Dermatologi Flashcards
1
Q
epidermis struktur från topp till botten? (4)
A
- stratum corneum
- stratum granolusom
- stratum spinosum
- stratum basale
2
Q
Vad är keratinets mekaniska såväl icke mekaniska funktion?
A
Mekaniska funktion:
- ökar cellens möjlighet att motstå trauma, keratinmutationer leder till att de ej inte motstår mekanisk stress
icke mekanisk funktion
- deltar i distribuering av melanosomer och andra organeller i keratinocyten
3
Q
Epidermolysis bullosa simplex- k5?
A
mutation i genen för keratin 5, blåsbildning i epidermis. förbättras i vuxen ålder
4
Q
vad är etiologin kring pemfigus vulgaris ?
A
autoantikroppar mot e-cadherin
5
Q
etiologin till oculocutan albinism ?
A
tyrosinasmutationer
6
Q
Erytem =
A
Rodnad
7
Q
Exantem=
A
toxicodermi
- massa små röda prickar
8
Q
Papel=
A
knottra ,
ser ut som massa små knottror
9
Q
Exoriation =
A
rivmärke
10
Q
vesiclar =
A
småblåsor
11
Q
bulla =
A
blåsa
12
Q
urtica =
A
kvaddel
upphöjda bleka kvaddar
13
Q
pustel =
A
varblåsa
14
Q
erosion =
A
ytligt sår
15
Q
squama =
A
fjäll
16
Q
Sammanfatta aktiniska keratoser ( 5)
A
- Etiologi-UV ljus, drabbar solexponerade områden
- tidig förstadier till skivepitelcancer, drabbar medelålders-äldre individer
- övergår till SCC vid ömhet, ulceration, terapisvikt
- rodnade, hyperkeratotiska fläckar
- Behandlas med imiquimod, PDT, TOLAK, krokirurgi
17
Q
Sammanfatta skivepitelcancer in situ ( 4)
A
- solexponerade ytor, kan övergå till invasiv
- rosa, fjällande välavgränsande lesioner
- stansbiopsi
- behandlas genom excision, curretage och kryo, PDT
18
Q
Riskfaktorer för utveckling av skivepitelcancer ( 4)
A
- solskadad hud
- immunosuppression
- brännskador, kroniska sår ( svårläkta sår–> uteslut tumör)
- HPV
19
Q
risk för recidiv eller metastasering av skivepitelcancer ? ( 4)
A
- SCC på öron, läppar
- större än 2 cm
- lågt differentierad histopatologiskt
- hos immunosuppresiva
20
Q
Behandling sCC?
A
alltd excision vid misstanke, undvik stansbiopsi om svarstid är lång
21
Q
Sammanfatta keratoakantom (4)
A
- variant av högt differentierad SCC
- snabbväxande nodulus med central hornplugg
- excitera alltid
- går ofta i spontan regress efter 4-6 mån
22
Q
Sammanfatta basalcellscancer ( 6)
A
- uppstår de novo utan förstadier
- metastaser sällan
3.klassificieras enligt sabbatsbergsmodellen ( glas 1,1b –3) - oftast i huvud halsområde
5.riskfaktorer är ljushyllhet,hög ålder, uv exponering, immunosuppering, tidigare strålbehandling - glansig knottra med slingriga kärl, ulcerar ofta
23
Q
behandling av nodulärt basaliom glas 1a?
A
excision 3 mm marginal
curretage och kryo
24
Q
hur ser superficiellt basaliom glas 1b ut?
A
framförallt bålområdet
eksemliknande, brunröda, fjällande lesioner
behandlas med curretage, kryo, PDT
25
medelaggressivt basaliom?
ofta lokaliserade till ansikte
palperas fastare, hårdare än glas typ 1
26
högaggressivt basaliom glas 3 ?
ffa ansikte
kan invadera subkutan vävnad, brosk, muskulatur ben,
vitaktig,blek , indragen, ärrliknande sklerotisk hud
27
uppföljning av basalcellscancer?
var 6:e mån i 2 år.
mer frekvent om immunosupprimerade
28
dysplastiskt nevus
>5 mm i diameter
flerfärgat
oregelbundna kanter
bålen
29
2 potentiella risklesioner
junction nevus <5 och dysplastiskt nevus >5 mm
30
vilka 3 vanliga genmutationer i melanomceller finns d?
