Pediatrik Flashcards
1
Q
Hur många vaccination får man vid första tillfället?
A
6
2
Q
När får man de första vaccinationerna?
A
Vid 3 mån ålder
3
Q
Vilka vaccinationer får man vid 3 mån?
A
- Stelkramp
- Polio
- Kikhosta
- Difteri
- Pneumokocker
- Hemofilus influensa typ B (HiB)
4
Q
Riskbarn får två andra vaccinationer utöver vanliga barnvaccinationer. Vilka är dessa är när får de dessa?
A
- BCG (Tuberkulos) - En dos efter 6 mån
2. Influensa - Årligen
5
Q
Vad vaccinerar man emot vid 18 mån?
A
MPR!
Mässling/Morbili
Påssjuka/Parotit
Röda hund/Rubella
6
Q
Ange en komplikation som kan uppstå till följd av mässling/morbili?
A
- Otit
- Bakteriell pneumoni
- Encefalit
7
Q
Ange en komplikation som kan uppstå till följd av påssjuka/parotit?
A
- Orkit
2. Epididymit
8
Q
När får man sin andra dos av MPR?
A
6-8 år
9
Q
Vilka vaccinationer får man vid 5-6 års åldern?
A
Difteri, stelkramp, kikhosta, polio (DSKP)
10
Q
Vilka vaccinationer får man vid 14-16 års åldern?
A
Difteri, stelkramp, kikhosta, polio (DSKP)
11
Q
När får man vaccinationer mot difteri, stelkramp, kikhosta, polio?
A
- 3 mån
- 5 mån
- 12 mån
- 5-6 år
- 14-16 år
12
Q
För vilka barn finns det STÖRST risk att drabbas av kikhosta med allvarliga komplikationer?
A
Barn under 6 månader
13
Q
Annat ord för kikhosta?
A
Pertusis
14
Q
Hur behandlar man ett barn som har insjuknat med kikhosta?
A
- Inläggning
- Övervakning med pulsoxymeter
- Sondmatning
- Erytromycin 15-20mg/kg x3/d
15
Q
Varför är det viktigt att sätta in kikhosta-behandling fort?
A
Om man börjar med behandlingen 1-2v efter symtomdebut, ej lika stor effekt.
16
Q
Kan man få vattkoppor mer än 1x?
A
Nej
17
Q
Kan man få bältros om man har genomgått vattkoppor och stöttar på någon som har vattkoppor?
A
Ja
18
Q
Kvinna gravid i v28 har aldrig haft vattkoppor. Träffar någon som har. Finns det risker för fostret?
A
Väldigt litet att barnet får fosterskador om mamman smittas tidigt under graviditeten. Fostret får maternella antikroppar och därmed skydd. Dock om mamman smittas senare under graviditeten, 5d före eller 2d efter förlossningen, så kan barnet få en allvarlig sjukdom
19
Q
Behandling av vattkoppor?
A
Symtomatisk
20
Q
Varför vaccinerar man mot HiB?
A
- Epiglottit
2. Sepsis/meningit
21
Q
Vilka av följande sjukdomar har man större risk att drabbas av om man inte är vaccinerat enligt vaccinationsprogrammet?
a. Varicella/vattkoppor
b. Epiglottit
c. Kikhosta
d. Tuberkulos
e. Bakteriell meningit
f. Erythema infectiosum (Parvovirus B19)
g. Smittkoppor (Variola, poxvirus)
A
B, C och E
22
Q
8 månaders pojke som har fått alla vaccinationer. Hostattacker i en vecka. Ej feber. Mår bra när han ej hostar. Hostattackerna blir alltmer påfrestande och kommer tätare så han blir kortvarig blå om läpparna. Vilken diagnos får du INTE missa?
A
Kikhosta
23
Q
Vilka PROVER kan vara till stor hjälp att komma närmare kikhosta diagnosen?
A
- NPH-odling
2. LPK (leukocytos)
24
Q
Agens bakom epiglottit?
A
Hemofilus influensa B
25
En pojke med högfeber, ögonirritation, tilltagande besvär. Utvecklar storfläckigt, rött exantem i ansiktet och på bålen där man även ser att det sammanflyter. Diagnos?
Mässling
26
Hur ställer man diagnosen mässling?
1. Klinisk bild
| 2. Serologi
27
Vad mer bör man tänka på vid mässlingdiagnos?
ANMÄLNINGSPLIKTIG
28
Hur lång är inkubationstiden för mässling?
7-18d
29
Patient med mässling. När blir han smittsam?
Oftast dag 10
30
En patient med mässling har en brorsa som haft AML och fått benmärgstransplantation. Vad ska denna göra?
Få gammaglobulin 0,5 ml/kg (maximalt 15 ml).
31
Definition av barndödlighet globalt?
Barn som dör före 5-års åldern
32
1980 dog mer än 4 miljoner barn i diarrésjukdomar globalt. Idag är det ca en halv miljon. Varför?
ORS (Oral rehydration salts) (vätskeersättning)
33
Vad är de vanligaste dödsorsakerna under 1 mån?
1. Prematuritet
2. Asfyxi
3. Infektioner
34
Vad är de vanligaste dödsorsakerna hos barn över 1 mån?
1. Pneumoni (vanligast)
2. Diarré
3. Malaria
35
Flesta dödsfall hos barn kan undvikas med enkla och billiga åtgärder. Vilka?
1. Återupplivning
2. Exklusiv amning
3. Temperaturkontroll
4. Kangaroo Mother Care
36
2 mån pojke hittas livlös i sängen. HLR-åtgärder i hemmet, i ambulans och på akuten förgäves. Extensiv provtagning och efterföljande obduktion kunde ej påvisa infektion, kardiell eller metabol sjukdom, trauma eller missbildning. Vad drabbades pojken troligen av?
SIDS
37
Nämn två kända riskfaktorer för SIDS?
1. Sova på mage
2. Passiv rökning i hemmet (nikotin gör det svårare för barn att vakna efter andningsuppehåll)
3. Sovande med oavsiktligt täckta andningsbesvär
38
Vad är definitionen av SIDS?
Spädbarn dör plötsligt/oväntat utan att dödsorsaken kan fastställas med anamnes, inspektion av dödsplatsen och rättsmedicinsk obduktion.
39
11-årig flicka, successivt blivit tröttare och magrare trots mat. Dricker mycket, kissar mycket. U-sticka ger max på glukos, ketoner och B-glukos 22mmol/L. Luktar lätt aceton. Cirkulatoriskt stabil, torr i munnen. Vill ha mycket att dricka. Flickan har fått diabetes. Du är på VC 40km ifrån barnkliniken. Hur vill du handlägga akut?
1. Kontaktar mottagande klinik för diskussion och åtgärder innan transport och hur transport ska göras.
2. Dropp med vätska (FÅR DOCK EJ FÖRDRÖJA TRANSPORTEN!!!)
OBS! VILL EJ GE INSULIN!
40
Flicka med nydiagnosticerat diabetes. Åker in till akuten med ketoacidos med pH 7.18, BE 17.3. På IVA får behandling med insulininfusion och vätsketillförsel under noggrann övervakning. Vilka två allvarliga komplikationer är relaterade till hur metabolisem normaliseras.
1. Hjärnödem
| 2. Hypokalemi
41
Hur lång tid tar det för HbA1c att visa en förbättring?
2-3 mån (motsvarande erytrocyternas överlevnadstid)
42
Mamma till en flicka med diabetes ringer. Flickan mår illa, kräkts, ont i magen, ont i huvudet. Temp 37.8 och blodsocker 9.1. Mamman mår själv också lite illa. Vilken orsak måste du utesluta först och hur gör du detta?
Ketoacidos och gör detta med en u-sticka!
43
Flicka med diabetes och nu 1+ för ketoner. Kräks och bajsar löst flera gånger. Lyckas äta och dricka lite och får sitt insulin. Ketoner försvinner. Dagen efter fortfarande kräkning och diarréer och vill ej äta. Mamman ringer och frågar om man kan hoppa över middag och middagsinsulin? Vad blir din rekommendation?
Nej! Hoppar man över en insulindos uppstår insulinbrist som ger ökad ketoner och därmed ketoacidos. Flickan måste ha insulin! Kan hon ej äta själv, måste hon läggas in med dropp.
Insulin behövs för att eliminerna ketonerna.
44
13 årig flicka med diabetes. HbA1c 53. Under natten rycker i armar och axlar, blek. Vid medvetande men svarar ej. Blodsocker 5.2. Vad har hänt?
Hypoglykemi med kramp
45
Flicka med hypoglykemi och kramp. Föräldrar försöker ge druvsocker/apelsinjuice men hon sätter det i halsen. vad ska föräldrarna göra nu?
1. Lägga flickan så hon kan andas
2. Mäta blodsockret
3. Ger 1mg glucagon subkutant
4. Larmar 112
46
Varför är man allmänpåverkat efter en hypoglykemi med kramp?
Det tar ett tag för återhämtning efter en svår hypoglykemi och därför nedsatt allmäntillstånd.
47
Hur handlägger man en patient på sjukhus med hypoglykemi?
Iv 30%-ig glukosdropp 2ml/kg under återhämtning
48
Flicka med hypoglykemi kommer in till sjukhuset. Får 30% glukos-dropp iv. Hur gör man med hennes insulin?
Om hon är allmänpåverkad, ska man övervaka och fortsätta ge glukosdropp och handlägga efter kliniken.
49
Flicka som har haft hypoglykemi. Nu piggnat till igen och vill äta. Hur gör man med insulindosen?
Insulin som vanligt
50
Syrabas-frågor om diabetes. Vad visar provet?
Metabol acidos och hyperglykemi.
51
En 10-årig pojke med metabol acidos pga. hyperglykemi. Nydebuterad diabetes. Hur behandlar man första dygnet?
1. Iv insulin
| 2. Rehydrering
52
Vilka tre prover är viktiga att följa närmsta timmarna vid en nydebuterat diabetes med hyperglykemi?
1. B-ketoner - Se om pat fortfarande har ketoner
2. Syrabas (kalium) - pga. risk för hypokalemi
3. B-glukos - Se om insulinmängden bör ökas
53
Vad händer med insulinbehov under puberteten och varför?
Ökar pga. könshormonerna och tillväxthormonerna ökar och påverkar insulinresistensen!
54
4-årig pojke med diabetes och nu gastroenterit. Trots basinsulin utvecklar pojken ketoner. Hur kommer det sig?
Vid infektionssjukdomar och feber kan blodsockret stiga och vara mycket högre än normalt. Därav ökar även behov av insulin.
55
5-årig flicka som har diabetes typ I, känner sig illamående och kräks. Har b-glukos på 11,7 mmol/l. Vilket prov rekommenderar du att de tar i hemmet medan du väntar i luren?
Blodketoner
56
Ange två grupper av nyfödda barn som har ökad risk för hypoglyekmi och den bakomliggande orsaken till den ökade risk.
1. Maternell diabetes (LGA) - Pga. ökat insulin
| 2. Asfyxi (SGA) - pga. uttömda små glykogenförråd
57
Nyfödda barn till mödrar med dåligt kontrollerad typ 1 diabetes under graviditeten löper ökad risk för ett flertal perinatala tillstånd/komplikationer. Vilka?
1. Intrauterin fosterdöd
2. Förlossningsskador pga. makrosomi
3. Abaltio placenta
4. Neonatal hypoglykemi
58
Orsaker till hyperglykemi/glukosuri (som ej är diabetes. Nämn 2?
1. Infektion
2. Kortisonbehandling
3. Kramp
59
Vilket är den vanligaste överrepresenterade autoimmunasjukdom vid diabetes?
Hypotyreos
60
Vilken annan autoimmunsjukdom ska man screena för förutom hypotyreos vid diabetes och varför?
Celiaki! (Genom att IgA-transglutaminas!) 4-5x överrepresenterat vid diabetes.
61
9-årig flicka med ökad trötthet, ej feber, ej fokala symtom, dricker mer än vanligt, diffust ont i magen, gått ner nästan 2kg, vill bara sova. Diagnos?
Nydebuterat diabetes?
62
Vanligaste agens till gastroenterit i Sverige?
1. Rotavirus
| 2. Calici
63
Vilka symtom är tecken på sexuella övergrepp hos barn?
1. Förstoppning
2. Upprepade UVI
3. Blåmärken bakom öron
64
Hur handlägger du ett misstänkt övergreppsfall hos en ung flicka?
1. Socanmälan
2. Somatisk undersökning + prov för att utesluta somatisk sjukdom
3. Dokumentera blåmärken du ser
65
Vad kan sexuella övergrepp hos barn leda till?
1. Högre risk obesitas
2. Självskadebeteende
3. Risker för misslyckad skolgång
66
9d pojke inkommer med ambulans. Förlossning/graviditet ua. Tidigare under dagen ej varit lik sig själv, ej tagit bröstet, varit gnällig, ej kommit till ro. Blivit tröttare. Ej blöt blöja sedan förmiddag. Blivit slöare. Gråaktig färg. På akuten flämtande andning, slapp, känns febrig. Tre tillstånd som skulle kunna förklara det snabba insjuknandet?
1. Sepsis
2. Meningit
3. Hjärtsvikt
4. Metabol sjukdom
67
9d pojke inkommer med ambulans. Förlossning/graviditet ua. Tidigare under dagen ej varit lik sig själv, ej tagit bröstet, varit gnällig, ej kommit till ro. Blivit tröttare. Ej blöt blöja sedan förmiddag. Blivit slöare. Gråaktig färg. På akuten flämtande andning, slapp, känns febrig. Åtgärder på akuten?
1. EKG
2. POX
3. Syrgas
4. Infarter
68
9d pojke inkommer med ambulans. Förlossning/graviditet ua. Tidigare under dagen ej varit lik sig själv, ej tagit bröstet, varit gnällig, ej kommit till ro. Blivit tröttare. Ej blöt blöja sedan förmiddag. Blivit slöare. Gråaktig färg. På akuten flämtande andning, slapp, känns febrig. Reagerar mycket lite på undersökning. Hög puls och AF. Ventilerar båda lungorna väl, inga blåsljud på hjärnan. Fontanell ua. Vilket är första prover man måste ta?
Blododling
69
Ange två agens som orsakar neonatalsepsis?
1. GBS
| 2. KNS (koagulationsnegativa stafylokocker)
70
4v pojke. Insjuknande under eftermiddag med gnällighet och feber. Vill ej äta. Föräldrarna söker akut. Temp 39. Gnällig, blek, AF 50, puls 150, Cor/pulm ua, femoralispulsar ua, yttre genitalia ua, öron o trumhinnor svårinspekterade. Neurologiskt finner du nedsatt tonus och svårbedömd fontanelltension. Ej nackstyv. Nämn 4 diffdiagnoser?
1. Sepsis
2. Meningit
3. Pneumoni.
4. UVI
5. Otit
6. Viros.
71
4v pojke. Insjuknande under eftermiddag med gnällighet och feber. Vill ej äta. Föräldrarna söker akut. Temp 39. Gnällig, blek, AF 50, puls 150, Cor/pulm ua, femoralispulsar ua, yttre genitalia ua, öron o trumhinnor svårinspekterade. Neurologiskt finner du nedsatt tonus och svårbedömd fontanelltension. Ej nackstyv. 4 åtgärder?
1. Paracetamol
2. Lab: Syrbas, vita, LPK
3. U-sticka
4. Sat
72
4v pojke. Insjuknande under eftermiddag med gnällighet och feber. Vill ej äta. Föräldrarna söker akut. Temp 39. Gnällig, blek, AF 50, puls 150, Cor/pulm ua, femoralispulsar ua, yttre genitalia ua, öron o trumhinnor svårinspekterade. Neurologiskt finner du nedsatt tonus och svårbedömd fontanelltension. Ej nackstyv. Efter Alvedon 38.3 i feber. CRP 67, u-sticka protein+. Sat 94. Blododling tas via venflon. Vad vill du göra nu?
1. Lumbalpunktion
| 2. Antibiotika i sepsisdosering
73
Antibiotika som ges till barn vid sepsis misstanke?
Claforan
74
Ange 2 följdtillstånd efter meningit i spädbarnsperiod?
1. Hörselnedsättning (pneumokocker)
| 2. Neurologiska sequele och/eller EP
75
Vilken typ av meningit är mer bråttom, purulent eller serös?
Purulent
76
Hur snabbt ska man handlägga en herpesencefalit?
BRÅTTOM!!
77
Behandling av herpesencefalit?
1. Aciklovir
2. Kortison
3. Antibiotika
78
Vad är viktigast när du ska skilja purulent från seriös meningit från varandra?
Serös: Vanligt med nackstyvhet, ljud/ljuskänslighet
| Purulent: EJ vanligt med ljud/ljuskänslighet
79
Definition av allergi?
Överkänslighetsreaktion initierad av immunologiska mekanismer
80
Definition av atopi?
Tendens att bli sensibiliserad. Används efter IgE-sensibilisering.
81
Definition av allergen?
Molekylära strukturer som inducerar ett immunsvar.
82
Vad menas med parabjörkallergi?
Ofarlig korsallergi som beror på att proteinerna liknar varandra
83
Vad innebär IgE-förmedlad allergi
Benägenhet att producera IgE-antikroppar mot vanligt förekommande proteiner (allergen) i vår miljö och att reagera med typiska allergiska symtom.
84
Nämn två celltyper som involveras i en allergisk reaktion?
1. Mastceller
| 2. CD8+ celler
85
Röda utslag som inte bleknar vid tryck. Vad är typ av utslag är detta?
Petekier
86
Nämn två möjliga diagnoser/sjukdomar som kan ge dessa utslag?
1. Henoch-Schönleins purpura
2. Meningit
3. Leukemi
4. ITP
87
Vilka labprover bör man kolla på vid petekier?
1. CRP
2. U-sticka
3. Rundodla (ffa. odla likvor)
88
Flicka med möjligtvis allergi mot aprikos. Vid en eventuell allergi, vilket är det mest sannolika allergenet?
Björkpollenallergi med samtidig överkänslighet mot aprikoser (parabjörksymtom).
89
Vanliga födoämnen som små barn är allergiska mot?
1. Mjölk
2. Ägg
3. Soja
90
Vanliga födoämnen som stora barn är allergiska mot?
1. Jordnötter
2. Skaldjur
3. Fisk
91
Vilka 4 födoämnen orsakar tillsammans 90% av födoämnesallergier hos barn?
1. Mjölk
2. Ägg
3. Jordnötter
4. Trädnötter
92
3-årig tjej som varit i parken har hastigt blivit påverkad. Inom 20 min utbredda blekröda utslag över huden. Kräkts 2x, upplevts som tungandad. Åker ambulans till sjukhus. Vad kan ha hänt?
Allergisk reaktion/anafylaxi
93
3-årig flicka påväg in till akuten med ambulans pga. anafylaxi. Vad kan du förbereda inför flickans ankomst?
Planera med övrig personal om vilka som ska ta emot och hjälpa till vid den initiala handläggningen. Förbereda de rätta läkemedlen.
94
Hur kan man uppskatta dosering av vanliga akutläkemedel till barn?
1 år - 10 kg
| 3 år - 15 kg
95
En 3-årig flicka med anafylaxi kommer in. Medtagen, rödflammig, jobbigt att andas. Vad blir dina initiala åtgärder första minuterna?
1. ABCD
2. Adrenalin
3. Vätskebolus
4. Höja fotändan och sänka huvudändan?
96
Hur vill du adrenalin till någon med anafylaxi som har svårigheter att andas och i vilken dos?
Intramuskulärt i lårets övre främredel
| 0.01mg/kg (max 5mg)
97
Vilka är de tre läkemedlen man ger vid anafylaxi?
1. Adrenalin
2. Betrapred
3. Antihistamin
98
Dosering av Betrapred vid anafylaxi?
Under 4 år 8st
| Över 4 år 10st
99
Dosering av Tavegyl vid anafylaxi?
50 mg
100
Dosering av Aerius vid anafylaxi?
0-6år 1st
| >6 år 2st
101
Vilka tre anamnestiska uppgifter är viktigt att få med vid anafylaxi?
1. Tidigare anafylaxi?
2. Allergier hos föräldrar/syskon?
3. Astma?
102
När får man gå hem efter en anafylaxi?
Grad 1 - 4h
Grad 2 - 8h
Grad 3 - 12h
103
Grad 1 vid anafylaxi
Normal
104
Grad 2 vid anafylaxi?
Sväljningssvårigheter och skällande hosta
105
Grad 3 vid anafylaxi?
Medvetslöshet
106
11-årig flicka med rhinokonjunktivit i maj sedan 3 år tillbaka. Provat antihistamin utan säker effekt. Sista året märkt att äpple och persika ger halsklåda. Diagnos?
Björkpollenallergi med överkänslighet mot äpple och persika (parabjörksymtmom)
107
11-årig flicka med rhinokonjunktivit i maj sedan 3 år tillbaka. Provat antihistamin utan säker effekt. Sista året märkt att äpple och persika ger halsklåda. Hur ska hon behandlas?
1. Antihistamin
| 2. Natriumkromglikat (ögondroppar)
108
10-årig pojke med tidigare födoämnesallergi och astma som växt bort. Söker pga. lätt upphöjda sammanflytande ljusröda fläckar med central uppklarning som sprider sig. Lätt klåda, lokalisation bål, rygg, nacke och armar. Två diagnoser?
1. Anafylaxi
| 2. Virusutlöst urtikaria
109
Hur följer man upp en anafylaxi?
Kontakta barnspecialist eller allergolog för att bedöma vad det är för allergi och övervägning av epipen
110
Uppföljning av urtikaria?
Behövs ej följas upp om inte man har kronisk urtikaria i >6v med dagliga besvär.
111
Behandlingstrappan av astma för barn?
1. Kortverkande beta2-agonist vb
2. ICS i låg-medelhög dos (eller LTRA) + kortverkande b2-agonist
3. ICS i låg-medelhög dos + LABA och/eller LTRA + kortverkande b2-agonist vb
4. ICS i hög dos + LABA och/eller LTRA + kortverkande b2-agonist vb
(ICS = inhalationssteroid, LTRA ? leukotrienreceptorantagonist), LABA = långverkande beta-agonist)
112
Behandlingstrappan för astma är samma i alla åldrar, dock läggs det till 1 läkemedel vid 6 års åldern om behandlingstrappan ej räcker. Vilken? (5 svar)
1. Anti-IgE
2. anti-IL5
3. Airsonett
4. Teofyllin
5. Perorala steroider
113
Definition av astma hos förskolebarn?
- 3 obstruktiva episoder före 2 års åldern
- 1 obstruktiv episod efter 2 års åldern
- 1 obstruktiv episod före 2 års åldern vid annan atopisk sjukdom eller kraftig hereditet
114
Två icke-farmakologiska åtgärder som förebygger astma/allergiutveckling?
1. Introducera barn tidigt för olika födoämnen!
| 2. Ha bra ventilation hemma!
115
Anamnes vid 1 årig flicka som söker pga. obstruktiva andningsbesvär för att ställa astmadiagnos?
1. Natthosta?
2. Hosta vid ansträngning?
3. Nedsatt ork?
4. Långvarig hosta vid förkylning?
5. Tung ansträngd andning?
116
Vad innebär parabjörkallergi?
Ofarlig korsallergi som beror på att proteinerna liknar varandra
117
Finns det risk för systemiska symtom vid parabjörkallergi?
Nej! Det härmande proteinet är inte värmestabilt så man får ej systemiska symtom.
118
Bricanyl/ventoline
| verkningsmekanism?
Relaxerar sammandragningar av luftrörens muskler och vidgar därmed luftrören.
119
När utvecklas skyddsreflexer hos barn?
vid 6-7 mån
120
Vilka är de neonatala reflexerna? (6st)
1. Fingergrip
2. Sug
3. Sök
4. Moro
5. ATNR (asymetrical tonic neck reflex)
6. Tågrip
121
När försvinner fingergripreflexen?
3-4 mån
122
När försvinner sökreflexen?
4-6 mån
123
När försvinner sugreflexen?
4-6 mån
124
När försvinner mororeflexen?
4-6 mån
125
När försvinner ATNR?
4-6 mån
126
När försvinner tågrip?
12-18 mån
127
3-årig pojke som äter makaroner. Du går iväg en stund och när du är tillbaka ligger han medvetslös vid bordet. Vad gör du först?
Öppnar luftväg och ser efter främmande föremål
128
Vad är det första man gör INNAN barn-HLR?
1. Se
2. Lyssna
3. Känna
129
Hur påbörjar du barn-HLR?
5-korta inblåsningar (1s/inblåsning): Utvärdera sen. Saknas livstecken, STARTA BRÖSTKOMPRESSIONER.
130
Hur många bröstkompressioner gör man på ett barn vid HLR och hur gör man dessa?
15st!
<1 år - 2 fingrar nedre delen av bröstbenet, ca 1/3 djup (4cm)
>1 år - Handlov nedre delen av bröstkorgen, ca 1/3 djup (5 cm)
131
I vilken takt ska man ge bröstkompressionerna?
100-120x/min
132
Vanligaste orsaken till hjärtstopp hos barn? (4st)
1. Sviktande andningsfunktion
2. Andningsrelaterade sjukdomar
3. Luftvägshinder
4. Hypovolemi
133
Vanligaste hjärtrytm hos barn vid hjärtstopp?
Asytoli
134
Hur ska du agera om ett barn inte reagerar och är grått och slappt, men andas med konstiga suckande och långsamma andetag?
Påbörjar HLR omgående. Kan vara en agonalandning.
135
Vad ska man särskilt tänka på vid drunkningsolyckor? (3st)
1. Ge inblåsningar redan i vattnet om det går
2. Ger kraftigare inblåsningar pga. motstånd i lungor
3. Vara beredd på att vända barnet på sidan om vätska från lungorna förhindrar inblåsningarna helt
136
helt
| Hur skapar man fri luftväg hos små barn och större barn?
