Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Ny obgyn > Ny obgyn II (föreläsningar) > Flashcards

Ny obgyn II (föreläsningar) Flashcards

1
Q

Vilka är de 5 big killers?

A
  1. Hemmorage/blödning
  2. Osäker abort
  3. Obstructed labour
  4. Preeklampsi/eklampsi
  5. Sepsis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vem förlöser snabbare, en omskuren eller icke-omskuren kvinna?

A

En omskuren kvinna!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Långvariga medicinska komplikationer hos omskurna kvinnor?

A
  1. Ofta UVI
  2. Förlängd menstruation
  3. Ökad risk för episiotomi (klippa perineum)
  4. Dyspareuni (smärta vid samlag)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kvinnor som kommer från låginkomstländer och föder barn i Sverige har högre mödradödlighet än kvinnor födda här. Vad beror detta på?

A

Miss i kommunikation, kvinnan inte förstår när hon bör söka vård! Viktigt med tolk!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka är de omedelbara medicinska komplikationer hos omskurna kvinnor?

A
  1. Smärta
  2. Blödning
  3. Infektion
  4. Risk för skador av närliggande organ
  5. Urinretention.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad för smärtbehandling kan man använda vid vestibulit/vulvodyni?

A
  1. Tricykliska antidepressiva låg dos till natten (vid kronisk smärta)
  2. Xylocaingel
  3. Botulinumtoxininjektioner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är vestibulit/vulvodyni?

A

Smärta i könsorgan utan somatisk förklaring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur ser en blodgas ut hos en kvinna som har förlossningssmärta och hyperventilerar?

A

Respiratorisk alkalos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Varför gör det olika ont för kvinnor vid förlossning?

A
  1. Komplex och multidimensionell

2. Stor individuell variation! Både anatomiska och psykologiska variation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad ökar kontraktioner?

A
  1. Östrogen
  2. Oxytocin
  3. Cytokiner
  4. Prostaglandiner (PGE2 )
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad minskar kontraktioner?

A
  1. Progesteron
  2. Prostacykliner
  3. Relaxin
  4. Kvävemonoxid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad händer med cervix och corpus under förlossningen?

A

I cervix sker en inflammatorisk process (prostaglandiner-PGE2), kollagen i cervix remodullerar och cervix utplånas och öppnas.
Oxytoxin receptorer i corpus ökar och uterus kontraherar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur ser en latensfas ut?

A

Inte aktiv förlossning! Olika smärtsamma och oregelbundna kontraktioner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur länge varar latensfas hos förstföderskor?

A

Ca 20h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur länge varar latensfas hos omföderskor?

A

Ca 13.5h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad kan man ge för LM under latensfasen för att underlätta sömn?

A

Morfin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilka undersökningar gör man vid ankomst till förlossningen?

A

Man vill bedöma om kvinnan är i aktiv förlossning!

  1. Fosterläge
  2. Fosterljud (FLJ eller CTG)
  3. Sammandragningar: styrka? frekvens?
  4. Vaginal undersökning (VU)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

När är man i en aktiv förlossning?

A

2 av 3 kriterier ska vara uppföljda:

  1. Vattenavgång (spontan)
  2. Smärtsamma regelbundna värkar minst 2-3/10min
  3. Cervix öppen 4 cm eller utplånad och öppen mer än >1cm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

När startar utdrivningsskedet?

A

Från det att cervix är retraherad fram till partus. Huvudet tränger ned i bäckenet genom rotationer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilka är de 4 rotationerna vid förlossning?

A
  1. Flektion av huvudet - Medför att huvudet passerar bäckeningången med minsta möjliga längsdiameter. Sutura sagitalis befinner sig i tvärvidd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hur ligger ett barn i slutet av graviditeten?

A

Ligger i hjässbjudning. Oftast med ryggen snett mot mamman vänstra sida, och tittar åt mammans högra sida.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad ska man misstänka vid graviditetsklåda som är djup, stickande och brännande!

A

Hepatos! Värst i handflator och på fotsulor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hur påverkas HCG, östrogen och progesteron under graviditeten?

A

HCG ökar kraftigt vid månad 1 och sjunker sedan kraftigt vid månad 2-3 och är stabil genom hela graviditeten.
Östrogen och progesteron ökad successivt genom hela graviditeten. Progesteron ökar mer än östrogen?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad händer med plasmavolymen under graviditeten?