BRAF
CDKN2A
PTEN
31
Definitionen av familjärt melanom?
familj med MM hos minst 2 sinsemellan förstagradssläktingar före 55 års ålder.
eller
3 mm i samma släktgren
familj med MM i kombo med pankreascancer
32
kliniska riskmarkörer för melanom? 4
1. rött blont hår
2. ljus solkänsligheters hud
3. blå gröna ögon
4. fräknar
33
kliniska riskmarkörer för melanom ?
stort antal nevi
förekomst av dysplastiska nevi
34
riskfaktorer för melanom (3)?
1. ärftlighet för melanom och dysplastiska nevi ( cdkn2a,cdk4)
2. tid anamnes på melanom
3. immunosuppression
ökad risk om smärtsamma solbrännor före 15 års
35
sjukhistoria vid melanom ( 4)
1. tillväxt
2. färförändring
3. besvär
4. blödning
36
ABCDE kriterier vid malignt melanom?
A- assymetry
B- border
C- colour
D- diameter
E- evolution
37
Superficiellt spridande melanom
kan utgå från nevi,
män på bålen, kvinnor på benen
38
nodulärt melanom
uppstår ofta utan föregående nevus
39
Tumörtjocklek enligt:
Invasionsnivå enligt:
tumörtjocklek --> Breslow
invasionsnivå --> clark
40
marginaler vid utvidgad excision ?
melanoma in situ och lentigo maligna 5 mm
invasivt melanom :
breslow<1 mm --> 1 cm
breslow>1mm --> 2 cm
41
om breslow>1mm vad ska man göra då?
sentinel node biopsi
42
Behandling om spridd melanomsjukdom?
immunmodulerande terapi
cystostatika
strålning
43
hur kan man fördela en hudlesion ?
icke melanocytär och melanocytär
44
kriterier för en melanocytär lesion / nevus ( 6)
1. pigmenterat nätverk
2. dots, globuli
3. streaks, pseudopods
4. punktformiga kärl, kommateckenkärl
5. parallelt mönster
6. pseudonätverk ( i ansikte)
45
kriterier för seborroisk keratos? ( 5)
1. multipla milieliknande cystor, horncystor
2. komedoliknande öppningar
3. bruna parallella linjer
4. hjärnliknande strukturer
5. fissurer
6. hårnålskärl, malätna kanter
46
kriterier för basalcellscancer ( 6)
1. inget pigmentnätverk
2. horisontella förgrenade kärl
3. lövliknande pigmenterade områden
4. hjulekerliknande pigmentmönster
5. blå-grå nästen
6. ulceration
47
kriterier för vaskulär lesion ? ( 3)
1. angiom, hemangiom : röd-blå lakuner som separeras från varandra av Stroma
2. angiokeratom- varierande röd blå svarta lakuner
3. pyogent granulom - strukturlösa röda områden
48
clues för malignity ( 5)
1. grå eller blå strukturer
2. excentriska strukturlösa områden
3. tjocka linjer, retikulära eller Böjda
4. svarta dots eller clods, perifiera
5. radiella linjer eller pseudopods
49
histologiska kännetecken vid psoriasis? ( 5)
1. aktanos ( förtjockad epitel)
2. hyperkeratos ( korneum är förtjockad)
3. parakeratos ( cellkärnor finns kvar)
4. Mikroabcess ( små nästen av neutrofiler som ligger längst upp)
50
vilka olika former av psoriasis finns det? ( 3)
1. psoriasis vulgaris
2. guttat psoriasis
3. erytrodermisk och generaliserad pustulär psoriasis
51
Psoriasis vulgaris?
sakralt, armbåge , knä, hårbotten typiskt. välavgränsade plack.
typisk vit hyperkeratos
52
Guttat psoriasis?
drabbar oftast under 30 år
infektion med betahemolytiska strepA ( korsreaktion celler och keratin k14)
53
Sammanfatta psoriasis artrit ( 4)
1. drabbar 1/3 av alla psoriatiker
2. särskilt distala interphalangealleder,sacroiliacaleder, intervertebralleder
3. ej symmetrisk
4. saknar RF i serum --> ger värk
/typiska förändringar på naglar/
54
behandlingstrappa för psoriasis? ( 3)
1. lokala kortisteroider ( bål, extremiteter grupp 3) i hudveck, ansikte (grupp 1-2) i hårbotten ( grupp 3-4) , calcipotriol D-vit
2. PUVA, UVB
3. systemisk biologiska : methotraxat
livslång sjukdom
salicyl vid fjällande
55
Nämn 5 vanliga lm som ger hudreaktioner
1. beta laktam ab, sulfa
2. NSAID
3. antiepileptika
4. thiazid
5. allopurinol
56
sammanfatta typ 1 överkänslighet
Snabb igE medierad överkänslighet, degranulation från mastceller och baasofiler
-urtikaria
- angioödem
- anafylaxi
57
sammanfatta typ 4 överkänslighet
fördröjd Tcells medierad överkänslighet
--> Th celler riktas mot LM som leder till cytokin produktion
T.ex läkemedelsdermatoser
58
5 vanliga varningstecken för LM orsakad hudreaktion
1. smärta ömhet i huden
2. ansiktsödem
3. slemhinnenegagemang
4. blåsbildningar
5. erytrodermi ( hela huden blir röd)
59
Samanfatta urtikaria ( 4)
1. rodnad,kvaddlar, intensiv klåda
2. upphör efter mest 24 h, nya kan fortsätta några dagar eller veckor
3. akut < 6 v
4. kronisk > 6 v
60
Samanfatta Angioödem ( 4)
1. Ödem som ofta lokaliserad till begränsat område
2. ingen klåda
3. förekomma isolerat eller med urtikaria
4. utvecklas långsammare, kan ta några dygn,
histamin vs bradykinin utlöst.
61
Samanfatta läkemedelsutlöst exanthem ( 5)
1. debut 1-2 v efter påbörjad behandling
2. välmående patienter, långrandig feber
3. kliande utslag
4. topikala steroider grupp 4 behandling och antihistamin
5. hudbiopsi
- beta laktam
-NSAID
-- allopurinol, antiepileptika
62
Samanfatta DRESS ( 5)
1. debuterar 2-8 v efter insatt behandling
2. hög feber, utslag
3. lymadenopati
4. hudbiopsi
5. behandlas med systemiska steroider, sätta ut LM
Antiepileptika
allopurinol
olanzapin
sulfa
63
vad kan trigga SJS/TEN hos barn?
infektion eller vaccination
64
hur syns pemfigus vulgaris ut i immunoflourescens
IGG och komplementavlagring intercellulärt i epidermis
65
samanfatta pemfigus vulgaris ( 5)
1. börjar oftast smärtsamt i munnen
2. sår, krustor
3. nikolski 1 positiv ( blåsor uppstår vid tryck på frisk hud)
4. kronisk autoimmun sjukdom
5. behandlas med prednisolone 0.5 mg/kg per os, rituximab
66
bullös pemfigoid - klinisk bild? ( 3)
1. likt eksem
2. klåda, sår, krustbildning
3. äldre >60 år
67
Hur får man diagnos bullös pemfigoid ?
biopsi för histologi och IF
68
Dermatitis herpetiformis ?
ovanlig
kopplat till celiaki
epidermalt transglutaminas
behandlas med dapson och glutenfri kost
69
Definition av akne vulgaris ?
kronisk inflammation sjukdom av hårstrå talgkörtlarna beroende på androgent förmedlad ökad talgproduktion, förändrad keratinisering i utförsgångarna, bakteriell kolonisation av c.acnes och inflammation.
70
vad ska man tänka på vid mörkare hudtyper och akne
högre risk för postinflammatorisk hyperpigmentering , rekommendera solkräm
71
4 lokalbehandling vid Acne vulgaris ?
1. bensoylperoxid ( avfjällande )
2. azelainsyra
3. adapalen ( Epiduo)
4. clindamycin - hämmar c.acnes
72
3 systembehandlingsalternativ vid akne
1. tetracykliner + lokalbehandling
2. isotretionin
3. hormoner ( ppiller
73
definition rosacea
flushing, erythema, telangieaktasier, paper, ögonsymtom, rinofym, hustler
INGA KOMEDONER
74
diagnoskriterier rosacea
>1 primärt kriterie och lokalisation centralt i ansikte talar för det.
- flusing
- bestående erytem
- papper och pustler
- telangiekatiser
75
behandling rosacea ? mot respektive symtom
flush : propanolol
telangieaktiseeir : laser
erytem: brimonidin
76
perioral dermatit ?
papulopustulös dermatit runt munnen eller ögonen
--> tretracykliner per os och lokal rosaceabehandling
77
Seborroiskt eksem?
mjälleksem, lokaliserad i ansikte hårbotten sternum axilelr ljumskar
salisylcsyra och mjukgörande
78
hur ser atopisk eksem ut ?
torr hud, papler/vesikel, lichenifiering, fällning, rivmärken
79
hur ser kutan lupus erythematosus ut ?
diskoida erytematösa plaque med hyperkeratos och hyperestesi
eller
fjärlisexantem
