettoyant non médicamenteux
  • Attendre 15-30 minutes avant d’appliquer le produit
  • Surveiller les effets d’irritation
  • Débuter DIE
  • Aggravation possibles dans les 2-4 premières semaines
  • Nettoyer produit le matin
  • FPS non occlusif 30
  • Bien hydrater peau, car produits hydratants
24
Q

En quoi consiste la physiopathologie des hémorroïdes?

A

Dilatation des veines, enflures des coussinets ou prolapsus et apparition de symptômes.

25
Q

Que sont les 2 types d’hémorroïdes?

A

1- Interne (4 stages) : par innervées, peu de douleur aux 1ers stades
2- Externes: innervées, douleureuses

26
Q

Que sont les 4 stades hémorroïdes internes?

A

1- Enflure coussinet, pas de prolapsus, sans douleur, possibilité de saignement lors dune selle dure
2- Petite partie de la muqueuse anale sortie à la défécation, retour à la normale spontané
3- Hémorroïdes restent à l’extérieur après défécation, doit être replacé manuellement.
4- Prolapsus ne peut pas être replacé manuellement, c’est un renflement. Condition douloureuse, à risque de thrombose et gangrène.

27
Q

Que sont les 5 causes possibles des hémorroïdes?

A 
1- Constipation
2- Diarrhée
3- Pression abdominales augmentée
4- Temps trop long assis aux toilettes
5- Âge avancé
28
Q

Que sont les symptômes fréquents des hémorroïdes?

A 
1- Douleur à l'anus
2- Inconfort
3- Prurit
4- Enflure anale
5- Sensation de brûlure
6- Saignement (rouge clair)
29
Q

Que sont les 7 symptômes d’alarmes des hémorroïdes?

A

1- Prolapsus doit être replacé manuellement
2- Présence de masse importante
3- Saignement rectal abondant, noir, ou récurrent
4- Haut risque de cancer colorectal
5- Enfant < 12 ans
6- Symptômes persistants > 7 jours
7- Autres symptômes d’alarme ( douleur +++ , crampes, fièvres)

30
Q

Que sont les 10 MNPs pour les hémorroïdes?

A 
1- Alimentation riche en fibres
2- Boire beaucoup d'eau
3- Faire de l'exercice régulièrement
4- Éviter aliments riches en lipides et alcool
5- Éviter aliments irritants
6- PAs retarder si besoin d'aller à la selle
7- Éviter de forcer à la défécation
8- Diminuer le temps passé aux toilettes
9- Bonne hygiène après chaque selle
10- Bain de siège T-QID
31
Q

Quel est la durée maximale pour des anesthésiques locaux?

A

Maximum 7 jours pour diminuer la douleur, les démangeaisons, et sensation de brûlure.
Un usage prolonger peut mener à une dermatite de contact et d’autres problèmes.

32
Q

Que sont les effets indésirables possibles des anesthésiques locaux?

A
  • Réaction allergiques locales

- Toxicité systémique (peu fréquent)

33
Q

Que sont les anesthésiques topiques disponibles en MVL?

A 
Pramoxine 1%: 
Anusol Plus  (le moins sensibilisant et le moins toxique)
34
Q

Qu’est-ce que ‘un agent astringent?

A

un agent qui coagule les protéines des cellules cutanées péri-anales et forme une couche superficielle qui protège les tissus sous-jacents.
Pour soulager le prurit, l’inconfort, et la douleur

35
Q

Quelle est la posologie d’un agent astringent

A

BID - jusqu’à 6x par jour

36
Q

Que sont les produits contenant des agents astringents?

A

Préparation H PE (eau d’hamamélis 50%)

Anusol, Anusol Plus(Sulfate de zinc 0.5 %)

37
Q

Que sont les agents protecteurs?

A

Formation d’une barrière our diminuer la friction (diminution de l’irritation, prurit et douleur)
Huile minérale, vaseline, glycérine

38
Q

Quel produit contient de la phényléphrine?

A

Préparation H PE

39
Q

Est-ce que le suppositoire est un bon choix pour traiter les hémorroïdes?

A

Un choix moins intéressant, car le suppositoire va au-delà de la région ano-rectale que l’onsouhaite traiter

40
Q

Quelle est la formule idéale d’un traitement pour les hémorroïdes?

A 
Agents protecteurs (> 50%)
Vasoconstricteur
Anesthésiques locaux
41
Q

Que sont les risques de l’utilisation de la cortisone pour les hémorroïdes?

A

Risque d’atrophie de la muqueuse si on l’utilise pour plus de 7 jours (donc pas l’utiliser en monothérapie)

42
Q

Quelle produit en annexe 2 contient de la cortisone?

A

Pramox HC

43
Q

En quoi consiste le suivi pour les hémorroïdes?

A

Amélioration en 7 jours et guérison en 14 jours max

Dermato 2 (8 decks)

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