A

Plasmavolymen ökar med hela 40% i mitten av andra trimestern.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vid graviditet ökad blodflödet i vissa organ. I vilka organ?

A
  1. Njure (nästan dubbelt så mycket)
  2. Hud (dubbelt så mycket)
  3. Livmoder (nästan 10x så mycket)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vad händer med blodet under graviditeten?

A

Ökad antal erytrocyter, men Hb sjunker 10-15 g/L

Lägre viskositet och minskad syrgasaffinitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vad händer med blodtrycket under graviditeten?

A

Sjunker fram till v24, ökar sedan igen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vad händer med det kolloidosmotiska trycket vid graviditet?

A

Kolloidosmotiskt tryck sjunker 14%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vad händer med glatta muskulaturen vid graviditet?

A

Relaxerad glatt muskulatur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vad händer med genomblödningen i lilla bäckenet vid graviditet?

A

Ökad genomblödning i lilla bäckenet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vad händer med cardiac output under graviditet?

A

Ökar 30-50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vad händer med hjärtfrekvensen under graviditeten?

A

Ökar! 90-100slag/min tredje trimestern

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vad händer med den pulmonära och systemiska vaskulära resistensen?

A

Pulmonära minskas 34%

Systemisk minskas 21%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vad händer med njurvolymen under en graviditet?

A

Ökar 30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hur ändras respirationen vid graviditet?

A

Vanligt med dyspné känsla! pCO2 sjunker. Man kan få nästäppa/näsblod. Minutvolymen ökar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Vad händer med LPK under graviditeten?

A

Ökar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Vad händer med TPK under graviditeten?

A

Samma eller minskas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Vad händer med albumin under graviditeten?

A

Minskas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Vad händer med fibrinogen under graviditeten?

A

Ökar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Vad händer med alla olika koagulationsfaktorer vid graviditet?

A

Ökad mellan 50-400%. Ökar risken för trombos!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Vad händer med fettsyrorna under graviditeten?

A

Ökar!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Vad händer med SR under graviditeten?

A

Ökar!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Vad händer med CRP under graviditeten?

A

Ingenting!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Hur ser APT och INR ut vid graviditet?

A

INR sjunker 3:e trimestern. APT ändras ej.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Vid graviditet ökar progesteron som i sin tur relaxerar glatta muskulaturen. Vad kan detta leda till?

A
  1. Reflux
  2. Aspiration
  3. Gallsten
  4. Obstipation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

När är hypertyreos risken högst under graviditeten?

A

Ökar upp till vecka 12! Sjunker sedan fram till vecka 16 och är stabil efter det.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Vad händer med prolaktin och kortisol under graviditeten?

A

Båda ökar!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Hur mycket ökar risken för att föda ett barn med Downs syndrom vid 40 års åldern?

A

1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Hur mycket vätska tar man vid amnioscentes?

A

10 ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Vilka två fosterdiagnostiska metoder kombinerar man runt ca v12?

A

KUB och NUPP (nackuppklarningsmätning)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Vilka olika faktorer kollar man på vid KUB?

A
  1. Maternell ålder
  2. Fritt b-HCG
  3. Graviditetslängd
  4. PAPP-A serum
  5. NUPP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

From när kan man detektera fritt foster DNA hos mamman i blodet?

A

v10

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Hur pålitlig är NIPT provet?

A

Få falskt positiva och falskt negativa fall!

Sensitivitet 99,7%. Specificitet 99,9%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Är NIPT ett diagnostiskt eller screeningstest?

A

Diagnostiskt test!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Vad är FETO?

A

Fetal Endoluminal Tracheal occlusion. Man kan intubera barn med diafragmabråck för att lungorna ska utvecklas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

På foster-UL ser du dubbla bubblor. Vad kan det vara tecken på?

A

Ryggmärgsbråck!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Varför mäter men AFP vid amnioscentes?

A

AFP bildas i fostrets lever och läcker ut vid defekt i hudkostymen, ex ryggmärgs-/bukbråck.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Vilka interventioner under fosterstadiet kan man göra?

A

FETO och tvillingtransfusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

När gör man en tvillingtransfusion och varför?

A

Vid duplex med anastomos i placentan som orsakar obalans mellan fostrens näringstillförsel. Man bränner med en laser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Nackdelar med fosterdiagnostik?

