PEDIATRIK Flashcards
vilka 7 sjukdomar vaccineras barn för i regel i sverige?
- Rotavirus
- difteri,stelkramp,kikhosta
3.polio - heamophilus b
- pneumokocker
- mässling, påssjuka, röda hund
- HPV
Symtom för neonatal tetanus ? (3)
- svaghet + oförmåga att suga vid 7-14 dagars ålder
- generaliserade kramper
- stelhet + opistotonus
sjukdomförlopp vid difteri?
först nekrotisk bildning på tonsiller, farynx
–> därefter heshet,stridor,andnöd och kuppliknande hosta.
behandling med att få bort membranen, antitoxin iv eller erytromycin
vilka symtom hos spädbarn motiverar provtagning för kikhosta? (4)
- hosta med kikning
- cyanos
- kräkning
- apné
brudzniskis neck sign?
svår nackstyvhet som orsaker patientens höfter och knän att flexera när nacken är flexerad. vid meningit
eventuell komplikationer till vattkoppor?
- bakteriella hudinfektioner
- pneumonit
- encefalit
Nämn 5 sjukdomar/tillstånd som kan upptäckas vid en bb undersökning
- sepsis
2.hjärtfel (ductusberoende) - hypoglykemi
- ikterus
- höftlux
3 viktiga anamnestiska frågor vid bb patologi
- viktutveckling?
- amning?
- kissar,kräks,bajsar?
Vad definieras som prematur?
<37+0
Vad definieras som lång vattenavgång
18 h. risk för sepsis
Vad ser man på FV1
förlossningsdata
patologisk andningsfrekvens?
> 60/min. kan tyda på sepsis, abstinens av Ssri, andningsstörning
vad kan du observera på ett barn för att bedöma AT (5)
- AF
- låg tonus?
- färg
- spontanmotorik
- respons vid undersökningen
- POX i hö arm och en fot.
får ej skilja sig mer än 3%.
Vilka 2 hjärtfel kan finnas vid nyfött barn?
- cyanotiska
- högersidiga,transposition då aorta och pulmonalis utgår från kammare–> syns på POX - Sviktfel
- vänstersidig eller coarcation = trång aorta –> ger ökad AF
kolla femoralispuls för att utesluta coarcation.
Handläggning sepsis neonatalt ? t.ex vid lång vattenavgång
övervaka barnet -hjärtfrekvens första 2 dygnen. ( om infektion ej kommer inom detta intervall är d safe)
ta CRP, IL-6, LPK, TPK, blododla och sätt in Iv AB = aminoglykosid + bensylPC
Vad kan ikterus hos spädbarn leda till?
hjärnskador, cp skador på basala ganglier. (isåfall okonjukterat billirubin som blir högt)
Hur behandlar man ikterus hos spädbarn?
primärt ljusbehandling
sekundärt blodbyte= utbyte av antikroppar.
Behandling för höftlux hos spädbarn?
-> testa med ortolanis test
Van rosen skena som gör att höften är abducerad så att kulan ligger inne i leden –> minskar risk för artros
Hur ser man plexusskada på spädbarn?
Genom mororeflexen
risker vid hypoglykemi hos spädbarn?
Hjärnskada + synsskada
Symtom på hypoglykemi hos spädbarn? (3)
- trötthet
- kramper
- arga
Svält vid bröstet ( neo)?
3 kriterier
- viktnedgång>10%
- trött
- dehydrering Na>150
Vad är onormalt att kunna vid 2 månaders ålder?
(3)
- hårt knutna händer
- inslagna tumamar
- assymetriska rörelser
Vad ska ett 6mån gammalt barn kunna (4)
- försvunna neonatala reflexer
- griper aktivt och medvetet
- samordnad öga huvud armmotorik
- rulla mage rygg mage
vad ska ett 1års gammalt barn kunna? (3)
- gå och stå
- dricka ur mugg
- säga enstaka ord
Vad är patologiskt att ej kunna vid 18 mån ålder? (2)
Gå eller prata
Vad innebär fogs prov?
Att barnet går på utsidan av foten
När ska moro respektivie gripreflexen försvinna?
Grip: 10 mån
Moro : 5 mån
Vad kan ensidig moro tyda på?
vad kan hyperaktiv moro tyda på?
Ensidig: plexusskada och frakturer
hyperaktiv moro: CNS infektioner ( inkl tetanus)
Hur länge ska spädbarn få bröstmjölk?
de första 6 mån enbart bröstmjölk.
–> minskar risk för övervikt,fetma,glukosintollerans,obstipation
Definitionen av fetal asfyxi?
upphävt eller kraftigt försvårat gasutbyte över placenta.
- låg syre och hög co2 i blodet
4 olika orsaker till asfyxi?
- Prepartal asfyxi (20%)
- navelsträngskomplikationer,ablatio, fetomaternell transfusion, anemi, placentainfussiciens. - intrapartal asfyxi (35%)
- navelsträngskomplikationer, onormal bjudning, uterusruptur, LM påverkan - Postnatal asfyxi (10%)
- medfödda missbildningar inom luftvägar,hjärta och cns. primär muskelsjukdom, - Blandform (35%)
Hur försvarar sig fostret vid asfyxi? (4)
- öka bt och blodflöde för att maximera gasutbytet i placenta
- centralisering av cirkulation till cns,hjärta,binjurar, placenta
- strikt distribution av ductus venosusflöde till vänsterhjärtat
- aktivering av glykogenolys och anaerob glykolys.
hur kan man upptäcka hypoxemi hos ett foster via ultraljud?
Man ser en minskad tillväxt av fostret
beskriv den asfyktiska processen på cellnivå ( 4)
- syrebrist
- CO2 anhopning
- ökad H+
- utarmning av cellens energiförråd
—> respiratoriskt acidos därefter metanol acidos när laktat stiger
Vilket hjälpmedel används för att utföra intrpapartal fosterövervakning och vad kan man se?
CTG för att se pågående hypoxi eller ej
- normalt CTG = ingen pågående hypoxi
- man kan även ta ph- mätning i skalpblod, laktatmätning
- navelsträngsporv för syrabas postpartalt
Vilken gravt farlig konsekvens av asfyxi kan fostret få?
svår encefalopati –> kyl barnet i 72h o värm i 24 h (sänk APGAR)
- neonatalavdelningen kramper ( efter asfyxi 12-48h)
Prognos neonatala kramper?
ökad risk för neurologiska handikapp och ep
- mortalitet 20%
-ep 10-30%
bakomliggande orsak avgör prognosen. ( SAB,asfyxi,hypoglykemi,meningit, cerebral blödning)
Utredning neonatala kramper?
blodprover
LP
urin ( metabolscreening
Radiologi- ( CT,MR, UL)
aEEG/EEG
Behandling neonatalakramper (4)
- säkra vitala funktioner, fixa infart
- akutprover, b-glukos,elektrolyter
- antiepileptika?
- AB, antiviral terapi?
KOLLA aEEG
Vilka kardinala frågeställningar finns hos barn och ungdomar? (4)
- Medfödda hjärtfel ( Congenital heart defect)
- Svimning ( vasovagalt)
- Bröstsmärtor ( oftast ej kardiellt)
vad kan man SE vid hjärtstatus hos barn? (5)
- AT
- färg
- cyanos
- svullnad
- stasade halsvener
vad kan man KÄNNA vid hjärtstatus hos barn (5)
- pulsationer- ökad precordiell aktivitet
- hjärtförstorning
- fremissment
- perifer cirkulation
- leversvullnad
Misstänkta kardinala fynd? (5)
- Cyanos som ej svarar på syrgas
- svaga pulsar
- takypne
- arytmi
- Bt skillnad >10mmhg arm-ben
Exempel på icke Kardiell orsak till cyanos eller AT hos barn? (4)
- CNS depression
- asfyxi
- intrauterin stress
- maternell sedering - Pulmonell orsak
- anpassningsstörning
- permitterande fetal circulation
- pneumothorxax - infektion
- metabol sjukdom
vad gör man vid en våt och varm hjärtsvikt? och vad kan det bero på ?
öka diures!
- lungstas övercirkulation