Dermatite séborrhéique, Dermatite de contact, Dermatite atopique, Psoriasis léger Flashcards
Que sont les pellicules? Que sont les symptômes?
Affection cutanée non inflammatoire.
Squames blancs ou argentés Pas d’érythème Souvent asymptomatique, mais prurit possible
Que sont les symptômes de la dermatite séborrhéique?
Affection cutané inflammatoire
Plaques érythémateuses orangées ou rose saumon
Peuvent être délimitées ou non
Squames jaunes, d’aspect graisseux
Prurit ++ au niveau du cuir chevelu
Quel type de site favorise le développement de la dermatite séborrhéique?
Site de densité élevée en glandes sébacées
Que sont les 3 conditions propices à la dermatite séborrhéique?
1- Présence de sébum
2- Présence de Malassezia furfur
3- Susceptibilité immunologique individuelle
Que sont les facteurs prédisposants de la dermatite séborrhéique?
1- Climat froid
2- Humidité insuffisante de l’air ambiant
3- Stress
4- Génétique et histoires familiales
5- Immunodépression 6- Trouble du SNC
Que sont les 4 cibles de la dermatite séborrhéique pour un médicament?
1- M. Furfure : fongistatique
2- Turn-over accéléré: cytostatique
3- Squames: kératolytique
4- Sébum: émulsif
Que sont les 7 MNPs pour la dermatite séborrhéique?
1- Shampoing non médicamenteux pour cheveux sec 3x par semaine
2- Éviter les savons/shampoings irritants
3- Éviter l’eau très chaude
4- Utiliser un humidificateur
5- Éviter le grattage
6- Prévenir le stress
7- Garder les cheveux courts
Vrai ou faux. Il est possible de guérir la dermatite séborrhéique.
Faux. Il est seulement possible de contrôle le problème.
Que sont les propriétés du kétoconazole (Nizoral)?
Fongistatique
Anti-inflammatoire
Cytostatique
Que sont les particularité du kétoconazole?
- LE plus efficace contre le Malassezia
- Sur cuir chevelu, barbe, visage et corps
- Effets indésirables rares
- Pas premier choix grossesse
Quelle est la posologie pour le kétoconazole en shampoing et en crème?
S: 1-4x par semaine pour 4 semain pui PRN
C: Appl locale DIE-BID
Que sont les propriétés du ciclopirox olamine (Pr) ?
Fongistatique
Anti-inflammatoire
Quelle est la posologie du ciclopirox olamine?
Shampoing 2-3 fois par semaine
Que sont les propriétés du pyrithione de zinc (head and shoulders)?
Cytostatique
Fongistatique
Keratolytique
Que sont les particularités du pyrithione de zinc?
- Bon choix efficace
- Premier choix pour la femme enceinte
- Peu d’E2
- Efficacité diminué si cheveux teints ou décolorés
Quelle est la posologie pour le pyrithione de zinc?
Utilisation quotidienne possible
Au moins 2x/semaine
Que sont les propriétés du sulfure de sélénium (Selsun blue)?
Cytostatique
Fongistatique
Kératolytique
Que sont les particularités du Selsun Blue?
- Efficace, mais doit être bien rincé à cause de l’irritation et sensation de brûlure
- Odeur désagréable
- Peut décolorer les cheveux et altérer les bijoux
- Rincer au moins 5 min pour les cheveux pâles
- Séborrhée rebond possible
Quelle est la posologie du sulfure de sélénium?
2 fois par semaine maximum
Que sont les propriétés de l’acide salicylique et du soufre?
Kératolytique
Antifongique
Que sont les particularités de l’acide salicylique et du soufre?
Deuxième ligne si échec
- Irritation possible
- Éviter femmes enceinte et jeunes enfants
Quelle est la posologie de l’Acide salicylique et du soufre?
Maximum 2 fois par semaine
Que sont les propriétés du goudron de houille?
Kératolytique
Anti-inflammatoire
Que sont les particularités du goudron de houille?
Deuxième ligne si échec.
- Diminue le prurit
- Précaution +++ : odeur, tache les cheveux pâles, peut causer dermatite de contact et acné
- Éviter exposition au soleil dans les 24 h
Quelle est la posologie pour le goudron de houille?
Utilisation sporadique
Quel suivi devrait-on effectue pour la dermatite séborrhéique?
Suivi aux 2-3 semaines
Que sont les symptômes du chapeau du bébé?
Présence de croute jaunâtres et graisseux
Non inflammatoire, rougeur possibles
Asymptômatique
Comment se résout le chapeau du bébé?
Résolution sans traitement
Possibilité de nettoyer avec un shampoing doux (laisser agir 10-15 minutes, et rincer à l’eau tiède)
Utiliser une brosse souple pour décoller les croûtes
Si le shampoing ne fonctionne pas pour le chapeau du bébé, quel traitement pouvons-nous essayer?
Ramollir les croutes avec de l’huile pendant 1h et Shampoing 1 h après HC 0.5% peut être efficace DIE-BID max
Kétoconazole 2 % (2x par semaine pendant 2 semaines)
Que sont les contre-indicatins du Rogaine?
Femme enceinte, maladies cuir chevelu, peau irrité, allergie
Que sont les limites du minoxidil?
E2 rares: dermatite irritative ou de contact visibles
Début réponse visible après 4-8 mois
Accélération de la perte possible au début 1 an d’utilisation pour conclure
Qu’est-ce que la dermatite de contact?
Réaction inflammatoire de la peau qui survient au contact d’une produit irritant ou d’un allergène
Qu’est-ce qui est un indique que la dermatite est irritative ou allergique?
La distribution des lésions:
La substance peut être transportée par le touché ou répandue à des sites secondaires par des lymphocytes
Quel est l’allergène puissant del’herbe à puces?
Urushiol
Que sont les symptômes d’une réaction à l’herbe à puce?
Érythème et papules
Vésicules et cloques
Vives démangeaisons
Inflammation douloureuse
Que sont les 8 signaux d’alarme pour la dermatite irritative?
- Surface corporelle atteinte importante (>30 %)
- Atteinte des yeux, muqueuses, organes génitaux
- Signes d’infection
- Signes laissant présager un diagnostic autre
- Aggravation de Sx
- Mauvaise réponse après 3 semaines de Tx
- Empêche les AVQ
- Compromet le sommeil
Que sont les 8 MNPs de la dermatite irritative?
1- Identifier puis éviter l’irritant ou l’allergène
2- Éviter de porter des vêtements en contact avec la cause
3- Nettoyer la substance en cause le plus rapidement possible
4- Nettoyer les vêtements neufs avant de les porter
5- Éviter le grattage
6- Ne pas retirer la peau des vésicules si éclatent
7- Éviter l’exposition au soleil
8- si herbe à puce: enlever plate avec gants, pas brûler, enfouir à 30 cm ou dans sac à ordure
Qu’est-ce que le Demburo?
Si suintement utiliser le Demburo comme compresse pour rafraichir et assécher les lésions
Quelle est la posologie du Demburo?
1 sachet dans 450 ml d’eau
Appliquer les compresse durant 20-30 min 4-6 fois par jour
Quelle alternative peu couteuse pour remplacer le Demburo?
solution saline NaCl 0.9%
1/2 cuillère à thé dans 1 tasse d’eau
Faire des compresse comme le Demburo
Quelle est l’indication de la calamine lotion?
Pour les lésions légèrement suintante et peut être les démangeaisons.
Astringent et effet rafraichissant
Quel est l’utilité de l’HC 0.5% dans la dermatite de contact et la posologie?
Pour la diminution de prurit et de l’inflammation
Crème T-QID 0.5-1% pour maximum 1 semaine
quelle est l’utilité des des antihistaminiques H1 oraux pour la dermatite de contact?
Réduction du prurit, mais efficacité mitigée à cause de la somnolence
Que sont les 2 traitements à éviter s’il y a dermatite de contact?
Bénadryl crème
Anesthésique topique (produits sensibilisants qui peuvent exacerber l’éruption cutanées)
Que sont les 3 critères pour qu’un pharmacien puisse prescrire un corticostéroïde topique pour la DC?
1- Être en mesure d’identifier clairement qu’il s’agit une DC
2- Être en mesure d’exclure les signaux d’alarme
3- Traiter par des corticos topiques faibles à modérés
Que sont les facteurs de risque de la dermatite atopique?
Histoire familiale ou personnelle d’atopie (70%)
Que sont les 3 facteurs possiblement impliqués dans la DA?
1- Barrière épidermique altérée (déficience de certain lipides - céramides)
2- Réponse immunitaire inné anormale
3- Réaction d’hypersensibilité de type I en présence d’allergène
Que sont les 4 facteurs d’exacerbation de la DA?
1- Environnement
2- Stress associé au style de vie
3- Sudation
4- Alimentation
Que sont les symptômes de la DA aigue?
Prurit +++
Plaque rouge érythémateuse
Vésicules
Suintements
Croûtes
Que sont les symptômes de la DA sub-aigu?
Sèche
Écailleux
Excorié (peut être douloureux)
Que sont les symptômes de la DA chronique?
Peau épaissie par le grattage (lichénification)
Que sont les 10 signaux d’alarmes de la DA?
1- Enfant < 2 ans
2- Diagnostic incertain
3- Présence de bulle ou de phlyctènes
4- > 30%surface corporelle
5- Présence de signa d’infection
6- Lésion au visage de NoVo
7- Patients immunosupprimés
8- Atteinte des yeux, muqueuses ou organes génitaux
9- Récurrence ou mauvaise réponse aux thérapies relevant du pH
10 -Sx sévères invalidants
Que sont les 12 MNPs pour la DA?
- Utiliser une crème émollient non parfumé à base de céramides
- Bain/douche courte à l’eau tiède
- Maintenir une température ambiante confortable
- Boire beaucoup d’eau
- Éviter le grattage, utiliser des compresses d’eau froide si prurit
- Éviter produits irritants ou allergènes
- Adopter rythme de vie équilibrés
- Savon doux pour peau sensible
- Favoriser vêtements qui respirent (coton)
- Produits sans alcool
- Protection solaire
- Compresses d’eau saline
Quelle est la pierre angulaire du traitement de la DA et son mécanisme?
L’utilisation des corticostéroïdes: inhibe la libération de cytokines
Quel type de corticostéroide est en MVL?
Hydrocortisone 0.5% crème
Hydrocortisone 1% crème (polysporin Anti démangeaisons)
Quelle est la posologie de l’hydrocortisone 0.5% crème et ses paritularités?
BID-TID
Maximum 2 semaines
Si échec, besoin puissance plus élevée
HC = choix pour visage et plis intervertigineux
Quelle est la posologie du clobétasone 0.05% et ses particularités?
BID
Puissance modérées (MVL) en annexe 2
Pour > 12 ans et maximum 7 jours
Pas pour visage et plus intertrigineux
Éviter si diagnostic incertain
Quel unité de mesure utilisons-nous pour l’application des corticostéroides?
UBD
1 UBD = 0.5 g = 2% SC = 2 côtés d’une main
Quelle est la durée maximale des traitements corticostédoires topiques?
HC 0.5 % = 2 semaines
HC 1% = 1 semaine
Clobétasone 1% = 1 semaine
Vrai ou faux. La forme crème est plus puissante que la forme onguent.
Faux. Contraire
Vrai ou faux. Il faut éviter l’onguent pour les plis intertrigineux, le visage et les lésions suintante ou avec sudation
Vrai
Qu’est-ce que le traitement de maintien après une épisode aigu de DA?
Appl du cortico 2 fois par semaine pour diminuer les risques de récidives
Quel est le suivi à effectuer pour la DA?
Après 7 jours de traitement, s’assurer qu’il y a une amélioration
Que sont les symptômes du psoriasis?
- Plaque bien délimitées
- Sèches et épaissies
- Squames argentées
- Rose saumon
- Saignement punctiformes
- Prurit peut être présent
Que sont les 4 signaux de référence du psoriasis?
- Aucun diagnostic
- Forme modérée à sévère
- Mauvais réponse aux MVL
- Diminution des AVQ
Que sont les 6 MNPs pour le psoriasis?
- Tenter d’éliminer les déclencheurs
- Écran solaire FPS > 30
- Éviter les savons irritants
- Utiliser crème nettoyante
- Utiliser humidificateur
- Utiliser les émollients (à base de céramides, BID)
Quel est le traitement de première ligne du psoriasis?
Cortico Topique en monothérapie ou en association
Quelle est la durée du traitement de cortico pour le psoriasis?
habituellement 2-4 semaine (jusqu’à 8 semaines), dépendament de la puissance
Quel est l’alternative des cortico comme traitement pour le psoriasis et ses particularités?
Analogues de la vitamine D3 (Dovonex, Silkis)
Début plus lent: effet optimal entre 4-8 semaines
Le Dovonex est plus irritant que le calcipotriol
Le Dovonex ne doit pas être utilisé au niveau du visage
Ne doit pas être mélanger avec de l’acide salicylique
Vrai ou faux. Il est possible de mélander un corticostéroïdes avec un analogue de la vitamine D3.
Vrai. Peut accroitre l’efficacité
Ex.: Dovobet
Pouvons-nous utiliser l’Acide salicylique our le psoriasis?
Oui, souvent en combinaison avec les corticostéroïdes.
Traitement de premières lignes si plaques sont épaisses
Insuffisant en monothérapie
Éviter sur les lésions inflammées ou plis cutanés
Quel suivi devons-nous effectuer pour le psoriasis?
Après 2 semaines de traitement. Peut prendre entre 6-8 semaines pour efficacité optimal