A
  1. Falskt negativa fall (man upptäcker ej alla)

2. Falskt positiva fall (ovanligt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Vid SGA/tillväxthämning finns det risk för 2 saker. Vad för saker?

A

Ökad mortalitet och ökad morbiditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Vad är definitionen av tillväxthämning?

A

Att man inte har uppnått sin tillväxtpotential! Nedsatt tillväxthastighet och man har en viktavvikelse på ≥10% vid 2 mätningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Vilka infektioner kan orsaka SGA/tillväxthämning?

A
  1. CMV
  2. Malaria
  3. Toxoplasma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Vilka fosterrelaterade faktorer kan orsaka SGA?

A
  1. Genetik
  2. Missbildning
  3. Kromosomavvikelser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Vilka placentära orsaker kan det finnas till SGA/tillväxthämning?

A
  1. Partiell ablatio
  2. Placenta previa
  3. Placentainfarker
  4. Placentatromboser
  5. Abnorm placentation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

När ska en tillväxtkontroll upprepas?

A
  1. Om man är ≤ -15%

2. Om man har en blodflödeskontroll på ≤ -22%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Hur ofta kan man göra en tillväxtkontroll?

A

Varannan vecka! Ej tidigare.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Vad är de allra vanligaste orsaker till SGA/tillväxthämning?

A
  1. Hypertoni
  2. Flerbörd
  3. Preeklampsi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Vilka kärl kollar man på vid blodflödeskontroll?

A
  1. A. cerebri media
  2. A. uterina
  3. Ductus venosus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Vad speglar blodflödeskontroll?

A

Speglar hur mycket barnet behöver jobba med sitt BT för att försörja sin del av placentan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Varför minskar fostervattnet vid tillväxthämning?

A

Barnet kissar mindre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Vad händer med ett foster vid svält?

A

Man får minskat tillväxt, ökad cerebralt flöde då hjärnan och binjurarna prioriteras, minskat aortalt blodflöde, svår redistribution av flöde, avvikande venöst flöde och patologiskt CTG.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Hur många drabbas av någon typ av graviditetsrelaterad hypertensiv sjukdom/tillstånd?

A

6-8%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Definition av kronisk hypertoni?

A
  1. Hypertoni före graviditet
  2. Hypertoni före <20
  3. Kvarstående hypertoni >6v efter förlossningen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Definition av graviditetshypertoni?

A

Systoliskt BT 140 och/eller diastoliskt BT >90 två tillfällen med minst 6h emellan och efter graviditetsvecka 20. Normalisering max 6v postpartum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Hur påverkas lab vid HELLP?

A
  1. Hemolys, stigande LD och bilirubin
  2. Stigande ALAT och ASAT
  3. Låg TPK
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Patologi bakom preeklampsi?

A

Dålig placentation som leder till syrebrist i placenta! Ger i sin tur preeklampsi.

78
Q

Vilka kardiovaskulära förändringar uteblir vid preeklampsi? (4st)

A
  1. Låg cardiac index
  2. Hög vaskulär resistens
  3. Ökad mean arterial pressure
  4. Minskat intravaskulär volym
79
Q

Riskfaktorer för preeklampsi?

A
  1. Förstföderska
  2. Hereditet
  3. HT
  4. Tidigare preeklampsi
  5. Diabetes
  6. Högt BMI
  7. Hög/låg maternell ålder
  8. Flerbörd
  9. SLE
80
Q

Hur många x oftare är barn till preeklampsi-mammor tillväxthämmade?

A

4x så oftare

81
Q

Komplikationer till preeklampsi/HELLP?

A
  1. DIC
  2. Placentaavlossning
  3. Akut njurinsufficiens
  4. Lungödem (pga. Ökad kapillär permeabilitet)
  5. Eklampsi
  6. Leverkapselruptur (leversvikt/blödning)
82
Q

Ska man ge magnesium sulfat vid svår preeklampsi?

A

Ja!

83
Q

Hur ofta tar man toxprover vid preeklampsi/HELLP?

A

Var 4-6e timme

84
Q

Vilka LM ska man ej ge som BT-med vid preeklampsi?

A
  1. ACE-hämmare

2. Beta-blockad

85
Q

Vilka LM ska man ge som BT-med vid preeklampsi?

A
  1. Labetalol (Trandate)
  2. Nifedipin (Adalat)
  3. Hydralazin
86
Q

Hur handlägger man en eklampsi?

A
  1. ABCDE
  2. BT-kontroll
  3. Kramplösande
  4. BT-medicin
  5. Förlossningsförberedelse
87
Q

Vad ger man för profylaktiskt behandling vid hög risk PE?

A

Lågdos ASA, tex Trombyl 75 mg dagligen

88
Q

När ger man lågdos ASA i en graviditet?

A
  1. Tidigare svår PE

2. Tidigare tillväxthämmat barn

89
Q

Flödesmätning av vilken kärl gör man för att bedöma risken för en preeklampsi?

A

a. uterina

90
Q

Hur stor risk för MI och stroke finns det vid preeklampsi, eklampsi och HELLP?

A

14x

91
Q

Hur stor risk för hjärtsvikt finns det vid preeklampsi, eklampsi och HELLP?

A

8x

92
Q

Hur många gånger större risk för hypertoni finns efter förlossning vid preeklampsi?

A

4x så större risk

93
Q

Hur många gånger större risk för ischemisk hjärtsjukdom eller stroke finns det efter en preeklampsi?

A

2x så större risk

94
Q

Hur många % gravida drabbas av preeklampsi?

A

3-5%

95
Q

När bör man inducera en mild/måttlig preeklampsi?

A

v37

96
Q

När vill man sätta in anti hypertensiv behandling vid preeklampsi?

A

Om BT >150/100

97
Q

Vilket mål har man vid BT behandling av preeklampsi?

A

<150/90! Ej lägre dock pga barnet då ej syresätts.

98
Q

Fram till vilken vecka är könen samma för foster?

A

Fram till v6

99
Q

Vartifrån uppstår könscellerna?

A

Gulesäckens vägg (ursprungligen ektoderm)

100
Q

Vart och när flyttar sig könscellerna?

A

Genitalkammen vecka 6

101
Q

Vad bildar mullerska gångarna?

A

Tuban, uterus och vagina (vid avsaknad av SRY-genen)

102
Q

Vad händer med wolfska gångarna?

A

Tillbakabildas!

103
Q

Vad händer vecka 8 med mullerska och wolfska gångarna?

A

Smälter samman och ett hålrum skapas som blir uterus

104
Q

När mognar de sekundära oocyterna fram?

A

Puberteten

105
Q

Hur sker implantation?

A

Blastocyten kläcks dag 5-6 efter befruktning.

  1. Blastocyten närmar sig endometriet
  2. Blastocyten fäster sig vid endometriet
  3. Trofektodermet har vuxit igenom endometrie epitelet (penetration)

Blastocyten börjar implantera dag 6-7. Implantation fullständig ca 12d efter befruktning.

106
Q

Vid hämmad fostertillväxt, ändras placentas näringstransport. Vad händer med glukos, aminosyror och fettsyror?

A
  • Oförändrad kapacitet att transportera glukos
  • Minskad kapacitet att transportera vissa aminosyror
  • Minskad kapacitet att transportera fettsyror
107
Q

Vid accelerad fostertillväxt ändras placentas näringstransport. Vad händre med glukos, aminosyror och fettsyror?

A

Ökad kapacitet att transportera alla tre!

108
Q

Vad är det primära energisubstratet för både foster och placenta?

A

Glukos

109
Q

Vad är den primära glukostransportören i sen graviditet?

A

GLUT1

110
Q

Hur många olika transportörer finns det på human placenta för aminosyror?

A

15-20

111
Q

Vad står SRHR för?

A

Sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter

112
Q

Vad är en normal blodförlust vid menstruation?

A

40 ml (20-80 ml)

113
Q

Hur många dagar är en vanlig menscykel?

A

28 (21-35d)

114
Q

Vilken del av endometriet stöts ut vid menstruation?

A

Den funktionella delen

115
Q

Med vilken behandling kan man skjuta upp menstruation?

A

Progestagen

116
Q

Vad är definition av genombrotsblödning?

A

Östrogen och gestagen orsakad blödning trots att endometriet finns kvar

117
Q

Vad är definition av bortfallsblödning?

A

Bortfall av hormoner, oftast komplett utstötning av endometriet

118
Q

När kan man få en bortfallsblödning?

A
  1. Menstruation
  2. Blödning under tablettuppehåll (p-piller)
  3. Ägglossningsblödning
  4. Gulkroppsinsufficiens
  5. Mellanblödningar på lågdoserade kombinerade p-piller
  6. Blödning vid tablettglömska
  7. Kombinerade p-piller/HRT
119
Q

När kan man få en östrogenblödning?

A
  1. Endometrieproliferation
  2. Nutritionssvikt
  3. Vävnadsskörhet
  4. Decidualblödning
  5. Anovulation (första år efter menstruation, PCOS, perimenopaus)
120
Q

Tjej som har haft menstruation sedan 4 mån tillbaka. Nu haft menstruation i 1 månad. Typ av blödning?

A

Östrogenblödning

121
Q

Vad är perimenopaus?

A

Tiden runt menopaus

122
Q

Hur behandlar man östrogenblödning hos en ung kvinna?

A
  1. Cykliskt gestagen
  2. Kombinerade p-piller
  3. Hormonspiral
123
Q

En 18-årig tjej som har blött konstant i 6 månader, i små mängder (spottings). Använder progesteronimplantat sedan 6 månader. Orsak till blödningen?

A

Gestagenblödning! Kontinuerlig gestagenbehandling leder till atrofi av endometriet som börjar blöda!

124
Q

Hur kan man behandla myom med rikliga blödningar?

A

Hormonspiral

125
Q

Hur kan man ‘‘krypa’‘/behandla myom?

A
  1. Esmya (ulipristalacetat)

2. GnRH-agonist

126
Q

Vad är adenomyos?

A

Endometrieväxt i myometriet. Diagnosticeras med PAD efter hysterektomi

127
Q

Hos mer än hälften av kvinnor hittar man ingen orsak till deras rikliga blödningar. Dessa blödningar kallas för dysfunktionell blödning. Hur kan man behandla detta?

A
  1. Kombinerade p-piller
  2. Hormonspiral
  3. Endometrieablation
128
Q

En 37-årig kvinna med mellanblödningar. Regelbunden menstruation, men kortare mellan cyklerna än tidigare, ca 25-26d. Småblödningar upp till 7d innan mensen kommer igång. Diagnos?

A

Corpus luteum insufficiens.

129
Q

Viktig differentialdiagnos att tänka på vid riklig menstruation?

A

Endometriecancer!

130
Q

Vad ska man göra vid en anovulatorisk genombrottsblödning?

A

Antingen ge cykliskt gestagen och ny bedömning. Eller ta endometriebiopsi och ge cykliskt gestagen/hormonspiral.

131
Q

När sker ägglossning?

A

14d innan cykelslut

132
Q

Hur är huvudets linjers position när huvudet är vid bäckeningången?

A

Tvärvid

133
Q

Hur är huvudets linjers position när huvudet är vid spinalplan?

A

Snedvid

134
Q

Vad är indikation för episiotomi?

A
  1. Fosterasfyxi

2. Undvika bristningar

135
Q

Vad är efterbördsskedet?

A

Från att barnet är förlöst till att placentan har avgått. tar 30-60 min.

136
Q

Vad gör man i efterbördsskedet?

A
  1. Ger 1 ml Oxytocin
  2. Uterusmassage
  3. Drar försiktigt i navelsträngen
137
Q

När ger man en yttre pudendusblockad?

A
  1. Utdrivningsskedet

2. Suturering av bristningar

138
Q

När har paracervikalblockaden mest effekt?

A

Öppningsskedet! Håller dock endast i 60-90 min

139
Q

Vilka komplikationer kan uppstå vid paracervikalblockad?

A
  1. Fosterbradykardi

2. Injektion i fostret

140
Q

Hur lång tid tar det för EDA att verka?

A

20 min

141
Q

Hur lång tid tar det för spinalanestesi att verka?

A

5 min

142
Q

När är det bra att använda spinalanestesi?

A

Hos omföderskor som är öppna över 7-8cm och där man förväntar sig att de förlöser inom 2h då effekten håller mellan 1.5-2h

143
Q

Påverkas förlossningsförloppet av EDA?

A

Nej inte idag! Förut gjorde det dock och man behövde använda instrument vid förlossning.

144
Q

Vad händer med blodtrycket vid EDA?

A

Den sjunker

145
Q

Vad blockerar EDA?

A

Blockerar både sensoriska och motoriska nerver. Minskar smärtimpulsernas frekvens och intensitet. Minskar smärtan med 3 VAS.

146
Q

Mellan vilka kotor ges EDA?

A

L1-L2 eller L2-L3

147
Q

Vart injicerar man paracervikalblockaden?

A

Nära cervix i vaginalfornix kl 2, 5, 7 och 9.

148
Q

Exempel på systemisk analgesi?

A
  1. Lustgas
  2. Opiod
  3. Paracetamol
149
Q

Exempel på sensorisk stimulering/analgesi?

A
  1. Massage
  2. Värme
  3. Bad
  4. TENS
  5. Akupunktur
  6. Sterila kvaddlar
150
Q

Vad är för- och nackdelarna med sensorisk stimulering/analgesi?

A

Fördelar: Kräver ej övervakning, hög patientnöjdhet

Nackdelar: Dålig studerad, tveksam effekt

151
Q

Exempel på icke-farmakologisk smärtlindring?

A
  1. Stödperson
  2. Upprätt position
  3. Avslappning och yoga
  4. Förlossningsförberedelse
152
Q

Vad är konvergensteorin vid reffered pain?

A

I ryggmärgens bakhorn löper viscerala och somatiska afferenter nära varandra och bildar en kraftig konvergens.
Smärtafferenterna från hud, uterus och cervix kopplas om i samma eller mycket närliggande neuron i bakhorn som försvårar för hjärnan att lokalisera och analysera var smärtimpulserna kommer.

153
Q

Sannolikhet för konception per menscykel?

A

20-25%

154
Q

Anovulatoriska orsaker till infertilitet?

A
  1. Hypotalamisk amenorré
  2. Hyperprolaktinemi
  3. Hypotyreos
  4. Prematur ovarialsvikt (t.ex. Turner)
  5. PCOS
  6. Minskade ovarialreserv pga operation, cytostatika, strålbehandling
155
Q

Tubarfaktorer som orsakar infertilitet?

A
  1. Endometrios
  2. Pelvic inflammatory disease
  3. Kirurgi
156
Q

Orsaker till infertilitet pga. uterus?

A
  1. Myom
  2. Polyp
  3. Ashermans syndrom
  4. Missbildning
157
Q

Vad ska man tänka på vid avvikelser i spermatransport?

A
  1. Infektioner
  2. Vaskektomi
  3. Tidigare bråck-operation
  4. Erik dysfunktion
  5. Ejakulationsstörning
  6. Cystisk fibros
158
Q

Vad ska man tänka på vid Congenital bilateral absence of the vas deferens?

A

Cystisk fibros

159
Q

Vad är en normal testikelvolym?

A

12-25ml

160
Q

Vilka två labbprover är viktiga att ta vid fertilitetsutredning?

A
  1. TSH

2. AMH

161
Q

Vad har antral folicle Count direkt korrelaktion med?

A

Antal primordiala folliklar och AMH

162
Q

Vad produceras AMH (dimerisk glykoprotein) av?

A

Produceras av granullosa celler från preantrala och antrala folliklar

163
Q

När börjar AMH sjunka?

A

Vid 30-års åldern

164
Q

Hur kan man undersöka uterus vid misstanke om missbildning?

A
  1. Vaginalt UL/3D-UL
  2. Hydrosonografi
  3. Hysteroskopi/laparoskopi
  4. MR
165
Q

Hur utreder man tubarfunktionen?

A
  1. Hysterosalpingogram
  2. Hysterosalpingosonografi med kontrast
  3. Laparoskopi med methylenblått
166
Q

Hur stimulerar man ovulation?

A
  1. FSH-injektion
  2. Aromatashämmare (Letrozol), som minskar sekretion av östradiol från ovarierna, som i sin tur ökar FSH
  3. Klomifencitrat/Pergotime, som är en östrogenreceptormodulator som hämmar negativ feedback av östradiol, som i sin tur ökar GnRH och FSH/LH
167
Q

Olika typer av infertilitetsbehandling?

A
  1. Intrauterin insemination

2. In-vitro fertilisering

168
Q

Komplikationer som kan uppstå till följd av ovulationsstimulering?

A
  1. Infektion

2. Ovariell hyperstimuleringssyndrom

169
Q

Vid hög risk av överföring av ärftlig sjukdom, kan man göra något som heter Preimplantatorisk Genetisk Diagnostik (PGD). Vad är det för något?

A

Diagnostik på embryo före implantation där man kollar på strukturella kromosomavvikelser/translokationer

170
Q

Vilka muskler består bäckenbotten av?

A
  1. Coccygeus
  2. Levator ani
  3. Diafragma urogenitale
171
Q

Vilken nerv innerverar vulvan?

A

N. ilioinguinalis

172
Q

Vilken kärl blodförsörjer vulvan?

A

A. pudenda (från a. iliaca interna)

173
Q

Vilka ligament fixeras ovarium av?

A
  1. L. Ovarium proprium (medialt)

2. L. Infundibulopelvicum (lateralt)

174
Q

Hur mycket ökar HRT risken för bröstcancer?

A

30% (dock endast när man har stått på behandlingen länge och brukar bero på att man redan har bröstcancer, men att det upptäcks efter behandling med HRT)

175
Q

Vad händer med FSH och LH vid menopaus?

A

Båda ökar (pga. folliklarna ej svarar på gonadotropiner)

176
Q

Vad kan östrogen leda till?

A
  1. Klimakteriesymtom
  2. Osteoporos
  3. Arteroskleros
  4. Vaginal blödning
  5. Vaginal atrofi
  6. Inkontinens
177
Q

Vad beror vaginal blödningar på runt perimenopaus?

A

Beror på insuff av progesteron och dominans av östrogen

178
Q

Hur behandlar man blödningar runt perimenopaus?

A
  1. Cyklisk progesteron (Provera)
  2. Cyklokapron (Cyklo F)
  3. HRT
179
Q

Vad händer med den vaginala mukosa vid menopaus?

A
  1. Blir tunnare
  2. Högre pH som orsakar infektioner
  3. Irriterar/kliar
  4. Ibland lokala blödningar
  5. Miktionsproblem
  6. Torrhet
180
Q

Indikationer för systemisk menopausal hormon terapi?

A
  1. Vasomotorsymtom (förstahandsbehandling om ej kontraindikationer)
  2. Tidig menopaus/Hypogonadism/Hypoöstrogenism (pga. spontan/kirurgisk menopaus innan 45 års åldern eller prematur ovariell svikt innan 40 års åldern)
  3. Förebyggande av osteoporos hos kvinnor med ökad risk (kvinnor under 60 år)
181
Q

Kontraindikationer för menopausal hormon terapi?

A
  1. Odiagnostiserad vaginal blödning/misstänkt endometriecancer
  2. Bröstcancer
  3. Aktuell DVT/LE
  4. Aktuell/tidigare arteriell hjärt-kärlsjukdom, som angina, stroke, hjärtinfarkt
  5. Allvarlig pågående gall- eller leversjukdom
182
Q

När behöver man ej lägga till progesteron till en menopaus-behandling?

A

När patienten ej har en uterus! Har man en uterus är det viktigt med progesteron så den ej hyperstimuleras.
Progesteron ges alltså som en endometrieskydd.

183
Q

Vad ska man göra vid oförväntade blödningar vid hormon terapi under menopaus?

A
  1. Ta reda på om patienten har glömt sina tabletter
  2. Undersöka patienten
  3. Ta en endometriebiopsi
  4. UL
184
Q

Hur behandlar man nedsatt sexuell lust hos äldre kvinnor?

A
  1. Lokalt östrogen
  2. DHEA-terapi
    (3. Ibland testosteron?)
185
Q

Vad händer i kroppen under menopaus?

A

När äggen tar slut i ovarierna, slutas det producera östrogen och progesteron. Menstruationerna upphör och östrogennivåerna är så laga att de ej kan stimulera endometrieproliferation. Man får höga FSH och LH-nivåer.

186
Q

Vilka labprover tar man vid menopaus och hur ser dessa ut?

A
  1. FSH/LH (höga)
  2. E2 (östradiol) (låg)
  3. AMH (låg?)
187
Q

Prognos av menopaussymtom?

A

Besvären försvinner ofta inom 5år.

188
Q

Hur följer man upp en patient som står på hormonellbehandling vid menopaus?

A

Kontinuerlig BT och mammografi

189
Q

Patient som står på hormonellbehandling pga menopaus. Vad gör man med behandlingen inför operation?

A

Sätter ut ca 4-6v före op/immobilisering.

Ovanligt med stroke/DVT i samband med hormonell behandling, men man vill ändå sätta ut behandlingen.

190
Q

Hur behandlar man vasomotoriska symtom med hormonell behandling?

A

Om man är i perimenopaus: Kontinuerlig östrogen och sekventiell progesteron
Om man är i menopaus: Kontinuerlig kombinerad behandling
(Vid kraftiga blödningsrubbningar kan CykloF/mirenaspiral vara bra)

Ny obgyn (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions