Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Ny obgyn > Gynekologi > Flashcards

Gynekologi Flashcards

1
Q

Under vilka veckor är könutvecklingen samma?

A

Först 6v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad uppstår könscellerna ifrån?

A

Gulesäckens vägg (ursprungligen ektoderm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad skapar kvinnans inre genitala?

A

Müllerska gången, vid avsaknad av SRY-genen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad skapar kvinnans vagina, tuba och uterus?

A

Müllerska gången (paramesonefriska)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad kallas cystorna intill vestibulum kl 5 och kl 7 och vad kan hända med dessa?

A

Bartolinis cystor! Dessa kan täppas igen och bli abscesser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilken nerv innerverar vulvan?

A

N. ilioinguinalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilken kärl försörjer vulvan?

A

A. pudenda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilken kärl kommer a. pudenda ifrån?

A

A. iliaca interna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka muskler består bäckenbotten av?

A
  1. Levator ani
  2. M. Coccygeus
  3. Diafragma urogenitala
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka muskler består perineum av?

A

Diafragma urogenitale musklerna!

  1. Bulbocavernosus
  2. Transversus perinei
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilken kärl blodförsörjer vaginan?

A

A. vaginalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka 3 kärl kommer a. vaginalis ifrån?

A
  1. A. Iliaca interna
  2. A. Pudenda interna
  3. A. Uterina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur ser vaginalslemhinnan postmenopausalt?

A

Blek och slät

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur ser vaginalslemhinnan ut när man är fertil?

A

Rosa och rugae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur ser vaginalslemhinnan ut när man är gravid?

A

Lila

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är ektopi för något?

A

När cylinderepitel växer ut ur yttre modermunnen! Normalt!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilken typ av epitel består portio av?

A

Skivepitel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilken typ av epitel består cervix av?

A

Cylinderepitel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur stora är ovarierna hos en fertil kvinna?

A

Mellan 3-4cm stora

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hur stora är ovarierna hos en pre- och postmenopausal kvinna?

A

<3 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilken kärl försörjer uterus?

A

A. Uterina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

När mognar antralfolliklarna?

A

Fram till puberteten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad är atresi?

A

Naturlig celldöd av folliklar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad kallas de mogna antralfolliklarna?

A

Graafs follikel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Varför är östrogen viktigt?

A
  1. Bröstutveckling
  2. Skelett
  3. Proteinsyntes
  4. Koagulation
  5. Vätskebalans
  6. Mående
    (och mycket mer)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Från vilket substrat bildas östrogen och progesteron?

A

Kolesterol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hur ser hormonaxeln vid menstruation ut?

A

Hypothalamus (GnRH) > Hypofys (LH/FSH) > Ovarierna (Östrogen/Progesteron)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vilket hormon blir progesteron?

A

LH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vilket hormon blir östrogen?

A

FSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vilket cellager uttrycket receptorerna för LH och FSH?

A

Granulosa cellagret i ovarierna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Dag 12-14 i menscykel har man höga nivåer av östrogen. Vad händer då?

A

De höga nivåerna ger en positiv feedback och LH frisättningen stimuleras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Under större delen av menscykelen har man medelhöga östrogennivåer. Vad händer då?

A

Sker en negativ feedback och man får minskad frisättning av FSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vad kallas menscykelns första 1-14d?

A

Follikulärfas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vid vilken dag sker ovulation?

A

Dag 14

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Vilken fas kommer efter ovulation?

A

Lutealfasen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Är lutealfasen stabil eller instabil?

A

Stabil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Under vilken fas ska man ha regelbundet sex för att bli gravid?

A

Follikelfasen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Hur länga kan ett ägg leva?

A

24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Hur länge kan spermier leva?

A

7d

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Vilka 6 olika steg består menscykeln av och vilka dagar inträffar dessa stegen?

A
  1. Tidig follikelfas (dag 1)
  2. Follikelmognad (dag 2)
  3. Selektion av ledande follikel (dag 6)
  4. Sen ovulationsfas (dag 12)
  5. Ovulationen (dag 14)
  6. Lutealfasen (dag 14-28)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Vad händer under första steget i menscykeln och vad heter detta steg?

A 
Tidig follikelfas (dag 1)!
Menscykeln börjar med att FSH stiger och fångar upp de antralfolliklarna med rätt storlek (2-5mm) och som uttrycker FSH-receptorer. De som ej uppfyller kriterierna går i atresi.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Vad händer under andra steget i menscykeln och vad heter detta steg?

A

Follikelmognad (dag 2)!
FSH stimulerar follikeltillväxt och stimulerar aromatasaktivitet så östrogenproduktionen börjar. Både FSH och östrogen stimulerar uttryck av FSH-receptorn och processen går framåt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Vad händer under tredje steget i menscykeln och vad heter detta steg?

A

Selektion av follikel (dag 6)!
De folliklarna som svarar bäst på FSH-stimuleringen producerar mest östrogen. Ju mer östrogen som bildas, desto mindre FSH frisätts. Tillslut kommer den follikel med flest FSH-receptorer att fortsätta växa och bli den ledande follikeln.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Vad händer under fjärde steget i menscykeln och vad heter detta steg?

A 
Sen ovulationsfas (dag 12)!
En preovulatorisk follikel har vals ut och kan ses på UL. Höga östrogennivåer i >50h triggar det positiva feedbacksystemet och LH-börjar frisättas. Det uppstår en LH-peak som en preparation för meios.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Vad händer under femte steget i menscykeln och vad heter detta steg?

A

Ovulation (dag 14)!

10-12h efter LH-peaken sker ovulationen. Ofta nattetid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Vad händer under sjätte steget i menscykeln och vad heter detta steg?

A

Lutealfas (14-28)!
Redan innan ovulationen, börjar granulosa celler att utvecklas och accumulera fett, så corpus luteum bildas. Corpus luteum är beroende av LH-frisättningen. Den bildas progesteron (höst nivå 7d efter ovulation) och östrogen. Om graviditet uteblir, tillbakabildas corpus luteum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Vad heter processen där corpus luteum tillbakabildas när ingen graviditet inträffar?

A

Luteolys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Hur interagerar hCG och corpus luteum med varandra?

A

Vid graviditet kommer hCG att stimulera corpus luteum att fortsätta producera progesteron, tills placentan tar över! Tar ca 10v.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

När är implantationsfönstret?

A

Dag 20-22!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Prolaktin stimulerar bröstmjölken. Men vad är det som driver ut mjölken?

A

Oxytocin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Vad kallas första mjölken?

A

Kolostrum (råmjölk)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Varför är första mjölken så bra?

A

Mycket näringsrik och skyddar mot infektioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Hur ofta ska nyfödda barn ammas första dygnet?

A

6-8x

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Vad är Pearl index?

A

Mäter preventivmedlets effekt. Hur stor andel av 100 kvinnor som blir gravida med givet preventivmedel under ett års tid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Vilka tre preventivmedel har den bästa Pearl index?

A
  1. P-stav (PI = 0.05)
  2. Manlig sterilisering (PI = 0.10)
  3. Hormonspiral (PI = 0.2)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Ge 3 exempel på kombinerade hormonella metoder?

A
  1. P-piller
  2. P-plåster
  3. Vaginalring
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Vad innehåller kombinerade hormonella metoder?

A

Östrogen/etinylestradiol och gestagen (syntetiskt progesteron)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Vad har östrogen i hormonella preparat för funktion?

A

Bibehåller regelbundet blödningsmönster, dvs. undviker spotting och ser till att man får bortfallsblödning när sockerpillerna tas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Vad har gestagen i hormonella preparat för funktion?

A

Ovulationshämmande effekt! Även det som orsakar biverkningarna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Vilka biverkningar har gestagen?

A
  1. Illamående
  2. Bröstspänning
  3. Aptitökning
  4. Nedstämdhet
  5. Minskat libido
  6. Acne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Fördelar med kombinerade hormonella preventivmedel?

A

Minskar risken för:

  1. Endometriecancer
  2. Ovarialcancer
  3. Cystor
  4. X
  5. Uppåtstigande STI
  6. Blödningsmängd
  7. Mens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Nackdelar med kombinerade preventivmedel?

A
  1. Blodpropp

2. Bröstcancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Absoluta kontraindikationer för användning av p-piller?

A
  1. Tidigare DVT
  2. DVT hos förstagradssläkting
  3. SLE
  4. IBD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Kontraindikationer för användning av p-piller (ej absolut kontraindikation)!

A
  1. > 35 år
  2. Rökning
  3. Koagulationsrubbning
  4. Obesitas/högt BMI
  5. Immobilisering/kirurgi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Exempel på gestagena preventivmedel (5st)

A
  1. P-stav
  2. Mini-piller
  3. Mellan piller
  4. P-spruta
  5. Hormonspiral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Vad är för- och nackdelarna med gestagena preventivmedel?

A

Fördel: Enkel lösning och inga kontraindikationer

Nackdel: Mycket blödningstrassel (blödningarna är oförutsägbara och kan förändras över tid)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Hur fungerar minipiller?

A

Förtjockar cervixsekret så det blir ogenomtränglig för spermier! Förhindrar dock inte ovulation och har kort glömskemarginal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Hur fungerar p-spruta?

A

Hämmar ovulation och follikeltillväxt kraftigt, så man får låga östrogennivåer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Varför ska p-spruta ej ges till unga?

A

Risk för osteoporos!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Hur fungerar hormonspiral?

A

Skapar atrofisk endometrie så det ej sker implantation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Hur fungerar en kopparspiral?

A

Minskar spermiernas rörlighet och har toxisk effekt på både spermier och ägg. Förvårar även embryots vandring till uterus och implantation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Nackdel med kopparspiral?

A

Man kan få rikligare mens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Vilka ska helst ej använda kopparspiral?

A

De med PCOS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Hur gör man en manlig sterilisering?

A

Klipper vas defens. Mindre ingrepp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Hur gör man en kvinnlig sterilisering?

A

Klipper tuba via laparoskopi. Finns risker.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Är skrapning av endometriet sterilisering?

A

Nej! Minskar fertiliteten kraftigt, men är inte steriliserade!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Hur fungerar akut p-piller?

A

Förhindrar LH-peaken i minst 5d och skjuter upp ovulationen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

Vilka är de fyra akut preventioner efter oskyddat samlag?

A
  1. Akut p-piller
  2. Kopparspiral
  3. LNG (högdos levernorgestel)
  4. UPA (Ulipristalacetat)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

När kan man ge LVN (LeverNorGestel)?

A

Upp till 3d efter oskyddat samlag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

När kan man ta LVN (LeverNorGestel)?

A

Upp till 3d efter oskyddat samlag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

När kan man ta UPA (UliPristalAcetat)?

A

Upp till 5d efter oskyddat samlag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

Hur fungerar UPA? (UliPristalAcetat)?

A

Modulerar progesteronreceptorn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

Hos vilka har UPA (UliPristalAcetat) minskad effekt?

A

Inga! Fungerar på alla BMI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
84
Q

Hur fungerar kopparspiral i akut preventivmedel syftet?

A

Hindrar implantation om det redan har skett en befruktning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
85
Q

Vad kan man få för preventivmedel vid dysmenorré (mensvärk)?

A
  1. Kombinerade p-piller
  2. Medel/hög gestagena metoder
  3. Hormonspiral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
86
Q

Vad kan man få för preventivmedel vid rikliga menstruationer?

A
  1. Hormonspiral (minskar blödning med 90%

2. Kombinerade p-piller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
87
Q

Vad kan man få för preventivmedel vid akne?

A

Kombinerade p-piller (anti-androgena, t.ex. Diane)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
88
Q

Vad kan man få för preventivmedel vid hirsutism (vid PCOS)?

A

Kombinerade p-piller med anti-androgen effekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
89
Q

Vad kan man få för preventivmedel vid PMOS (Premenstruellt dysforiskt syndrom)?

A
  1. Kombinerade p-piller med kort tablettuppehåll

2. Cykliskt SSRI (mer effekt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
90
Q

Preventivmedel kan skydda mot endometriecancer. Vilket preventivmedel gör det?

A

Kombinerade p-piller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
91
Q

Varför vill man ej ge östrogena p-piller vid migrän med aura?

A

Östrogener ökar risken för propp här. Bättre med gestagen metod!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
92
Q

Varför ska man ej ta p-piller när man har epilepsi?

A

Epilepsiläkemedel kan minska effekten av preventivmedel och tvärtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
93
Q

Får man använda kombinerade p-piller vid BRCA-positiv?

A

Ja! Kombinerade p-piller ger bra ovarialskydd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
94
Q

När vid RA ska man ej ge p-piller?

A

Om patienten är immobiliserad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
95
Q

Hur är det med kombinerade p-piller efter förlossningen?

A

Man ska ej ta kombinerade p-piller i puerperiet pga. ökad propprisk! Ok efter 10v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
96
Q

Hur länge ska man vänta med spiralinsättning efter en förlossning?

A

6-8v, dock

är det ok att sätta in spiral under ett snitt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
97
Q

Fram till vilken vecka får man göra fri abort?

A

v18

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
98
Q

Mellan vilka veckor måste man ha tillstånd från Socialstyrelsen för att göra en abort?

A

V18-v21+6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
99
Q

Mellan vilka åldrar är det vanligast med aborter?

A

20-24 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
100
Q

Vad gör man på första abort-besöket?

A
  1. Datering enligt SM och ultraljud

2. Screening för klamydia och bakteriell vaginos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
101
Q

Hur gammal måste man vara för att sterilisera sig?

A

Måste ha fyllt 25!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
102
Q

Hur gör man när man till sterilisera sig?

A

Man ansöker om tillstånd ifrån socialstyrelsen!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
103
Q

Vad finns det för risker efter en kvinnlig sterilisering?

A
  1. Infektion

2. Blödning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
104
Q

Vad finns det för risker efter en manlig sterilisering?

A
  1. Blödning
  2. Bitestikelinflammation
  3. Ev. nedsatt potensförmåga (troligtvis psykiskt)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
105
Q

Komplikationer som kan uppstå efter en medicinsk abort?

A
  1. Riklig blödning
  2. Infektion
  3. Inkomplett abort (1-3%)
  4. Fortsatt graviditet (0.5-1%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
106
Q

Hur följer man upp en abort?

A

Grav-test 2v efter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
107
Q

Komplikationer som kan uppstå efter en vakumexeres?

A
  1. Riklig blödning
  2. Infektion
  3. Inkomplett abort
  4. Uterusperforation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
108
Q

Varför gör man INTE en vakumexeres innan v7?

A

Risk för inkomplett abort

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
109
Q

Vilka är de tre abortmetoderna?

A
  1. Medicinsk abort
  2. Vakumexeres
  3. Två-stegsabort
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
110
Q

När gör man en två-stegs abort?

A

V12 och framåt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
111
Q

När gör man en vakumexeres?

A

v7-v11+6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
112
Q

När gör man en medicinsk abort?

A

Hemma: Fram till v8+6
Kliniken: v9+0 - v11+6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
113
Q

Hur går en två-stegsabort till?

A

Görs på gynavdelningen. Man får 200mg Mifegyn (anti-progesteron) 1-2d innan. Sedan kommer man tillbaka och får Cytotec (misoprostol) var 4e timme tills abort. Om ej abort under dagen, så gör man upprepningar och byter prostaglandin. Kan behöver efterföljande skrapning om inkomplett placenta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
114
Q

Vilket tilläggsbehandling får man efter två-stegsabort?

A

Laktationshämning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
115
Q

Hur går en vakumexeres till?

A
  1. Förbehandling med prostaglandiner
  2. Narkos/lokalbedövning
  3. Sugskrapning
  4. Uteruskontraherade läkemedel
  5. Rh-profylax
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
116
Q

Vad finns det för fördel med vakumexeres?

A

Man kan sätta in spiral i samband med ingreppet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
117
Q

Hur går en medicinsk abort till hemma?

A

200mg Mifegyn (anti-progesteron) för smärtlindring. 24-48h senare, ges 0.8mg Misoprostol vaginalt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
118
Q

Hur går en medicinsk abort på kliniken till?

A

200 mg Mifegyn. 24-48h senare, ges 0.8mg Misoprostol vaginalt. Upprepas sedan med 0.4mg var 4e timme tills abort. Misslyckande? Vakumexeres!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
119
Q

Vad är metrorragi för något?

A

Patologiska mellanblödningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
120
Q

Vad är de tre sakerna du MÅSTE tänka på vid varje blödningsrubbning?

A
  1. Cellprov
  2. STD
  3. Graviditet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
121
Q

Vilka anamnestiska frågor ställer man vid blödningsrubbning?

A
  1. Senaste mens?
  2. Debut?
  3. Regelbundenhet?
  4. Duration?
  5. Cykellängd?
  6. Preventivmedel?
  7. Smärta?
  8. Mensstorlek?
  9. Relaterade symtom, t.ex. PMS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
122
Q

Hur är en medellång menstruationscykel vad gäller längd, blödningsduration och blodförlust?

A

Längd: 28d
Blödningsduration: 4d
Blodförlust: 40ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
123
Q

Hur kan man skjuta upp sin mens?

A

Genom att ta gestagen 1v innan mensen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
124
Q

Vad är en bortfallsblödning?

A

Oftast komplett bortfall av endometriet pga. progesteron har minskat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
125
Q

När kan bortfallsblödningar förekomma?

A
  1. P-piller
  2. Ovulationsblödning
  3. Corpus luteuminsufficiens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
126
Q

Vad är en genombrottsblödning?

A

Blödning trots att endometriet finns kvar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
127
Q

När kan man ha anovulatoriska cyklar?

A
  1. Året efter menarche
  2. PCOS
  3. Perimenopaus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
128
Q

Hur behandlar man en anovulatorisk cykel?

A
  1. Gestagenkur (progesteron) i 10d! Man får en bortfallsblödning efter 3-4d efter avslutad kur
  2. Kombinerade p-piller
  3. Hormonspiral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
129
Q

En ung tjej med oregelbunden mens. Menarche <1 år sedan. Blöder konstant i veckor. Orsak?

A

Anovulatorisk cykel! Östrogenproduktionen har startat men inte progesteronproduktionen. Den positiva feedbackloopen har ej startat än, så LH-peaken kan börja.
Blödningen beror på att man har en östrogenproduktion, men ingen ägglossning. Östrogenet gör så att endometriet kan växa och växa tills det uppstår en blödning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
130
Q

Vad för typ av blödning pratar man om, om man har spotting i veckor efter en nyinsatt p-stav?

A

Gestagenbaserad bortfallsblödning! Man har högre progesteronnivåer i förhållande till östrogen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
131
Q

Hur behandlar man en menorragi?

A
  1. P-piller
  2. Hormonspiral
  3. Ablatio (skrapa endometriets basala lager, man blir infertil)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
132
Q

Hur utreder man en menorragi?

A
  1. Hb (anemi?)

2. Vaginalt UL (myom?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
133
Q

Anamnestiska frågor att ställa vid menorragi?

A
  1. Koagel?
  2. Blödning igenom tampong?
  3. Byte nattetid?
  4. Problem på jobbet?
  5. Måste ha med sig extra ombyte kläder?
  6. Tar järntabletter?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
134
Q

Vad innebär det när mensblod koagulerar?

A

Ska ej koagulera! Talar för en dysregulation av endometriet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
135
Q

När är det vanligast med corpus luteum insufficiens?

A

Innan menopaus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
136
Q

Vad händer i kroppen vid corpus luteum insufficiens?

A

Östrogen och progesteron utsöndras pulsativt!
Man har en blödningströskel! Om progesteron och östrogennicåerna hamnar under, så blöder man! Händer dock sällan hos unga kvinnor!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
137
Q

Hur lång är en menstruationscykel vid corpus luteum insufficiens?

A

25-26d

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
138
Q

Medelålderskvinna med 25-26 dagars cykeler och spotting 5-7d före menstruation. Typ av blödning?

A

Corpus luteum insufficiens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
139
Q

Hur ändras hormonnivåerna vid menopaus?

A

Högre nivåer av FSH och LH, som försöker piska på ovarierna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
140
Q

Vad ska man tänka på vid kontaktblödning vid samlag?

A

Cervixcancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
141
Q

Mellan vilka åldrar är endometriecancer vanligt?

A

45-49år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
142
Q

Hur handlägger man en misstänkt endometriecancer?

A

Endometriebiopsi (pipelle) eller testa med cykliskt gestagen och uppföljning med ev. biopsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
143
Q

Vanliga orsaker till ovulationsrubbningar?

A
  1. PCOS
  2. Hypothalamisk amenorré
  3. Hyperprolaktinemi
  4. Prematur ovariell insufficiens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
144
Q

Hur många drabbas av PCOS?

A

5-10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
145
Q

Vad ökar risken för PCOS?

A
  1. Genetik
  2. Miljö
  3. Obesitas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
146
Q

Patofysiologi bakom PCOS?

A

Genetik och övervikt gör att kvinnan får höga insulinnivåer och insulinresistens som ger upphov till:
1. Binjurebarkspåverkan
2. Positiv LH-feedback
3. Direkt effekt på ovarierna
4. Minskad SHBG-syntes
Som tillsammans ökar androgenicitet. Den ökade androgeniciteten leder till minskad atresi och minskad ovulation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
147
Q

Symtom vid PCOS?

A
  1. Fet hy
  2. Mycket akne
  3. Obesitas
  4. Oligo/amenorré
  5. Hirsutism
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
148
Q

Hur ställer man diagnosen PCOS?

A

Man ska ha två av tre kriterier:

  1. Oligoamenprré (>35d) eller amenorré
  2. Hyperandrogenism (antingen klinisk bild med hirsutism eller ökade nivåer androgener)
  3. Polycystiska ovarier
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
149
Q

Vilket prov tar man för att se om en patient har förhöjda androgennivåer vid PCOS och hur hög ska provet vara för att det ska bekräftas?

A

Testosteron/SHBG >0.05

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
150
Q

Hur många antralfolliklar ska man ha på sina ovarier för att klassas som polycystisk ovarium?

A

> 12

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
151
Q

Vad frågar man efter vid misstanke om PCOS?

A
  1. Oligoamenorré/amenorré?
  2. Hereditet?
  3. Ökad hårväxt?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
152
Q

Vilka undersökningar vill man göra på en patient med misstänkt PCOS?

A
  1. Klinisk hirsutism?

2. Vaginalt UL (>12 antralfolliklar?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
153
Q

Vilka labundersökningar vill man göra på en patient med misstänkt PCOS?

A
  1. FSH/LH
  2. TSH/T4
  3. Prolaktin
  4. 17-OH-progesteron
  5. Testosteron
  6. SHBG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
154
Q

Behandling av PCOS?

A

Beror helt på besvär!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
155
Q

Hur behandlar man hirsutism vid PCOS?

A
  1. Kombinerade p-piller med anti-androgeneffekt
  2. Spironolakton (hos de med kontraindikation för p-piller)
  3. Laser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
156
Q

Varför vill man ge kombinerade p-piller till en PCOS patient med hirsutism?

A

P-piller ökar produktion av SHBG och därmed minskas testosteron.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
157
Q

Hur behandlar man oligoamenorré vid PCOS?

A
  1. Gestagen (genom t.ex. kombinerade p-piller)

2. Hormonspiral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
158
Q

Hur behandlar man infertilitet vid PCOS?

A

Ovulationsstimulering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
159
Q

Vilka är komplikationerna till följd av PCOS?

A
  1. Diabetes typ II
  2. Metabola syndromet
  3. Hypertoni
  4. Minskad fertilitet
  5. Endometriecancer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
160
Q

Varför har kvinnor med PCOS ökad risk för endometriecancer?

A

Kvinnor med PCOS har inte ägglossning, så östrogenet får verka ensamt, vilket ökar risken för endometriecancer. Man måste ha gestagenskydd!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
161
Q

Vad är det nya målet för att minska Maternal Mortality Ratio?

A

MMR <70/100 000 och inget land är >140/100 000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
162
Q

Vilka är de största orsakerna till mödradödligheten?

A
  1. Blödning
  2. Hypertensiva sjukdomar
  3. Osäkra aborter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
163
Q

Hur kan minska mödradödligheten?

A
  1. Antibiotika
  2. Uterustoniska LM
  3. Manuell placenta-avlägsning
  4. Vakumextraktion vid abort
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
164
Q

Hur stor är primär infertiliteten i världen?

A

Ca 10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
165
Q

Vilka omedelbara medicinska komplikationer kan uppstå vid kvinnlig omskärelse?

A
  1. Smärta
  2. Blödning
  3. Infektion
  4. Risk för skador av närliggande organ
  5. Urinretention
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
166
Q

Vilka långsiktiga medicinska komplikationer kan uppstå vid kvinnlig omskärelse?

A
  1. Upprepade UVI
  2. Långdragen mens
  3. Ökad risk för obstetriska klipp i perineum
  4. Dyspareuni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
167
Q

Hur graderas könsstympning?

A

Grad 1 - Borttagning av klitoris
Grad 2 - Borttagning av klitoris och inre blygdläppar
Grad 3 - Förminskning av vaginala öppningen
grad 4 - Andra skadliga ingrepp t.ex. prickning, skrapning, bränning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
168
Q

Vad är vulvodyni?

A

Smärttillstånd i vulvan

169
Q

Vulvodyni kan delas in i två grupper. Vilka?

A
  1. Generaliserad

2. Lokaliserad

170
Q

Det finns två olika typer av vulvodyni. Vilken är vanligast hos äldre kvinnor?

A

Generaliserad

171
Q

Det finns två olika typer av vulvodyni. Vilken är vanligast hos yngre kvinnor?

A

Lokaliserad (även kallas vestibulodyni)

172
Q

Lokaliserad vulvodyni kallas även för något annat. Vad?

A

Vestibulodyni

173
Q

När känner man smärta vid lokaliserad vulvodynit/vestibulodyni?

A

Vid samlag!

174
Q

När känner man smärta vid en generaliserad vulvodynit?

A

Både vid provocering och oprovocering

175
Q

Vad för typ av smärta har man vid generaliseras vulvodyni?

A

Neurogen smärta

176
Q

Hur behandlar man generaliserad vulvodyni?

A

Saroten (TCA)

177
Q

Vad för typ av symtom får man vid generaliserad vulvodyni?

A

Ensidig/hästskoformad smärta som är oprovocerad

178
Q

När kan man ställa diagnosen vestibulodyni?

A

Besvär över 6 månader och eventuell rodnad

179
Q

Vad tros vestibulodyni bero på?

A

Samspel mellan bäckenbotten, vestibulumslemhinna, CNS, psykologisk, stress och fysiologiska faktorer (t.ex. överdriven hygien/svamp)

180
Q

Hur behandlar man en vestibulodyni?

A

Genom att bryta den negativa cirkeln! Kan göras med läkare, fysioterapeut, kurator och barnmorska

181
Q

Vad är dyspareuni?

A

Smärta vid penetrerande samlag

182
Q

Vad kan DJUP dyspareuni bero på?

A
  1. Endometrios
  2. Ovarialcystor
  3. Adherenser
183
Q

Vad kan en YTLIG dyspareuni bero på?

A
  1. Överdriven hygien
  2. Östrogenbrist
  3. Svamp/hudinfektion
  4. Avvikande anatomi
  5. Vaginism
  6. Vulvodyni
184
Q

Vad är vaginism för något?

A

Kontraherande muskler i bäckenbotten

185
Q

Vad står VIN för och vad betyder det.

A

Vulvar Intraepitelial Neoplasi. Är en precancerös tillstånd i vulva som antingen kan vara HSIL (HPV-orsakat) eller OVIN (different type, associerat med lichen sclerosus)

186
Q

Riskfaktorer bakom VIN (Vulvar Intraepitelial Neoplasi)?

A
  1. Rökning

2. Immunsuppression

187
Q

Hur ställer man diagnosen VIN (Vulvar Intraepitelial Neoplasi)?

A

Inspektion och biopsi!

188
Q

Hur behandlar man en VIN (Vulvar Intraepitelial Neoplasi)?

A
  1. Excision
  2. Immunmodulator
    - Risk för recidiv!
189
Q

Vad är lichen ruber planus och var kan man drabba av detta?

A

Kronisk inflammation i hud och slemhinnor! Kan drabba vulva, vagina och mun!

190
Q

Vilka symtom får man vid lichen ruber planus?

A
  1. Klåda
  2. Tunna slemhinnor
  3. Sveda
  4. Sammanvuxna labior
  5. Dyspareuni
191
Q

Hur ställer man diagnosen Lichen ruber planus?

A

Klinisk och med stansbiopsi!

192
Q

Hur behandlar man en Lichen ruber planus?

A

Lokala steroider grupp II-III

193
Q

Lichen sclerosus ökar risken för en viss typ av cancer. Vilken?

A

Vulvacancer, med 5%

194
Q

Lichen sklerosus är vanligast i en viss ålder. Vilken?

A

Drabbar alla åldrar, men vanligt i 40-60år

195
Q

Vilka symtom har man vid lichen sklerosus?

A
  1. Klåda (ofta nattetid)
  2. Synekier
  3. Atrofisk/hypopigmenterad hud
  4. Hyperkeratos
  5. Dysuri/dyspareuni
196
Q

Hur ställer man diagnosen Lichen Sklerosus?

A

Klinisk diagnos som bekräftas med stansbiopsi!

197
Q

Hur behandlar man lichen sclerosus?

A
  1. Dermovat 1x/d i 1 månad, sedan trappar man ner (grupp III steroid)!
  2. Mjukgörande
  3. Oljeregim
198
Q

Hur ser underhållsbehandlingen av Lichen Sclerosus ut?

A

Dermovat 1x/veckan

199
Q

Vad är en dermatit i vulva/vagina?

A

Det är en inflammation i dermis som kliniskt är svårt att skilja mellan olika eksem!

200
Q

Vilka symtom får man vid dermatit i vulva/vagina?

A
  1. Klåda
  2. Sveda
  3. Förtjockning av hud
  4. Ev. rivmärken
201
Q

Hur ställer man diagnosen dermatit i vulva/vagina?

A

Man kan testa att behandla och sedan utvärdera. Eller så kan man ta en stansbiopsi för säker diagnos!

202
Q

Hur behandlar man dermatit i vulva/vagina?

A
  1. Eliminera försämrande faktor (tvättmedel/trossydd)
  2. Lokala steroider grupp II-III
  3. Antihistamin till natten
  4. Oljeregim (olja innan vatten)
203
Q

Orsaker till prolaps?

A

Multifaktoriell!

  1. Graviditet
  2. Vaginala förlossningar
  3. Fysisk aktivitet
  4. Tung arbete
  5. Övervikt
  6. KOL
204
Q

Vilka är de olika typer av prolaps?

A
  1. Cystocele
  2. Rektocele/Enterocele
  3. Uterovaginal
  4. Cervixelongering
205
Q

Vad beror en cystocele prolaps på?

A

Främre väggen är svag och urinblåsan buktar in! Kommer gravis med åldern.

206
Q

Vad beror rektocele och enterocele på?

A

Bakväggen är svag och framförallt hos kvinnor som har fött barn.

207
Q

Vad beror en uterovaginal prolaps på?

A

Apikal defekt. Uterus har tappar sin upphängning inkomplett/komplett.

208
Q

Hur graderar man en prolaps?

A

Man kollar på prolapsens förhållande till hymen/introitus när patienten krystar.

209
Q

Vilka symtom får man vid prolaps?

A
  1. Globuskänsla (boll)
  2. Tyngdkänsla
  3. Irritation
  4. Svårt med blåstömning/tarmtömning
  5. Sexuella besvär, t.ex. ljudeffekter eller nedsatt känsla
210
Q

Vid vilken typ av prolaps har man det svårt att tömma urinblåsan?

A

Cystocele

211
Q

Vid vilken typ av prolaps har man det svårt att tömma tarmen?

A

Rekto/enterocele

212
Q

Hur behandlar man en prolaps?

A
  1. Ringbehandling + lokal östrogen

2. Operation

213
Q

När väljer man ringbehandling vid prolaps?

A
  1. Väntar på kirurgi
  2. Under graviditet
  3. Om patienten ej vill opereras
214
Q

Hur ofta gör man ringkontroller vid prolaps?

A

3 mån, 6 mån och sedan 1x/år

215
Q

Vilka olika typer av prolaps-kirurgi finns det?

A
  1. Kolporafi (bygga upp fram/bakvägg)
  2. Hysterektomeras
  3. '’Hänga upp’’ uterus
  4. Vaginalt nät (görs ej på sexuellt aktiva)
216
Q

Vilka är de två typerna av inkontinens man kan ha?

A
  1. Ansträngningsinkontinens

2. Träningsinkontinens

217
Q

Hur känner man när man blir kissnödig?

A
  1. Blåsfyllning: Detrusormuskeln relaxerar och uretra och bäckenbotten kontraherar.
  2. Första känslan: Vid 2dl känner man att man är kissnödig och uretra kontraherar ännu mer.
  3. Kissnödig: Vid 3dl är man kissnödig. Vid miktion kontraherar detrusormuskeln medan uretra och bäckenbotten relaxerar.
218
Q

När gör man en cystoskopi?

A
  1. Makroskopisk hematuri
  2. Blåssmärta
  3. Nytillkommen överaktiv blåsa
  4. Urinretention
219
Q

Hur behandlar man en ansträngningsinkontinens?

A
  1. Livsstilsfaktorer (sluta röka, viktnedgång)
  2. Bäckenbottenträning (hjälper, men botar ej)
  3. Testa ring inför ev operation
  4. TVT-operation
  5. Postmenopausalt? Lokalt östrogen
220
Q

Vad är en TVT operation?

A

Man hänger upp ett band och ger tillbaka stöder i bäckenbotten vid ansträngningsinkontinens.

221
Q

Hur många blir förbättrade/botade efter en TVT-operation?

A

87%

222
Q

Hur behandlar man en träningsinkontinens?

A
  1. Bäckenbottenträning och blåsträning
  2. Antikolinergika Detrusitol, B2-agonist (Betmiga)
  3. Tibialisstimulering
  4. Botox
  5. Postmenopausalt: Lokalt östrogen
223
Q

Vad är en ansträngningsinkontinens?

A
  1. Ofrivilligt urinläckage vid t.ex. hoppa/hosta/nysa
  2. Små läckta volymer
  3. Ofta normala miktionslistor
  4. Normal frekvens <8x/d
  5. Normal dygnsmiktion 1-2L
224
Q

Vad är en trängningsinkontinens?

A
  1. Ökad miktionsfrekvens
  2. Nykturi (vaknar under natten)
  3. Kort förvarning med okontrollerade blåskontraktioner och stora volymer
    <65 år max 1x/natt
    >65 år max 2x/natt
225
Q

Riskfaktorer för inkontinens?

A
  1. Ålder
  2. Hereditet
  3. Övervikt
  4. Rökning
  5. Kronisk hosta
  6. Förstoppning
  7. Vaginala förlossningar
  8. Hysterektomi (pga risk att kapa blåsans innervering)
226
Q

Hur utreder man en urininkontinens?

A
  1. Anamnes (ta reda på typ av inkontinens och riskfaktorerna)
  2. Status - gynundersökning, atrofi, prolaps, UL, bäckenbottenfunktion genom att be patienten knipa med 2 fingrar i både djupt och ytligt
  3. Miktionslista i 2d
  4. Residualvolym - UL efter miktion
  5. Bonneys test
  6. U-sticka (behandlad UVI kan förbättra inkontinensen)
227
Q

Hur gör man en Bonneys test?

A

Hostprovokation! Patienten ligger i gynstol. Fyller urinblåsa med 3dl NaCl och ber patienten hosta. Vid läckage är det tecken på ansträngningsinkontinens. Sätt sedan två fingrar runt urinröret. Vid förbättring kan operation hjälpa.

228
Q

När kan man ha hypothalamisk amenorré?

A
  1. Anorexi
  2. Extrem träning
  3. Stress
229
Q

Vad är hypothalamisk amenorré?

A

Problem på hypothalamusnivå! Man har en stör GnRH-pulsativitet och man får låga/normala FSH/LH nivåer och lågt östrogen.

230
Q

Hur utreder man en hypothalamisk amenorré?

A
  1. FSH/LH (låga/normala)
  2. DEXA (kolla benskörhet inför ställningstagande kring östrogenbehandling)
  3. MR-hypofys (vid extremt låga LH/FSH som ej kan förklaras av anorexi)
231
Q

Hur ändras FSH/LH vid klimakteriet?

A

Höga!

232
Q

Hur behandlar man hypothalamisk amenorré?

A
  1. Avvakta! Brukar komma igång efter första graviditeten
  2. Östrogensubstitut (för att förhindra osteoporos)
  3. FSH injektioner (vid infertilitet)
233
Q

Vad är hyperprolaktinemi?

A

Höga nivåer av prolaktin!

234
Q

Vad kan hyperprolaktinemi orsaka?

A
  1. Menstruationsrubbningar
  2. Nedsatt libido
  3. Infertilitet
235
Q

Vad kan hyperprolaktinemi orsakas av?

A
  1. Graviditet
  2. Prolaktinom
  3. Primär hypotyreos
  4. Stress
  5. LM (SSRI/TCA)
236
Q

Vad är den vanligaste hormonproducerande hypofystumör?

A

Prolaktinom

237
Q

Primär hypotyreos kan orsaka ett annat tillstånd. Vilket och varför?

A

Hyperprolaktinemi pga. högt TSH stimulerar prolaktinfrisättningen

238
Q

Vad är symtomen vid hyperprolaktinemi?

A
  1. Oligo/amenorré
  2. Infertilitet
  3. Galaktorré
239
Q

Hur utreder man en hyperprolaktinemi?

A
  1. S-prolaktin (ta 2x för att utesluta stressorsak)

2. MR-hypofys (utesluta prolaktinom)

240
Q

Vilka tillstånd kan orsaka prematur ovariell insufficiens?

A
  1. Idiopatisk (90%)
  2. Turners syndrom
  3. Fragilt X-syndrom
  4. Efter behandling av malignitet
241
Q

Vad är en prematur ovariell insufficiens?

A

Amenorré <40 år, orsakat av ovarierna

242
Q

Symtom vid prematur ovariell insufficiens?

A
  1. Amenorré
  2. Sömnstörningar
  3. Infertilitet
243
Q

Hur diagnostiserar man prematur ovariell insufficiens?

A
  1. FSH-mätning (2st)
  2. Kromosomanalys (utesluta Turners och fragilt X)
  3. Utesluta autoimmunitet
244
Q

Behandling av prematur ovariell insufficiens?

A

HRT (östrogen + gestagen)

245
Q

Definition av menopaus?

A

Sista menstruationen åtföljt av 12 mån amenorré

246
Q

Etiologi bakom menopaus?

A

När äggen är slut i ovarierna, slutar dessa att producera östrogen och progesteron. Menstruationerna upphör pga. östrogennivåerna är så låga att de inte kan stimulera endometrieproliferationen.

247
Q

Hur påverkar rökning menopausen?

A

Rökning innebär menopaus 1-2 år tidigare

248
Q

Symtom vid menopaus?

A
  1. Blödningsrubbning
  2. Osteoporos
  3. Vaginala slemhinnan påverkas
  4. Vasomotoriska symtom
249
Q

Exempel på vasomotoriska symtom?

A
  1. Vallningar
  2. Svettningar
  3. Sömnsvårigheter
  4. Rodnad
  5. Irritabilitet
250
Q

Vilka statusundersökningar gör man vid menopaus?

A
  1. BT
  2. Gynstatus
  3. Bukpalpation
251
Q

Vilka labprover tar man vid menopaus?

A
  1. FSH/LH (höga)
  2. E2-östradiol (låg)
  3. Ev AMH (mått på antal folliklar kvar)
252
Q

När behandlar man INTE menopaus med hormonbehandling?

A
  1. Hormonberoende cancer (bröst/endometrie)
  2. Tidigare DVT/LE
  3. Tidigare angina/hjärtinfarkt
  4. Tidigare stroke
253
Q

Vad är målet vid menopaus som behandlas med hormonell behandling?

A

Lägsta effektiva dos i kortast möjliga tid!

254
Q

Varför behandlar man menopaussymtom med östrogen och progesteron?

A

Östrogen är i symtomlindrande syfte och progesteron är endometrieskydd och skyddar mot hyperstimulering

255
Q

Kvinna med menopaus symtom som är hysterktomerad. Vad ska man ge och inte ge?

A

Man ska ge östrogen! Progesteron behövs ej! Progesteron ges i endometrieskydd syfte, och då patienten ej har sin uterus kvar behövs det ej.

256
Q

Indikationer för hormonell behandling?

A
  1. Vasomotoriska symtom

2. Prematur ovariell insufficiens

257
Q

Hur behandlar man en menopaus år 1-2?

A

Sekventiell behandling!

Kontinuerlig östrogen och cykliskt progesteron.

258
Q

Hur behandlar man menopaus år 3-5?

A

Kontinuerlig kombinerad behandling!
Kraftiga blödningsrubbningar: CykloF/Mirenaspiral
Lokala vaginala symtom: Lokalt östrogen

259
Q

Hur lång tid tar det för menopaus symtom att försvinna?

A

5 år

260
Q

Hormonbehandling vid menopaus minskar risken för en annan sjukdom. Vilken?

A

Alzheimers

261
Q

Hur följer man upp en hormonell behandling vid menopaus?

A
  1. BT

2. Mammografi

262
Q

En patient får under hormonbehandling en blödning. Vad ska man misstänka?

A
  1. Glömt att ta tablett?

2. Endometriecancer?

263
Q

Vad gör man med hormonellbehandling vid menopaus inför operation/immobilisering?

A

Det är mycket ovanligt med DVT/stroke, men trots det vill man sätta ut behandlingen i 4-6v före!

264
Q

Hur hänger hormonell behandling vid menopaus ihop med bröstcancer?

A

Liten ökad risk för bröstcancer! Dock misstänker man att det beror på att man upptäcker fler bröstcancer pga. tätare uppföljning. Tar längre tid att utveckla cancer oftast.

265
Q

Definition av infertilitet?

A

Utebliven graviditet efter 1 års regelbundet (2-3x/v) oskyddat samlag

266
Q

Definition av primär graviditet?

A

Aldrig tidigare gravid

267
Q

Definition av sekundär graviditet?

A

Tidigare gravid/missfall/abort

268
Q

Hur många par är infertila?

A

1/6

269
Q

Hur många blir gravida?

A

50% blir gravida 2a året

270
Q

Hur stor är sannolikheten för att bli gravid per menscykel?

A

20-25%

271
Q

Orsaker till kvinnlig infertilitet?

A
  1. Anovulation
  2. Tubarfaktor
  3. Uterusfaktor
272
Q

Vilka anovulatoriska faktorer orsakar kvinnlig infertilitet

A
  1. Hypothalamis amenorré
  2. Hyperprolaktinemi
  3. Hypotyreos
  4. PCOS
  5. Prematur ovariell svikt
  6. Operation/strålning/kemoterapi
273
Q

Vilka tubarfaktorer orsakar kvinnlig infertilitet?

A
  1. PID (Pelvic inflammatory disease)
  2. Endometrios
  3. Kirurgi
  4. Tidigare X
274
Q

Vilka uterusfaktorer orsakar kvinnlig infertilitet?

A
  1. Missbildningar i uterus
  2. Polyper
  3. Myom
275
Q

Vilka anamnestiska frågor ställer man vid utredning av infertilitet?

A
  1. Ålder
  2. Menscykel
  3. Nuvarande/tidigare sjukdomar
  4. Läkemedel
  5. Droger
276
Q

Vilka statusundersökningar gör man vid utredning av infertilitet?

A
  1. BMI
  2. Gyn-undersökning
  3. Vaginalt-UL (uterusmissbildning, ovarialreserv, AFC)
  4. Ev. Hydrosonografi/hysterosalpingogram/laparoskopi med metylenblått för att se ev missbildningar/avvikelser av inre genitalia
277
Q

Vilka prover tar man vid utredning av infertilitet?

A
  1. FSH/LH
  2. Östrogen/Progesteron
  3. TSH/T4
  4. AMH
  5. Prolaktin
  6. Infektionsprover: HIV, hepatit B, syfilis)
278
Q

Vilka olika behandlingsformer finns det vid infertilitet?

A
  1. Ovulationsstimulering
  2. Intrauterin insemination
  3. IVF
  4. ICSI
279
Q

Hur gör man en ICSI vid infertilitetsbehandling?

A

Används vid manlig infertilitet! Som IVF. Man hjälper spermierna in i ägget.

280
Q

Hur går en intrauterin insemination till?

A

Infektion av spermier via kateter, ffa vid spermiedonation till samkönade par.

281
Q

Vad ger man för ovulationsstimulering vid infertilitet?

A
  1. Östrogenreceptormodulator

2. Aromatashämmare

282
Q

Hur fungerar en ovulationsstimulering vid infertilitet?

A

Man vill höja FSH för att mogna ut äggen och för att hämma östrogenets negativa feedback. LH gör så att ägget lossnar.

283
Q

Hur fungerar en IVF?

A

Man befruktar oocyter in vitro!
Man stimulerar med hCG sprutor dagligen i 2v och ger även FSH och GnRH. Mot slutet av de två första veckorna gör man vag-UL för att se follikeltillväxt. Vid tillräcklig tillväxt gör man en OPU (äggutplockning). Sedan gör man en befruktning och den får fortskrida in vitro i 4-5d innan man lägger in den i livmodern. Efter ca 18d tar man ett gravtest. Totalt tar behandlingen 4-5v.

284
Q

Hur ser FSH, LH och testosteron ut vid hypogonadotrop hypogonadism?

A

Låg FSH, LH och testosteron

285
Q

Hur ser FSH, LH och testosteron ut vid hypergonadotrop hypogonadism?

A

Hög LH och FSH, låg testosteron

286
Q

Exempel på sjukdomar som kan förekomma vid hypogonadotrop hypogonadism?

A
  1. Idiopatisk
  2. Kallmanssyndrom
  3. Läkemedel (anabola)
  4. Tumör
287
Q

Exempel på sjukdomar som kan förekomma vid hypergonadotrop hypogonadism?

A
  1. Kleinerfelter
  2. XX-male
  3. Strålning
  4. Kryptorkism
288
Q

Hur lång tid tar det för en primär herpes genitalis att läka ut, utan behandling?

A

11-20d

289
Q

Hur lång tid tar det för en recidiv herpes genitalis att läka utan behandling?

A

ca 7d

290
Q

Vilka symtom får man vid herpes genitalis när det är en primärinfektion?

A
  1. Blåsor
  2. Sår med krustor
  3. Feber
  4. Påverkat allmäntillstånd
  5. Svullna/ömma lymfkörtlar i ljumskar
  6. Smärta vid miktion
291
Q

Vilka symtom får man vid herpes genitalis när det är en recidiv?

A
  1. Mildare symtom!
  2. Prodromalsymtom (pirrningar)
  3. Fåtal lokaliserade blåsor på rodnad botten
292
Q

Hur ställer man diagnosen herpes genitalis?

A

Klinisk bild! Man har vätskefyllda blåsor på rodnad botten.

Man gör även en PCR vid förstagångsinsjuknande för typbestämning

293
Q

Vid vilken typ av HSV har man recidiv vanligare?

A

HSV-2

294
Q

Hur behandlar man en primär herpes genitalis infektion?

A

Aciklovir 5-10d! (Ges oavsett symtomdebut! Dock bäst effekt tidigare i infektionen).

295
Q

Hur behandlar man en recidiv av herpes genitalis?

A

Aciklovir 2-3d (tas vid prodromalsymtom)

296
Q

Vad orsakas trichomonas av?

A

Trichomonas vaginalis

297
Q

Vilka symtom får man vid trichomonas?

A
  1. Skummiga/fiskluktande flytning
  2. Strawberry cervix
    (Dock ibland asymtomatisk!)
298
Q

Hur ställer man diagnosen trichomonas?

A

Mikroskopisk!

Man ser leukocyter och flagellatter

299
Q

Hur behandlar man en trichomonas?

A

Flagyl (Metronidazol)!

Av både patient och eventuell partner

300
Q

Vad orsakas kondylom av?

A

HPV 6
HPV 11
HPV 40
HPV 42

301
Q

Hur många av kondylomnfektionerna läker ut?

A

70-90% läker ut inom 2 år

302
Q

Hur ställer man diagnosen kondylom?

A

Inspektion!

303
Q

Hur behandlar man kondylom?

A

Ofta spontanregress!

  1. Wartec (salva)
  2. Kirurgi med sax + pincett
304
Q

Vad orsakad klamydia av?

A

Klamydia trachomatis

305
Q

Vilka är symtomen vid klamydia?

A
  1. Asymtomatisk hos 50% av smittade män och 70% av smittade kvinnor
  2. Miktionssveda
  3. Uretrit, vit/genomskinlig flytning
306
Q

Hur ställer man diagnosen klamydia?

A
  1. PCR urin hos män/PCR cervix/vagina hos kvinnor

2. U-sticka om UVI

307
Q

Hur behandlar man en UVI?

A

Doxycyklin

308
Q

Varför är candida ovanligt hos prebutertala och postmenopausala kvinnor?

A

Krävs candida!

309
Q

Agens till candida?

A

Candida albicans

310
Q

Riskfaktorer för candida?

A
  1. Graviditet
  2. Antibiotika behandling
  3. Immunsuppression
311
Q

Symtom man har vid candida?

A
  1. Klåda
  2. Kesoliknande flytning
  3. Rodnad
  4. Torrhetskänsla/sprickor
  5. Dyspareuni
312
Q

Hur ställer man diagnosen candida?

A

Man kollar efter hyfer/sporer vid mikroskopi (efter tillsättning av kaliumhydroxid)
Definitiv diagnos får man vid odling!

313
Q

Hur behandlar man candida?

A

Lokalt: Vagitori + kräm 1x1 i 1-3 kvällar (t.e.x Canesten)
Tablett: Flukonazol 150mg

314
Q

Definition av kronisk candida?

A

> 4st infektioner/år varav minst 2 verifierade med direktmikroskopi/odling

315
Q

Symtom vid kronisk candida?

A
  1. Glansiga rodnade slemhinnor
  2. Sveda
  3. Fissurer/sprickor
316
Q

Hur behandlar man en kronisk candida?

A
  1. Flukonazol 150 mg var 3e dag i 1v, sedan en gång i veckan i 6v
  2. Flukonaxol 50mg/d i 6v
317
Q

Hur är pH i vaginan postmenopausalt/prepubertalt?

A

Högre!

318
Q

Hur är pH i vaginan premenopausal?

A

<4.5

319
Q

Vad är bakteriell vaginos?

A

Rubbning i vaginans normalflora, vilket gör att andra bakterier än laktobaciller dominerar.

320
Q

Vad är symtomen vid bakteriell vaginos?

A
  1. Illaluktande flytning
  2. Sveda/klåda
  3. Förvärras efter mens/samlag
321
Q

Hur ställer man diagnosen bakteriell diagnos?

A 
3 av 4 kriterier:
1. Tunn, homogen, mjölkaktig flytning
2. Fiskluft (kan verifieras med snifftest efter tillsättning av kaliumhydroxid)
3. pH >4.5 i slidsekret
4. Clue-cells vid mikroskopi
(Kan se avsaknad av lactobaciller)
322
Q

Hur behandlar man bakteriell vaginos?

A
  1. Klindamycin (vagitorium/vaginalkräm)
  2. Metronidazol (gel/tablett)
  3. Dekvalinumklorid (vag tablett)
323
Q

Vad ska man tänka på vid akut buksmärta hos en gravid kvinna?

A
  1. X
  2. Missfall
  3. Graviditetskomplikationer
324
Q

Vanligaste plats för extrauterin graviditet att hamna?

A

Tuba

325
Q

Vad ska hCG ligga på för man ska kunna se en intrauterin graviditet?

A

1000

326
Q

Hur ställer man diagnosen extrauterin graviditet?

A
  1. Smärtor över ena adnexet
  2. Patologiskt hCG stegring
  3. Avsaknad av intrauterin graviditet
  4. Fri vätska i buken
327
Q

Hur behandlar man en extrauterin graviditet?

A

Laparoskopi där man avlägsnar X och ev. tuban

328
Q

När är det vanligast med missfall och varför?

A

Första trimestern pga. kromosomal avvikelser

329
Q

Hur ser symtomen ut vid missfall?

A
  1. Vaginal blödning
  2. Smärtor över uterus
  3. Öppetstående cervix
  4. Graviditetsrester i cervix
  5. Sjunkande hCG
330
Q

Vilka differentialdiagnoser ska man tänka på vid buksmärta, infektionstecken och ej graviditet?

A
  1. Endometrit
  2. Salpingit
  3. Tuboovarial abscess
331
Q

Vilka differentialdiagnoser ska man tänka på vid buksmärta, ej gravid och EJ infektionstecken?

A
  1. Endometrios
  2. Ovulationssmärta
  3. Cysta
  4. Ovarialtorsion
  5. Endometrioscystor
332
Q

Vilken cyststorlek är farlig?

A

> 3cm pga. risk för ovarialtorsion

333
Q

Vad ökar risken för cystbildning?

A

Gestagena preventivmedel

334
Q

Vad är en myom?

A

Benigna tumörer i myometriet! Vanligaste gyntumör!

335
Q

Vad är den vanligaste orsaken till hysterektomi?

A

Myom

336
Q

Etiologi bakom myom?

A

Single cell theory! En genetisk benägen myometriecell genomgår monoklonal proliferation pga. ökad östrogen och progesteron. De glatta muskelcellerna och fibroblasterna har höft uttryck av östrogen och progesteronreceptorer. De har även en ökad aromatasaktivitet jämfört med andra delar av myometriet.
(Glatt muskulatur + fibros + ECM)

337
Q

Riskfaktorer bakom myom?

A
  1. Afrikanskt ursprung (x3)
  2. Ålder
  3. Obesitas
  4. Förstagradssläkting
  5. Tidig menarche
  6. Nullparitet
338
Q

Vad skyddat mot myom?

A
  1. Sen menarche
  2. Multiparitet
  3. Högre ålder vid första grav
  4. Rökning
  5. Idrott
  6. Vitamin D
  7. Menopaus
339
Q

Vid vilken typ av myom har man framförallt infertilitet?

A

Submukösa myom

340
Q

Hur många med myom har symtom?

A

25-50%

341
Q

Vilka symtom har man vid myom?

A
  1. Menorragi (riklig mens)
  2. Dysmenorré
  3. Tyngdkänsla
  4. Trycksymtom från omgivande organ
  5. Djup dyspareuni
  6. Infertilitet
342
Q

Vad är dysmenorré?

A

Mensvärk

343
Q

Vad är dyspareuni?

A

Samlagssmärta

344
Q

Hur ställer man diagnosen myom?

A
  1. Bimanuell palpation (förstorad/ojämn uterus?)
  2. Vaginalt UL
  3. Hydrosonografi (i vissa fall kan man se myom bukta ut i uteruslumen)
  4. Hysteroskopi)
345
Q

Hur ser myom ut på ultraljud?

A

Solida, runda, välavgränsade hypo/blandekogena strukturer

346
Q

Hur behandlar man en myom?

A

Om det är asymtomatisk myom, ingen uppföljning/åtgärd! Vid symtomatisk myom gäller individualiserad handläggning.

  1. Blödningskontroll (Transexamsyra/Cyklokapron, NSAID eller p-spruta/spiral)
  2. Minska tillväxten (Esmya, GnRH agonist)
  3. Hysterektomi
  4. Uterussparande operation med myomektomi eller embolisering
347
Q

Hur mycket minskar Esmya en myoms storlek?

A

45%

348
Q

Vad finns det för risk med esmya?

A

Levertoxicitet

349
Q

När ges esmya och hur fungerar det?

A

Ges preoperativt vid myom för krypning av myom. Blockerar progesterontillförseln.

350
Q

Varför ges GnRH-agonist vid myom?

A

Ges pre-operativt och stimulerar LH/FSH vilket ger en negativ feedback på östrogen. Stänger av hormonproduktionen och minskar tillväxten. Effekt efter 3-4 månader.

351
Q

Vad händer med myom vid graviditet?

A

Växer inte till vid graviditet. Finns dock ökad risk för missfall (beroende på lokalisation), sectio (avvikande fosterläge/värksvaghet) och postparumblödning (minskad uteruskontraktion).

352
Q

Hur många kvinnor har ovarialcystor?

A

2-8%

353
Q

Hos vilka förekommer ovarialcystor oftast?

A

Fertila kvinnor

354
Q

Hur ser cystor oftast ut?

A

Solida, komplexa och ofta >3cm

355
Q

I vilka två huvudgrupper delas ovarialcystor i?

A
  1. Funktionella cystor

2. Icke-funktionella cystor

356
Q

Vilken cysta får namnet ring of fire?

A

Corpus luteum cysta

357
Q

Vad är en chokladcysta?

A

Endometriom! En cysta som innehållet gammalt och trögflytande blod.

358
Q

Vad är den vanligaste ovarietumören och vad uppstår den av?

A

Dermoidcysta! Uppstår från alla tre groddblad och kan därför innehålla allt från ben, brosk, talg och tänder.

359
Q

Hur behandlar man en demoidcysta?

A

Kirurgisk excision med radikalitet

360
Q

Vad är Ca-125?

A

Tumörmarkör för ovarialcancer! Högt vid 50% av tumörerna vid tidigt stadium och ca 80-90% högt vid avancerat stadium.

361
Q

Hur behandlar man en ovarialcysta?

A
  1. Laparoskopisk cystektomi (om patienten vill ha barn)

2. Salpingooforektomi (om patienten ej vill ha fler barn)

362
Q

Vad visar UL vid en ovariecysta ruptur?

A

Sammanfallen cysta, fri vätska i fossa douglasi

363
Q

Vad är endometrios?

A

Förekomst av endometrium i andra lokaler än uterus

364
Q

Vad är en adenomyos?

A

Endometrios i uterus muskelvägg

365
Q

Hur många har endometrios?

A

10-15% av alla fertila kvinnor

366
Q

Patofysiologi vid endometrios?

A

Det uppstår inflammation pga. retrograd menstruation. Endometriumet hamnar utanför livmodern och omges av fibros och metaplastisk glatt muskelvävnad. Ger upphov till smärtsensitisering med nociceptiv och neurogen smärta. Kan bli ett kroniskt smärttillstånd.

367
Q

Vanligaste ställen för endometrios?

A
  1. Ovarier
  2. Fossa douglassi
  3. Sacroiliacaligament
  4. Blåstak
  5. Rektum
  6. Tarm
  7. Urinvägar
368
Q

Vilka symtom får man vid endometrios?

A

20% asymtomatiska

  1. Dysmenorré
  2. Dyspareuni
  3. Blödningsrubbning
  4. Infertilitet
369
Q

Hur stor är chansen att bli gravid inom 6 månader om man har endometrios?

A

25%! Hos friska är det 35%

370
Q

Vilka statusundersökningar gör man vid endometrios?

A
  1. Gynundersökning (synligt endometriom i bakre fornix?)
  2. Vaginalt UL (synliga endometriom?)
  3. Laparoskopi + PAD
371
Q

Hur behandlar man en endometrios i akuta skedet?

A

Akut smärtlindring!

NSAID + paracetamol i fulldos! Ev opioidinjektion första timmarna och därefter långtidsverkande opioid.

372
Q

Vilka ALTERNATIVA behandlingsmetoder finns det för endometrios?

A
  1. SSRI/SNRI
  2. Gabapentin
  3. Insomningshjälp
  4. TENS
  5. Akupunktur
373
Q

Hur reducerar man endometriosaktiviteten?

A

Mål är amenorré och anovulation!

  1. P-piller (äts kontinuerlig)
  2. Hormonspiral (gestagener)
  3. GnRH-analog (nässpray)
374
Q

Hur kan man behandla en endometrios kirurgisk?

A
  1. Laparaskopi med excision av ytliga och djupa lesioner (ger symtomlindring i 6-12 månader)
  2. Hysterektomi och bilateral salpingooforektomi (85-90% blir bättre)
375
Q

Vad är den vanligaste sexuellt överförbara sjukdomen i världen?

A

HPV

376
Q

Vilka är de högrisk HPV stammarna som ger cancer?

A

16, 18, 31, 33, 45

377
Q

Hur många HPV läker ut?

A

50% inom 6 månader
60% inom 12 månader
80-90% inom 2 år

378
Q

Cervixdysplasier delas tidigare in i CIN1-3. Nu delas det in i 2 andra grupper. Vilka?

A

LSIL och HSIL

379
Q

Varför behandlar man HSIL?

A

Man vet inte hur många av de med denna typ av dysplasi läker ut spontant

380
Q

Primärprevention vid cervixcancer?

A
  1. Vaccinera!

2. Rök ej! (pga. minskar immunförsvaret och ger ökad risk för persisterande infektioner)

381
Q

Sekundärprevention vid cervixcancer?

A

Screena och behandla tidiga dysplasier!

382
Q

Vilka krav finns det för screening?

A
  1. Kostnadseffektivt
  2. Accepterad av målgruppen, så många går och screenar sig
  3. Hög sensitivitet och hög specificitet
383
Q

Hur mycket har skivepitelcancer minskat sedan man införde screeningsprogram?

A

50%

384
Q

Hur bra är cytologi vid HPV?

A

Hög specificitet! (Få falskt positiva)

385
Q

Hur bra är HPV-test?

A

Hög sensitivitet! Hittar 95% av de som har risk att utveckla cervixcancer. Låg specificitet dock och fångar även de som har övergående HPV-infektion.

386
Q

Är cytologi eller HPV-test bäst?

A

HPV-test! Kombination av båda är dock det allra bästa!

387
Q

Hur sker screening för HPV mellan åldrarna 23-29?

A

Cytologi var 3e år pga. högprevalens

388
Q

Hur sker screening för HPV mellan åldrarna 30-50 år?

A

HPV-test var 3e år!

Men vid 41 års åldern gör man både HPV-test och cytologi för att säkerställa att man inte har missat något.

389
Q

Hur följer man upp ett positivt HPV-test?

A

Man gör en cytologi! De som har cytologiska förändringar följs upp med kolposkopi

390
Q

Hur följer man upp för HPV efter 50 års åldern?

A

Man tar ett HPV-test mellan 50-64 år, var 7e år.

391
Q

Hur gör man en kolposkopi?

A

Man gör en gynundersökning med förstorande mikroskop. Sedan kollar man närmare på cellförändringarna genom att först pensla ättika (man ser vita cellförändringar) och sedan pendla jod (man får bruna/gula förändringar. Man kollar efter atypiska kärl och tar biopsi vid förändringar

392
Q

Hur behandlar man en LSIL dysplasi?

A

Aktiv expektans och framförallt hos kvinnor som vill ha barn! Kolposkopikontroller vartannat år. Behandling vid progress! Eventuell behandling om kvinnan inte vill ha fler barn.

393
Q

Hur behandlar man HSIL dysplasi?

A

Excision (konisering) med diatermi/kniv/laser under lokalbedövning. PAD skickas för att se radikalitet. Uppföljning 4-6 månader senare för både cytologi och HPV-test.

394
Q

Risker med cervixcancer behandling?

A
  1. Blödning (hos 3-6%, blöder alltid lite, men större blödning kan kräva diatermi)
  2. Infektion (ovanligt)
  3. Cervixstenos (4%, kan orsaka problem med menstruation som inte kan blöda ut, sk. retrograd menstruation)
  4. Prematur vattenavgång
  5. Icke-radikal konisering
395
Q

Vilka är de vanligaste typerna av cervixcancer?

A
  1. Skivepitelcancer (Vanligast!)

2. Adenocarcinom

396
Q

Riskfaktorer vid cervixcancer?

A
  1. Rökning
  2. Tidig sexuell debut
  3. Flera sexpartner
  4. Partner med flera sexpartner
  5. Nedsatt immunförsvar
  6. Ingen kondomanvändning
  7. Multipara (skadat cervix vid förlossning)
  8. Genetik
  9. Andra genitala infektioner (t.ex. herpes/klamydia)
397
Q

Vilka symtom är vanliga vid cervixcancer?

A
  1. Asymtomatisk!
  2. Kontaktblödning
  3. Smärta (förekommer sent)
  4. Flytning (brunaktiga och illaluktande)
398
Q

Hur ställer man cervixcancer diagnosen?

A
  1. Cellprov
  2. Kolposkopi + px
  3. MR-bäcken/CT-thorax/buk vid misstanke om metastasering
399
Q

Hur behandlar man en cervixcancer?

A
  1. Wertheim (robbotassisterad hystektomi + lymkörtelutrymning! Man sparar ovarierna)
  2. Tracheletomi + lymfkörtlar (borttagning av cervix om tumören är <2cm och det finns barnönskan)
  3. Strålbehandling (postoperativt)
400
Q

Vad är den vanligaste gynekologisk cancer?

A

Corpuscancer/endometrieacncer

401
Q

Corpuscancer kan delas in i två olika undergrupper. Vilka?

A
  1. Endometroid

2. Icke-endometroid

402
Q

Vilken typ av corpuscancer/endometriecancer är mest aggressiv?

A

Icke-endometroid!

403
Q

Vilka är riskfaktorerna för endometriecancer?

A
  1. Hög östrogenexponering
  2. Obesitas
  3. Tidig menarche
  4. Sen menopaus
  5. Ingen graviditet
  6. Anovulation
  7. Tamoxifen
  8. Diabetes
  9. PCOS
  10. Hereditet (t.ex. Lynch syndrom)
404
Q

Hur ställer man diagnosen endometriecancer?

A
  1. Gynundersökning
  2. Vaginalt UL (se endometrietstjocklerk)
  3. Endometriebiopsi/PIN (med palpation i narkos)
  4. DT-thorax/buk och MR vid verifierad diagnos
405
Q

Hur tjockt får endometriet vara premenopausalt?

A

<12mm

406
Q

Hur tjock får endometriet vara postmenopausalt?

A

<4.5mm

407
Q

Hur behandlar du en lågrisk endometroid (endometriecancer)?

A

Hysterektomi + salpingooforektomi pga. spridningsrisk

408
Q

Hur behandlar du en högrisk endometroid (endometriecancer)?

A

Hysterektomi + salpingooforektomi + lymfkörtelutrymning

409
Q

Hur behandlar du en icke-endometroid endometriecancer?

A

Hysterektomi + salpingooforektomi + lymfkörtelutrymning + ev adjuvant strålbehandling

410
Q

Vilken är den allvarligaste och mest aggresivaste gynekologisk cancer?

A

Ovarialcancer

411
Q

Hur är 5 års överlevnaden vid ovarialcancer?

A

48%

412
Q

Hur är 10 års överlevnaden vid ovarialcancer?

A

37%

413
Q

Patofysiologi bakom ovarialcancer?

A

Olika teorier!

  1. Ägglossningsteori - Aktiva ämnen vid ägglossning påverkar epitelet och orsakar mutationer
  2. Tubarteorin - Börjar i tubans fibriller och växer över till ovarierna
414
Q

Riskfaktorer vid ovarialcancer?

A
  1. Hereditet (BRCA + lynch syndrom)
  2. Många ovulationer/tidig menarche/inga barn
  3. Endometrios
415
Q

Skyddande faktorer vid ovarialcancer?

A
  1. Många barn (amning)
  2. Kombinerade p-piller
  3. Profylaktiskt salpongooforektomi hos BRCA bärare efter 40 års åldern och barn
416
Q

Symtom vid ovarialcancer?

A

Ofta inga/diffusa symtom!

  1. Ökande trängningar
  2. Resistens vid palpation
  3. Ökad bukomfång
  4. Tyngdkänsla vid palpation
  5. Rubbningar i tarmfunktion
417
Q

Hur diagnosticerar man en ovarialcancer?

A
  1. Gynekologisk undersökning
  2. Vaginalt UL (cysta med blomkålsliknande innehåll)
  3. Ca-125
  4. DT-thorax/buk för staging
  5. Pleuracentes
  6. Biopsi (vid tecken på spridning, t.ex. finnålspunktion vid förstorade lymfkörtlar)
418
Q

Hur behandlar man en ovarialcancer?

A

Spridd tumör - Cytoreduktiv kirurgi! Tar bort uterus, ovarier, lymfkörtlar osv. Man ger även cytostatika.

Ny obgyn (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions