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pédiatrie > fIRC examen 2 > Flashcards

fIRC examen 2 Flashcards

1
Q

La cause des maladies rénales chez les enfants

A

congénitale, ou acquise suite à infection non traitées, trauma physique au rein, produits chimiques néphrotiques, maladie qui endommage les reins

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2
Q

Contrairement aux adultes, plus de 50% des enfants atteints d’une maladie rénale ont une ???
attribuable à une fonction tubulaire anormale

A

perte hydrique excessive
– Les parents doivent s’assurer que leur enfant ingère l’apport
calorique et hydrique prescrit qui est souvent incapable de
tout consommer !!

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3
Q
  • La diminution de l’appétit est fréquente chez cette clientèle.
  • Les besoins en liquides sont élevés chez certains patients, ce qui peut
    entraver….
  • La nutrition entérale complémentaire peut être nécessaire pour
    atteindre les objectifs nutritionnels et éviter d’amplifier le retard de
    croissance.
  • La mise en place d’une ? peut être nécessaire.
    – une variété formules spécialisées existent pour les nourrissons, les
    enfants et les jeunes adultes atteints de maladies rénales.
A

la capacité d’atteindre les objectifs caloriques.

  • La mise en place d’une gastrostomie peut être nécessaire.
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4
Q

Néphrolithiases : composés de … et de…

Aussi : + rarement de … et de ….

A

clacium et oxalate

(plus rarement de cystine et d’acide urique).

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5
Q

recommandations nutritionnelles niveau Na et fluides :

A

diminuer le Na et Fluides à volonté
– 1000-1500 mg pour enfants < 20 kg
– 2000-2500 mg pour enfants >20 kg

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6
Q

si les recommandations régulières en Na + fluides ne fonctionnent pas, (↓ sodium,↑ fluides),
quest-ce qui peut être recommandé ?

A

un diurétique peut être recommandé (thiazide).

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7
Q

pourquoi on recommande de diminuer l’apport en sodium lors de risque de néphrolithiases?

A

un apport élevé en sodium augmente le sodium urinaire, et ainsi augmente aussi l’excrétion de Calcium urinaire. Le Ca urinaire peut se lier à l’oxalate dans les reins et créer des pierres au reins

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8
Q

Prioriser l’eau ou eau aromatisé (réduit en kcal)
* Viser un apport en liquide pour maintenir un volume
urinaire :
– > ? ml/jour pour les nourrissons,
– > ? ml/jour pour enfant (< 5ans)
– > ? ml/jour enfants âgée 5-10 ans
– > ? ml/jour pour > 10ans.

A

– > 750 ml/jour pour les nourrissons,
– > 1000 ml/jour pour enfant (< 5ans)
– > 1500 ml/jour enfants âgée 5-10 ans
– > 2000 ml/jour pour > 10ans.

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9
Q

qu’est-ce qu’on recommande concernant le Ca alimentaire ?

A

La restriction du calcium alimentaire n’est pas nécessaire et l’apport doit respecter les l’ANREF

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10
Q

– Le calcium alimentaire doit être optimal car une restriction peut augmenter quoi??

A

l’absorption d’oxalate.

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11
Q

Un apport excessif de ?? doit être déconseillé car la peut
se transformer en oxalate dans les urines.

A

Un apport excessif de vitamine C (plus de 100
mg/jour) doit être déconseillé car la vitamine C peut
se transformer en oxalate dans les urines.

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12
Q

L’hyperoxalurie est soit primaire (héréditaire), ou secondaire (reliée à la diète).
quelle est la différence dans les recommandations nutritionnelles ?

A

– Forme primaire: pas nécessaire de réduire les oxalates alimentaires.
– Forme secondaire: Il faut réduire les aliments riches en oxalates si présence de lithiases symptomatiques.

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13
Q

quel food est high in oxalate ?

A

spinach, rhubarb, betteraves, noix, chocolat, thé, fraises, son de blé

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14
Q

quen est-il des protéines (recommandations néphrolithiase)

A

on veut rencontrer les ANREFs (éviter excès ou
restriction)

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15
Q

quels sont les 3 composés qui inhibent la formation de lithiques ?

A

Le citrate, le potassium et les phytates

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16
Q

Les phytates inhibent les lithiases comment ?

A

en formant un complexe avec le Ca et en l’empêchant de se cristalliser en lithiases.

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17
Q

nommer des éléments qui contribuent à promouvoir la formation de pierres au rein chez les enfants : (7)

A
  • apport en fluides inadéquat
  • apport en citrates ou en Potassium inadéquat
  • apport excessif en protéines
  • apport excessif en Na
  • Apport inadéquat en Ca
  • Apport inadéquat en Phytates
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18
Q

Syndrome néphrotique : présence de 4 trucs

A

présence d’une protéinurie,
d’hypoalbuminémie, d’œdèmes et d’hypercholestérolémie.

La plupart des syndromes néphrotiques chez les enfants sont
idiopathiques, ce qui signifie que la cause du syndrome
néphrotique est inconnue. Le syndrome néphrotique est plus
fréquent chez les garçons que chez les filles, et apparaît souvent
pour la première fois chez les enfants âgés de moins de 5 ans. »

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19
Q

le syndrome néphrotique c’est quoi

A

inflammation majeure du système rénal qui cause une augmentation de la
perméabilité laissant échapper des protéines dans l’urine

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20
Q

avec quoi on traite le syndrome n.phrotique ?

A

corticostéroïdes

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21
Q
  • La base de la thérapie nutritionnelle est la restriction de sodium en raison de l’œdème
  • La restriction nécessite de limiter ??
  • Cette restriction est nécessaire pour minimiser ?
    mais aussi pour éviter l’apparition de l’hypertension suite à
    la ???
A

les aliments transformés
et éliminer les collations salées.

l’oedème
mais aussi pour éviter l’apparition de l’hypertension suite à
la prise de stéroïdes.

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22
Q

La majorité des enfants répondent bien aux traitements de
cortistéroïdes pour une durée de

A

3-6 mois
corticostéroïdes pour diminuer l’inflammation au niveau des reins

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23
Q
  • En raison du risque de rechute du syndrome néphrotique, il est raisonnable de conseiller aux familles d’adopter un
    mode de vie pauvre en sodium, même en cas de ?.
A

rémission

24
Q

Chez les enfants avec oedème sévère, les ? peuvent être utilisés.

A

diurétiques
– L’enfant doit s’assurer de consommer suffisamment de liquide pour éviter la déshydratation tout en évitant les excès qui peuvent causer la réapparition de l’oedème/gain de poids.

25
Q
  • L’hypercholestérolémie est çausée par le syndrome lui-
    même et par la prise de prednisone.
  • Le traitement aux statines n’est habituellement pas
    nécessaire.
    Quel est l’impact de cette hyperlipidémie transitoire ?
A

il n’y a pas vrm d’impact. On ne traite pas l’hypercholestérolémie transitoire. Pas inqiétant

26
Q

Les enfants atteints de syndrome néphrotique prennent de la prednisone, un corticostéroïde, pourquoi ?

A

car elle aide à réduire l’inflammation dans les reins et à stabiliser leur fonction, limitant ainsi les fuites de protéines dans les urines, qui est le principal symptôme de la maladie.

27
Q

par quoi est causé l’hypercholestérolémie ?

A
  • L’hypercholestérolémie est çausée par le syndrome lui-
    même et par la prise de prednisone.
28
Q
  • Il est prudent de restreindre les graisses alimentaires
    à ?% de l’AÉT en priorisant les gras polyinsaturés et
    monoinsaturés.
A

30

29
Q

effets secondaires de la prednisone
(???) les familles et enfants devraient recevoir un counselling nutri

A

(gain de poids, l’hypertension et l’hypercholestérolémie),

30
Q
  • Lorsque le DFG est <? mL/min/1,73 m2 (dès le stade 3 : 30-59 mL/min/1,73 m2 ) devient ++ grave
A

60 DFG

31
Q

orsque le DFG est <60 qu’Est-ce qui commence à se passer ? (2 choses)

A

les données biochimiques sanguines
deviennent anormales et la perturbation de la
croissance chez les enfants devient le plus en plus
probable.

32
Q
  • Chez les jeunes enfants, un retard de croissance peut
    être observé dès ?
A

le début stade 2

33
Q

Lors q’IRC, qu’est-ce qui se passe avec
1 * L’apport alimentaire et le poids / composition coporelle ?

A
  • L’apport alimentaire « spontané » diminue avec la
    progression de l’IRC ce qui a pour effet ↓ l’apport É
  • Une perte de la masse maigre associée à la dénutrition est
    souvent observée dans les cas d’insuffisance rénale plus
    avancée.
  • L’apport énergétique doit être supplémenté afin de fournir
    100% des besoins en fonction de l’âge chronologique, le
    niveau d’activité et la taille.
  • L’apport en protéines doit être au moins égal à 100% des
    ANREF
34
Q

est-ce qu’on veut limiter l’apport en protéines lors d’IRC ?

A

NON
* Le recours à l’alimentation entérale par sonde avec
ajout de protéines ou formules riches en protéines
peuvent être nécessaire.

35
Q

… est
observée chez les enfants souffrant IRC.

A

acidose

36
Q
  • Il est recommandé de maintenir les concentrations de
    bicarbonate sérique >? mmol/L.
  • La supplémentation en ??? dans
    des [ ] physiologiques semble ralentir la progression de
    l’IRC et améliorer l’état nutritionnel.
A

22
bicarbonate de sodium

37
Q

Statut minéral osseux
* Interaction entre le ? ? ? ?, est à la base de
l’équilibre osseux.

A

phosphore, vitamine D, hormone parathyroïde (PTH)

38
Q

statut minéral osseux : * 30% des enfants avec une IRC légère à modérée ont
une déficience en vitamine D . Les causes: (2)

A

– Réduction de l’apport en produits laitiers
– Supplémentation en vitamine D inadéquate.

39
Q

Les [ ] vit D doivent être maintenues > ? ng/mL avec
une supplémentation en vitamine D.

A

20

40
Q

une hypocalcémie est aussi observée chez les enfants a cause de quoi ??

A

en raison d’une diminution de l’hydroxylation de la vitamine D en vit. D active

41
Q

La plupart des enfants qui sont au stade 3-5 ont une
meilleure santé osseuse s’ils reçoivent une
supplémentation entérale de ??

A

calcitriol : Calcitriol is used to treat and prevent low levels of calcium and bone disease in patients whose kidneys

42
Q

qu’en est-il du phosphore lors d’IRC ?

A

phosphore est moins excrété dans l’urine
concentrations sériques peuvent augmenter, dans ce cas, diminuer l’apport à 80% de l’anref

43
Q

En pratique, les enfants tout comme les adultes atteints
d’IRC (stades 4-5) peuvent avoir besoin de quoi ? pour diminuer l’absorption du
phosphore alimentaire et prévenir l’hyperphosphatémie.

A

d’un agent
chélateur phosphore

44
Q

Les enfants avec IRC sans oligurie (aka sans problème de mini volume d’urine) peuvent avoir de la difficulté à conserver le ?? en raison d’une altération de la maturation tubulaire. (problème congénital)
– quelle intervention nutritionnelle on propose pour ces enfants ?

A

le sodium ou bicarbonate
.– Ces enfants ont besoin d’une supplémentation en chlorure
de sodium et en composé alcalin.
* Initier une supplémentation avec environ 2 à 3 mEq/kg/jour de
chlorure de sodium.

45
Q
  • La supplémentation en NaCl ou en composés alcalins doit être diminuée ou interrompue si la concentration sérique de sodium est supérieure à 145 mmol\L ou si le nourrisson développe ? ou une ??
A

une hypertension ou une surcharge
volumique.

46
Q

comment d’appelle la méthode de dyalise où le dyalisat qu’on insère ds le péritoine et on fait un drainage

A

la dyalise péritonéale

47
Q

les 2 types de dialyse possible

A

hémodialyse et dialyse péritonéale

48
Q

qu’en est il de la supplémentation en vitamines HYDROSOLUBLE ?

A

une supplémentation en vitamines hydrosolubles doit viser à compléter l’apport oral / entera pour rencontrer les anref

49
Q

qu’en est il de la supplémentation en vitamines LipoSOLUBLE ?

A
  • À l’exception de la vitamine D, il n’y a pas d’évidence pour la supplémentation en vitamines liposolubles
    chez la clientèle pédiatrique à un stade avancé de
    l’IRC.

être évitée car
celle-ci peut s’accumuler chez les enfants avec IRC et
provoquer une toxicité

50
Q

greffe entérale : * Les enfants reçoivent des immunosuppresseurs pour
éviter le rejet (ex ???).

A

corticostéroïdes

51
Q

les corticostéroïde
Cette thérapie augmente les risques de quoi ? ? ? ?

A

Cette thérapie augmente les risques d’obésité, diabète type 2, hyperlipidémie et hypertension.

52
Q

greffe rénale :
Traitement initial :(3 points)

A

initial : limiter le Na à 2-3 g
atteindre et maintenir un IMC approprié
alimentation saine et variée (fruits et légumes, consommation modérée d’aliments riches en gras et sel).

53
Q
A
54
Q
A
55
Q
A

pédiatrie (6 decks)

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