1. Placera ena handen på pannan och böj huvudet lätt bakåt. Kraftig bakåtböjning hos barn under 1 år kan blockera luftvägarna.
2. Haklyft genom med ett eller två fingrar på barnets hakspets
137
Hur många serier gör du innan du larmar?
1 min (3 serier?)
138
När ger man ett barn 20 inblåsningar/min?
När barn visar tydliga livstecken men ej andas (andningsstopp).
139
Vad är den viktigaste anledningen till att det behövs en annan handlingsplan för HLR till barn än till vuxna?
Orsakerna skiljer! Hjärtstopp hos barn beror oftast på svår hypoxi. Därför ska inblåsningar ges så fort som möjligt och sedan i kombination med hjärtkompressioner.
140
Ger man syrgas vid hjärtstopp hos barn och hur mycket?
Alltid syrgastillförsel vid hjärtstopp hos barn med 100% syrgas!
141
Hur kontrollerar man efter livstecken hos ett barn som har fått hjärtstopp/HLR?
1. Hudfärg
2. Tonus
3. Spontana rörelser
4. Motstånd eller förbättring på ventilering
142
Ett äldre barn sätter något i halsen. Försöker hosta, men går ej. Vad gör du för att hjälpa barnet?
Tar upp barnet, dunkar barnet i ryggen 5 gånger och gör 5 buktryck. Ej effekt? Upprepar.
143
Hur gör du en Heimlich manöver på ett spädbarn?
1. Lägg barnet på mage i ditt knä och stöd barnets huvud så det är lägre än kroppen.
2. Ge med öppen handflata fem snärtiga slag mellan barnets skulderblad.
3. Vänd barnet på rygg i knät, stöd huvudet lägre än kroppen.
4. Placera pek- och långfinger mitt på bröstkorgen på nedre delen av bröstbenet, och tryck snärtigt fem gånger, ca 1/3del av bröstkorgens djup.
5. Öppna munnen, titta om föremålet kommit upp! Leta ej med fingrarna. Har föremålet ej kommit upp? Fortsätt!
144
Hur många inblåsningar ger du vid adekvat cirkulation men andningsstopp?
20 inblåsningar/min
145
Hur bedömer du en 11-mån pojke som har satt mat i halsen enligt ABCDE? Ange EN åtgärd per nivå.
```
A – Airways (fri luftväg)
B – Breathing (AF)
C – Circulation (kapillär återfyllnad)
D – Disability (vakenhet)
E – Exposure (temp)
```
146
Ett barn har satt en främmande kropp i halsen. Vilka diagnostiska undersökningar kan man göra?
Röntgen – Normalfynd på slätröntgen utesluter ej främmande kropp, då inte alla är röntgentäta. Ej heller CT kan visualisera alla former av främmande kropp.
Bronskopi – Om det finns en främmande kropp kan denna avlägsnas direkt. Krävs narkos och görs sällan på jourtid hos stabil patient.
147
Skillnad mellan krupp och falskrupp?
Krupp är en bakteriell infektion som kräver antibiotikabehandling och är livsfarlig.
Falsk krupp är ett reaktionssätt med svullnad i stämbandsnivå, ofta kopplad till en virusinfektion. Dessutom är falskkrupp ej farligt och kräver inget annat än symtomlindrande behandling.
148
Varför är den äkta gruppen så ovanlig i Sverige?
Vaccination mot difteri som orsakar krupp ingår i vaccinationsprogrammet!
149
Skillnader mellan krupp och astma?
Krupp - Typisk insjuknande med heshet, skällande hosta och pipande inandning
Astma - Svårt att andas ut
150
Vilken är bästa behandlingen vid falsk krupp?
I första hand låta barnet komma upp och sitta i din famn, eller stå upp. Hjälper ej? Kortison och adrenalin.
151
När ger man vätskebolus?
Vid chock med hotande cirkulationssvikt
152
Vätskebolus till en flicka som är 3 år och väger 15 kg?
20ml/kg = 20*15 = 300 ml/10 min
153
Hur mycket vätska ger man som bolusvätska?
20ml/kg på 10 min
154
Vad för typer av elektrolyter innehåller och innehåller INTE bolusvätska?
Innehåller: Na 130-154
Innehåller ej: Kalium och glukos
(Stämmer detta???))
155
Vad ska man överväga att lägga till efter tredje bolusdosen?
Albumin 5%
156
Vilka anamnestiska uppgifter bör man fråga efter för att bedöma ett barns dehydreringsgrad?
1. AT
2. Urinproduktion
3. Hur mycket/när ätit och druckit
4. Hur mycket kroppsvätska pat har förlorat av diarré, kräkningar och antal gånger
5. Tidigare/nuvarande vikt
6. Feber
157
Vilka är de tre dehydreringsklasserna?
Mild <5%
Måttlig 5-10%
Svår >10%
158
Vad kollar man efter i status för att bedöma dehydreringsgrad?
```
P – Puls, förhöjd
I – Insjukna ögon/fontanell
A – Allmäntillstånd nedsatt
U – Urinproduktion nedsatt
S – Slemhinnor torra
K – Kapillär återfyllnad längre
A – Andningsfrekvens snabbare
```
159
Många pediatriska PM om vätskebehandling rekommenderar fortfarande Rehydrex vid val av vätska. Ganska nyligen har det framkommit evidens för att det är ett olämpligt val. Varför?
Har låg elektrolyt- och glukosinnehåll och passar därför inte vid längre tids ersättning eller vid behandling av hypovolemi.
160
Vad ligger natrium/elektrolytgränsen på vid en isoton dehydrering?
136-150 mmol/l
161
Vad ligger natrium/elektrolytgränsen på vid en hyperton dehydrering?
>150 mmol/L
162
Vad ligger natrium/elektrolytgränsen på vid en hypoton dehydrering?
<135 mmol/L
163
Vad ger man för vätska vid isoton dehydrering?
Ringer-acetat
164
Vilken allvarlig komplikation kan inträffa under rehydreringen av ett barn med hyperton dehydrering och VARFÖR?
Ger man vätska för fort kan hjärnödem (pons myelinolys) uppstå då vätska transporteras snabbare över membran än vad jonerna korrigeras. Därför vid hyponatremi ansamlas vatten i vävnaderna. Här är det alltså viktigt att efter akut handläggning kontakta/diskutera med någon mer expert inom området.
165
Dehydreringsgrad hos följande patient. Vägde 9.8 och nu 9.5?
9. 8/100 = 0.098
| 0. 3/0.098 = 3ish (mild)
166
Vad och hur ger du i första hand vätska till en pojke med mild dehydreringsgrad?
Vätskebehandling i hemmet med vätskeersättning genom skedmatning. Genom att ge 1 tsk (5ml) med några minuters mellanrum kan man få in barnet 50-100ml vätska/h. Vid försämring ny kontakt.
167
Hur mycket vatten ska ett barn som väger 10 kg, 15 kg och 20kg dricka?
10 kg - 1L
15 kg - 1.25L
20 kg - 1.5L
168
10-årig kille kommer in pga. kräkningar. Senaste 2d mått allt sämre. Kräkts frekvent men inga diarréer. Blek och tagen. Lite flåsig. Nersjunken i väntrummets soffa, ser ej att må bra. Ni tar patienten till akutrummet för att påbörja handläggningen. Beskriv arbetet kring pojken de första 5 minuterna?
- Bedömer patienten enligt ABCDE-principen
- Utvärderar grad av dehydrering
- Sätter in iv-infart
169
7-årig ligger inne på avdelningen för att operera hydrocefalus och fastar i väntan på operation. Hon väger 23kg. Vad för underhållsdropp skulle du ordinera för 12h (typ av dropp och mängd)?
Glukos 5% med 140 Na/20 K.
| 60 ml + 3 ml = 63 ml/h*12 = 756 ml totalt
170
Hur ger man vätskebehandlingen under de första timmarna vid hyperton dehydrering? Ange vätska och mängd.
Under de första 4h ges 12.5ml/kg/h
171
Vad är det dagliga vätskebehovet enligt tabellet?
1. <10kg = 100ml/kg/24h
2. 10-20kg = 1000 ml + 50ml/kg/24h
3. >20kg = 1500 ml + 20ml/kg/24
172
Vad är det vätskebehovet per timme enligt tabellet?
1. <10kg = 4ml/kg/h
2. 10-20kg = 40m + 2ml/kg/h
3. >20kg = 60 ml + 1ml/kg/h
173
1-årig flicka med magsjuka, 38 graders feber. Pigg och dricker men kräks upp det hon får i dig. Bedömd ha en uttalad dehydrering. Viktiga labprover att följa och hur ofta?
1. Syra-bas (elektrolyter)
2. Glukos
(3. Hb – Framgår ej i LM-verkets behandlingsrekommendationer, men man ska ändå kolla?)
Man bör kontrollera detta 1x/4h och vid normalisering kan man kontrollera 1x/d.
174
Varför är rehydrex bra vid rehydrering och framförallt under en korta period?
Ger ej hyperglykemi och kaliumfri!
175
Vad ska vätskan innehålla för elektrolyter till ett barn som har en isoton dehydrering?
120 Natrium och 10-20 kalium
176
```
Hur tolkar du syrabasen och klassificerar dehydreringen?
pH 7,34
pCO2 3,7
BE -8
HCO3- 20
Na+ 146
Cl- 103
K+ 4,9
```
Metabolt acidos! Det är dessutom en Isoton dehydrering. För hyperton krävs Na > 150 eller Na >145 och samtidigt Cl >115.
177
Vid hyperton dehydrering är det farligt att låta natrium sjunka för snabbt. Hur snabbt får det sjunka?
0.5 mmol/h
178
Vad för vätskeersättning ger man till ett barn som är 0-6 mån och väger mellan 2-8kg?
150 ml/kg
179
Vad för vätskeersättning ger man till ett barn som är 7-12 mån och väger mellan 6-10kg?
125ml/kg
180
Hur är omsättningen av vätska och elektrolyter hos barn?
Hu mindre barnet är, desto högre är omsättningen av vätska och elektrolyter.
181
Vad ger du en 9 månaders flicka som väger 10kg för vätska?
125ml*10 = 1250ml
182
Hur gör man en startutredning vid kvarstående proteinuri (++) på u-stickan?
1. Ny urinsticka (morgonkiss)
2. Status + BT
3. Lab: Blodstatus, elstatus, CRP, SR, calcium, kreatinin, albumin
183
Vad för utredning gör man om en patient har kvarstående proteinuri?
Hur gör man utredningen om proteinuri kvarstår?
1. UL: Finns det cystor? Svullnad? Tumör? Konkrement?
2. U-alb/krea
3. Nefritprover: ANA, komplement
4. Njurbiopsi (endast om proteinuri är kvar och man behöver bekräfta diagnos)
184
Vilken sjukdom bör du misstanke hos en 4 årig pojke som söker på VC med svullnad runt båda ögonen, ödem runt anklarna och i övrigt pigg, glad och feberifri? Vilket enkelt prov tar du på VC?
Nefros och u-sticka för att se om pojken har en massiv proteinuri
185
Barn med nefros har även >50% av tiden ett annat besvär. Vilket?
De är atopiker
186
Vad klinisk bild har man vid nefros?
1. Ödem (runt ögon, genitalt och underben) - ALLTID
2. Massiv proteinuri – ALLTID
3. Hypoalbuminemi – ALLTID
4. Ascites – OFTA
5. Mikroskopisk hematuri – OFTA
187
Initial utredning vid nefros?
1. Basala njurprover, ANA, komplement
2. Inläggning ett par dagar
3. Daglig: Vikt, BT, u-sticka och s-abumin
188
Behandling nefros?
Högdos steroider i 6v med nedtrappning
189
Vad kan albumininfusion vid hypervolemi leda till?
Lungödem
190
Prognos vid nefros?
<50% har bara ett skov. God prognos för de flesta.
191
När ska man bry sig om hematuri?
När den är makroskopisk och vid långdragen mikroskopisk hematuri (+++)
192
Vad är viktigt att utesluta och behandla vid hematuri?
UVI
193
Om en förkyld patient har hematuri, men mår i övrigt bra, vad gör man?
Tar en ny u-sticka när patienten ej är förkyld längre
194
Vem drabbas oftast av APSGN?
4-15 åriga och oftare pojkar än tjejer
195
Hur ser lab ut vid APSGN?
1. Proteinuri (ALLTID)
2. Hematuri (ALLTID)
3. Komplementkonsumtion (ALLTID)
4. Streptokockantikroppar (ALLTID)
5. Kreatininstegring (OFTAST)
196
Krävs det biopsi vid APSGN?
Nej! Inte om bilden är typisk
197
Behandling vid APSGN?
Konservativ
198
Prognos vid APSGN?
Lysande
199
Hur behandlar man kalk/fosfatbalansen?
1. Fosfatrestriktion
2. Fosfatupptagshämmare
3. D-vitamin
200
Hur behandlas acidos?
Bikarbonat
201
Hur behandlar man anemi?
1. Erytropoetin
| 2. Järn
202
När ska man misstänka IgA-nefropati?
Vid makroskopisk hematuri med flanksmärtor i samband med ÖLI! (OCH EJ EFTER ÖLI!!!)
203
Hur vill du följa upp någon som haft makroskopisk hematuri (pga. IgA-nefropati?)
Ej någon akut uppföljning. Komplettera med ANA och därefter uppföljning med u-sticka på morgonkiss var tredje månad och årlig läkarbesök.
204
Behandling till ett barn med måttlig/tydlig proteinuri?
ACE-hämmare
205
Vanligaste vaskuliten hos barn?
Henoch-Schönleins-nefrit
206
En pojke med blåröda petekier över fötter, baksidan av underbenen och skinkor. Ont i fotleder och knä. Diagnos?
Henoch-Schönleins purpura
207
Vanliga symtom vid Henoch-Schönlein-nefrit?
Man har alltid petekier och har ofta levsvullnad, magont, mikroskopiskhematuri, melena (blod i avföring).
208
Differentialdiagnoser till Henoch-Schönleins nefrit?
1. Kawasaki
2. ITP (Idiopatisk trombocytos purpura)
3. Meningit
209
9-årig pojke söker pga. diffust ont i magen till och från de senaste dagarna. Ingen feber, känner sig lite hängig och ej gått till skolan. Tidigare frisk, rejäl förkylning för ett tag sedan. I status lite blek, annars opåverkad. MoS, lgll, hjärta, lungor och yttre genitala är ua. Måttlig diffus ömhet i buken utan pm. Lite blod på handsken vid per rektum undersökning. Relativt symmetriska mörkröda utslag på benen. Vilken sjukdom misstänker du i första hand?
Henoch-Schönlein nefrit
210
Hur uppstår petekierna vid Henoch-Schönleins nefrit?
Genom kärldestruktion pga. immunkomplex
211
Vad händer med njurna vid hemolytisk uremiskt syndrom (HUS) orsakad av EHEC-gastroenterit?
De små blodkärlen i njurarna håller på att fyllas igen med små proppar som dels gör att blodkropparna trasas sönder och dels att njurens filter fungerar sämre.
212
Behandling vid HUS orsakad av EHEC-gastroenterit?
Symtomatisk behandling med riklig vätsketillförsel i akuta skedet. Risk att det behövs dialys i väntan på att njurarna återhämtar sig.
213
Prognos av HUS orsakad av EHEC-gastroenterit?
God! 30% får bestående njurskador och 1-3% mortalitet.
214
När måste man ta njurbiopsi?
1. Nefros som ej stämmer överens med Minimal Change Disease
| 2. Nefrit som ej stämmer med akut poststreptokockglomerulonefrit
215
Prognos för Alports syndrom?
Flesta utvecklar kronisk njursvikt i vuxen ålder
216
Lab vid Alports syndrom?
Kronisk mikroskopisk hematuri
217
Behandling av Alport syndrom?
Dialys/transplantation
218
Ett annat problem som kan uppstå med Alports syndrom?
Hörselnedsättning/dövhet
219
Hur ser prognosen ut vid en autosomalt recessiv polycystisk njursjukdom?
Dålig
220
3-årig flicka blev en vecka sedan intensiv magsjuk med blodtillblandad diarré och buksmärtor. Magsymtomen avtagit, men igår blivit illamående, blek och kissat rödbrunt. AT måttlig påverkad. Lägga ödem i ansiktet. Bleka slemhinnor. Förhöjt BT 130/95. Vilka labprover vill du ta fort?
1. Blodstatus (Hb + TPK)
2. Syrabasprov
3. Kreatinin
221
3-årig flicka blev en vecka sedan intensiv magsjuk med blodtillblandad diarré och buksmärtor. Magsymtomen avtagit, men igår blivit illamående, blek och kissat rödbrunt. AT måttlig påverkad. Lägga ödem i ansiktet. Bleka slemhinnor. Förhöjt BT 130/95. Agens?
EHEC-gastroenterit
222
Hur bekräftas man EHEC-gastroenterit?
Faecesodling
223
Skillnad mellan UVI hos barn <2 år och större barn.
Små barn: Vanligare hos pojkar, ospecifika symtom, bara pyelonefrit (eller ABU) och anatomiska orasker.
Större barn: Vanligare hos flickor, specifika symtom, pyelonefrit eller cystit (eller ABU), urodynamiska orsaker
224
Nämn två fynd som är varningstecken för att det finns underliggande anatomiska avvikelser vid pylenonefrit?
1. Njurfunktionspåverkan
| 2. Svåra smärtor
225
Hur handlägger man pyelonefrit hos en 15 årig tjej?
1. ODLA!
2. Antibiotika
3. Polykliniskt UL
4. Komplettera lab: Na, kreatinin och cystatin C
226
10 mån flicka med föräldrar från Syrien. Varit frisk hittills. Nu feber och gnällighet sedan 3d. Ej luftvägssymtom. Ej tydligt ont någonstans. Ej diarré. AT hyggligt trots temp 39,1. MoS, hud, lymfkörtlar, cor, pulm, buk ua. Vilka prover vill du ta?
1. Snabb-CRP
| 2. U-sticka
227
Vilken frågeställning ska man ha när man beställer UL av njurar vid en pyelonefrit hos en 10 min flicka?
Hydronefros och missbildningar
228
Hur är riskerna för framtiden vid en pylenonefrit?
Upptäcker man pyelonefrit i ett tidigt stadium så är risken för en njurskada mycket lägre. Om det dock finns en urinvägsmissbildning, ökar dessa risken för recidiv och ökad risken för njurskada.
229
Vilka undersökningar kan man göra för att utreda bakomliggande orsak till en pyelonefrit?
1. UL - Hydronefros + missbildningar
| 2. MUC - Reflux och uretravalvel
230
Vilken undersökning kan man göra för att titta efter bestående ärr på njurar, reflex och njurskador?
DMSA-scintigrafi
231
Första pyelonefrit. Vilken undersökning måste man göra på ALLA efter en första pyelonefrit och varför?
ULTRALJUD! Fråga efter hydronefros och grava missbildningar.
232
När gör man en MUC/blåsröntgen?
På småbarn vid hydronefros! Vill se efter reflux och uretravalvel.
233
När och varför använder man urografi?
För att se strukturella förändringar i övre urinvägar och njurar.
234
4-årig pojke som har fått 3 antibiotikakurer pga. illalukantande urin med ++ på leukocyter. Positiv nitrittest och växt av >100.000 E. Coli. Ej haft feber eller andra symtom. Efter ab försvinner lukten från urinen. Hur vill man utreda patienten?
INTE! Har asymtomatisk bakteriuri (ABU)
235
En 12-årig pojke, tröttare än vanligt, dålig aptit, behövt dricka stora mängder vatten. BT ua, lite blek. U-sticka blank. Vilka prover till du ta?
1. Hb
2. Kreatinin
3. Elektrolyter
236
En 12-årig pojke, tröttare än vanligt, dålig aptit, behövt dricka stora mängder vatten. BT ua, lite blek. U-sticka blank. Kreatinin 350, Hb 87, elektrolyter ua. Pojken har njursvikt. Är den akut eller kronisk?
Kronisk njursvikt då patienten har utvecklat anemi.
237
En 12-årig pojke, tröttare än vanligt, dålig aptit, behövt dricka stora mängder vatten. BT ua, lite blek. U-sticka blank. Kreatinin 350, Hb 87, elektrolyter ua. Pojken har kronisk njursvikt. Vilken undersökning vill du beställa?
UL
238
En 12-årig pojke, tröttare än vanligt, dålig aptit, behövt dricka stora mängder vatten. BT ua, lite blek. U-sticka blank. Kreatinin 350, Hb 87, elektrolyter ua. Pojken har kronisk njursvikt. UL visar magnifik hydronefros bilateralt och mycket lite njurparenkym. Diagnos?
Uretravalvel
239
Vad är en uretravalvel?
Medfött slemhinneveck i urinröret som hindrar urinen helt eller devis att komma ut när man kissar.
240
Du diagnosticerar en 12-årig pojke med uretravalvel på VC. Vem remitterar du honom till och varför?
Barnurolog! Vill att hen skär upp valveln via cystoskop (uretrocystoskopi)
241
Prognos uretravalvel?
Ca 20% utvecklar njursvikt
242
Pojke med uretravalvel. Föräldrar kusiner. Har det något att göra med saken?
Nej! Ej ärftligt!
243
Hos vilket kön förekommer uretravalvel?
Pojkar och ENDAST POJKAR!
244
Orsaker till droppinkontinens hos barn (kontinuerlig läckande av urin)?
1. Uretravalvel
| 2. ????
245
Patient med kronisk njursvikt vill dricka mycket vatten! Är det normalt?
Ja! Har sänkt renal koncentrationsförmåga pga. tubulointerstitiella skador. Typiskt vid njurskador som beror på ökat tryck i urinvägarna.
246
Definition av retentio testis?
Testiklar som vid 6 mån ej kan palperas, och ej kan fås att stanna i skrotum efter manipulation.
247
Definition av retraktil testis?
Testikel som inte ligger i pungen men som kan dras ned till botten av pungen och stanna kvar där efter att draget släpps.
248
Hur ställer man diagnosen retentio testis?
1. Anamnes
| 2. Klinisk undersökning
249
Hur behandlar man en retentio testis?
Palpabel testikel - Poliklinisk orkidopexi
| Icke-palpabel testikel: Laparoskopisk kartläggning där man ser om det finns en testikel och för ner den
250
Vid vilken ålder vill man göra en ordkidopexi?
1 år
251
Hur är fertiliteten vid en retentio?
Män som har genomgått ensidig retentio testis har färre spermier, sämre spermiekvalitet och lägre fertilitet. De har dock samma paternitet (får lika många barn). Män med bilateral retentio testis har lägre fertilitet och paternitet.
252
Behandling av testikeltorsion?
Akut exploration och detorkvering med fixering av testiklar på båda sidor
253
Medianålder för testikeltorsion?
14 år
254
Vid vilken diagnos är det vanligt med ’’blue dot sign’’?
Torsion av Morgagnis hydatid
255
När tar man UL vid akut skrotum?
Inte vid testikeltorsion! Ger oss ej mer information! Gör en akut exploration! Men vid torsion av Morgagnis hydatid kan man göra en UL för att bekräfta diagnosen och utesluta ljumskbråck.
256
Vad är en hydrocele?
Vattenbråck! Vätska ansamlas i hinnan runt testikelsträngen och själva testikeln.
257
Hur ställer man diagnosen hydrocele?
Lyser genom pungen med en ficklampa! Vid hydrocele är pungen genomskinlig. Om man är osäker kan man med spruta suga ut innehållet.
258
Hur behandlar man hydrocele?
Behöver oftast ej behandlas! Ibland kan det dock behövas för att minska obehag som den vätskefyllda pungen kan orsaka, då gäller operation! Man opererar även om hydrocelet är kvar vid 4 års åldern.
259
Definition av fimosis?
Förhuden går ej att reponera över glans.
260
Behandlingsindikationer av fimosis?
1. Smärtsam erektion
2. Ballonering och duschstrilsstråle vid miktion
3. Flera balaniter
261
Behandling av fimosis?
1. Betnovat/Dermovat x1-2 i 1-2 mån (grupp III-IV steroid)
2. Förhudsplastik
3. Cirkumcision
262
Vad är parafimosis?
Oförmåga att retrahera förhuden
263
Behandling av parafimosis?
Manuell reponering och om det ej går, akut dorsalsnitt!
264
Definition av hypospasi?
Ofullständig tubalisering av uretraplattan
265
Behandling av hypospadi?
Operation vid 1 års åldern
266
7-årig pojke kissar på sig. Nattblöja. Plötslig kissnödighet ibland utan förvarning. Ibland lite bajs. Aldrig haft några UVI. Huvudmekanism?
Överaktiv blåsa?
267
Det finns två kopplingar mellan inkontinens och psykologiska problem som kan vara relevanta. Vilka?
1. Att kissa på sig ger dåligt självförtroende.
| 2. Finns en koppling mellan enures och ADHD
268
Vilka prover vill man ta på en 7 årig pojke med överaktivblåsa?
1. U-sticka (diabetes?)
2. U-odling
3. Vikt-/längdkurva
4. BT (underliggandenjursjukdom)
BEHÖVS EJ BLODPROVER
269
Startbehandling av patientens inkontinens vilar på två hörnpelare. Vilka?
- Blåsträning i form av strikt regelbundna kissrutiner
| - Behandling av misstänkt underliggande förstoppning
270
Pojke med överaktiv blåsa. Nattvätan kvar trots blåsträning. Behandling?
1. Kisslarmet
| 2. Minirin (Desmopressin)
271
För och nackdelar med desmopressin?
Fördelar: Hjälper i 50-70% av fallen, snabb effekt och enkelt
Nackdelar: Dyrt, botar sällan, bara ca 1/3 blir helt torra, risk för en liten vattenintoxikation
272
För och nackdelar med kisslarm?
