Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Ny obgyn > Obstetrik > Flashcards

Obstetrik Flashcards

1
Q

Kvinna med tidigare depression. Vilka risker finns det vid graviditet?

A
  1. Återinsjuknande
  2. Ökad risk för låg födelsevikt
  3. Ökad risk för prematuritet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur handlägger man en gravid kvinna med känd psykiatrisk diagnos?

A

Man har teammöte! Kvinnan bör få ökad stöd och man bör kolla över hennes omsorgsförmåga. Man diskuterar även hennes lm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilken antidepressiva väljer man vid nyinsättning av läkemedlet under graviditet?

A

Sertralin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Efter vilken vecka vill man inte ge NSAID?

A

V28 pga. risk att ductus venosus stängs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka läkemedel kan man använda vid behandling av hypertoni under graviditet?

A
  1. Trandate

2. Ca-flödeshämmare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka blodtryckssänkande läkemedel vill man undvika vid graviditet?

A
  1. Betablockerare

2. ACE-hämmare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Får en gravid kvinna med reumatisk sjukdom använda kortison?

A

Ja, men risk för ett litet barn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka är de olika fosterdiagnostiska metoder och när görs dessa?

A 
NIPT från v10
Chorionvillibiopsi från v11
NUPP v11-13
KUB från v12
Amnioscentes från v15
RUL v17-18
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad gör NIPT?

A

Non-invasiv perinatal test. Görs från v10. Man kollar på fritt foster DNA i mammas blod. Har hög sensitivitet och specificitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad gör chorionvillibiopsi?

A

Man har biopsi från placentan från v11 för kromosomanalys och DNA-analys. Man kan screena för ärftliga sjukdomar, då ska man veta vad man screenar för.
Fosterrisk: Missfall och extremitetsdefekt
Mammarisk: Smärta och immunisering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad gör en NUPPT?

A

Det är en nackuppklarningsmätning och görs v11-13. Ju större nackuppklarning, desto större risk för trisomi 21.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad gör en KUB?

A

Står för kombinerad UL och biokemi. Görs från v12. Här kollar man på olika variabler och beräknar sannolikheten för att få ett barn med trisomi 21.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad gör en amnioscentes?

A

Man tar ett prov på fostervattnet. Görs från v15. Man gör en kromosomanalys och AFP-mätning. AFP bildas i levern och läcker vid skada i hudkostym.
Fosterrisk: Missfall, andningsproblem, ortopediska felställningar (klumpfot).
Mammarisk: Smärta, immunisering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Interventioner man kan göra under graviditeten?

A
  1. Tvillingtransfusion - Det finnen anastomos i placentan som orsakas en obalans mellan fostrens näringstillförsel. Denna anastomos bränner man med laser.
  2. FETO (Fetal Endoskopisk Tracheal Ocklusion) - Hos barn med diafragmabråck kan man intubera dessa för att lungorna ska utvecklas.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är fördelarna med fosterdiagnostik?

A
  1. Försäkran om att allt ser bra ut
  2. Ge möjligheten att avbryta en graviditet (ev. fosterbehandling)
  3. Optimera omhändertagande vid förlossning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är nackdelarna med fosterdiagnostik?

A
  1. Falskt negativa fall (upptäcker ej alla)

2. Falskt positiva fall (ovanligt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad händer med HCG under graviditeten?

A

Ökar efter 1v fram till v12, sedan sjunker den igen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

hCG tros vara kopplad till ett tillstånd under graviditeten. Vilket?

A

Tros vara kopplad till illamående.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad händer med östrogen under graviditeten och varför?

A

Östrogen ökar pga. kroppen förbereder kroppen och vaginalslemhinnan för förlossning. Minskar även risken att kvinnan blöder ihjäl. Dock ökad risk för proppbildning.
Östrogener reagerar med RAAS som leder till ökade blodtillförseln till placentan genom kärldilatation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad händer med progesteron under graviditeten och varför?

A

Den ökar! Syftet är att hämma myometriekontraktion så det ej blir en prematur förlossning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad händer med prolaktin under en graviditet och varför?

A

Ökar! För att förbereda mamman för amning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad gör PGH (placenta growth hormone) vid graviditet?

A

Tar över mammans GH-produktion så barnet får i sig tillräckligt med glukos. Kvinnan får lite insulinresistens. Normalt p-glukos vid graviditet är 5mmol/l.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad händer med en kvinnas plasmavolym under graviditeten och varför?

A

Tidigt i graviditeten ökar plasmavolymen med 40% i syfte att öka cardiac output så barnet får mer genomblödning och näring.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Varför och hur mycket sjunker Hb under graviditeten?

A

10-15E pga. utspädningseffekt. Blodet får lägre viskositet och syrgasaffinitet för att lättare kunna släppa ifrån sig syrgas till barnet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vad händer med bloddistributionen under graviditeten?

A

Den ökar till uterus, njurar och hud.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hur påverkas hjärtat under graviditeten?

A

Man får ökad plasmavolym som ökar slagvolymen.
Graviditeten gör att man får högre hjärtfrekvens och kombinationen av högre hjärtfrekvens och ökad slagvolym gör att man får ökad cardiac output. Man kan få ett systoliskt blodljud av cardiac output.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hur stor procent står placentan för cardiac output?

A

15-20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vad händer med BT under graviditeten?

A

Den varierar under graviditeten och är lägst i mitten. Därför är det viktigt att ha ett utgångsvärde för att se om ett högt BT beror på preeklampsi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vad händer med glatta muskulaturen och kolloidosmotiska trycket vid graviditeten?

A

Kolloidosmotiska trycket minskar och glatt muskulaturen relaxerar. Detta kombination leder till ökad genomflöde i lilla bäckenet med benödem och hemorrojer som följd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Varför kan gravida få hydronefros?

A

Uterus ligger nära uretärerna och kan pressa på höger uretär, vilket ger en högersidig hydronefros med flanksmärta som följd. Kan komma och gå. Konservativbehandling och i svåra fall avlasta med PNP-kateter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Varför kan man få pylenonefrit under graviditeten?

A

Progesteron relaxerar uretären som ger ökad risk för att en UVI övergår i en pyelonefrit. Viktigt att dessa kvinnor läggs in för antibiotika pga. ökad risk för sepsis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vad händer med kreatinet vid graviditet?

A

Man får lägre kreatinin, ca 25%!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vad händer med respirationen under graviditeten?

A

Respiration:
Vanligt med dyspné känsla! Man får ökad minutvolym för att öka syrgastransporten. Dessutom påverkar progesteron andningscentrum så man andas mer och vädrar ut koldioxid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vilka labprover stiger vid graviditet?

A

LPK, fibrinogen, fettsyror (kolesterol/TGA), SR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Vilka labprover sjunker vid graviditet?

A

Hb, kreatinin, TPK och albumin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Vilket labprov är opåverkat vid graviditet?

A

CRP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Hur påverkar graviditeten magtarmkanalen?

A

När progesteron stiger, relaxeras glatt muskulaturen, vilket leder till risk för gallsten, obstipation, reflux och aspiration vid narkos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Vad beror striae på?

A

Utspändhet och hormonpåverkan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Vad kallas hyperpigmenteringen på buken under graviditeten?

A

Linea alba

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Vad händer med håret postaprtum?

A

Håravfall!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Var gör relaxin under graviditeten?

A

Förbereder bäckenet inför förlossning! Mjukar upp fogarna!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

När är det vanligast med graviditetsillamående?

A

Mellan v6-20, oklar genes, tros bero på hCG som är hög då.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Hur många % av gravida känner graviditetsillamående?

A

50-90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Hur många % har gravitetsillamående under hela graviditeten?

A

10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Riskfaktorer för graviditetsillamående?

A
  1. Duplex
  2. Psykosocial stress
  3. Ätstörning
  4. Magtarmkanalbesvär
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Behandling vid graviditetsillamående?

A
  1. Postafen
  2. Primperan
  3. Lergigan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Varför ger man vitamin b6 vid graviditetsillamående?

A

Ökad B-vitamin minskar illamåendet något

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Livsstilsbehandling vid graviditetsillamående?

A
  1. Undvika stress
  2. Äta/dricka små portioner (ofta)
  3. Undvika sånt man mår illa av
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Vad är mastit?

A

Mjölkstockning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Vad kan mastit orsakas av?

A
  1. Icke-bakteriell

2. Bakteriell (Stafylokocker)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Kan man amma med bakteriell mastit?

A

Ja! Så länge mjölken ej är varig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Hur kan man undvika mastit?

A

Stimulera mjölavgång!

  1. Massera brösten
  2. Amma barnet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Vad gör man när man får en abscess pga. mastit?

A

Dränage och antibiotika!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Hur många drabbas av foglossning/symfysiolys?

A

45-75%!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Orsak till foglossning?

A

Multifaktoriell! Men relaxin luckrar upp symfysen inför förlossning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Vad kallas det för något när en gravid kvinna har bäckensmärta?

A

Symfysiolys/foglossning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Hur behandlar man symfysiolys?

A

Sjukgymnastik och träningsprogram! Minskar besvären på så sätt. 2/3 blir bra efter förlossningen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Ge 7 exempel på graviditetsrelaterade besvär?

A
  1. Illamående
  2. Mastit
  3. Symfysiolos
  4. Trötthet
  5. Klåda
  6. Karpaltunnelsyndrom
  7. Sammandragningar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Vad gör en RUL?

A

Görs v17-18. Man kollar om fostret lever, duplex, missbildningar och datering. Bra på att hitta CNS-missbildningar, mindre bra på att hitta hjärtmissbildningar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Vad har mödrahälsovården för syfte?

A
  1. Stötta det normala och hitta det onormala
  2. Allmän screening - hitta riskfaktorer och komplikationer hos mamman som kan behandlas
  3. Riktad screening för specifika grupper
  4. Förberedelse inför förlossning (medicinsk + psykisk)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

När sker första kontakten med mödrahälsovård vid graviditet?

A

Runt v6-8 då man har ett telefonsamtal! Man frågar efter alkohol och droger för att identifiera eventuell missbruk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

När sker inskrivningen hos mödrahälsovården vid graviditet?

A

Innan v12

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Vad frågar man efter vid inskrivning hos mödrahälsovården?

A
  1. Nuvarande/tidigare sjukdomar
  2. Tidigare reproduktiv historia
  3. Hereditet (för t.ex. DVT, hypotyreos, diabetes)
  4. Ekonomi
  5. Psykisk anamnes
  6. Sociala problem (våld i förhållande)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Vilka labprover tar man vid inskrivning hos mödrahälsovården?

A
  1. Hb
  2. Ferritin
  3. B-glukos
  4. TSH
  5. Blodgruppering
  6. Immuniseringsprov
  7. Infektionsprover (syfilis, HIV, hepatit B)
  8. Rubella immunitet (vid 1a graviditet i Sverige)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Vilka status undersökningar gör man vid inskrivning hos mödrahälsovård?

A
  1. BMI

2. BT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Vilka riktade labprover tar man på kvinnor som nyligen kom till Sverige och ska få barn?

A
  1. MRSA
  2. Hepatit C
  3. Tbc
  4. Klamydia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Vad kollar man på vid uppföljning hos mödrahälsovården varje gång?

A
  1. SF-mått
  2. Fosterljud
  3. BT

Sen så tar man glukos x4, Hb x2, vikt x3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

När ger efterkontroll hos mödrahälsovården?

A
  1. 2-3v efter ett telefonsamtal

2. 6-12v postpartum besök med kontroll av Hb, BT, vikt, gynstatus, bedömning av bäckenbotten, preventivmedelsrådgivning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

När har man kronisk hypertoni?

A

BT >140/>90

  1. Hypertoni innan graviditet
  2. Hypertoni innan v20
  3. Hypertoni 6v efter graviditet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Hur många drabbas av graviditetshypertoni?

A

5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Definition av graviditetshypertoni?

A

> 140/>90 vid minst 2 tillfälle och efter v20. Ska normaliseras inom 6v efter förlossning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Vad gör man med blodtrycksmedicin om en kvinna med hypertoni blir gravid?

A

Man måste byta ut om ACE-hämmare. Ibland kan man även sätta ut det ett tag, då många sjunker i sitt blodtryck under graviditeten, och sätta in det igen om det skulle höjas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Hur många drabbas av preeklampsi?

A

3-5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Patofysiologi vid preeklampsi?

A

Ofullständig trofoblastinvadering leder till att ingen NO frisätts. Man får ingen kärldilatation och därför minskad genomblödning inflammatoriska faktorer i mängde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Preeklampsi riskfaktorer?

A
  1. Tidigare preeklampsi
  2. Hereditet för preeklampsi
  3. Hypertoni
  4. Duplex
  5. Graviditetsdiabetes
  6. Hög BMI
  7. Låg/hög maternell ålder
  8. Förstföderska
  9. SLE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Definition av preeklampsi?

A

SBT >140 och/eller DBT >90 vid minst två tillfällen med signifikant proteinuri efter v20.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

När övergår preeklampsi från mild/måttlig till svår?

A

Om >160/110 och/eller organpåverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

Symtom vid preeklampsi?

A
  1. Ödem pga. ökad kärlpermeabilitet
  2. Synpåverkan
  3. Smärta i epigastriet pga. lever påverkan
  4. Oliguri
  5. Huvudvärk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

Labprover man tar vid preeklampsi?

A
  1. Hb
  2. TPK
  3. ALAT/ASAT
  4. LD, bilirubin
  5. Kreatinin
  6. Albumin
  7. Koagulationsprover
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

När vid preeklampsi vill man inducera en förlossning?

A

Mild/måttlig, om patienten är gravid i v37!

Svår, så fort som möjligt! Försöka ge steroider till v36.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

Vid svår preeklampsi ger man iv blodtrycksläkemedel. Vad ger man mer?

A

Mg vb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

Preeklampsi behandling?

A
  1. Labetalol (Trandate)
  2. Nifedipin (Adalat)
  3. Hydralazin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

Vad är mål-blodtrycket vid preeklampsi?

A

<150/90, ej lägre dock pga. barnet ej syresätts.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
84
Q

Patient med HELLP. Vad ska man överväga inför förlossning?

