Acné légère et hémorroïdes Flashcards
Quelle est la différence principale entre l’acné inflammatoire et non-inflammatoire?
L’acné inflammatoire = pustules/papules, nodules/kystes
Vrai ou faux. Il est possible de prescrire un traitement via la Loi 31 si le patient a des pustules ou des kystes.
Faux. On ne peut prescrire que lorsqu’il y a des papules ou des comédons (noirs ou blancs)
Que sont des médicaments pouvant induire l’acné?
Les corticostéroïdes, phénytoïnes, azathioprine lithium, stéroïdes (chez les sportifs)
Que sont les 7 critères de références pour l’acné?
1- Acné modéré-sévère
2- Grande surface attente (non localisée)
3- Signes d’inflammation récents
4- Symptômes associés inhabituels
5- Ajout récent de Rx induisant l’acné
6- Traitement MVL inefficace 8-12 semaine
7- Atteinte psychologique
Que sont les 9 MNPs pour l’acné légère?
1- Se laver max 2 fois par jour le visage
2- Utiliser un savon doux ou nettoyant sans savon
3- Minimiser le frottement ou la manipulation des lésions
4- Éviter les lingettes nettoyantes à base d’alcool ou acétone
5- Porter un écran solaire FPS 30
6- Hydrater la peau
7- Éviter cosmétiques à base d’huile
8- Éviter les produits parfumés
9- Éviter les facteurs aggravants (stress, nourriture aggravant)
Quel est le traitement de première ligne en MVL pour l’acné légère?
Peroxyde de Benzoyle
Vrai ou faux. Le peroxyde de benzoyle est efficace contre les microcomédons.
Faux.
Quel est le mécanisme du peroxide de benzoyle?
Activité bactéricide: en libérant du O2, les bactéries causant l’acné qui sont anaérobes vont être tués.
Que sont les aspects à surveiller avec l’utilisation de peroxyde de benzoyle?
Peut décolorer les cheveux et les vêtements.
Peut causer dermatite de contact irritative
Photosensiblisant
Quelle est l’activité de l’acide salicylique?
Effet comédolytique/kératolytique
Efficacité plus ou moins démontré
Efficace si acné non inflammatoire
Que sont les effets secondaires de l’acide salicylique?
Irritation, rougeurs
Qu’est-ce que l’utilité du soufre/résorcinol?
Effet kératolytique, mais peut d’études sur leur efficacité.
Mauvaise odeur, souvent combiné avec acides salicylique
Possibilité d’irritation et sensibilisation
Vrai ou Faux. Les rétinoïdes sont disponibles en MVL
Faux. Seulement en Pr
Que sont les différents rétinoïdes disponibles sous ordonnance?
Adapalne, trifarotène, tazarotène et trétinoïne
Quel est le mécanisme d’action des rétinoïdes?
La différenciation cellulaire dépend de la vitamine A et les rétinoïdes vont se lier aux récepteurs rétinoïdes et empêcher la kératinisation anormale dans l’acné. –> diminution de la formation des microcomédons
Effet anti-inflammatoire
Quel est le premier choix sous ordonnance en aigu?
rétinoïdes
Que sont les E2 les rétinoïdes?
Irritation et photosensibilité
Que sont les modifications possibles si les rétinoïdes causent de l’irritation?
- Choisir Adapalène ou tazarotène ou trétinoïne en microsphères
- Concentration plus faible
- Favoriser crème (pas gel)
- Débuter ou réduire q2-3 soirs (début progressif)
Vrai ou faux. Les rétinoïdes sont recommandés en grossesse.
Faux
Vrai ou Faux. Le trifarotène peut être utilisé en monothérapie.
Faux. Doit être en combinaison
Dans quelle situation pouvons-nous utiliser un antibiotique topique (Clindamcycine ou érythromycine) ? Que sont les particularités de ce traitement?
Acné inflammatoire seulement, pour un maximum de 6 semaines.
S’il n’y a pas d’amélioration en 8-12 semaines, il faut cesser le traitement.
Que sont les traitements qu’on peut prescrire avec la loi 31 pour l’acné légère?
- Rétinoïdes seuls
- PB + rétinoïdes
Combinaison commerciales à doses fixes
- Clinda + PB
- PB + Adapalène
- Cllinda _ trétinoïne
Que sont les éléments de conseil pour l’acné légère?
- MNPs
- Nettoyer avec savon ou nettoyant non médicamenteux
- Attendre 15-30 minutes avant d’appliquer le produit
- Surveiller les effets d’irritation
- Débuter DIE
- Aggravation possibles dans les 2-4 premières semaines
- Nettoyer produit le matin
- FPS non occlusif 30
- Bien hydrater peau, car produits hydratants
En quoi consiste la physiopathologie des hémorroïdes?
Dilatation des veines, enflures des coussinets ou prolapsus et apparition de symptômes.
Que sont les 2 types d’hémorroïdes?
1- Interne (4 stages) : par innervées, peu de douleur aux 1ers stades
2- Externes: innervées, douleureuses
Que sont les 4 stades hémorroïdes internes?
1- Enflure coussinet, pas de prolapsus, sans douleur, possibilité de saignement lors dune selle dure
2- Petite partie de la muqueuse anale sortie à la défécation, retour à la normale spontané
3- Hémorroïdes restent à l’extérieur après défécation, doit être replacé manuellement.
4- Prolapsus ne peut pas être replacé manuellement, c’est un renflement. Condition douloureuse, à risque de thrombose et gangrène.
Que sont les 5 causes possibles des hémorroïdes?
1- Constipation 2- Diarrhée 3- Pression abdominales augmentée 4- Temps trop long assis aux toilettes 5- Âge avancé
Que sont les symptômes fréquents des hémorroïdes?
1- Douleur à l'anus 2- Inconfort 3- Prurit 4- Enflure anale 5- Sensation de brûlure 6- Saignement (rouge clair)
Que sont les 7 symptômes d’alarmes des hémorroïdes?
1- Prolapsus doit être replacé manuellement
2- Présence de masse importante
3- Saignement rectal abondant, noir, ou récurrent
4- Haut risque de cancer colorectal
5- Enfant < 12 ans
6- Symptômes persistants > 7 jours
7- Autres symptômes d’alarme ( douleur +++ , crampes, fièvres)
Que sont les 10 MNPs pour les hémorroïdes?
1- Alimentation riche en fibres 2- Boire beaucoup d'eau 3- Faire de l'exercice régulièrement 4- Éviter aliments riches en lipides et alcool 5- Éviter aliments irritants 6- PAs retarder si besoin d'aller à la selle 7- Éviter de forcer à la défécation 8- Diminuer le temps passé aux toilettes 9- Bonne hygiène après chaque selle 10- Bain de siège T-QID
Quel est la durée maximale pour des anesthésiques locaux?
Maximum 7 jours pour diminuer la douleur, les démangeaisons, et sensation de brûlure.
Un usage prolonger peut mener à une dermatite de contact et d’autres problèmes.
Que sont les effets indésirables possibles des anesthésiques locaux?
- Réaction allergiques locales
- Toxicité systémique (peu fréquent)
Que sont les anesthésiques topiques disponibles en MVL?
Pramoxine 1%: Anusol Plus (le moins sensibilisant et le moins toxique)
Qu’est-ce que ‘un agent astringent?
un agent qui coagule les protéines des cellules cutanées péri-anales et forme une couche superficielle qui protège les tissus sous-jacents.
Pour soulager le prurit, l’inconfort, et la douleur
Quelle est la posologie d’un agent astringent
BID - jusqu’à 6x par jour
Que sont les produits contenant des agents astringents?
Préparation H PE (eau d’hamamélis 50%)
Anusol, Anusol Plus(Sulfate de zinc 0.5 %)
Que sont les agents protecteurs?
Formation d’une barrière our diminuer la friction (diminution de l’irritation, prurit et douleur)
Huile minérale, vaseline, glycérine
Quel produit contient de la phényléphrine?
Préparation H PE
Est-ce que le suppositoire est un bon choix pour traiter les hémorroïdes?
Un choix moins intéressant, car le suppositoire va au-delà de la région ano-rectale que l’onsouhaite traiter
Quelle est la formule idéale d’un traitement pour les hémorroïdes?
Agents protecteurs (> 50%) Vasoconstricteur Anesthésiques locaux
Que sont les risques de l’utilisation de la cortisone pour les hémorroïdes?
Risque d’atrophie de la muqueuse si on l’utilise pour plus de 7 jours (donc pas l’utiliser en monothérapie)
Quelle produit en annexe 2 contient de la cortisone?
Pramox HC
En quoi consiste le suivi pour les hémorroïdes?
Amélioration en 7 jours et guérison en 14 jours max