Fördelar: Hjälper minst ca 65% av fallen, kurativ potential, ofarligt, billigt
Nackdelar: Effekten dröjer, krångligt, arbetskrävande. Hjälper bara mot frekvent enures
273
Från vilken ålder ska enures behandlas?
Från 6 års åldern
274
Vad är den vanligaste orsaken till urininkontinens dagtid?
Överaktiv blåsa
275
Hur går basal uroterapi till?
1. Information till barnet om hur kroppen fungerar
2. Regelbundna blåstömningar 6-7x/d
3. Undvik att behandla förstoppning! Bulkmedel är dock bra
4. Uppföljning! Bra med kisslista
276
Varningssignaler vid daginkontinens?
1. Sipprande urin
2. Upprepade UVI
3. Dåligt stråle/kryst-kissning
277
7v pojke. Helammas. Kräks lite efter amning, senaste dygn har kräkningarna tilltagits i frekvens och volym. Lätt nedsatt turgor, kapillärt återfyllnad på 3s, torra slemhinnor. Resistens palperas strax nedom epigastriet. Vilket statusfynd ger vägledning i diagnostik?
Resistens i epigastriet är tecken på pylorusstenos
278
Vanliga symtom och status vid pylorusstenos?
1. Kaskadkräkning
2. God aptit
3. Tysta/klingande tarmljud
4. Resistens i epigastriet
279
Diagnostik pylorusstenos?
Ultraljud! (och i andra hand vertikelpassage-RTG)
280
Hur ser syrabas-status ut vid pylorusstenos+
Metabol alkalos med låg Cl pga. förlust av vätejoner och elektrolyter vid kräkning
281
Hur ser syrabas-status ut vid pylorusstenos+
Metabol alkalos med låg Cl pga. förlust av vätejoner och elektrolyter vid kräkning
282
Behandling vid pylorusstenos?
1. Fasta, V-sond och uppvätskning
2. Normalisering av syra-basstatus
3. Pyloromyotomi
283
Hur ser buken ut vid pylorusstenos?
Sammanfallen buk
284
Kriterier för commotio cereberi?
Medvetandeförlust och/eller amnesi för olyckan
285
Skalltrauma, aldrig avsvimmad, kräktes 2x. Diagnos?
Lindrigt skalltrauma med vasovagal reaktion.
286
Vad kallas det när man ej har någon övertygande kroppslig förklaring till sina ''ångest'' besvär?
Somatoforma syndrom
287
Vilka är de fyra utvecklingsområden man vill undersöka hos barn?
1. Kognitiv
2. Motorisk
3. Språklig
4. Social utveckling
288
Vad är WISC-test?
Test som bedömer kognitiv förmåga hos barn/ungdomar
289
Obligata kriterier för depression hos barn?
Ihållande nedstämdhet
Ihållande intresseförlust
Ihållande irritabilitet
290
Vilket verktyg används för att ta en strukturerad ungdomsanamnes?
HEADS
291
De tre kardinalsymtom vid ADHD?
1. Koncentrationssvårigheter
2. Impulsivitet
3. Överaktivitet
292
Vanligaste typer av barncancrar?
1. Leukemi
2. Hjärntumör
3. Neuroblastom
4. Wilms
293
Vanligaste leukemi hos barn?
ALL
294
Lab vid leukemi?
1. Anemi
2. Lägre TPK
3. Hög/låg LPK
295
Tre vanliga debutsymtom vid akut leukemi?
1. Trötthet
2. Lätt sjukdomskänsla
3. Allmänsymtom
296
Nämn tre faktorer som spelar roll för prognosen av ALL.
1. Att Philadelphiakromosomen finns (sämre prognos)
2. LPK-nivå vid debut (sämre prognos om högre LPK)
3. Svar på behandlingstid för remission (snabb remission är tecken på bättre prognos)
297
Vilken leukemi har bäst prognos hos barn?
ALL!
298
Lab vid misstanke om leukemi?
1. Blodstatus + diff
| 2. CRP
299
Vanligaste GODARTADE hjärntumör?
Astrocytom
300
Vanligaste ELAKARTADE hjärntumör?
Medulloblastom
301
Nämn två medfödda blodsjukdomar som ger anemi och som är vanliga framför allt i vår invandrarbefolkning
1. Talessemi
| 2. Sickle-cell anemi
302
Hur kan man bekräfta/utesluta diagnosen leukemi?
Benmärgspunktion
303
Hur kan man bekräfta/utesluta diagnosen leukemi?
Benmärgspunktion i narkos
304
Behandling?
1. Cystostatika (ALL 2.5 år och AML intensiv i 6 mån)
| 2. Benmärgstransplantation i svåra fall
305
Differentialdiagnoser vid låg Hb hos barn?
1. Leukemi (ALL/AML)
2. Talassemi
3. Järnbristanemi
306
Vad beror blåsljud vid leukemi på?
Feber, blodbrist och fysisk ansträngning kan ge fysiologiskt blådljud.
307
13-årig pojke söker pga knölar på hals, känner sig trött, ej feber. Hängig i flera månader efter en rejäl förkylning med halsont. Har rejält förstorade, lite hårda lymfkörtlar i käkvinklarna bil som ej är särskilt ömma. Oklart lever/njurförstorning. Funnits 2-3 mån. Diffdiagnos?
1. Mononukleos
| 2. Lymfom
308
Viktiga prover att ta vid misstanke om lymfom/mononukleos med stora lymfkörtlar?
1. Monospot
2. Strep-A test
3. Leverstatus
4. Diffräkning
5. SR och LD
309
Varför är LD stegrat vid lymfom?
Ökad cellomsättning
310
Vanligast lymfom i tonåren?
Hodgkins
311
Hur är förloppet vid Hogkins, är den snabb eller långdragen?
Långdragen
312
Varför ger en öppen biopsi ett säkrare resultat än mellan- resp finnålsbiopsi?
Antal tumörceller är oftast få vid Hodgkins lymfom och majoriteten av en förstorad lymfkörtel består av normala inflammatoriska celler.
313
Vad heter cellerna man kan hitta vid Hodgkins lymfom?
Reed-Sternberg cell
314
Behandling av Hodgkins lymfom?
Cytostatika mellan 2-6 kurer och ibland strålning.
315
När uppstår neuroblastom vanligtvis?
Under fosterstadiet.
316
Vart uppstår neuroblastom vanligtvis?
BUK OCH BINJURE! Kan dock även förekomma i thorax och halsen.
317
Hur diagnosticerar man neuroblastom?
1. Radiologi (UL-buk, Rtg pulm CTG, MR)
2. MIBG-scint (binjuremärgscintigrafi)
3. Urinkatekolaminer (90% höga vid diagnos)
318
Behandling vid neuroblastom?
1. Snälla tumörer - Operation
| 2. Stadium IV - Cyto och op och eventuell högdosbehandling strålning
319
18 mån flicka söker barnakuten pga. ont i magen och feber. Misstanke om förstoppning och får därför klyx med bra resultat. Klagar dock fortfarande på ont i magen. Vid palpation känner du en resistens under vänster arcus. UL-buk visar en tumör. Vilka två är de vanligaste tumörerna som kan vara aktuella?
1. Neuroblastom
| 2. Wilms tumör
320
Vanligaste njurtumören hos små barn?
Wilms tumör
321
Vanliga symtom vid Wilms tumör?
1. Ökad bukomfång
2. Ibland buksmärtor
3. Förstoppning
322
Vart kan Wilms tumör metastera till?
Lungor (1/5) - Metastaserar sällan till skelett och lever
323
Behandling vid Wilms tumör?
1. Cytostika pre- och post-operation
2. Operation med nefrektomi
3. Strålning (hög risk grupp)
324
Vanliga symtom vid tumör i lillhjärna/hjärnstam?
1. Huvudvärk
2. Balansproblem
3. Kräkningar
4. Ögonmotorikpåverkan
5. Ökat huvudomfång
325
Vanliga symtom vid tumör i stora hjärnan?
1. Epilepsi
2. Svaghet i arm/ben
3. Personlighetsförändring
4. Synrubbning
5. Huvudvärk
326
Symtom vid hypofys/hypothalamustumör?
1. Påverkad tillväxt
2. För tidig pubertet
3. Diabetes insipidus
327
Symtom vid tumör kring synnerven (opticusgliom)?
1. Synnedsättning
| 2. Dubbelseende
328
Utredning vid misstanke om hjärntumör?
1. CT/MR hjärna/ryggmärg
2. LP
3. Op/biopsi för PAD
329
Behandling vid hjärntumör?
1. Operation (viktigast)
2. Cytostatika
3. Strålning >3 års åldern
330
Akuta biverkningar av cytostatika?
1. Illamående
2. Håravfall
3. Trötthet
4. Mucosit
331
Sena biverkningar av cytostatika?
1. Infertilitet
2. Övrig organpåverkan
3. Sekundär cancer
332
Ange fyra långtidsbiverkningar efter strålning mot hjärntumör?
1. Sänkt IQ
2. Hypofyssvikt (GH-brist, hypotyreos)
3. Försenad/tidig pubertet
4. Koncentrationssvårigheter
333
Biverkningar strålbehandling?
1. Atrofi av strålad vävnad
2. Dålig tillväxt av strålad skelettdel
3. Nedsatt fertilitet
334
Akuta biverkningar vid benmärgstransplantation?
1. GVH
| 2. Infektioner
335
Vilka benmärgstransplantations typer finns det?
1. Allogen (annans märg)
| 2. Autolog (egen märg)
336
När kan benmärgstransplantation användas (2st)?
1. Lymfom
| 2. Leukemi
337
Biverkningar strålbehandling?
1. Atrofi av strålad vävnad
2. Dålig tillväxt av strålad skelettdel
3. Nedsatt fertilitet
338
Akuta biverkningar vid benmärgstransplantation?
1. GVH
| 2. Infektioner
339
Vilka benmärgstransplantations typer finns det?
1. Allogen (annans märg)
| 2. Autolog (egen märg)
340
När kan benmärgstransplantation användas (2st)?
1. Lymfom
| 2. Leukemi
341
Vanlig tumör i lillhjärna/hjärnstam?
Medullablastom?
342
Target height pojkar?
(P+M+13)/2
343
Target height flickor?
(P+M-13)/2
344
Vilken metod används för pubertetsbedömning?
Tanner
345
Vad ingår vid bedömning av flickors pubertetsutveckling?
1. Bröstutveckling
| 2. Pubesbehåring
346
Vad ingår vid bedömning av pojkars pubertetsutveckling?
1. Testikelvolym
| 2. Pubesbehåring
347
När har en pojke kommit in i pubertetet?
Testisvolym >4ml
348
När har en flicka kommit in i puberteten?
B2 (knoppande bröst)/accelerad längd
349
Vilka diagnoser ska man tänka på när en pojke har börjar förlora längd? (4st)
1. Hypotyreos - TSH
2. Celiaki - IgA-transglutaminas
3. IBD - Kalprotektin
4. D-vitaminbrist - D-25OH
350
Fyra orsaker till kortvuxenhet hos barn?
1. Familjär kortvuxenhet
2. GH-brist
3. Hypotyreos
4. Turners syndrom
351
Vilka 2 kromosomavvikelser kan orsaka kortvuxenhet?
1. Turners syndrom
| 2. Downs syndrom
352
Vilket kromosomsyndrom kan orsaka långvuxenhet?
Klinefelter
353
13-årig flicka med kortvuxenhet och utebliven pubertetsstart. -2.5 SD på tillväxtkurvan. Lågt hårfäste, bred nacke, långt avstånd mellan mamillerna. Diagnos?
Turners syndrom
354
Hur ställer man diagnosen Turners syndrom?
Kromosomanalys/FISH
355
Hur ser kromosomanalys ut vid Turners syndrom?
45, X
356
Vilka är de tre olika faserna i ICP-modellen?
1. Infancy
2. Childhood-puberty
3. Puberty
357
Vilka hormoner finns det under Infancy-perioden enligt ICP-modellen?
1. Insulin
2. IGF-I
3. Sköldkörtelhormon
358
Vilka hormoner finns det under Childhood-perioden enligt ICP-modellen?
1. Insulin
2. IGF-I
3. Sköldkörtelhormoner
4. Tillväxthormon
359
Vilka hormoner finns det under puberty perioden enligt ICP-modellen?
1. Insulin
2. IGF-1
3. Sköldkörtelhormon
4. Tillväxthormon
5. Könshormon
360
Hur mycket ska ett barn växa första året (enligt ICP)?
25 cm
361
Hur mycket ska födelsevikten dubblas under första 1-2 åren enligt ICP?
Dubblas x3
362
Hur mycket ska man växa enligt childhood-ICP-modell?
5-6cm/år
363
Hur påverkas tillväxtkurvan vid celiaki/KMPA?
Vikten dippar först
364
Vilka ungdomsperioder ingår i den biopsykosociala utvecklingsschemat?
1. Tidig adolescens 10-13
2. Mellan adolescens 14-17
3. Sen adolescens 17-20
365
Vilka utvecklingskvaliteter ingår i den biopsykosociala utvecklingsschemat?
1. Kroppsutveckling
2. Psykolog
3. Social arena
4. Sexualitet
366
Vilka två diffdiagnoser ska man tänka på vid en 1 årig kille som börjar få en avvikande viktkurva?
1. Celiaki
| 2. KMPA
367
Hur påverkas tillväxtkurvan till celiaki/KMPA?
Vikten dippar först
368
Hur påverkas tillväxtkurvan vid hypotyreos?
Längden dippar först
369
När använder man smärtskala VAS (Visuell Analog Skala)?
Från 7 års åldern
370
När använder man ansiktsskalor (Face-Pain-Scala) för att bedöma smärta?
Från 3-4 års åldern
371
Hur smärtskattar man barn upp till 1 år?
Fysiologiska parametrar
372
Paracetamoldosering barn?
10-15mg/kg x 4-6
373
Ibuprofendosering hos barn+
7.5-20mg/kg/d 3-4 doser (fördelat på 3-4 doser?? eller per dos???)
374
Morfinbiverkningar?
1. Illamående
2. Obstipation
3. Munntorrhet
375
Antidot vid opiodbiverkningar?
Naloxon
376
13h bebis har ett svagt systoliskt blåsljud. Förklaring?
Fysiologiskt!
377
Hur kommer det sig att man ej kan se cyanos vid VSD?
VSD ger en vänster-höger-shunt som ej ger nedsatt syresättning i arteriellt blod och då ej heller cyanos
378
13h bebis som födds med svagt systoliskt blåsljud. Vid en senare auskultation är blåsljudet starkare. Vilken hjärtmissbildning misstänker du?
Ventrikulär septumdefekt (VSD)
379
Vilka hjärtmissbildningar kan ge upphov till avvikande POX-mätningar?
1. Coarctatio aorta
| 2. ASD
380
Vilken undersökning gör man vid misstanke om VSD?
UL av hjärtat
381
Behandling av VSD?
Liten VSD - EJ BEHANDLING
| Stor VSD - Furosemid, vb ACE-hämmare och sedan kirurgisk slutning.
382
Vanligaste symtomgivande artymi hos barn?
SVT (Supraventrikulär takykardi)
383
Hur bryter man SVT?
1. Adenosin (VANLIGAST!)
2. Elkonvertering
3. Vagusstimulering
384
Vad är coarctatio aorta?
Förträngning på aorta
| ljumskar
385
Hur screenar man för coarctatio aorta?
1. Palpation av ljumskar
| 2. POX
386
Mellan vilka kärl finns ductus arteriosus?
1. Arterio pullmonalis
| 2. Aorta descendes
387
Ge 2 exempel på ductusberoende hjärtfel?
1. Coarctatio aorta
| 2. TGA (Transposition av stora kärl)
388
När strängs Ductus arteriosus normalt hos ett nyfött barn?
Ca vid 12h
389
Vad menas med ductusberoende hjärtfel?
Finns ett anatomiskt hinder för blodet att nå lung/systemcirkulationen
390
Vad ger man för behandling till barn så ductus ej sluts tills korrigerande interventioner?
Prostaglandinpreparat
391
Vad är Fallots tetrad?
Kombination av fyra olika hjärtfel som tillsammans leder till att en stor del av blodet hindras från att nå lungorna.
392
Vilka missbildningar ingår i Fallots tetras?
1. VSD
2. Pulmonalisstenos
3. Högerkammarhypertrofi
4. Överridande aorta
393
Varför blir man cyanotisk senare vid Fallots tetrad och ej vid födseln?
Vid födseln har man högt tryck i lungorna och ductus arteriosus är fortfarande öppen så blod shuntas förbi verntriklarna och visar ej symtom.
394
Varför ska man vara försiktig med att ge acetylsalicylsyra till febriga barn?
Risk för Reyes sjukdom
395
4-årig pojke med 4d hög feber, tilltagande trötthet och påverkat AT. Lite ont i halsen, rodnade förstorade tonsiller, rodnade lite spruckna läppar. Öron, miktion, avföring, lungor, hjärta ua. Vilka statusundersökningar kompletterar du med?
1. AT
2. Lymfkörtlar
3. Nackstelhet
4. Hud
5. Temp
396
4-årig pojke med 4d hög feber, tilltagande trötthet och påverkat AT. Lite ont i halsen, rodnade förstorade tonsiller, rodnade lite spruckna läppar. Öron, miktion, avföring, lungor, hjärta ua. Vilka prover vill du ta på VC?
1. Strep-A test
2. CRP
3. U-sticka
397
4-årig pojke med 4d hög feber, tilltagande trötthet och påverkat AT. Lite ont i halsen, rodnade förstorade tonsiller, rodnade lite spruckna läppar. Öron, miktion, avföring, lungor, hjärta ua. Har diskret exanthem över bålen, förstorade körtlar cervikalt, CRP 180, påverkat AT. Skickas in till akuten. Hur ska man utvidga utredningen med lab+röntgen?
1. Blodstatus med diff
2. Monospot
3. ALAT
4. Blod och svalgodling
5. Lungröntgen
398
4-årig pojke med 4d hög feber, tilltagande trötthet och påverkat AT. Lite ont i halsen, rodnade förstorade tonsiller, rodnade lite spruckna läppar. Öron, miktion, avföring, lungor, hjärta ua. Har diskret exanthem över bålen, förstorade körtlar cervikalt, CRP 180, påverkat AT. Skickas in till akuten. Där normal Hb och TPK. LPK 21 med neutrofil övervikt. Sätts in på Claforan iv. Fortfarande hög feber och nu utslag med blossande på bålen och rodnad i handflator. Bilateral konjunktivit?
Kawasakis sjukdom
399
Behandling av Kawasakis?
Iv gammaglobumin och trombyl (acetylsalicyssyra)
400
Kriterier för Kawasakis sjukdom
Feber >38 grader i minst 5d och 4 av nedanstående kriterier:
- Icke-varig bil konjunktivit
- Smultrontunga
- Lymfadenit >1.5cm på halsen
- Exantem
- Palmerytem/fjällning och ödem
401
Vilken undersökning ska man remittera ett barn med Kawasakis till?
UL av hjärtats kranskärl pga. risk för kranskärlsaneurysm/kardit
402
5 årig pojke med hög feber och röd i ögonvitorna. Differentialdiagnoser? Ange 4st
1. Influensa
2. Adenovirus
3. Kawasaki
4. Mässling
5. Bakteriell konjunktivit
403
Vilka två symtom kan man fråga efter vid mässling?
1. Konjunktivit?
| 2. Kopliks fläckar
404
Vilka två symtom kan man fråga efter vid adenovirus?
1. Svullna tonsiller
| 2. Förkylningssymtom
405
Vilka två symtom kan man fråga efter vid influensa?
1. Muskel- och ledvärk
| 2. Torrhosta
406
Vad är erythema toxicum neonatorum?
Hudutslag med små pustler (hormonplitor) på rodnad botten som förekommer hos 40% av nyfödda och är ofarliga! Försvinner av sig själv
407
Peak för blöjdermatit?
6-12 mån
408
Hur behandlar man blöjdermatit?
1. Tvättning, torkning, luftning
| 2. Silon salva/Zinkpasta
409
Pojke med snuva och hosta. Nu utslag över hela kroppen som är lite upphöjda, blekar vid tryck, kommer och går över olika delar av kroppen och kliar. Rimlig diagnos och utlösande faktor?
Akut urtikaria virusutlöst
410
Behandling av urtikaria?
Antihistamin
411
Vad ska man misstänka vid feber med blåsor i munnen, handflator och fotsulor?
Höstblåsor
412
Vad orsakas höstblåsor av?
Coxsackie A16
413
Behandling höstblåsor?
Symtomatiskt
414
Vad ska man misstänka hos ett barn med feber, vill ej äta/dricka pga blåsor och lättblödande tandkött och lymfkörtlar på halsen?
Herpes simplex
415
Behandling av infantilt atopiskt eksem?
1. Kortisonsalva
| 2. Mjukgörande
416
Agens impetigo?
1. GAS
2. Stafylokocker
3. S. Aureus (vid bulla)
417
Vilken klinisk parameter är bäst för att bedöma graden av andningspåverkan?
AF
418
En 4 mån pojke haft sedan 3d förkylningssymtom och feber. Nu slemmig, rosslig och hostig. På nätterna jättejobbigt med svårigheter att få luft i samband med hostattacker. Lätta indragningar i jugulum och lösa rassel auskulteras bil över lungfälten. AF60, puls 165, ammat sämre under eftermiddag, temp 38.5, SAT92. Vilka prover vill du ta?
1. CRP
2. Syrabas
3. RS-snabbtest
419
En 4 mån pojke haft sedan 3d förkylningssymtom och feber. Nu slemmig, rosslig och hostig. På nätterna jättejobbigt med svårigheter att få luft i samband med hostattacker. Lätta indragningar i jugulum och lösa rassel auskulteras bil över lungfälten. AF60, puls 165, ammat sämre under eftermiddag, temp 38.5, SAT92. Vilken behandling är aktuell?
Inhalation med adrenalin och/eller isoton koksalt
420
Vårdnivå vid en RSV-patient?
Inläggning med ev. sond!
421
Pojke med RSV symtom. CRP 24, röntgen visar gelsa stråkiga infiltrat i hilus bilateralt. Agens? Ange två.
1. Influensa A
2. Influensa B
3. Adenovirus
4. Coronavirus
422
Ska en RVS patient få antibiotika?
Nej!
423
Pojke med RSV. Andas sämre och man tar ett syrabasprov. Vad är du mest intresserad av att utvärdera och varför?
pCO2, vill se om pojken kan eliminera koldioxid eller om det finns risk för utveckling av respiratorisk acidos
424
Pojke med RSV. Andas sämre och man tar ett syrabasprov. Får redan regelbundna inhalationer. Vad kan man ha för vårdåtgärd för att underlätta pojkens andningsarbete?
1. Syrgas
2. Cpap
3. Optiflow
425
Varför kan man få respiratorisk acidos vid RSV?
Hypoventilation
426
Flicka med RSV virus. Fått en försämring efter en kort förbättringsperiod med vä sidig nedsatt andningsljud på lungan. Två olika orsaker till försämringen?
1. Pneumoni
| 2. Bifasiskt förlopp
427
Flicka med RSV virus. Fått en försämring efter en kort förbättringsperiod med vä sidig nedsatt andningsljud på lungan. Vilka två diagnostiska åtgärder bör du göra?
1. Lungröntgen
| 2. Syrabas???
428
Förekommer apnéer vid RSV?
Ja
429
Förstahandbehandling vid Crohns hos barn?
EEN - Exklusiv Enteral Nutritionbehandling där man ENDAST dricker näringsdryck i 8v/tid
430
11-årig flicka med diabetes. God blodsockerkontroll men dålig viktutveckling. Diffusa magbesvär. Ej något anmärkningsvärt. Vad ska du misstänka?
Celiaki
431
3-årig kille med magont pga. förstoppning. PR känner man avföring i ampullen. Vad gör du?
Lavemang! Provtagning ej nödvändig i nuläget.
432
Pojke som kommer in med förstoppning till akuten. Får lavemang och mår bra. Du ser att han har en avflackande tillväxtkurva med -1/2SD. Vad gör du?
Man måste ALLTID utreda barn som ej följer sina kurvor. Dock remitterar man barnet till VC eller mottagning. Inget man behöver utreda på akuten
433
Vilka prover ska du ta hos ett barn med avvikande kurvor?
1. Blodstatus
2. IgA-transglutaminas
3. TSH
4. T3
5. T4
6. IGF-1
434
Vilken ytterligare utredning krävs vid celiaki för diagnos?
Biopsi från tunntarmen
435
Vilka prover ska du ta hos ett barn med avvikande kurvor?
1. Blodstatus
2. IgA-transglutaminas
3. TSH
4. T3
5. T4
6. IGF-1
7. Kreatinin
8. Ev S-fosfat
436
3 mån flicka. Ammas delvis, får även bröstmjölksersättning. Vid några tillfällen fått utslag på kroppen. Sökt akuten några gånger pga. blodtillblandat bajs. Diagnos?
KMPA
437
Hur kan man verifiera KMPA?
1. Elimination (i första hand!!!)
| 2. Pricktest
438
Hur undersöker man om ett barn har utvecklat tolerans mot KMPA?
Försiktig återintroduktion av mjölkprodukter i ett års åldern.
439
3-årig pojke som är känslig mot mjölk. Kan det vara laktosintolerans?
Osannolikt då man ej utvecklar en laktosintolerans innan skolåldern
440
En pojke med eksem och födesämnesallergi kommer in med ansträng andning i samband med ÖLI. Varför ställer man diagnosen infektionsutlöst astma och ej obstruktiv bronkit?
Pojken har eksem och födoämnesallergi i grunden! Då ställer man astmadiagnosen redan vid första obstruktiva episoden.
441
5-årig flicka som har varit mer gnällig än vanligt de sista 2 månaderna och framförallt på morgonen. Högra knä successivt blivit svullet och antydd hälta. Du finner ett svullet, ömmande, lätt värmeökat knä med inskränkt rörlighet. Differentialdiagnoser?
1. JIA
2. Septisk artrit
3. Skelettskada
4. Lednära osteomyelit
5. Skelettumör
6. Postinfektiös artrit
442
5-årig flicka som har varit mer gnällig än vanligt de sista 2 månaderna och framförallt på morgonen. Högra knä successivt blivit svullet och antydd hälta. Du finner ett svullet, ömmande, lätt värmeökat knä med inskränkt rörlighet. Vilka 3 prover/undersökningar vill man göra?
1. Blodstatus med diff
2. CRP och SR
3. ANA
4. Slätröntgen av leden
443
När får man trombocytos?
1. Infektion/inflammation
2. Trauma
3. Operation
444
5-årig flicka som har varit mer gnällig än vanligt de sista 2 månaderna och framförallt på morgonen. Högra knä successivt blivit svullet och antydd hälta. Du finner ett svullet, ömmande, lätt värmeökat knä med inskränkt rörlighet. Vilka 3 prover/undersökningar vill man göra?
1. Blodstatus med diff
2. CRP och SR
3. ANA
4. Slätröntgen av leden
445
5-årig flicka som har varit mer gnällig än vanligt de sista 2 månaderna och framförallt på morgonen. Högra knä successivt blivit svullet och antydd hälta. Du finner ett svullet, ömmande, lätt värmeökat knä med inskränkt rörlighet. Normalt blodstatus förutom måttlig trombocytos. Ej blaster. SR17, CRP 8. Slätröntgen av knät normalt. Får patienten gå hem?
Ja!
446
Ska ett barn med misstänkt JIA få medicin?
Ja! NSAID! Då det är antiinflammatorisk och smärtstillande
447
Ska ett barn som är på akuten för misstänkt JIA följas upp?
Ja! Barnreumatolog!
448
Ett barn kommer till akuten med misstänkt JIA. Får NSAID som behandling tills åb hos reuma. Hos reuma besvärsfri. Talar besvärsfriheten emot JIA?
Nej! Kan ha blivit förbättrat med NSAID
449
Varför kontrollerar man ANA vid misstänkt JIA?
Positiv ANA ökar risken för uveit
450
Hos vilket kön är JIA vanligare?
Flickor (2-3:1)
451
Hur många procent av JIA-patienten har uveit?
15%
452
Kriterier för systemisk JIA?
Artrit med daglig feber i minst 2v och minst 1 av följande:
- Rash
- Generell lymflörtelforstning
- Hepato/splenomegali
- Serosit
453
5-årig flicka med knäsvullnad bilateralt. Vilka två diffdiagnoser ska man tänka på?
1. JIA
| 2. SLE
454
Vilket annat reumatiskt prov förutom ANA kan man ta hos barn?
anti-dsDNA????
455
Nämn 6st Hall's kriterier?
1. Högt gomtak
2. Rikligt med nackskinn
3. Epikantusveck
4. Överrörliga leder
5. Lågt sittande ytteröron
6. Platt bakhuvud
7. Tungan utanför munnen
456
Välj två organ och missbildning i organet hos Downs? (5st i svaret)
```
Ögon - Katarakt
Hjärta - VSD (Fallots tetrad?)
Tarmar - Celiaki
Benmärg - Leukemi
Sköldkörtel - Hypotyreos
```
457
För att bekräfta Mb Down diagnosen beställer du en kromosomanalys. Varför räcker det ej med en snabb-FISH?
Genetisk utredning bekräftar om det är en trisomi av kromosom 21 och berättar
458
För att bekräfta Mb Down diagnosen beställer du en kromosomanalys. Varför räcker det ej med en snabb-FISH?
Genetisk utredning bekräftar om det är en trisomi av kromosom 21 och berättar om det finns ökad risk för missbildningar som eventuellt behöver åtgärdas.
459
Ett barn med Mb down födds. Vilka olika vårdkontakter vill du etablera/remittera till? Ange 3st.
1. Barnläkare spec på Downs syndrom
2. Kurator (för föräldrar)
3. Hjärta-ekokardiografi
4. Ögonläkare-Katarakt
460
Nyfödd flicka som verkar ser avvikande ut. Mamma ej lyckats amma efter förlossning. Ange fyra differentialdiagnoser?
1. Mb Down
2. Fetalt alkoholsyndrom (FAS)
3. Hjärtfel
4. Hypoglykemi
461
Nyfödd barn med lite avvikande utseende. Vilken metod kan du använda bedside för en mer objektiv bedömning?
Halls-kriterier
462
Hur bekräftar man Mb down diagnosen?
Kromosomanalys
463
Kliniska fynd vid FAS?
1. Tunn överläpp
2. Utslätad filtrum
3. Korta ögonspringor
464
Vanligaste hjärtfel vid Mb Down?
AVSD
465
Vilka anamnestiska varningssignaler ska du bli orolig över när ett skolbarn har svimmat?
1. Svimmat liggande
2. Svimmat under fysisk aktivitet
3. Hereditet för hjärtfel/plötslig död
466
Vilka är de sex röda flaggorna vid CP?
1. Sträckta ben
2. Sträckt fotled
3. Sträckta armar
4. Knutna händer
5. Inslagna tummar
6. Ökad avvikelse när barnet vill röra sig målinriktat
467
Definition av generell utvecklingsförsening?
Försening inom två områden!
| Motorik, språk, kognition, ADL, socialt samspel
468
Till vilket patientgrupp används HIE?
Hemorragisk Ischemisk Encefalopati!
| Används hos nyfödda barn som har fått hjärnskador av syrebrist under födseln.
469
Differentialdiagnoser till ADHD?
1. Depression
2. Autism
3. ADD
4. Utvecklingsstörning
5. Ångestsyndrom/social fobi
470
De tre huvudsymtomen vid autism?
1. Bristande social interaktion
2. Bristande kommunikation
3. Begränsat och repetitivt beteendemönster
471
Om du misstänker ADHD hos ett barn, så kan skolan hjälpa till med ytterligare utredning. Vad kan de erbjuda?
Många skolor kan erbjuda pedagogiskt bedömning och psykologbedömning
472
Vilka somatiska symtom ska man uppmärksamma vid användning av centralstimulantia?
1. Kardioväskulära biverkningar (arytmi + hypertoni)
| 2. Hämmad längd- och viktutveckling
473
Vad är den vanligaste orsaken till lågt tarmhinder hos nyfödd?
Hirschsprungs sjukdom
474
Hos vilket kön är Hirschsprungs vanligast?
Pojkar! 4:1
475
Vilken diagnos ska man tänka på vid gallkräkning, bullig och gasfylld buk och sparsamma tarmljud?
Hirschsprungs sjukdom
476
Vad är Hirschsprungs?
Missbildning i kaudala delen av kolon som saknar ganglieceller
477
Vart ska en nyfödd pojke med misstänkt HAEC (Hirschsprungs) behandlas?
Neonatolog
478
Ett dygns pojke som blir blek, trött och börjar kräkas gallfärgat. Snabbandad, marmorerad, långsam kapillär återfyllnad. Sekretsbiljud över båda lungfälten. Buken är bullig, gasfylld, ej hård eller missfärgad. Sparsamma tarmljud. Vilka 2 diffdiagnoser tänker du på?
1. Analstenos
| 2. Hirschsprungs sjukdom
479
Ett dygns pojke som blir blek, trött och börjar kräkas gallfärgat. Snabbandad, marmorerad, långsam kapillär återfyllnad. Sekretsbiljud över båda lungfälten. Buken är bullig, gasfylld, ej hård eller missfärgad. Sparsamma tarmljud. Vilka fyra viktiga prover vill du ta?
1. Syrabasstatus
2. CRP
3. LPK
4. Blododling
480
Ett dygns pojke som blir blek, trött och börjar kräkas gallfärgat. Snabbandad, marmorerad, långsam kapillär återfyllnad. Sekretsbiljud över båda lungfälten. Buken är bullig, gasfylld, ej hård eller missfärgad. Sparsamma tarmljud. Röntgen?
1. Lungröntgen
| 2. BÖS
481
Ett dygns pojke som blir blek, trött och börjar kräkas gallfärgat. Snabbandad, marmorerad, långsam kapillär återfyllnad. Sekretsbiljud över båda lungfälten. Buken är bullig, gasfylld, ej hård eller missfärgad. Sparsamma tarmljud. Ej haft mekoniumavgång. Vid rektalpalp som uteslutas analstenos sprutar det mekonium och gas. BÖS visar lågt kolonhinder utan fri gas. Ej fått svar på blododling än. Ska pojken ha ab?
Ja1 Misstanke om sepsisutvecking
482
Vad visar syrabasstatus vid Hirschsprungs?
Metabol acidos
483
Vilken behandling utöver antibiotika ger man vid misstanke om Hirschsprungs sjukdom (utan att diagnosen har ställts)?
Koksaltlavemang 2-3x/d
484
Vad heter operationen man gör vid Hirschsprungs sjukdom?
Transanal endorektal pull-through vid 1-2 mån
485
Hur ställer man diagnosen Hirschsprung?
1. Kliniska symtom
2. Cineanografi (spruta kontrast i sigmoideum och se om tarmen dilateras)
3. Rektala sugbiopsier
486
Vad är hirschsprungs enterokolit?
Akut sepsis pga. kolit som uppstår hos 40% av barnen
487
10 mån pojke. Förkylning i 4d, feber, hosta, snuva. Blivit sämre senaste dagen. Ont i magen. Fem ordentliga knip med ett par timmars mellanrum. Vid knip otröstlig, blir blek och kräks. Efteråt vanligt. Orsak?
Ileokolisk invagination
488
Typisk symtom vid ileokolisk invagination?
Intervallssmärtor
489
Hos vilket kön är ileokolisk invagination vanligast?
Pojkar (3:2)
490
Vad är triaden vid ileokolisk invagination?
1. Kräkningar
2. Buksmärtor i intervallen
3. Blod rektalt (behöver ej alltid ha)
491
Mellan vilka åldrarna är det vanligast med ileokolisk invagination?
>5 mån upp till 6 år
492
Har man en palpabel resistens i buken vid ileokolisk invagination?
Nej!
493
Vilka två radiologiska undersökningar kan man både bekräfta och utesluta ileokolisk invagination med?
1. UL av buk
| 2. Kolonröntgen
494
Varför gör man ej BÖS vid ileokolisk invagination?
Kan ej bekräfta och ALDRIG UTESLUTA diagnosen
495
Vad heter fyndet på UL vid ileokolisk invagination?
Target sign och Bulls eye
496
Hur behandlar man ileokolisk invagination
1. Uppvätskning
2. Smärtlindring
3. Hydrostatisk reponering mha kolonröntgen
497
Hur många med ileokolisk invagination måste man operera?
10%
498
På vilken sida av buken är invagination vid ileokolisk invagination oftast lokaliserad?
Höger
499
Ge två exempel på skillnader mellan gastroschis och omfalocele?
Gastroschis - Till höger om naveln och har ingen bråcksäck
| Omfalocele - I naveln och har en amnion
500
På vilken sida är ett diafragmabråck lokaliserad?
Vänster
501
En pojke med molande smärta i buken som accentueras av rörelse. Buk mjuk, diffust öm, mest uttalad ömhet i hö fossa utan defense. Lätt drag- och släppömhet. Hård avföring i ampulla. Diagnos?
Appendicit
502
En pojke med molande smärta i buken som accentueras av rörelse. Buk mjuk, diffust öm, mest uttalad ömhet i hö fossa utan defense. Lätt drag- och släppömhet. Hård avföring i ampulla. Vilka tre prover vill man ta?
1. CRP
2. LPK
3. Neuotriler
503
Diagnostik vid appendicit?
Ultraljud! (I oklara fall DT)
504
En pojke med molande smärta i buken som accentueras av rörelse. Buk mjuk, diffust öm, mest uttalad ömhet i hö fossa utan defense. Lätt drag- och släppömhet. Hård avföring i ampulla. UL visar mesenteriella lymfadeniter, men ej appendix. Minimal fri vätska. Ej hydronefros. Fortfarande ont. Bukstatus ej förändrat. Kan man släppa diagnosen?
Nej! Vill lägga in pojken fastande för observation pga. misstanke om akut appendicit trots det ej kan påvisas med UL.
505
Vad för profylaktisk behandling vill man ge vid appendicit?
Antibiotika
506
När vid en appendektomi odlar man?
Om grumlig vätska eller perforation av appendix. Skickar även appendix till PAD.
507
Hur många appendiciter kan vara reversibla tidigt i förloppet?
10-50%
508
14-årig flicka som söker akut pga. buksmärtor, illamående och kräkningar sedan 3d. Successivt blivit sämre. 39 graders feber i morse. Trött, kan knappt röra sig pga. buksmärtor. Vilka undersökningar vill du göra (3st)?
1. Inspektion av hals
2. Auskultation av lungorna
3. Palpation och auskultation av buken
4. Rektalpalpation
5. Bukstatus
509
Vad ska man fråga efter vid UL-remissen vid misstanke om appendicit?
1. Appendicit?
2. Fri vätska?
3. Hydronefros?
510
Hur behandlar man en appendicitabscess?
1. Iv antibiotika till CRP och AT vänder
2. Po antibiotika i 2-3v
3. (IBLAND) UL-ledd punktion och inläggande av pigtaildränage i abscesshålan
4. Underhållsvätska och smärtlindring
511
Klyxdosering?
5-10ml/kg
512
Råd till föräldrar vad gäller en 6-årig pojke med förstoppning?
1. Regelbunden toavanor
2. Dricka mycket vatten
3. Undvika mycket mjölk
4. Fysisk aktivitet
5. Extra fett i kosten
513
Vilka 2 blodprover måste man ta vid utredning av kronisk förstoppning?
1. Transglutaminas
| 2. TSH
514
Fyra vanliga relevanta orsaker till akut buksmärta hos barn?
1. Obstipation
2. UVI
3. Invagination
4. Appendicit
515
Vanlig orsak till förstoppning är cystisk fibros. Vilka 4 saker i anamnes och status stärker den misstanken?
1. Svårbehandlad astma
2. Dålig viktutveckling
3. Fett i avföringen
4. Hereditet
516
Inför en splenektomi behöver barnet skyddas mot vissa bakterier. Vilka bakterier är aktuella och hur gör man detta?
Kapslade bakterier! Fullständigt vaccinera sig!
517
Vad är ileus?
Tarmvred
518
Hur ställer man diagnosen ileus?
BÖS
| och senare passage-röntgen/Kolonröntgen
519
Hur behandlar man en ileus?
1. Rehydrering
2. Smärtlindring
3. Reponering med kontrast?
4. IBLAND kirurgi vid sämre AT, morfinkrävande smärtor och utebliven progress av kontrast
520
Paracetamolintox hos 4 årig flicka. Kommer in till akuten 1h senare. Vad gör du?
1. Medicinskt kol
| 2. Acetylcystein om <8h då det ger fullständigt skydd mot leverskada.
521
Vad är en toxisk paracetamol dos?
>100mg/kg
522
Hur snabbt måste man ventrikeltömma vid intoxikation?
- Flytande form inom 1h
| - Fast form inom 2h
523
Vilket alternativ till ventrikelsköljning finns det?
Kräkprovokation
524
Hur mycket medicinsk KOL ger man till små barn?
10-20g
525
När ska otit behandlas? (4st)
1. <1 år och >12 år
2. Perforerad otit (oavsett ålder)
3. Bil otit hos barn <2 år
4. De med infektionskänslighet pga. sjukdom/syndrom/behandling
526
Läkemedel och dosering vid mediaotit?
Penicillin V 25mg/kg x 3 i 5d (dubbelt vid recidiv)
527
På vilken sida är ljumskbråck vanligast?
Höger
528
Vilka ljumskbråck ska opereras?
Alla
529
Hur vanligt är navelbråck hos nyfödda?
205
530
Hur behandlar man navelbråck?
Växer bort oftast! Opereras vid besvär eller kosmetiskt.
531
Viktiga anamnestiska frågor att ställa vid vikt/längdkurvor som flackar av?
1. Föräldrars längd
2. Syskonens längd
3. Mag-tarm åkommor?
4. Hereditet för autoimmuna sjukdomar
5. Förstoppning?
6. Njursjukdom?
7. Trötthet?
8. Hypoglykemi symtom?
532
Flicka som har förhöjt TSH och lågt T4. Vad kompletterar du provet med?
TPO - Dessa antikroppar är markörer för autoimmun tyreoidit
533
Hur följer man upp en flicka med hypotyreos?
Tar om proverna igen (TSH, T4, ev T3 och TPO) 6v efter behandling för att se om man har valt rätt dos. Efter det uppföljning 1x/år av proverna, tillväxtkurva och kliniskt status.
534
Vid kongenital binjurebarkshyperplasi har man 95% defekt i ett enzym. Vilket?
21-hydroxylas
535
När ska man misstänka CAH hos tjejer?
Vid manligt utseende
536
Vad har man brist OCH överskott av vid CAH?
Brist på kortikosteroider och överskott av androgener
537
Hur ställer man CAH?
1. Mutationsanalys
| 2. 17-alfa-hydroxyprogesteron (högre)
538
Behandling vid CAH?
1. Vätska + elektrolyter
| 2. Kortisol + mineralokortikoid (Aldosteron)
539
Hur mycket ska man öka steroider vid 38-39 graders feber?
x2
540
Hur mycket ska man öka steroider vid >39 graders feber?
x3
541
5-årig flicka med CAH. Nu gastroenterit. Kommer till akuten trött. Med tanke på grundsjukdomen, vilka prover vill du ta?
1. S-kortison
| 3. Syrabas
542
Behandling av pubertas precox?
GnRH-analog var 12e vecka
543
Vad är pubertas tardas?
Inga pubertetstecken vid 13 års ålder
544
Behandling av pubertas tarda?
Behandla ev grundsjukdom! Om ej grundsjukdom expektans! Fortfarande ej förbättring? Testosteron 6 mån
545
Nyfödd flicka med en icke-ömmande förhårdnad på nyckelben. Vad är det för något?
Kallus efter en nyckelbensfraktur vid förlossning
546
Varför tar man PKU prov?
Upptäcka behandlingsbara sjukdomar innan permanenta skador.
547
Ange 4 sjukdomar som kan upptäckas med provet?
1. Hypotyreos
2. CAH
3. Tyrosinemi typ I
4. MSUD
548
Vad för hörselscreening gör man på små barn?
OAE – Otoakustisk emission
549
Definitionen av partus normalis?
1. Enkelbörd
2. V37 till v41+6
3. Värkarbete startar normalt
4. Inga komplikationer under förlossningen
5. Barnet föds spontant i huvudbjudning
6. Mor och barn mår bra efter förlossningen
550
Vilka parametrar ingår i apgar?
1. HF
2. Andning
3. Hudfärg
4. Muskeltonus
5. Retbarhet
551
Vilka prover vill man ta för att bedöma neonatal ikterus?
1. Hb
2. Bilirubin
3. Blodgruppering
4. DAT
552
Vanligaste orsaken till hyperbilirubinemi?
Fysiologiskt! Adaptionsstörning
553
Fyra vanliga orsaker till neonatal ikterus?
1. Infektion
2. Hemolytisk sjukdom
3. Metabol sjukdom
4. Hypotyreos
554
Vilka tre sjukdomar kan ge en långdragen (prolongerad) neonetal ikterus?
1. Hypotyreos
2. Metabol sjukdom
3. Hemolytisk sjukdom
555
Ange två orsaker till okonjugerad hyperbilirubinemi efter födseln?
1. Sepsis
2. Hemolys – Rh- och AB0 immunisering
3. Underburenhet
4. Asiatiskt ursprung
556
Hur länge ska ett spädbarn observeras efter en långvarig vattenavgång?
Minst 36h!
557
Två sätt att mäta bilirubin på nyfödda?
1. Venöst
| 2. Transkutant
558
Nyfödd pojke med rötter från Nordafrika som har ikterus debuterat första dagen. Diagnos?
G-6PD-brist
559
Bebis med kvarstående bilirubinstegring efter några veckor. Orsak?
Bröstmjölkinducerad gulsot
560
Man tar en transkutan mätning av bilirubin. Vad ska den ligga på för att bli omkontrolleras med blodprov?
>250 mikromol/L??
561
Varför är det viktigt att utreda kvarstående/tilltagande ikterus hos nyfödda barn under den första levnadsmånaden?
Hyperbilirubinemi kan leda till bestående hjärnskador!
562
2-årig pojke som är gul i huden. Hb visar 78, bilirubin 70. Ange tre tänkbara orsaker till detta tillstånd?
1. G-6PD-brist
2. Hereditär sfärocytos
3. Pyruvatkinasbrist
563
Vilken allvarlig komplikation är man orolig för vid hereditär sfärocytos ovh vilken agent kan orsaka den?
Aplastisk kris och parovirus B19
564
Vilka är de 5 diagnoskriterierna vid feberkramp?
(Ålder mellan 6 mån och 5 år)
1. Temp över 38.5
2. Krampduration 1-2min, max 15
3. Medvetandeförlust
4. Snabb återhämtning
5. Generaliserat och symmetriskt
565
Vad gör man när en 18 mån flicka kommer in med feberkramp?
Lägger in för observation och ordinerar febersänkande behandling och Stesolid rektalt vid ny kramp.
566
Flicka med misstänkt feberkramp får samma kväll kramp igen. Ändrar det din diagnos?
Nej! Ytterligare kramp samma feberperiod hos barn under 2 år är inte ovanliga
567
18 mån flicka som under 1 år haft fyra feberkramper och alla i samband med ÖLI. Vill du göra en ytterligare åtgärd?
1. Poliklinisk EEG-undersökning
| 2. Anfallsprofylax diskussion med föräldrar alt sup stesolid regelbundet under feberperiod
568
Vad förväntar man sig vid EEG-undersökning vid feberkramp?
Inget. Normalt!
569
Är feberkramp ärftligt?
Ja
570
Flicka som får epileptiskt anfall hemma. Blir blå, mycket saliv i munnen. Vad ska du göra medan du väntar på ambulans?
1. Hålla fri luftväg genom att lyfta hakan
2. Torka rent munnen
3. Andas ej? 5st inblåsningar
571
5-årig flicka som har fått nattlig epileptiskt anfall. Under frukost nytt anfall. När ambulans kommer ett anfall till! Vad ska man göra?
10 mg stesolid rektalt och syrgas. Om kramperna ej försvinner inom 1-2 min, ny klysma! Sedan lasta och åka till barnakuten
572
Flicka som har fått 3 epileptiska anfall under en halv dag. Får stesolid av ambulansen. Är nu trött och halvt medvetslös. Varför är hon trött?
Postiktal trötthet efter de 2 anfallen i kombination med Stesolid
573
Vilka utredningar gör du på en flicka med kramper som även har CP?
1. EEG (fokal förlångsamning över området där man kan hitta glios och även epilepsiform aktivitet i området)
2. EKG
3. MR (om CP)
574
Varför är det ökad risk att få epilepsi vid CP syndrom?
Skada! T.ex. glios i hjärnvävnaden
575
7-årig pojke som senaste veckan haft 2 likartade episoder strax innan insomnandet. Ena ansiktshalvan ryckte rytmiskt, dreglade en del. Ej infektion eller feber under veckan men kanske sovit lite mindre än vanligt. Vilken typ av anfall är det?
Rolandisk epilepsi
576
Vad visar EEG vid Rolands epilepsi?
Sharp waves
577
Sätter man in antiepileptisk behandling vid Rolands epilepsi?
Man kan överväga det vid frekventa anfall och sekundär generaliserade anfall
578
När får man köra bil om man har epilepsi?
1 år utan anfall
579
Prognos Rolandisk epilepsi?
Mycket god!
580
Debutålder menarche?
13 år
581
Hur många infektioner per år får vanliga dagisbarn?
6-8st/år
582
Vilka är traumalabprover?
1. Blodstatus
2. Leverstatus
3. Kreatinin
4. Amylas
5. PK-INR
6. APT-tid
7. Myoglobin
8. Blodgruppering
9. U-sticka
583
När är det ok att förlösa en mamma med HIV vaginalt?
Om virusnivå <50
584
Ange 4 långtidsproblem som extremt prematurfödda barn drabbas av?
1. CP
2. Utvecklingsstörning
3. Neuropsykiatriska tillstånd
4. Syn/hörselnedsättning
585
Tre sjukdomar som är associerade med barnfetma?
1. Diabetes typ II
2. Dyslipidemi
3. Steatohepatitis
586
Är artärblod i navelsträngen syrerikt?
Nej?
587
Varför ger man K-vitamin till alla nyfödda?
Minskar risken för hjärnblödning
588
Vad är vitamin-D bra för?
1. Rakiit (mjukt missformat skelett)
| 2. Immunitet
589
Vilka extra vitaminer ger man till barn under första levnadsåret?
1. K vitamin
2. D vitamin
3. Järn och C-vitamin (om prematur och <2500g)
590
Skillnad på bröstmjölk och komjölk?
Bröstmjölk - Innehåller lysosym, IgA, fettsyror
| Komjölk - Saltare (mer Na) och mer protein
591
Varför är modermjölk bra?
Minskar risk för infektion, fetma, diabetes och celiaki
592
När är det vanligt med solnedgångsblick?
Hydrocefalus
593
Behandling av NEC (cirkulationsstörning och inflammation i tunntarm)?
1. Fasta
2. Parenteral nutrition
3. Antibiotika
594
Vad menas med hopptest?
Se om barnet har en rörelsekorrelerad smärta
