pédiatrie obésité Flashcards
définition de l’obésité:
Enfants 0- 2 ans
* Courbes OMS: poids vs taille
– Poids vs taille >? percentile
Enfants 2- 18 ans,
* courbe de OMS/CDC selon le sexe: âge vs IMC
– Obésité: >? percentile
97,7e
95e
Stade 1 de l’évaluation + accomagnement pour obésité ped
prévention
stage 2 de l’évaluation + accomagnement pour obésité ped
Pour les enfants avec IMC >?e percentile pour qui les mesures
préventives (Stade 1) n’ont pas fonctionné
gestion du poids structurée
> 85e percentile
Le counseling doit inclure
5
– (1) des conseils pour l’adhésion à un régime équilibré mettant l’accent sur une faible quantité d’aliments à forte densité énergétique;
(2) des repas/collations structurés ;
(3) des jeux actifs supervisés d’au moins 60 minutes par jour ;
(4) temps d’écran limité à 60 minutes ou moins par jour et
(5) une surveillance accrue (temps d’écran, activité
physique, apport alimentaire (domicile et resto).
Pour les jeunes enfants (2-5 ans), l’objectif est le ??
– la perte de poids ne devrait pas dépasser ?? / ?
maintien du poids, ce qui se traduit par une diminution de l’IMC à mesure
que l’âge augmente et que l’enfant grandit.
– la perte de poids ne devrait pas dépasser 0,5 kg (1 lb) par
mois.
Chez les enfants plus âgés (6-11 ans) et ados (12-19 ans), la
perte de poids ne doit pas dépasser 1,0 kg (2 lb) par semaine.
* Les visites de suivi doivent avoir lieu régulièrement, et si
aucune amélioration de l’IMC n’est observée après 3 à 6 mois,
l’enfant doit être orienté vers une intervention multidisciplinaire
Chez les enfants plus âgés (6-11 ans) et ados (12-19 ans), la
perte de poids ne doit pas dépasser 1,0 kg (2 lb) par semaine.
- Plus il y a de visites de suivi, plus les chances de succès augmentent.
– Une étude a démontré que les enfants qui reçoivent
l’équivalent de ≥ ? heures de rencontre en suivi réussissent
à perdre l’excès poids.
26 h
Intervention multidisciplinaire globale-Stade 3
Clinique de gestion du poids dotée d’une équipe multidisciplinaire.
* L’intervention comprend:
– un programme structuré de modification du comportement
(habitudes de vie) et l’élaboration d’objectifs à court terme en
matière d’alimentation et d’activité physique;
– l’implication des parents* chez les enfants moins de 12 ans;
– une formation destinée aux parents
*ou personnes qui s’occupent de l’enfant
- Les objectifs sont le maintien du poids ou la perte de poids
graduelle jusqu’à ce que l’IMC soit < 85e percentile, sans
dépasser ?? chez les enfants de 2 à 5 ans ou
?? chez les enfants/adolescents plus
âgés. - Les données suggèrent que l’enfant plus jeune répond mieux aux modifications du mode de vie que l’ado !! Importance
d’intervenir tôt.
0,5 kg (1 lb) par mois chez les enfants de 2 à 5 ans
1,0 kg (2 Ib) par semaine
- Une perte de poids ou une réduction de l’IMC de ? à ? %
peuvent entraîner des améliorations métaboliques.
5-10%
Des visites fréquentes (hebdomadaires) pendant au moins ?-?… sont plus efficaces mais pas toujours possibles!
8 à 12 semaines
Intervention en soins tertiaires-Stade 4 - en milieu
clinique avec des experts en obésité pédiatrique.
* Recommandée pour les enfants dont l’IMC est supérieur au ? e
percentile + comorbidités importantes et aussi pour des
enfants dont l’IMC est > ?percentile avec aucune
amélioration dans le cadre d’une intervention multidisciplinaire
complète
> 95 percentile + comorbidités ou supérieur au 99e avec aucune
amélioration dans le cadre d’une intervention multidisciplinaire
complète (stade 3)
Stratégies de traitement
* Le temps nécessaire pour réduire significativement l’adiposité
est estimé à ??
* Une période de maintien du poids permet de réduire l’excès de
poids par rapport à la taille (IMC) chez l’enfant en pleine
croissance
estimé à 1-2 ans.
- Si l’excès de poids est trop important, il est possible que l’IMC
demeure supérieur au 85e percentile, même si le poids reste
stable.
– La réduction du poids sera alors indiquée pour l’enfant présentant
des comorbidités liées à l’adiposité.
– Tout régime thérapeutique pour réduire le poids devra impliquer
non seulement toute la famille mais aussi l’école de l’enfant.
– En plus du suivi habituel (apport alimentaire, activités, données
anthropomériques etc) une surveillance des performances scolaires
doit être effectuée.
pharmacologie
La médication peut être utilisée si l’enfant ne répond pas à la
modification du mode de vie.
* ? est le seul approuvé par la FDA, chez les
enfants de 12 ans et plus.
Orlistat (xenical)