A

Trombocyttransfusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
85
Q

Hur ofta ska man ta labprover vid en patient med HELLP?

A

En gång per 4-6h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
86
Q

Vilka är komplikationerna till HELLP?

A
  1. Placentaavlossning
  2. Njurinsufficiens
  3. Lungödem
  4. DIC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
87
Q

Vid eklampsi behöver man inte alltid ha hypertoni eller proteinuri. Hur många har ej preeklampsi eller proteinuri?

A

15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
88
Q

Hur handlägger man en eklampsi?

A
  1. ABCDE
  2. Magnesiumsultat
  3. Blodtryckssänkande
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
89
Q

Hur många utvecklar graviditetsdiabetes?

A

1-3%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
90
Q

Vad händer med insulin under graviditeten?

A

Man har ökade insulinbehov och insulinresistensen ökar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
91
Q

När börjar ett foster producera egna insulin?

A

V27

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
92
Q

Vad kallas det när ett barn blir stort pga. mammans har högt blodsocker?

A

Diabetesfetopati

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
93
Q

Vilka risker finns det för mamman vid graviditetsdiabetes?

A
  1. Preeklampsi

2. HT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
94
Q

Vilka risker finns det för ett foster vid graviditetsdiabetes?

A
  1. LGA

2. Plexusskada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
95
Q

Komplikationer som kan uppstå hos mamman till följd av graviditetsdiabetes?

A
  1. Hypoglykemi
  2. Ketoacidos
  3. Nefropati
  4. Retinopati
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
96
Q

Hur ofta tar man HbA1c och glukos när man är gravid?

A

1x/mån för HbA1c

3x/v för

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
97
Q

När ska man misstänka graviditetsdiabetes?

A
  1. Accelerad fostertillväxt
  2. FS-mått ökad >5% mellan 2 mätningar
  3. Polyhydramnios
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
98
Q

När gör man en OGTT (glukosbelastning?

A
  1. Slumpmässigt glukos >8
  2. Förälder/syskon med diabetes.
  3. BMI >25
  4. Tidigare fött barn >4,5kg/LGA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
99
Q

Riskfaktorer för hepatos?

A
  1. Duplex

2. Tredje trimestern

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
100
Q

Vad är hepatos?

A

Förlångsammad utsöndring av gallprodukter från lever till gallgångarna, som ger att gallprodukter ansamlas i levern och tar sig över till blodet och man får ökad mängd gallsyror i blodet. Sekundära gallsalter är hepatotoxiskt, vilket gör att transarna stiger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
101
Q

Vilka risker finns det för fostret om mamman har hepatos?

A
  1. Prematur förlossning
  2. Bradykardi
  3. Mekoniumavgång
  4. Lågt apgar score
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
102
Q

Symtom vid hepatos?

A

Svår klåda och framförallt hand/fotsulor kväll/tidig natt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
103
Q

Behandling av hepatos?

A

Mild - Symtomatisk behandling med anti-histamin

Svår - Om graviditetslängden tillåter, förlossning. Annars UDCA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
104
Q

Vad talar för en primärinfektion?

A

Hög IgM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
105
Q

När kan ett foster producera eget IgM?

A

Från v20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
106
Q

När kan IgG passera placenta och hur länge skyddar det fostret?

A

Kan passera placenta efter v12 och skyddar upp till 6-12 månader efter förlossningen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
107
Q

Vilka intrapartala infektioner kan ett barn få och hur?

A

Barnet kan få infektioner genom kontakt med mammans blod/vaginal sekret. Exempel på infektionerna är, GBS, HIV, hepatit B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
108
Q

Vilka infektioner kan ett barn få via placentan eller via cervix?

A

Rubella, CMV, parvovirus, VZV, syfilis, toxoplasma, listeria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
109
Q

Vad ska man tänka på vid hydrops och ventrikulomegali?

A

Parvovirus!

Men man bör även tänka på toxoplasma, rubella, CMV och herpes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
110
Q

Vad orsakas toxoplasmos av?

A

Toxoplasmosis gondii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
111
Q

Vad kan en toxoplasmos primärinfektion leda till?

A
  1. Hydrocefalus
  2. Intracerebrala förkalkningar
  3. Chorioenterit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
112
Q

Är rubella immuniteten livslång?

A

Nej!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
113
Q

Vilka organ påverkan rubella?

A
  1. Ögon
  2. Öron
  3. CNS
  4. Hjärta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
114
Q

Vad kan CMV orsaka?

A

Det är en tyst infektion! Dock kan den orsaka anemi och organpåverkan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
115
Q

Hur kan man veta att en gravid mamma har parvovirus?

A

Hon får en lindrig exantemsjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
116
Q

Vad kan HSV hos mamma orsaka hos fostret?

A
  1. Meningit

2. Encefalit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
117
Q

När måste man göra sectio hos en HSV mamma?

A

Om mamman har en primärinfektion från v35 eller en pågående herpesinfektion under förlossningen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
118
Q

Vad ska man ge kvinnor med tendens till herpes skov för behandling?

A

Profylax med aciklovir 10d innan partus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
119
Q

Hur handlägger man en hepatit B infektion?

A

Man ska sköta det med infektion! Man gör en HbsAg-screening.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
120
Q

Vilken rutinultraljud ska man undvika vid hepatit B infektion och varför?

A

Amnioscentes! Finns risk att överföra smittan till barnet hos högsmittsamma mammor. Man ska ej heller yttre vända!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
121
Q

Behandling man kan ge vid hepatit B infektion?

A

Eventuell antiviral terapi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
122
Q

Vilka läkemedel ger man till ett barn post partum där mamman har haft hepatit B infektion?

A
  1. Vaccination

2. Immunglobuliner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
123
Q

Vill man göra en kejsarsnitt vid hepatit B-infektion?

A

Nej! Minskar ej risken för smitta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
124
Q

Hur handlägger man en gravid kvinna med HIV?

A

Tillsammans med infektionsläkare. Ska få antiviral behandling! Vaginalförlossning går bra om mamman är välbehandlad (<150 kopior) och fostret är >v35. Mammor med HIV ska ej amma!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
125
Q

Vilken behandling ger man till nyfödda barn om deras mamma har HIV?

A

Antiviralt profylax!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
126
Q

Hur kan man få ZIKA infektion?

A

Via myggbett!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
127
Q

Vilka är viremiperioderna vid Varicella?

A

Dag 4-6 och dag 10-14.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
128
Q

När ökar transmissionsrisken vid Varicella?

A

Ökar vid v36! Dock minskar risken för fosterskador då också.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
129
Q

Vilka fosterskador kan man få till följd av Varicella?

A
  1. Klumpfot
  2. Microcefali
  3. Hudlesioner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
130
Q

När finns det STÖRST risk för ett barn att få Varicella?

A

Om mamman får viruset 5d innan förlossningen eller 2d efter! Då har mamman ej hunnit bilda IgG. Barnet behandlas med immunglobulin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
131
Q

När ökar risken för influensa hos graviditet?

A

Ökad risk sista trimestern! Därför rekommenderas mammor där tredje trimestern hamnar mellan december och mars, att vaccinera sig!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
132
Q

Vad ger man för behandling till en mamma med influensa?

A

Tamiflu! Man ger det även vid sjuk familjemedlem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
133
Q

Vad finns det för risker vid syfilis?

A
  1. Spontanabort
  2. Intrauterin fosterdöd
  3. Prematur
  4. Barnet kan få hud/slemhinnelesioner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
134
Q

När ökar risken för smitta vid syfilis?

A

Efter andra trimestern och vid förlossning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
135
Q

Vad är chorioamnionit?

A

Infektion i uterus, fosterhinnor, placenta och fostervatten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
136
Q

När ska man misstänka chorioamnionit?

A
  1. Temp >38
  2. Puls >100
  3. LPK >15
  4. Basalfrekvens >160
  5. Öm över uterus
  6. Illaluktande fostervatten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
137
Q

Vad kan chorioamnionit leda till?

A
  1. Prematur förlossning
  2. Intrauterin fosterdöd
  3. Sepsis hos barnet
  4. Endometrit hos mamma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
138
Q

Hur behandlar man en chorioamnionit?

A

Bredspektrum antibiotika och förlös

139
Q

När kan endometrit uppstå?

A

Efter t.ex. kvarvarande decidua (livmoderslemhinna) som är inflammerad. Kan även drabba icke-gravida!

140
Q

Vad ska man misstänka för agens vid endometrit som har en snabbt och intensivt insjuknande?

A

GAS

141
Q

Behandlar man asymtomatisk bakteriuri och varför?

A

Asymtomatisk bakterieuri ska ALLTID behandlas hos gravida då de har ökad risk för pyelonefrit, som i sin tur kan orsaka prematurbörd.

Asymtomatisk bakterieuri hos gravida kvinnor ska behandlas då det finns risk för pyelonefrit som kan orsaka prematurbörd. Ge AB profylax efter pyelonefrit, två episoder av ABU och vid cystit. Vid behandling av UVI kontrollodla 2v efter genomgången behandling. Odla därefter en gång i månaden under resten av behandlingen. Vid recidiv  profylax.

142
Q

När ger man antibiotikaprofylax vid UVI?

A
  1. Efter pyelonefrit
  2. Två episoder av ABU
  3. Två episoder av cystit
143
Q

Hur följer man upp en UVI hos en gravid kvinna?

A

Kontrollodling 2v efter genomgången behandling!

Får man recidiv, ska man sätta in på profylaktisk behandling och odla varje månad!

144
Q

Vanligaste agens till mastit?

A

S. aureus

145
Q

Vilken vitalparameter kan påverka EDA-funktionen?

A

Hög temp!

146
Q

Tre exempel på feber (>38) under förlossning

A
  1. Arbetstemp (Kvinnan dricker inte tillräckligt)
  2. Cytotec (Risk för malign hypertermi)
  3. Chorioamnionit
147
Q

Differentialdiagnoser att tänka på vid

A
  1. Teckningsblödning
  2. Infektioner (UVI eller i cervix)
  3. Varicer (i vagina, vulva, hemorrojder)
  4. Cervixpolyper
  5. Cervixcancer (ovanligt!)
  6. Placenta previa
  7. Vasa previa
  8. Ablatio placenta
148
Q

Vad är en teckningsblödning?

A

När cervix mognar och öppnat upp sig, kan kärl spricka och orsaka en liten blödning. (Naturligt)

149
Q

I vilka subgrupper kan placenta previa delas in?

A
  1. Total
  2. Partiell
  3. Marginell
  4. Lågt sittande
150
Q

Riskfaktorer för placenta previa?

A
  1. Tidigare sectio
  2. Uteruskirurgi
  3. Tidigare previa
  4. > 35 år
  5. > 4 para
  6. Rökning
151
Q

Vad är symtomen vid placenta previa?

A

Smärtfri blödning vid förvärkar!

152
Q

Hur handlägger man en placenta previa?

A

Beror på hur mycket kvinnan blöder och när hon blöder!
Man vill göra UL och vag-UL.
Tidig blödning - Inneliggande observation
Sen blödning - Sectio

153
Q

Vilka komplikationer kan uppstå vid framtida förlossningar om man har haft en placenta previa?

A

Placenta accreta! Att placentan växer in i myometriet.

154
Q

Vad ska man tänka på vid amniotomi?

A

Viktigt att känna på hinnorna så man ej råkar punktera några kärl!

155
Q

Om en kvinna har fått vattenavgång och sedan blödning, vad ska man tänka?

A

Vasa-previa test! NaOH! Är det brunt, är det mammas blod. Rött, så är det fostrets blod.

156
Q

Hur handlägger man en vasa previa?

A

Urakut sectio!

157
Q

Vad händer med CTG vid vasa previa?

A

Basalfrekvens sjunker pga. barnet ej orkar upprätthålla sin cirkulation pga. blödning.

158
Q

Vad är ablatio placenta?

A

Placentan lossnar i förtid pga. felanläggning av spiralartärerna! Kan då blöda ut i vagina eller kapslas in, vilket leder till buksmärtor.

159
Q

Riskfaktorer för ablatio

A
  1. Tidigare ablatio
  2. Tidigare missfall
  3. Uterusmissbildning
  4. Buktrauma
  5. Preeklampsi
  6. HT
160
Q

Vad kan en ablatio leda till?

A
  1. DIC-bild
  2. Blödningschock
  3. Fosterdöd
161
Q

Symtom vid ablatio?

A
  1. Vaginal blödning
  2. Buksmärta där placentan sitter
  3. CTG-förändringar
  4. Blodigt fostervatten
162
Q

Hur utreder man en ablatio?

A

Klinisk diagnos! UL-hjälper ej här. Men kan vill koppla CTG!

163
Q

Behandling vid ablatio?

A

Beror på hur långt i graviditeten kvinnan kommit!

Antingen expektans och övervakning, eller förlossning (vag/sectio)!

164
Q

Hur mycket ska man ha blött för att kunna kalla det för postpartumblödning?

A

> 1000ml

165
Q

Vad är en primär postpartumblödning?

A

Blödning som uppstår <24h efter förlossning

166
Q

Vad är en sekundär postpartumblödning?

A

> 24h efter förlossning till puerperiet (6-8v)

167
Q

Vad kan man göra för att förebygga postpartumblödning?

A
  1. Dra i navelsträngen och snabbt förlösa placenta
  2. Massage av uterus efter placentaavgång
  3. Oxytocin 1-2ml iv/im
168
Q

Hur handlägger man en postpartumblödning tror placentaavgång och oxytocin?

A
  1. Grova infarter + vätska
  2. BT
  3. Puls
  4. Tömma blåsan
169
Q

Vad är den vanligaste orsaken till postpartumblödning?

A

Atoni

170
Q

Vilka är de fyra T?

A
  1. Tone/atoni - Uterus drar ej ihop sig efter placentaavgång
  2. Trauma - Skada i förlossningskanalen
  3. Tissue - Vävnad/delar av placenta kvar som kan orsaka blödning
  4. Trombin/koagulationsrubbning
171
Q

Hur handlägger man en atoni?

A

Ger uterusmassage och oxytocin (syntocindropp)

172
Q

Hur handlägger man en trauma?

A

Man gör en noggrann undersökning och inspekterar hela förlossningskanalen

173
Q

Hur handlägger man en tissue?

A

Manuell exploration

174
Q

Vad är den vanligaste orsaken till en koagulationsrubbning vid postpartumblödning?

A

Medicinsk koagulopati! Kan även uppstå vid PE, HELLP, sepsis eller känd koagulationsrubbning

175
Q

Hur behandlar man en koagulationsrubbning/trombin?

A

Blod:Plasma:Trombocyter 4:4:1.

176
Q

Ge exempel på mekaniska åtgärder man kan göra vid postpartumblödning?

A
  1. Aortakompression - Trycka 3 cm vänster om naveln
  2. Tamponad - Genom att lägga opduk i vagina
  3. Tamponad - Genom att ha ballong i uterus
  4. Kirurgi där man suturerar ‘‘hängslen’’ över uterus
  5. Ligera
  6. Embolisera
  7. Hysterektomi
  8. Kontroll av fundus första 2h - Uterus ska vara nedom navelplanet
177
Q

Vad är definitionen av prematurbörd?

A

Födsel före v37+0

178
Q

Definition av extrem prematur?

A

V22-27

179
Q

Definition av mycket prematur?

A

v27-31

180
Q

Definition av sen prematur?

A

v32-37

181
Q

Vad innebär pre-PROM

A

Prelabor Rupture of Membrane, tidig vattenavgång.

  • Barnet: Prematuritet, pneumoni, sepsis, lunghypoplasi (lungorna kräver amnionvätska för att utvecklas), skelettdeformationer, navelsträngsprolaps och fosterdöd.
182
Q

Hur fort efter en pre-PROM brukar ett foster förlösas?

A

Inom 1v

183
Q

Vilka risken finns det för mamman vid pre-PROM?

A
  1. Chorioamnionit
  2. Ablatio
  3. Retinerad placenta
  4. Postpartumblödning
  5. Endometrit
  6. Sepsis
184
Q

Vilka risker finns det för fostret vid pre-PROM?

A
  1. Prematuritet
  2. Sepsis
  3. Lunghypoplasi
  4. Pneumoni
  5. Fosterdöd
  6. Navelsträngsprolaps
  7. Skelettdeformation
185
Q

Vad beror hypoplasi på?

A

Lungorna kräver amnionvätska för att utvecklas

186
Q

Riskfaktorer till prematuritet?

A
  1. Duplex
  2. Rökning
  3. Droger
  4. Lågt BMI
  5. Låg socio-ekonomisk status
  6. Etnicitet
  7. Ålder <18år/>35 år
  8. Infektion
  9. Depression
187
Q

Definition av hotande förtidsbörd?

A
  • 2 smärtsamma kontraktioner per 10 min med samtidigt
    cervixförkortning (cervixöppning)
  • Pre-PROM
188
Q

Vid vilken längd på cervix ska man misstänka hotande förtidsbörd?

A

<25mm

189
Q

Hur handlägger man en hotande förtidsbörd?

A
  1. Spekulumundersökning
  2. Bishop score (är patienten i aktiv förlossning)
  3. Odla från cervix och urin
  4. Vaginalt UL (cervixmätning)
  5. CTG (hur mår barnet)
  6. Temp
  7. Lab: CRP, LPK
190
Q

Vad ger man för behandling vid hotande förtidsbörd?

A
  1. Kortikosteroider - (mellan v22-v36+6) för att påskynda lungmognaden
  2. Tokolys - För att förlänga graviditeten. Ges max i 48h
  3. Antibiotika - Erytromycin
191
Q

Globalt vanligaste orsak till maternell död?

A

Postpartumblödning

192
Q

Primärprevention av förtidsbörd?

A
  1. Rökstopp
  2. Söka/behandla urogenital infektion
  3. Öka jämställd socioekonomi
  4. Förbättrad nutrition
193
Q

Sekundärprevention av förtidsbörd?

A
  1. Progesteron (ges till riskgraviditet)

2. Cerklage (man sätter stygn och drar ihop cervix)

194
Q

Vad är största orsaken till barndödlighet?

A

Prematuritet

195
Q

Fram till vilken vecka har alla foster lika tillväxt?

A

Till v20! Det är normalt med +/- 2SD

196
Q

Definition av SGA?

A

> -2SD

197
Q

Definition av IUGR?

A

Tillväxthämmad, >10%. Krävs minst 2 mätningar

198
Q

Definition av låg födelsevikt?

A

<2500g

199
Q

Orsaker bakom SGA?

A
  1. Genetik
  2. Kromosomavvikelse
  3. Missbildning
  4. Rökning
  5. Droger
  6. Läkemedel
  7. Undernäring
  8. HT/PE
  9. Njure-/hjärt-/lungsjukdom
  10. SLE
  11. Flerbörd
  12. Infektion (CMV, malaria, toxoplasma)
  13. Single Umbilical Artery
200
Q

Hur upptäcker man IUGR/SGA?

A
  1. SF-mått
  2. Viktskattning v32
  3. A. uterina
201
Q

När och varför kollar man på flödet i a uterina?

A

v24 och görs hos högriskpatienter. Man kollar för att identifiera riskgrupper som preeklampsi, graviditetshypertoni och intrauterin tillväxthämning

202
Q

I vilken kärl-ordning kollar man på flödesmätningar?

A
  1. A. Umbilicalis
  2. A. Cerebri media
  3. Ductus venosus
203
Q

Vad innebär ökad flöde i a. cerebri media?

A

Redistribution till centrala organ (hjärna, binjurar?). Speglar hur mycket barnet behöver jobba med sitt blodtryck för att försörja sin del av placentan

204
Q

Vad kollar man på vid tillväxt UL?

A
  1. Fostrets huvud
  2. Mage
  3. Lår
205
Q

Hur ofta upprepas tillväxtkontrollen?

A

Varannan vecka

206
Q

Vad händer med fostervattenmängd vid tillväxthämning?

A

Minskar pga. barnet kissar mindre.

207
Q

Vad händer med fostret vid svält?

A

Minskat tillväxt leder till ökad cerebralt flöde (prioriterar hjärna och binjurar). Detta leder i sin tur till minskat aortalt blodflöde. Man får redistribution av flöde som leder till avvikande venöst flöde. Man får till slut patologiskt CTG.

208
Q

Hur behandlar man en tillväxthämning?

A

Man kan ej behandla, endast förbereda fostret inför ett liv utanför med kortison.
Man bör förlossningsplanera och bästa är efter avvikande flöde uppstått, men innan CTG-påverkan.

209
Q

Hur övervakar man en tillväxthämning?

A
  1. Tillväxtkurvor var 14e dag
  2. Flödesmätning
  3. CTG
210
Q

Beskriv de 4 graderna av bristningar?

A

Grad 1: Slemhinnan (ca 60%)
Grad 2: Slemhinna + muskler i perineum (ca 35%).
Grad 3: Analsfinkterruptur
Grad 4: Hela stinktermuskeln + rektalslemhinnan.

211
Q

Vilka bristningsgrader ska åtgärdas av läkare?

A

Grad 2-4

212
Q

Hur undersöker man bristningar?

A

Palpera alltid rektalt för att inte missa sfinkterskador!

213
Q

Vad är kriterierna för en normal förlossning? (7st)

A
  • v37 - v41+6.
  • Inga kända riskfaktorer hos mamman
  • Spontan start av värkarbete
  • Enkelbörd
  • Spontan förlossning i huvudbjudning
  • Komplikationsfritt förlopp
  • Mor och barn mår bra
214
Q

Fosterläge på slutet av förlossningen?

A

Framstupa kronbjudning

215
Q

Vilka är de 4 förlossningsskeden? Beskriv dessa.

A
  1. Latensfas - Cervix börjar mogna lite.
  2. Öppningsskedet - Cervix öppnas inifrån och ut. Aktiv förlossning.
  3. Utdrivningsskedet - Barnet börjar rotera för att komma ut. Aktiv förlossning.
  4. Efterbördskedet - Barnet är ute. Placenta krystas ut och uterus kontraherar.
216
Q

Vilka anamnestiska frågor ställer man när en patient kommer in till förlossningen?

A
  1. Hur har graviditeten gått?
  2. Några riskfaktorer?
  3. Hur starka och hur ofta kommer värkarna?
217
Q

Vilka status/labundersökningar vill man göra när en patient kommer in till förlossningen?

A
  1. BT
  2. U-sticka (screena för preeklampsi)
  3. Yttre palpation
  4. UL (vill se hur barnet ligger)
  5. CTG
  6. Utvärdering av värkar och cervix
218
Q

Vad är trängsta området i bäckenet?

A

Spina

219
Q

Hur bedömer man cervixmognaden?

A

Med Bishop score

220
Q

Vilka 5 olika punkter kollar man på vid Bishop score?

A

S-DUKR

  1. Station
  2. Diameter (cervix cm)
  3. Utplåning
  4. Konsistens
  5. Riktning
221
Q

Vad är maxpoängen man kan få vid Bishop score?

A

10

222
Q

Vilka är de olika graderna av ‘‘station’’ vid Bishop score?

A
  1. Ovan/bäckeningång
  2. Ovan spina
  3. Vid/nedom spina
223
Q

Vilka är de olika graderna av ‘‘diameter’’ vid Bishop score?

A
  1. <0.5
  2. 0.5-1.5
  3. > 1.5
224
Q

Vilka är de olika graderna av ‘‘utplåning’’ vid Bishop score?

A
  1. 0
  2. <50
  3. > 50
225
Q

Vilka är de olika graderna av ‘‘konsistent’’ vid Bishop score?

A
  1. Fast
  2. Medium
  3. Mjuk
226
Q

Vilka är de olika graderna av ‘‘riktning’’ vid Bishop score?

A
  1. Bakåt
  2. Mellanläge
  3. Framåt
227
Q

Vad händer i latensfasen?

A

Man har oregelbundna smärtsamma värkar

228
Q

Hur länge brukar latensfasen vara hos förstföderskor?

A

Ca 20h

229
Q

Hur länge brukar latensfasen vara hos omföderskor?

A

Ca 13.5

230
Q

Vad är kriterierna för aktiv förlossning?

A

2 av 3 nedanstående:

  1. 3-4 regelbundna sammandragningar på 10min
  2. Cervix utplånad och öppen 3-4cm.
  3. Vattenavgång.
231
Q

Vad fyller man i en partogram?

A
  1. Huvudets riktning
  2. Fosterljud
  3. Cervix retration
  4. Givna LM
  5. Ev. amniotomi
232
Q

Varför vill man ej ha över 5 värkar per 10 min?

A

Barnet hinner ej återhämta sig mellan värkarna, vilket gör ökad risk för hypoxi som följd, då barnet håller andan vid varje värk

233
Q

Vad kan man ge för något till en kvinna som har mer än 5 värkar?

A

Oxytocinhämmare/stänga av dropp

234
Q

Vad händer under öppningsskedet?

A
  1. Cervixdilatation från 3cm till retraherad (tills man ej känner kanter, utan endast fostrets huvud).
  2. Värkarna ökar i intensitet och duration (2-5 värkar/10 min)
  3. Fosterhuvudet tränger igenom bäckeningången
235
Q

Vad händer under utdrivningsskedet?

A

Cervix är retraherad och barnet föds! Detta sker i två faser!

  1. Inre rotation och huvudets nedträngning i bäckenbotten
  2. Huvudet mot bäckenbotten triggar krystningsimpuls, man börjar krysta och barnet föds.
236
Q

Vad kan man göra vid hotande fosterasfyxi när man vill få ut barnet?

A

Snedklipp i perineum! Skyndar på förloppet!

237
Q

Vad är efterbördsskedet?

A

Tiden mellan förlossning och tills placentan kommer ut!

Placentan får ej vara kvar i kvinnan längre än 30 min och man ska ej ha blött mer än 500 ml.

238
Q

Varför måste placentan komma ut inom 30 min efter förlossningen?

A

Om placentan sitter kvar, kan ej uterus kontrahera! Större risk för blödning.

239
Q

Varför gör förlossning olika ont hos kvinnor?

A
  1. Anatomiska/fysiologiska faktorer
  2. Coping-mekanismer
  3. Motivation
240
Q

Vilka fysiologiska effekter uppkommer vid förlossning och vad leder dessa till?

A

Uppkommer:

  1. Hyperventilation
  2. Sympatikuspåslag
  3. Ökad muskeltonus

Leder till:

  1. Förlängt värkarbete
  2. Försämrad uterus-placentär blodförsörjning
  3. Ökad BT
  4. Ökad HF
  5. Fetal acidos
  6. Asfyxi
241
Q

Vart har man ont i öppningsskedet och varför?

A

I cervix och nedre uterussgement pga. uttänjning. Man får ischemi i uterusmuskulaturen. Somatisk smärta!

242
Q

Vart har man ont vid utdrivningsskedet?

A

Vagina, vulva, perineum

243
Q

Ge exempel på icke-farmakologisk smärtlindring?

A
  1. Förlossningsförberedelser
  2. Avslappning/yoga
  3. Stödperson
  4. Upprätt position
  5. Sensorisk stimulering
244
Q

Ge exempel på sensorisk stimulering?

A
  1. TENS
  2. Akupunktur
  3. Sterila kvaddlar
245
Q

Vilka är för- och nackdelarna med sensorisk stimulering?

A

Fördel: Lätt administrerat och hög patientnöjdhet.

Nackdel: Tveksam evidens

246
Q

Exempel på systemiska smärtlindring?

A
  1. Paracetamol
  2. Lustgas
  3. Opioider
247
Q

Varför ska man ej använda NSAID?

A

Risk för tidig slutning av ductus arteriosus

248
Q

Vad är ett bra LM efter förlossningen och varför?

A

NSAID! Bra vid eftervärkar och bristningsmärta.

249
Q

Vad är för- och nackdelarna med lustgas?

A

Fördel: Lättillgängligt och patientstyrt. Ingen påverkan på förlossningen eller fostret.
Nackdel: Miljöpåverkan och risk för infertilitet hos personalen.

250
Q

Vilken effekt har lustgas?

A

Svag/måttlig analgetisk effekt. Ger eufori, dissociation och sedering.

251
Q

Ge exempel på 4 blockader?

A
  1. EDA
  2. Spinalanestesi
  3. Paracervikalblockad
  4. Pudendusblockad
252
Q

Anslagstiden av EDA?

A

20 min

253
Q

För- och nackdelar med EDA?

A

Fördel: Effektiv, patienten kan själv styra med bolusar, sänker BT vid preeklampsi, kan användas vid kejsarsnitt
Nackdel: Kräver anestesiolog, vissa fall svårt att lägga

254
Q

Vad är kontraindikationerna för EDA?

A
  1. Patienten vill ej samarbeta
  2. Hypovolemi
  3. Koagulationsrubbning
  4. Hudinfektion
255
Q

Vad finns det för risker till följd av EDA?

A
  1. Duraruptur
  2. Intravasal injektion
  3. Nervskada
  4. Meningit
256
Q

Vilka är indikationerna för EDA?

A
  1. Inför förlossningsinduktion
  2. BT-sänkande vid preeklampsi
  3. Vid sectio (dock ges andra doser)
257
Q

Vad är EDA:s effekt?

A

Minskar smärtimpulsernas intensitet och frekvens utan att påverka förlossningsarbetet.

258
Q

Vad ger man vid EDA?

A

Lokalbedövning och opioider (sulenta)

259
Q

Vad ger man vid spinalanestesi?

A

Bupivakain + Sufentanil

260
Q

Vad är fördelen med SPA?

A

Snabb tillslag och lättare/snabbare att lägga än EDA

261
Q

Hur ger man en paracervikalblockad?

A

Injicerar bedövningsmedel på 4 ställen nära cervix och vagina.

262
Q

Hur länge har paracervikalblockad effekt och när fungerar den bäst?

A

60-90 min och fungerar bäst i öppningsskedet.

263
Q

Vilka nackdelar finns det med paracervikalblockad?

A
  1. Risk för fetal injektion
  2. Risk för bradykardi
  3. Kort duration
264
Q

Vad gör man vid en pudendusblockad?

A

Lägger blockad av pudendusnerver i vagina så man får en bäckenbottenbedövning

265
Q

När är pudendusblockad med effektiv?

A

Utdrivningsskedet

266
Q

Vad är för- och nackdelarna med pudendusblockad?

A

Fördel: Kan användas vid diagnostik och suturering av bristningar
Nackdel: Kan förlänga utdrivningsskedet

267
Q

Hos vilka grupper är överburenhet (v42+0) vanligast?

A
  1. Förstföderskor
  2. Äldre mammor
  3. Rökare
268
Q

Varför kan fostret ett foster få mekoniumavgång?

A

Vid hypoxi relaxerar analsfinktern! Är barnet dock överburen, är det tecken på mogen GI-kanal.

269
Q

Vilka maternella risker finns vid överburenhet?

A
  1. Värksvaghet som leder till instrumentell förlossning/sectio
  2. Ökad risk för postpartumblödning
  3. Intrauterin infektion
270
Q

Vilka fetala/neonatala risker finns vid överburenhet?

A
  1. Ökad risk för intrauterin fosterdöd
  2. Död under/efter förlossningen
  3. LGA
  4. Risk för plexusskador
271
Q

Hur bestämmer man en förlossningsinduktion?

A

Genom att först bedöma Bishop score! Man vill veta hur mogen cervix är.

272
Q

När används cytotec?

A
  1. Induktion
  2. Abort
  3. Förlossningsblödningar
273
Q

Andra namn för cytotec?

A
  1. Misoprostol

2. Prostaglandin

274
Q

Vad har cytotec för funktion?

A

Mognar cervix! Ges vid förlossningsinduktion med eller utan vattenavgång.

275
Q

Hur ger man cytotec?

A

Varannan timme i 8 doser

276
Q

Till vilken grupp ger man cytotec som förlossningsinduktion?

A

Förstföderskor!

277
Q

Vilka är kontraindikationerna för cytotec?

A
  1. Tidigare sectio pga. risk för uterusruptur
  2. Omföderskor pga. risk för överstimulering
  3. Ej till tillväxthämmande barn
278
Q

Vilka är de 4 olika induktionsmetoderna?

A
  1. Cytotec
  2. Foleykateter
  3. Amniotomi
  4. Oxytocin/syntocinondropp
279
Q

Hur fungerar foleykateter/ballong?

A

Man fyller katetern med 50 ml och placerar mellan fosterhuvud och inre modermun, så den kan dilateras. Ballongen åker ut vid cervixdilatation på >3 cm.

280
Q

Indikation för foleykateter?

A

Induktion då cervix är något dilaterad, t.ex. efter cytotec

281
Q

Kontraindikation för foleykateter?

A
  1. Vattenavgång
  2. Lågt sittande/föreliggande placenta
  3. Infektionstecken
  4. Bishop score >5p
282
Q

Vad gör en amniotomi?

A

Frisättning av ämnen som stimulerar förlossning

283
Q

Indikation för amniotomi?

A
  1. Moget cervixstatus

2. Bishop score >6p

284
Q

Efter vilken induktionsmetod kan man göra en amniotomi?

A

Efter ev ballong

285
Q

Vad är kontraindikationerna för amniotomi?

A
  1. Högt rörligt huvud

2. Säte

286
Q

Annat ord för oxytocin?

A

Syntocinondropp

287
Q

Annat ord för syntocinondropp?

A

Oxytocin

288
Q

Vad gör en oxytocin?

A

Värkstimulerande dropp som ökar uterus kontraktilitet

289
Q

Efter vilken induktionsmetod ges oftast oxytocin?

A

Efter amniotomi

290
Q

Indikation för oxytocindropp?

A

Bishop score >6p

291
Q

Kontraindikation för oxytocindropp?

A
  1. Fosterpåverkan

2. För många värkar hos mamma

292
Q

Vad kan värksvaghet bero på?

A
  1. Avvikelser i uterusmuskulaturen (otillräcklig uppmjukning/vidgning av cervix)
  2. Flerbörd
  3. Avvikelser i fostret bjudning
  4. Avvikelse hos mamma (t.ex. trångt bäcken)
293
Q

Vad är primär värksvaghet?

A

Att värkarbetet startar långsamt! Man öppnas mindre än 1cm/h.

294
Q

Vad är sekundär värksvaghet för något?

A

Värkarbetet startar normalt, men avtar sedan i styrka och intensitet! Man har ingen progress på 2h

295
Q

Hur ställer man diagnosen värksvaghet?

A
  1. CTG

2. Intern tryckmätning

296
Q

Under hur många 6% av förlossningarna i Sverige används sugklocka?

A

6%

297
Q

Vilka olika grader av sugklocka finns det?

A
  1. Hög
  2. Medelhög
  3. Låg
298
Q

Varför lägger man en sugklocka?

A

För att hjälpa till i utdrivningsskedet

299
Q

Vad är kraven vid sugklocka?

A
  1. Huvudet förbi/vid spina
  2. > v35
  3. > 1500 gr
  4. Retraherad cervix
  5. Bra värkar hos mamma
300
Q

Hur många gånger får man dra med sugklocka?

A

Max 6x! Efter det ska man överväga akut/urakut snitt

301
Q

När under förlossningen drar man med sugklocka?

A

I samband med värk

302
Q

Indikationer för sugklocka?

A
  1. Hotande fosterasfyxi
  2. Dålig progress (värksvaghet/trött mamma)
  3. Profylaktiskt syfte (t.ex. förkorta utdrivningsskedet av medicinska orsaker som hjärtsvikt
303
Q

Kontraindikationer för sugklocka?

A
  1. Ansiktsbjudning
  2. <34
  3. <1500gr
  4. Fosterhuvud ovan spina
  5. Känd/misstänkt fetal koagulopati
304
Q

Hur många % förlöses med sectio i Sverige?

A

17%

305
Q

Från vilken vecka gör man elektiva snitt?

A

v39

306
Q

Hur gör man en sectio?

A

Lägger snitt i istmus, flyttar på urinblåsan. Syr ihop uterus för att blodstilla och ger oxcytocin.

307
Q

Tidiga komplikationer efter en sectio?

A
  1. Infektion
  2. Buksmärta
  3. Skada på urinvägar
  4. Längre vårdtid
308
Q

Sena komplikationer efter en sectio?

A
  1. Placenta previa
  2. Uterusruptur
  3. X
309
Q

Fördelar med sectio?

A
  1. Ej underlivssmärta
  2. Ej urininkontinens
  3. Ej risk för prolaps
  4. Får ut barnet snabbt
310
Q

Indikation för sectio?

A
  1. Hotande fosterasfyxi
  2. Två tidigare snitt
  3. Total placenta previa
  4. Stort barn
  5. Tvärläge efter vattenavgång
  6. Framstupa pannbjudning
  7. Sjukdom hos mamma
  8. Trött mamma
311
Q

När ger man trombosprofylax inför sectio?

A
  1. Hereditet
  2. Tidigare trombos
  3. Mamma >40 år
312
Q

Vad för profylaktisk behandling ger man till alla akuta snitt?

A

Antibiotika

313
Q

När är det bra att använda yttre CTG registrering?

A
  1. Överviktig mamma

2. Tidigare sectio

314
Q

Hur är sensitivitet och specificitet för CTG?

A

Hög sensiticitet och låg specificitet

315
Q

Hur kan man skilja på mamman och barnets puls?

A

Genom att använda pulsoxymeter

316
Q

Vad är antepartalt?

A

Under graviditet

317
Q

Vad är intrapartalt?

A

Under förlossningen

318
Q

Vilka 5 olika punkter kollar man på vid CTG?

A
  1. Basalfrekvens
  2. Variabilitet
  3. Accelerationer
  4. Decelerationer
  5. Värkar
319
Q

Vad mäter basalfrekvens vid CTG?

A

Fostrets hjärtfrekvens mellan kontraktionerna under minst 10 min

320
Q

Normalt basalfrekvens?

A

110-160

321
Q

Takykard basalfrekvens?

A

> 160

322
Q

Bradykard basalfrekvens?

A

<110

323
Q

Orsaker till förändrad basalfrekvens?

A
  1. Hypoxi (ökar HF)
  2. Prematuritet (ökar HF)
  3. Maternell feber (ökar HF
  4. Läkemedel
  5. Hjärtfel
  6. Abnorm uterusaktivitet (ökar HF)
324
Q

Vilket läkemedel ökar basalfrekvensen och vilket läkemedel minskar basalfrekvensen?

A

Ökar: Bricanyl

Minskar: Morfin/EDA

325
Q

Vad mäter variabilitet vid CTG?

A

Ett mått på hur fostrets hjärtaktivitet varierar utifrån hjärtfrekvensen

326
Q

Vad är en normal variabilitet?

A

5-25

327
Q

Vad är en nedsatt variabilitet?

A

<5

328
Q

Vad är en ökad variabilitet och vad kan man kalla det för?

A

> 25, saltatorisk

329
Q

Orsaker till nedsatt varibialitet?

A
  1. Hypoxi
  2. Extrem prematuritet
  3. Takykardi
  4. Farmaka (t.ex. morfin)
  5. Sömnperiod - ok att ha nedsatt variabilitet i max 40min, efter det behöver man vända på barnet för att se hur den reagerar
330
Q

Vad innebär ett saltatoriskt mönster på CTG?

A

Barnet är stressat! Kan bero på mycket värkar

331
Q

Vad innebär en utsläckt variabilitet?

A

Balansen mellan sympatikus och parasympatikus är så gott som utsläckt. Barnet har grav syrebrist, inte ens njurarna är genomblödda.

332
Q

Vad är en acceleration på CTG?

A

En >15 spm övergående frekvensökning från baslinjen. Dessa ska finnas för att man ska veta att barnet mår bra! Behöver dock ej finnas under aktiv förlossning.

333
Q

Minst hur många accelerationer ska man ha på CTG?

A

Minst 2st/h

334
Q

Vad är en deceleration på CTG?

A

> 15 spm övergående frekvensnedgång från baslinjen. Dessa ska vara repetitiva och förekommer vid minst 50% av kontraktionerna.

335
Q

I vilka två grupper kan deceleration på CTG delas in på?

A
  1. Uniforma (U-formade)

2. Variabla (V-formade)

336
Q

Uniforma decelerationer kan delas in i tidiga och sena. Vad händer i båda grupperna?

A

Tidiga: Frekvens går ner när värken kommer. Reflexmässigt svar på en värk.
Sena: Decelerationen kommer efter värken. Tecken på att barnet har syrebrist och placentan inte genomblöds.

337
Q

Variabla decelerationer kan delas in i komplicerade och okomplicerade grupper. Vad händer i båda grupperna?

A

Okomplicerade: <1min
Komplicerade: >1min, påverkan på barnets cirkulation. Risk för vena cava syndrom. Tippa mamman åt sidan.

338
Q

Hur lång får durationen vara på en värk under öppningsskedet och utdrivningsskedet?

A

Öppningsskedet: 30-60s

Utdrivningsskedet: <90s

339
Q

Vad ska man göra vid en patologiskt CTG?

A
  1. Orsak - Ta reda på orsak!
    - För mycket syntocindropp? Stäng/sänk!
    - Infektion? Ta temp och behandla!
    - Vena cava kompression? Lägg mamman på sidan!
    - Smärta? EDA!
  2. Skalpprov - Kan visa ev. fosterasfyxi!
  3. Förlös! Med sugklocka eller sectio
340
Q

Vad är ett normalt skalpprov och vad är ett icke-normalt skalpprov?

A

Normalt - pH >7.25

Laktat - pH <6.4

341
Q

När kan ett skalpprov tas?

A
  1. Huvudet fixerat
  2. Hinnorna brustna
  3. Cervix >2cm
342
Q

Vad är puerperiet?

A

Tiden från avslutad förlossning till 6-8v postpartum

343
Q

Vad händer i puerperiet?

A
  1. Initialt ökad blodvolym med leukocytos, som dock är övergående
  2. Bortfall av placentans hormonproduktion (kan ge sköra slemhinnor)
  3. Smärtor i underliv (kan behandlas med paracetamol)
  4. Eftervärkar (pga. uteruskontraktion för att undvika blödning)
  5. Avslag (blodig vätska från sårytan i uterus, där placentan tidigare satt, avtar inom 8v)
  6. Amning (låga östrogennivåer och progesteronnivåer stimulerar amning! Man får prolaktinutsöndring)

Ny obgyn (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions