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Étude LMCC > Pédiatrie > Flashcards

Pédiatrie Flashcards

1
Q

Concernant la dentition de l’enfant, dites :

a. À quelle âge apparait généralement la 1ère dent ?
b. À quelle âge recommandons-nous généralement le 1er rendez-vous chez le dentiste ?

A

a. 5 à 9 mois (puis environ 1 dent par mois ensuite)
b. 1 an

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2
Q

À quelle âge l’introduction des aliments solides est-elle recommandée chez l’enfant ?

A

6 mois, maximum 9 mois

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3
Q

À quelle âge l’introduction du lait 3,25% est-elle recommandée chez l’enfant ? Quel est le maximum d’onces par jour recommandé ?

A

9 mois, maximum 16 onces/jour

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4
Q

À quelle âge l’introduction du lait 2% est-elle recommandée chez l’enfant ?

A

2 ans

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5
Q

Concernant les laits pour nourrison, dites :

a. Le nombre de calories par once de lait
b. Le nombre de calories par kg/jour recommandé entre 0 et 6 mois
c. Le nombre de calories par kg/jour recommandé entre 6 et 12 mois

A

a. 20 cal/once de lait (1 once = 30 mL)
b. 100-120 cal/kg/jour
c. 98 cal/kg/jour

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6
Q

Identifie des signes de boire insuffisant chez le nouveau-né.

A
  1. Moins de 6 couches mouillées par 24h (après 1 semaine de vie)
  2. Moins de 8 boires par jour
  3. Léthargie/Hypotonie
  4. Ictère
  5. Urine foncée
  6. Diminution de poids de naissance supérieure à 10% après 10-14 jours
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7
Q

Identifie 5 avantages à l’allaitement par rapport aux préparations commerciales.

A
  1. Immunité
  2. Lien parental
  3. Diminution des coûts
  4. Diminue le risque de cancer du sein maternel
  5. Perte de poids plus rapide pour la mère
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8
Q

À quelle intervalle le score d’APGAR est-il calculé ?

A

1, 5 et 10 minutes (jusqu’à qu’il soit supérieur à 7)

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9
Q

Quels sont les 5 composantes du score APGAR ?

A
  1. FC
    - Absent : 0 point
    - Moins de 100 bpm : 1 point
    - Plus de 100 bpm : 2 points
  2. Effort respiratoire
    - Absent : 0 point
    - Faibles pleurs, hypoventilation : 1 point
    - Pleurs vigoureux : 2 points
  3. Tonus musculaire
    - Flaccide : 0 point
    - Flexion légère : 1 point
    - Bonne flexion, actif : 2 points
  4. Réactivité
    - Pas de réponse : 0 point
    - Grimace : 1 point
    - Pleurs/toux/cri : 2 points
  5. Couleur de la peau
    - Bleu/pâle : 0 point
    - Acrocyanose : 1 point
    - Rosé : 2 points
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10
Q

Identifie des contre-indications à l’allaitement.

A
  • VIH
  • TB active
  • Chimiothérapie
  • VHC si fissures au sein
  • ROH dans les 2 heures avant
  • Galactosémie
  • Certains médicaments (Flagyl, Tétracycline, Ltihium)
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11
Q

À quel moment le biberon devrait-il être introduit ?

A

Entre 2 semaines et 2 mois

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12
Q

Identifie 5 causes de retard de passage méconial.

A
  1. Maladie de Hirschsprung
  2. Iléus méconial
  3. Fibrose kystique
  4. Sténose anale
  5. Atrésie anale
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13
Q

Vrai ou Faux. Le premier examen du nouveau-né doit se faire dans les 48 premières heures de vie.

A

Faux. 24 premières heures de vie

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14
Q

Quelle est la définition d’un PAG et d’un GAG ?

A

PAG : Poids de naissance inférieur à 10ème percentile
GAG : Poids de naissance supérieur au 90ème percentile

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15
Q

Quelle est la définition d’une microcéphale et d’une macrocéphalie ?

A

Microcéphalie : Périmètre crânien inférieur au 3ème percentile
Macrocéphalie : Périmètre crânien supérieur au 97ème percentile

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16
Q

À quelle âge se ferme la fontanelle antérieure ? et postérieure ?

A

FA : Entre 9 mois et 2 ans
FP : 2 mois

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17
Q

Comment se présente une hémorragie sous-galéale ?

A

Masse fluctuante et ferme qui progresse rapidement après la naissance, s’accompagnant souvent d’un décollement des oreilles.

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18
Q

Qu’elle est la principale distinction à faire entre la bosse sérosanguine et le céphalhématome ?

A

La bosse sérosanguine peut traverser la ligne médiane et les sutures, contrairement au céphalhématome qui se limite à la surface d’un seul os crânien.

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19
Q

Émettez 3 hypothèses diagnostiques fréquentes lorsque vous objectivez des tâches blanchâtres au niveau du palais d’un nouveau-né.

A
  1. Perles d’Ebstein
  2. Muguet
  3. Aphtes de Bednar
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20
Q

Identifie 2 complications reliées à la rétrognatie.

A
  1. Obstruction respiratoire
  2. Dénutrition/Dysphagie
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21
Q

À quel moment disparaît généralement un naevus simplex ?

A

Avant l’âge de 1 an

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22
Q

Quelle clientèle pédiatrique est davantage à risque de cutis marmorata à la naissance ?

A

Prématurés

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23
Q

Vous objectivez une touffe de poils au niveau lombosacré chez un nouveau-né. Quelle imagerie est requise ?

A

Échographie de la moelle épinière

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24
Q

La manoeuvre d’Ortolani consiste en :

a. Une luxation provoquée de la hanche
b. Une réduction d’une hanche déjà luxée

A

b. Une réduction d’une hanche déjà luxée

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25
Q

Identifie 3 causes de Moro asymétrique à la naissance.

A
  1. Fracture claviculaire (rechercher une dystocie de l’épaule à l’accouchement)
  2. Atteinte du plexus brachial (rechercher une dystocie de l’épaule à l’accouchement)
  3. Hémiparésie
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26
Q

À quelle âge disparaissant normalement les réflexes suivants ?

a. Grasping plantaire
b. Succion
c. Moro
d. Préhension
e. Enjambement
f. Parachute

A

a. 3 mois
b. 4 mois
c. 4 mois
d. 4 mois
e. 2 mois
f. Jamais

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27
Q

Jusqu’à quelle âge la voie rectale est-elle préconisée en première intention pour la mesure de la température ?

A

5 ans

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28
Q

La fièvre se définit par une mesure supérieure à 37.3 degrés celsius au niveau :

a. Rectal et tympanique
b. Axillaire et buccal
c. Buccal et tympanique
d. Axillaire et rectal
e. Buccal et rectal
f. Axillaire et tympanique

A

b. Axillaire et buccal

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29
Q

Quelles maladies sont dépistées par le programme de dépistage sanguin et urinaire chez le nouveau-né ? À quel moment se fait-il ?

A
  • Amyotrophie spinale
  • Fibrose kystique
  • Hypothyroïdie congénitale
  • Maladies de l’hémoglobine (dont l’anémie falciforme)
  • Maladies métaboliques (phénylcétonurie, tyrosinémie et autres)
  • Déficit immunitaire combiné sévère

La prise de sang est fait dans les 24-48 h de vie (lors du séjour à l’hôpital) et le test d’urine est fait à 21 jours de vie à la maison.

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30
Q

Concernant le SMSN, dites :

a. À quelle âge le pic est plus important
b. 6 facteurs de risque
c. Les principales recommandations de la SCP pour le prévenir

A

a. 2 à 4 mois
b.
- Prématurité
- Lit partagé
- Matelas mou
- Tabagisme secondaire
- ATCD familiaux
- Dormir en postion ventrale
c.
- Chambre partagée jusqu’à 6 mois, mais pas de partage du lit
- Dormir sur le dos
- Éviter les objets dans le lit

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31
Q

À quel moment se détache généralement le cordon ombilical ?

A

Entre 1 et 3 semaines

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32
Q

Identifie des signes cliniques de l’omphalite.

A
  • Fièvre
  • Décharge purulente
  • Rougeur et oedème
  • Odeur nauséabonde
  • Saignement
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33
Q

Comment se présente l’ictère physiologique du nouveau-né ?

A

Ictère non-conjuguée (indirecte) survenant généralement à 3-4 jours de vie et disparaissant avant environ 10 jours de vie (ou plus si prématurité)

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34
Q

Quelle est la définition de l’hyperbilirubinémie conjuguée ?

A

Se dit lorsque plus de 20% de la bilirubine totale est composée de bilirubine conjuguée (directe)

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35
Q

Identifie 5 signes précoces de kernictère.

A
  1. Léthargie
  2. Faible succion
  3. Hypotonie
  4. Pleurs
  5. Convulsions

L’opisthtotonos, la fièvre et l’hypertonie sont des signes tardifs

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36
Q

L’hypothyroïdie congénitale pourra se présenter par une hyperbilirubinémie :

a. Non-conjuguée
b. Conjuguée

A

a. Non-conjuguée

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37
Q

Qu’est-ce que signifie l’acronyme TORCH ?

A

Toxoplasmose
Other : Syphilis, EBV
Rubéole
CMV
Herpes/VIH

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38
Q

Identifie 4 caractéristiques du syndrome d’Alagille.

A
  1. Ictère conjuguée (atteinte des voies biliaires)
  2. Traits dysmorphiques (front proéminent, menton pointu, …)
  3. Cardiopathies congénitales
  4. Vertèbres en papillon
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39
Q

La galactosémie pourra se présenter par une hyperbilirubinémie :

a. Non-conjuguée
b. Conjuguée

A

b. Conjuguée

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40
Q

Une infection TORCH pourra se présenter par une hyperbilirubinémie :

a. Non-conjuguée
b. Conjuguée

A

b. Conjuguée

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41
Q

Un déficit en G6PD pourra se présenter par une hyperbilirubinémie :

a. Non-conjuguée
b. Conjuguée

A

a. Non-conjuguée

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42
Q

Identifie des facteurs de risque d’hyperbilirubinémie sévère.

A
  1. Ictère dans les premières 24h de vie
  2. Incompatibilité sanguine (Coombs +, mère O)
  3. Prématurité
  4. Céphalhématome
  5. ATCD familiaux de photothérapie
  6. Origine Asiatique
  7. Déficit en G6PD
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43
Q

Identifie 5 facteurs de risque de sepsis néonatal.

A
  1. Rupture des membranes de plus de 18h
  2. Fièvre maternelle lors du travail
  3. Chorioamionite
  4. SGB positif
  5. ATCD d’accouchement avec infection à SGB associée
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44
Q

Identifie 4 critères d’investigation de l’ictère néonatale.

A
  1. Moins de 24h de vie
  2. Persiste plus de 1 à 2 semaines
  3. Conjuguée
  4. Non-conjuguée avec progression rapide (plus de 85 micromoles par 24h)
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45
Q

En présence d’une hyperbilirubinémie conjuguée chez le nouveau-né, identifiez 3 grandes investigations requises.

A
  1. Bilan septique
  2. Dépistage de galactosémie
  3. Échographie abdominale +/- HIDA scan
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46
Q

Lorsqu’un nouveau-né est sous photothérapie, à quelle fréquence est-il recommandé de suivre la bilirubine ? À quel moment est-il possible de mettre fin à la photothérapie ?

A

Premier contrôle 2 à 6h après le début de la photothérapie, puis q12-24h ensuite.
On peut mettre fin au traitement lorsque la bilirubine est stable ou lorsqu’elle diminue. Il faut toutefois s’attendre à une légère augmentation de rebond.

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47
Q

Est-ce que l’allaitement doit être maintenu lors de la photothérapie ?

A

Oui

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48
Q

Concernant la coqueluche, dites :

a. Le gram de la bactérie
b. Le mode de transmission
c. Les 3 phases cliniques
d. La trouvaille à la FSC
e. Le traitement

A

a. Négatif
b. Gouttelettes
c.
- Phase catarrhale : IVRS sans fièvre pour 1 à 7 jours
- Phase paroxysmale : Toux émétisante en chant de coq pour 4 à 6 semaines
- Phase de convalesence : Diminution progressive de la toux
d. Lymphocytose
e. Macrolides pour 5 jours

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49
Q

Quelles sont les manifestations d’un syndrome de DiGeorge ?

A

CATCH22

Cardiopathies congénitales
Anormal facies
Thymus absent
Cleft palate
Hypocalcémie
Chromosome 22q11

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50
Q

Quel est le site de choix pour administrer un vaccin chez les moins de 12 mois ?

A

Face antérolatérale de la cuisse

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51
Q

Quels sont les vaccins recommandés à l’âge de 2 et de 4 mois ?

A
  1. Pneumocoque
  2. Rotavirus
  3. Diphtérie-Coqueluche-Tétanos-VHB-Polio-HiB
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52
Q

À partir de quelle âge le vaccin pour l’influenza est-il recommandé ?

A

6 mois

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53
Q

Vrai ou Faux. Il n’y a pas de vaccin administré à l’âge de 6 mois selon le PIQ dans la population standard.

A

Vrai

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54
Q

À quelle âge le vaccin RRO-Var est il donné ?

A

12 et 18 mois

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55
Q

En pédiatrie, à quelle âge le vaccin contre le pneumocoque est-il donné ?

A

2, 4 et 12 mois

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56
Q

À quelle âge le vaccin contre le méningoccoque est-il donné ?

A

18 mois et secondaire 3 (14-16 ans)

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57
Q

À quel moment le vaccin contre le VPH est-il donné ?

A

4ème année du primaire

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58
Q

En pédiatrie, à quelle âge le vaccin contre l’haemophilus type B est-il donné ?

A

2, 4 et 12 mois

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59
Q

À quelle âge le vaccin contre l’hépatite A est-il donné ?

A

18 mois et 4ème année du primaire

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60
Q

À quelle âge le vaccin contre l’hépatite B est-il donné ?

A

2 et 18 mois + 3ème année du secondaire (14-16 ans)

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61
Q

Comment se déroule la vaccination chez l’enfant prématuré ?

A

Les doses de vaccin sont adaptées à leur âge, mais administrées au même âge chronologique et selon le même calendrier que les nourrissons à terme.

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62
Q

Vrai ou Faux. Un enfant d’une mère ayant reçu un immunosuppresseur/immunomodulateur ne peut pas recevoir de vaccin vivant avant l’âge de 6 mois.

A

Vrai

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63
Q

Quelle complication est spécifique au vaccin de Rotavirus ?

A

Invagination intestinale

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64
Q

Quels sont les critères de Wessel relatifs aux coliques infantiles ?

A

Correspond à la règle des 3 !

Un bébé ayant moins de 3 mois pleurant au moins 3 heures par jour pendant 3 jours par semaine pendant au moins 3 semaines pourrait bien souffrir de coliques infantiles.

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65
Q

À quelle âge survient généralement le pic de coliques infantiles ? Vers quelle âge tendent-elles à diminuer ?

A

Pic : 6 semaines
Diminution : 3-4 mois

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66
Q

Identifie 6 éléments en présence de colique qui orientent davantage vers une cause organique.

A
  1. Début après 2 mois de vie
  2. Persistance après 3 mois de vie
  3. Pas de prédominance vespérale
  4. Aggravation avec le temps
  5. Symptômes digestifs majeurs (Vo, diarrhée, rectorragies)
  6. Cassure de la courbe de croissance
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67
Q

Concernant les laits commerciaux pour nourrisson, dites :

a. 2 laits standards
b. 2 laits fait d’hydrolysats de protéines
c. 2 laits fait d’acide aminés

A

a. Enfamil/Similac
b. Nutramigen/Alimentum
c. Neocate/PurAmino

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68
Q

Quel est le mode typique de présentation de la PNA en pédiatrie ?

A

Fièvre (les sx urinaires occupent place plus importante dans le tableau clinique en vieillissant)

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69
Q

Identifie 4 éléments spécifiques à regarder à l’E/P d’un enfant ayant une PNA.

A
  1. Spina bifida (ROT, inspection de la colonne)
  2. Masse abdominale
  3. Phimosis
  4. Fusion des petites lèvres
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70
Q

Quelle est la méthode à privilégier pour l’obtention d’un SMU-DCA chez un enfant dans un contexte de PNA ?

A

KT

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71
Q

Quels sont les 3 critères justifiant le fait de ne pas faire de PV chez un enfant ayant une PNA ?

A
  1. Plus de 2 mois, et
  2. BEG, et
  3. Immunocompétent
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72
Q

Dans un contexte de PNA en pédiatrie, dites à quel moment nous devons avoir recours à :

a. Échographie rénale
b. Cystographie

A

a. 1er épisode en bas de 2 ans ou 2ème épisode en haut de 2 ans
b. Échographie anormale ou échographie normale mais FR de RVU

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73
Q

Quels sont les 2 principaux virus associés au syndrome de Reye ?

A
  1. Varicelle
  2. Influenza
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74
Q

Quels sont les 2 principaux organes atteints en syndrome de Reye ?

A
  1. Cerveau
  2. Foie
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75
Q

Quels sont les critères diagnostics de la maladie de Kawasaki ?

A

Fièvre plus de 5 jours + 4 critères parmi :

  1. Conjonctivite sèche bilatérale épargnant la limbe
  2. ADNP cervicale unique de plus de 1,5 cm
  3. Langue framboisée, fissure/érythème labial
  4. Érythème palmo-plantaire + desquamation péri-unguéale
  5. Rash polymorphe
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76
Q

Quels sont les 3 principaux traitements pharmacologiques d’un Kawasaki ?

A
  1. ASA
  2. Corticostéroïdes
  3. IVIG
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77
Q

Un enfant de 2 mois fait de la fièvre. Il a par ailleurs un bon état général. Il n’a pas de symptômes respiratoire. Quels bilans faites-vous ?

A

FSC, SMU-DCA, hémocultures

Entre 1 et 3 mois et aspect non-toxique : PL et RxP seulement selon la clinique

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78
Q

Quel bilan devez-vous demander à un enfant de moins de 2 mois ayant une infection à Entérovirus ?

A

ECG/Tropo

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79
Q

Quels sont les critères de Jones pour le RAA ?

A

Majeurs :
1. Nodules sous-cutanés
2. Érythème marginé
3. Polyarthrite
4. Cardite
5. Chorée de Sydenham

Mineurs :
1. Allongement du PR
2. VS plus de 60 / CRP plus de 30
3. Arthralgie
4. Fièvre

Diagnostic est confirmé par 2 critères majeurs ou 1 critère majeur + 2 critères mineurs

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80
Q

Vrai ou Faux. La méningite virale est la méningite la plus fréquente en bas de 1 an.

A

Vrai

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81
Q

En pédiatrie, quelle est la dose d’Ancef recommandée pour :

a. Les atteintes cutanées
b. Les atteintes MSK/articulaires

A

a. 100 mg/kg/jour TID
b. 150 mg/kg/jour TID

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82
Q

Vers quel autre professionnel de la santé les enfants avec méningite doivent-ils être référés ?

A

Audiologie

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83
Q

Quel régime antiobiotique est utilisé pour la prise en charge de la méningite :

a. Chez les nouveau-nés de moins de 6 semaines
b. Chez les nouveau-nés de plus de 6 semaines (ad 18 ans)

A

a. Ampicilline + Céfotaxime +/- aminosides (genta ou tobra)
b. (Céfotaxime ou Ceftriaxone) + Vancomycine +/- Ampicilline (si immunosupprimé)

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84
Q

Quel est le traitement recommandé de la pneumonie chez l’enfant de plus de 3 mois ?

A

Amoxicilline 90 mg/kg/jour TID pour 7 à 10 jours

Si ATB dans les 30 derniers jours ou non-vacciné pour HiB : Clavulin 90 mg/kg/jour TID pour 7 à 10 jours

Si suspicion pneumonie atypique, Macrolides !

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85
Q

Quel est le traitement recommandé de la pharyngite à SGA chez l’enfant de plus de 3 mois ?

A

Pénicilline V 50 mg/kg/jour BID pour 10 jours (ou Amoxicilline 50 mg/kg/jour BID pour 10 jours)

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86
Q

Quel est le traitement recommandé de la RSBA chez l’enfant de plus de 3 mois ?

A

Amoxicilline 90 mg/kg/jour BID (ou Clavulin si prise d’ATB dans les 30 derniers jours)

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87
Q

Quel est le traitement recommandé de l’OMA chez l’enfant ?

A

Amoxicilline 90 mg/kg/jour BID
- Pour 10 jours si moins de 2 ans
- Pour 5 à 10 jours si plus de 2 ans (selon la sévérité)

Si ATB dans les 30 derniers jours ou conjonctivite purulente associée : Clavulin 90 mg/kg/jour BID
- Pour 10 jours si moins de 2 ans
- Pour 5 à 10 jours si plus de 2 ans (selon la sévérité)

Si prise orale impossible/vomissements, Ceftriaxone 50 mg/kg/jour IM ou IV pour 1 à 3 jours

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88
Q

Quelles sont les indications d’observation des symptômes en contexte d’OMA chez l’enfant ?

A

La période d’observation est possible lorsque l’enfant à plus de 6 mois, et que le patient présente des symptômes non-sévères (fièvre moins de 39 degrés celsius, absence de perforation tympanique, otalgie légère de moins de 48 heures)

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89
Q

Vrai ou Faux. Une perforation tympanique est toujours une contre-indication à l’observation (absence de traitement ATB) dans un contexte d’OMA, et ce, peu importe l’âge de l’enfant.

A

Vrai

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90
Q

Un enfant de 4 mois est amené par sa mère pour fièvre à 38,5 x ce am. Il semble se prendre l’oreille droite plus qu’à l’habitude. Il conserve un BEG. L’otoscope révèle un tympan bombé avec perte du reflet lumineux, sans perforation. Que recommandez-vous (ATB ou observation) ?

A

Amoxicilline 90 mg/kg/jour pour 10 jours

En bas de 6 mois, toute OMA doit être traitée, peu importe la sévérité

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91
Q

Quels sont les 4 principaux éléments qui orientent vers un traitement de PNA par voie IV ?

A
  1. Moins de 2 mois
  2. Patient toxique
  3. Déshydratation significative
  4. Récidive de PNA en moins de 1 mois
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92
Q

Quel est le traitement recommandé de la PNA en pédiatrie ?

A

Tobramycine 5 mg/kg/jour DIE +/- Ampicilline 50 mg/kg/jour TID (si nitrites négatifs) pour 7 à 10 jours

Ceftriaxone si IRA

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93
Q

Quelle est la présentation classique d’une scarlatine ?

A

Fièvre élevée (39-40 degrés celsius) avec pharyngite, langue framboisée et rash débutant 24-48h après la pharyngite, surtout au niveau des aines/aisselles/cou/fosses antécubitales + lignes de Pastia + épargne zone périorale. Aspect papier sablé. Non-pruritique. Desquamation de la peau après 3-4 jours.

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94
Q

Le rash de la scarlatine :

a. Implique la zone périorale
b. Épargne la zone périorale

A

b. Épargne la zone périorale

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95
Q

Quelles sont les composantes du score de CENTOR ?

A
  1. Absence de toux
  2. Exsudat/Oedème amygdalien
  3. ADNP cervicales antérieures
  4. Fièvre
  5. Âge (moins de 15 ans : 1 point / Plus de 45 ans : -1 point)

Si le score est supérieur à 2 : Streptest
Si le score est supérieur à 4 : Streptest + ATB empirique

Applicable seulement chez l’enfant de plus de 3 ans

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96
Q

Le rash de la scarlatine :

a. Est non-pruritique et non-douloureux
b. Est pruritique et douloureux

A

a. Est non-pruritique et non-douloureux

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97
Q

80% des cas de pharyngite sont d’origine :

a. Virale
b. Bactérienne

A

a. Virale

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98
Q

Qu’observons-nous à la radiographie d’un patient ayant une laryngite ?

A

Signe du clocher

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99
Q

Est-ce qu’une radiographie est toujours requise dans l’investigation de la laryngite ?

A

Non ! Si la présentation clinique est claire, la radiographie n’est pas utile.

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100
Q

À quelle âge survient généralement la laryngite virale ?

A

Entre 6 mois et 3 ans (pic vers 2 ans)

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101
Q

Les symptômes de laryngite :

a. S’améliorent au froid
b. S’aggravent au froid

A

a. S’améliorent au froid

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102
Q

Quelle est la principale indication à l’épinéphrine en nébulisation dans la prise en charge de la laryngite ?

A

Présence d’un stridor de repos

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103
Q

Quel est le traitement antibiotique de choix de l’épiglottite en pédiatrie ?

A

Céfotaxime 150 mg/kg/jour TID pour 10 jours

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104
Q

Identifie 2 facteurs de risque de la MMH.

A
  1. Prématurité
  2. DB gestationnel
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105
Q

Qu’observons-nous à la radiographie d’un nouveau-né ayant une MMH ?

A

Bronchogramme aérien

106
Q

Quel est le principal facteur de risque d’aspiration méconiale ?

A

Accouchement post-terme

107
Q

Quel est le principal facteur de risque de TTNN ?

A

Naissance par césarienne

108
Q

Qu’observons-nous à la radiographie d’un nouveau-né ayant une TTNN ?

A

Infiltrat périhilaire + scissurite

109
Q

Quelles sont les principales caractéristiques de la FK ?

A

CF PANCREAS

Chronic caugh
Failure to thrive

Pancreatic insuffisancy
Alcalose
Neonatal intestinal obstruction (iléus méconial)/Nasal polyps
Clubbing
Rectal prolpase
Electrolytes elevation in sweat
Absence/Atresie vas deferens
Sputum avec S. aureus/P. aeruginosa

110
Q

Comment se définit la dysplasie bronchopulmonaire ?

A

Se défit par des besoins d’O2 persistant plus d’un mois secondairement à des dommages pulmonaires sur des poumons en maturation dans un contexte de ventilation/IET prolongées ou d’infection respiratoire.

111
Q

Que retrouvez-vous à la radiographie pulmonaire en présence d’une dysplasie bronchopulmonaire ?

A
  1. Diminution des volumes pulmonaires
  2. Atélectasie
  3. Hyperinflation
112
Q

Quels sont les symptômes d’une hernie diaphragmatique ?

A

Cyanose
Abdomen scaphoïde/Thorax en tonneau
Déviation trachéale
Absence de MV unilatéral
Péristaltisme thoracique
Si hernie gauche : bruits cardiaques audibles à droite

113
Q

Au cours d’un épisode de bronchiolite, après combien de jours survient généralement le pic de symptômes ?

A

3 à 4 jours

114
Q

En présence d’apnée, identifie 2 éléments qui indiqueraient la nécessité de référence en ORL.

A
  1. Stridor de repos
  2. Épisodes d’apnée répétés
115
Q

Identifie 2 infections respiratoires reconnues pour engendrer des périodes d’apnée.

A
  1. VRS
  2. Coqueluche
116
Q

Quelle est la dose de Montélukast recommandée en pédiatrie ?

A

1 à 5 ans : 4 mg DIE HS
6 à 14 ans : 5 mg DIE HS

117
Q

Identifie des éléments (facilement questionnables) qui signent un bon contrôle de l’asthme.

A
  1. Moins de 2 jours de symptômes par semaine
  2. Pas de symptôme nocturne
  3. Activité physique normale
  4. Pas d’absentéisme
  5. Moins de 2 doses de Ventolin par semaine
118
Q

Chez l’enfant de moins de 12 ans, quelle est la deuxième ligne de traitement de l’asthme ?

A

Augmentation de la dose du CSI

Après 12 ans, avant d’augmenter la dose du CSI, nous allons tenter un ajout de Singulair ou d’un BALA

119
Q

Quelles sont les doses recommandées de corticostéroïdes dans la prise en charge de l’asthme chez l’enfant ?

A

Prednisone 1 à 2 mg/kg/jour (maximum 60 mg/jour) pour 5 jours, ou
Dexaméthasone 0,15 à 0,30 mg/kg/jour (maximum 10 mg/jour) pour 5 jours

120
Q

Qu’observons-nous à la radiographie d’un patient ayant une épiglottite ?

A

Signe du pouce

121
Q

À quelle condition associe-t-on cette trouvaille ?

A

Épiglottite

122
Q

L’épiglottite se caractérise généralement par :

a. La présence de toux
b. L’absence de toux

A

b. L’absence de toux

123
Q

Quels sont les 4D de l’épiglottite ?

A

Dysphonie
Dysphagie
Dyspnée
Drooling

124
Q

La fièvre associée à la laryngite virale est généralement :

a. Légère
b. Élevée

A

a. Légère

125
Q

Comment se présente l’acné néonatale ?

A

Papules/pustules SANS COMÉDON au niveau du cuir chevelu, des joues et du menton, survenant 2 semaines à 3 mois après la naissance.

126
Q

Comment se présente l’érythème toxique du nouveau-né ?

A

Rash papulaire avec point blanc central, pouvant évoluer en vésicules, épargnant les paumes des mains les plantes des pieds, survenant souvent 2 jours après la naissance et disparaissant après environ 1 semaine de vie.

127
Q

En combien de temps disparaissent généralement les tâches mongoloïdes ?

A

Dans la première année de vie

128
Q

Concernant l’infection à Molluscum contagiosum, dites :

a. La prise en charge
b. La principale complication

A

a. Souvent auto-résolutif en moins de 2 ans, mais possible méthode de destruction (curetage, cryothérapie)
b. Surinfection bactérienne (ATB requis)

129
Q

Quelles sont les composantes du syndrome PHACE ?

A

Posterior fossa (ex : Dandy-Walker)
Hémangiome
Arterial lesions
Cardiac anomalies (coarctation de l’aorte ++)
Eye or Endrocrine anomalies

130
Q

Qu’est-il important de rule-out en présence de plus de 5 hémangiomes cutanés ?

A

La présence d’un hémangiome hépatique

131
Q

La plupart des hémangiomes cutanés :

a. Sont présents à la naissance
b. Surviennent dans la période néonatale

A

b. Surviennent dans la période néonatale

132
Q

La plupart des hémangiomes cutanés :

a. Nécessitent une biopsie
b. Ne nécessitent pas de biopsie

A

b. Ne nécessitent pas de biopsie

133
Q

Identifie 2 maladies infectieuses cutanées nécessitant un isolement aérien.

A
  1. Varicelle
  2. Rougeole
134
Q

Identifie 2 éléments importants à mentionner aux parents ayant un enfant atteint de la varicelle.

A
  1. Normal d’y avoir de nouvelles lésions qui apparaissent en continu pendant 4 à 7 jours
  2. Le patient est contagieux jusqu’à ce que l’ensemble des lésions soient croûtées
135
Q

Concernant le syndrome de Gianotti-Crosti, dites :

a. Les deux principales étiologies
b. La distribution du rash
c. Le temps de guérison

A

a. EVB et VHB
b. Acrale (visage et extrémités, tronc épargné)
c. 3 à 12 semaines

136
Q

Mis à part les pieds, les mains et la bouche, quelle autre zone est pratiquement toujours atteinte dans le pied-main-bouche ?

A

Fesses

137
Q

Le pied-main-bouche s’accompagne :

a. Rarement de fièvre
b. Souvent de fièvre

A

b. Souvent de fièvre

138
Q

Le rash de la 5ème maladie :

a. Implique la zone périorale
b. Épargne la zone périorale

A

b. Épargne la zone périorale

139
Q

À quel rash pédiatrique associe-t-on la présence de taches de Nagayama ?

A

Roséole

140
Q

À quel moment un enfant atteint d’impétigo n’est plus considéré contagieux ?

A

24h après le début du traitement

141
Q

Identifie 3 causes métaboliques de douleur abdominale.

A
  1. DKA
  2. Insuffisance surrénalienne
  3. Hypoglycémie
142
Q

Comment se présente une entérocolite nécrosante ?

A

Présence de Vo bilieux, de rectorragies et de distension abdominale vers 2 à 3 semaines de vie, surtout chez l’enfant prématuré. Diminution du péristaltisme (iléus).

143
Q

Que vous attendez-vous à retrouver à la radiographie abdominale d’un patient ayant une entérocolite nécrosante ?

A

Pneumomatose intestinale, iléus paralytique

144
Q

Comment se présente une infection à Salmonella Typhi ?

A

Fièvre prgoressive, constipation initiale puis diarrhée, dissociation température-FC, rash rosé, HSM, anémie/leucopénie

145
Q

Quelle infection GI est reconnue pour mimer une appendicite ?

A

Infection à Yersinia

146
Q

Identifie 1 infection GI souvent associée à la consommation de cantaloup et de laitue iceberg.

A

Salmonelle

147
Q

Identifie 1 infection GI souvent associée à la consommation de fruits de mer.

A

Vibrio cholera

148
Q

Quel est le traitement d’une fièvre typhoïde sévère ?

A

Ceftriaxone

149
Q

Identifie 4 symptômes clés de la maladie de Hirschprung.

A
  1. Retard méconial
  2. Faible prise de poids
  3. Vo bilieux
  4. Constipation
150
Q

Quelle est la méthode diagnostique de choix de la maladie de Hirschprung ?

A

Biopsie rectale

151
Q

Vers quelle âge se présente généralement une sténose du pylore ?

A

3 à 8 semaines

152
Q

Quelle est la méthode d’investigation de choix de la sténose du pylore ?

A

Échographie

153
Q

Que retrouvez-vous aux bilans d’un patient ayant une sténose du pylore ?

A

Alcalose métabolique hypokaliémique hypochlorémique

154
Q

Quelle maladie est associée à l’atrésie duodénale dans 25% des cas ?

A

T21

155
Q

Quelle maladie se caractérise par des vomissements bilieux dans les heures suivants la naissance ?

A

Atrésie duodénale

156
Q

Quel est le site le plus fréquent d’invagination intestinale ?

A

Jonction iléo-caecale

157
Q

À quelle âge les enfants sont-ils plus à risque d’invagination ?

A

Entre 3 mois et 3 ans, mais 60% des cas ont lieu avant l’âge de 1 an.

158
Q

Quelle est la triade de l’invagination ?

A
  1. Douleur abdominale
  2. Vomissements
  3. Rectorragies en gelée
159
Q

Quelle est la triade du SHU ?

A
  1. IRA
  2. Thrombocytopénie
  3. Anémie hémolytique microangiopathique
160
Q

CLP : La survenu de varicelle chez la femme enceinte est considérée à haut risque de transmission verticale lorsque les lésions se développent _______________ (1) avant l’accouchement, jusqu’à _____________ (2) après l’accouchement.

A
  1. 5 jours
  2. 2 jours
161
Q

CLP : Presque 100% des enfants ont un contrôle vésical diurne adéquat à l’âge de ______________.

A

3 ans

162
Q

CLP : 50% des enfants avec un IPLV ont également une intolérance au __________.

A

Soya

163
Q

Vrai ou Faux. Une IPLV est souvent résolue à l’âge de 1 an, mais elle peut persister plus longtemps.

A

Vrai

164
Q

Concernant la diarrhée chronique non-spécifique de l’enfant, dites :

a. L’âge d’apparition et l’âge de résolution
b. Les 4 éléments de la prise en charge

A

a. Apparaît entre 6 et 36 mois, auto-résolutif entre 2 et 4 ans
b. Les 4F
- Fibers
- Normal Fluid intake
- Lower dietary Fat
- Discourage excess Fruits juice

165
Q

Quelles sont les 6 étapes de l’évaluation et de la prise en charge de la déshydratation en pédiatrie ?

A
  1. Évaluation. du niveau de contraction volémique
    (RC, TA, FC, creux orbitaire, FA, pli cutané, diurèse)
  2. Distribution ionique (ions, urée, créatinine, gaz, glucose)
  3. Décider la voie de réhydratation
    IV si : désH20 sévère, désordres ioniques, ne tolère rien PO
  4. Réhydratation
    DésH20 légère : 50 ml/kg PO sur 4h
    DésH20 modérée : 100 ml/kg PO sur 4h
    DésH20 sévère : Bolus NS 20 ml/kg IV, à répéter PRN
  5. Maintien de la volémie
    Règle 4-2-1 :
    4 mL/kg/h x 10 kg
    2 ml/kg/h x 10 kg
    1 ml/kg/h x chaque kg supplémentaire
  6. Monitorer la volémie et les ions
    Tant que plus de 50% des apports sont IV, un contrôle ionique est requis de façon quotidienne.
166
Q

Une fille de 3 ans, pesant 14kg et autrement en bonne santé, est amenée par ses parents pour symptômes de GEV. Considérant qu’elle présente des critères de déshydratation sévère, vous décidez de l’hydrater de façon IV.

Dites :
a. 3 critères de déshydratation sévère
b. Le bolus liquidien que vous administrez
c. Le soluté de maintien que vous administrez

A

a.
- RC plus de 3 secondes
- FA très déprimée
- Anurie
b. NS 250 à 300 cc x 1 (20 cc/kg)
c. Soluté dextrosé (M1F ou M1/2F) 60 cc/h (règle du 4-2-1)

167
Q

Lorsque vous suspectez une insuffisance pancréatique exocrine, quel élément devriez-vous mesurer dans les selles ?

A

Élastase fécale

168
Q

Lorsque vous suspectez une entéropathie exsudative, quel élément devriez-vous mesurer dans les selles ?

A

Alpha-1-antitrypsine

169
Q

Quelle est la définition de l’encoprésie ?

A

Incontinence fécale chez l’enfant de plus de 4 ans, survenant plus de 1 fois par mois pendant 3 mois

170
Q

Quelle est la principale cause d’encoprésie ?

A

Constipation

171
Q

Vous souhaitez différencier une diarrhée osmotique d’une diarrhée sécrétoire à l’analyse de selles. Identifiez 3 éléments pour les distinguer.

A
  1. pH : inférieur à 5 si osmotique (supérieur à 5 si sécrétoire)
  2. Trou osmotique : supérieur à 125 si osmotique (inférieur à 50 si sécrétoire)
  3. Sodium : inférieur à 60 si osmotique (supérieur à 90 si sécrétoire)
172
Q

Vrai ou Faux. La maladie coeliaque chez la clientèle pédiatrique se manifeste fréquemment par de la constipation.

A

Vrai

173
Q

Quel est le taux d’enfant ayant une maladie de Hirschprung qui vont passer leur méconium dans les premiers 48h ?

A

50%

174
Q

Jusqu’à quelle âge faut-il corriger l’âge des enfants prématurés ?

A

2 ans

175
Q

Quelles sont les étiologies de petite taille ?

A

ABCDEFG

Alone (négligence)
Bone dysplasia (rachitisme, scoliose)
Chromosome (T21, Turner)
Delayed growth
Endocrine (hypopituitarisme, Cushing, hypothyroïdie)
Familiale
GI malabsorption (coeliaque, Crohn)

176
Q

Identifier des éléments clés à questionner devant un enfant avec une petite taille.

A
  1. Histoire familiale de croissance/puberté
  2. Céphalée, changement de vision
  3. Facteurs de risque de déficit en GH (ATCD TCC, irradiation, saignement/infection IC)
  4. Négligence
177
Q

Quelles sont les équations utilisées pour calculer les tailles cibles ?

A

Garçon : (Père + Mère + 13) / 2
Fille : (Père + Mère -13) / 2

178
Q

Quels sont les critères de Kocher pour le diagnostic de l’arthrite septique ?

A
  1. Fièvre
  2. Incapacité de MEC
  3. VS plus que 40 / CRP plus que 20
  4. GB plus que 12

3-4 critères : probabilité de 90-100%
2 critères : probabilité de 40%

179
Q

Quelles sont les 2 principales infections associées au Kingela Kingae ?

A
  1. Arthrite
  2. Endocardite
180
Q

Quelle est la principale voie de dissémination de l’arthrite septique en pédiatrie ?

A

Hématogène

181
Q

Quels sont les 3 principaux critères diagnostiques de l’arthrite juvénile idiopathique ?

A
  1. Au moins 1 articulation touchée
  2. Durée supérieure à 6 semaines
  3. Début avant l’âge de 16 ans
182
Q

Quel type d’arthrite juvénile idiopathique est le plus fréquent ?

A

Oligoarticulaire

183
Q

À quel type d’arthirte juvénile idiopathique l’uvéite est-elle associée dans 30% des cas ?

A

Oligoarticulaire

184
Q

Quel facteur est positif dans 60 à 80% des cas d’arthrite juvénile oligoarticulaire ?

A

ANA

185
Q

Identifie des manifestations extra-articulaires de la maladie de Still.

A
  1. Fièvre
  2. Rash saumoné
  3. ADNP/HSM
  4. Leucocytose
  5. Thrombocytose
  6. Anémie
  7. Sérosite/Péricardite
186
Q

Concernant l’ostéosarcome, dites :

a. L’âge d’apparition
b. La localisation la plus fréquente
c. Les trouvailles radiologiques
d. Les étiologies

A

a. 10 ans et plus de 60 ans
b. Fémur distal, métaphysaire
c. Sunburst + aspect lytique + triangle de Codman
d.
- Primaire
- Maladie de Paget
- Syndrme de Li-Fraumeni
- Rétinoblastome

187
Q

Concernant le sarcome d’Ewing, dites :

a. L’âge d’apparition
b. L’agressivité
c. Les trouvailles radiologiques

A

a. 10-20 ans
b. Agressif ++ (métastases pulmonaires précoces)
c. Apparence onion-skin + aspect lytique

188
Q

Quelles sont les 5 sphères du développement ?

A
  1. Moteur grossier
  2. Moteur fin
  3. Language
  4. Social
  5. Cognitif
189
Q

Identifie des red flags en lien avec le développement de l’enfant.

A
  1. Régression
  2. Pas de marche à 18 mois
  3. Moins de 6 mots à 18 mois
  4. Ne pointe pas à 15-18 mois
  5. Préférence d’une main en bas de 18 mois
  6. Pas de sourire à 4 mois
190
Q

À quelle âge l’enfant s’adonne-t-il à des jeux symboliques ?

A

18 mois

191
Q

À quelle âge l’enfant s’adonne-t-il à des jeux en parralèle ?

A

2 ans

192
Q

À quelle âge l’enfant connaît-il plus de 50 mots, fait des phrases de 2 mots et détient un discours 25-50-% intelligible ?

A

2 ans

193
Q

À quelle âge l’enfant marche-t-il ?

A

1 an

194
Q

À quelle âge l’enfant dit-il son premier mot ?

A

1 an

195
Q

Identifie 9 facteurs de risque de surdité neurosensorielle chez l’enfant.

A
  1. Génétique (ex : syndrome d’Alport)
  2. TORCH + Zika
  3. Anomalies craniofaciales
  4. PN inférieur à 1,5kg
  5. Hyperbilirubinémie/Kernictère
  6. Faible APGAR
  7. Méningite/Encéphalite
  8. Trauma à la naissance
  9. Anoxie périnatale
196
Q

Comment se présente le syndrome de Rett ?

A

Se présente par une développement normal pendant minimalement 6 mois, avec une régression ensuite, observé surtout chez les filles. S’accompagne d’anomalies cardiaques (QT long).

197
Q

Comment se présente le syndrome d’Angelman ?

A

Se présente par un déficit intellectuel, une ataxie, des convulsions, une jovialité avec accès de rire et une fascination envers l’eau, souvent évident vers l’âge de 1 an.

198
Q

Comment se manifeste un syndrome de Prader-Willi ?

A

Au cours de la petite enfance: hypotonie, prise alimentaire insuffisante, retard de croissance

Au cours de l’enfance et de l’adolescence: obésité, hypogonadisme, petites mains et pieds, handicap intellectuel, comportements obsessionnels compulsifs

199
Q

Qualifiez les éléments suivants pour un patient ayant un syndrome de Prader-Willi :

a. Tonus
b. Poids
c. Taille des testicules
d. Grandeur des mains/pieds

A

a. Hypotonie
b. Obésité
c. Hypogonadisme
d. Petite

200
Q

Identifie 1 pathologie relativement fréquente de l’enfance se manifestant par de l’hypertonie.

A

Paralysie cérébrale

201
Q

Identifie 1 pathologie de l’enfance se manifestant par une macro-orchidie.

A

Syndrome du X Fragile

202
Q

Identifie 3 éléments qui justifient une consultation en ortophonie avant l’âge de 3 ans chez un enfant qui bégaie.

A
  1. Bégaiement fréquent
  2. Atteinte progressive
  3. Mouvements corporels ou faciaux associés
203
Q

Qu’est-ce qu’un spasme infantile ?

A

Contractions répétées du cou/tronc/extrémités d’environ 10 à 30 secondes, fréquemment associées à un retard de développement et survenant vers 4 à 8 mois

204
Q

Identifie 1 pathologie souvent associée aux spasmes infantiles.

A

Sclérose tubéreuse de Bourneville

205
Q

Qu’est-ce qu’une convulsion fébrile typique ?

A

Convulsion généralisée de moins de 15 minutes, isolé (pas de récidive dans les 24h) et s’accompagnant d’un examen neurologique normal.

206
Q

Vrai ou Faux. Une crise d’épilepsie focale n’est jamais associée à la convulsion fébrile typique.

A

Vrai (focal = atypique)

207
Q

Vrai ou Faux. Une convulsion fébrile atypique nécessite toujours un EEG.

A

Vrai

208
Q

Vrai ou Faux. Un déficit en fer pourrait prédisposer aux convulsions fébriles.

A

Vrai

209
Q

Quels sont les 3 tests pour évaluer le tonus d’un enfant ?

A
  1. Réponse à la traction
  2. Suspension axillaire
  3. Suspension ventrale
210
Q

Identifie 3 signes neurocutanés.

A
  1. Tache café-au-lait
  2. Neurofibrome
  3. Nodule de Lisch
211
Q

En présence d’une régression isolée du domaine langagier et de convulsions, émettez une hypothèse diagnostique.

A

Syndrome de Landau-Kleffner

212
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’HTA en haut de 10 ans ?

A

HTA primaire (85%)

213
Q

À quel moment une coarctation de l’aorte est surtout manifeste ?

A

Vers le 2ème ou le 3ème jours de vie (au moment où le canal artériel se ferme)

214
Q

Identifie 2 étiologies fréquemment associées à la coarctation de l’aorte.

A
  1. Bicuspidie aortique
  2. Turner
215
Q

Identifie 5 trouvailles à l’E/P en présence d’une coarctation de l’aorte.

A
  1. Acrocyanose aux MI
  2. Différence TA/Sat MI/MS
  3. Pouls fémoraux diminués
  4. Retard brachiofémoral
  5. Souffle systolique irradiant à l’aisselle gauche ou au dos
216
Q

Quel est le principal traitement de la coarctation de l’aorte précoce ?

A

Prostaglandines (pour maintenir le canal artériel ouvert) + chirurgie

217
Q

Vrai ou Faux. La puberté précoce chez la femme est fréquente et souvent constitutionnelle.

A

Vrai

218
Q

Vrai ou Faux. La puberté tardive chez la femme est fréquente et souvent constitutionnelle.

A

Faux. Rare

219
Q

Vrai ou Faux. La puberté précoce chez l’homme est fréquente et souvent constitutionnelle.

A

Faux. Rare

220
Q

Vrai ou Faux. La puberté tardive chez l’homme est fréquente et souvent constitutionnelle.

A

Vrai

221
Q

Quelle est la séquence typique de puberté chez la femme ?

A

Entre 8 et 13 ans

Thélarche, puis
Adrénarche, puis
Croissance, puis
Ménarche (2 ans après la thélarche)

On parle de puberté précoce avant 8 ans et de puberté tardive après 13 ans

222
Q

Quelle est la séquence typique de puberté chez l’homme ?

A

Entre 9 et 14 ans

Élargissement testiculaire, puis
Élargissement du pénis, puis
Adrénarche, puis
Croissance

On parle de puberté précoce avant 9 ans et de puberté tardive après 14 ans

223
Q

Émettez des hypothèses diagnostiques en présence d’une puberté précoce et d’un taux élevé de LH/FSH.

A
  1. Idiopathique (90% des cas chez les filles) : RARE AVANT L’ÂGE DE 6 ANS !
  2. Lésion/Tumeur SNC (gliome, astrocytome, trauma, …)
224
Q

Émettez des hypothèses diagnostiques en présence d’une puberté précce et d’un taux normal/faible de LH/FSH.

A
  1. Étiologie surrénalienne (HCS, adénome surrénalien)
  2. Étiologie gonadique (Syndrome de McCune Albright, tumeur ovarien/Leydig)
  3. Variante de la normale
  4. Tumeur sécrétant du hCG (choriocarcinome, hépatocarcinome, tératome)
  5. Iatrogénique (androgènes/estrogènes exogènes)
225
Q

Émettez des hypothèses diagnostiques en présence d’une puberté tardive et d’un taux élevé de LH/FSH.

A

Problématique PÉRIPHÉRIQUE

  1. Turner
  2. Klinefelter
  3. Insuffisance gonadique bilatérale (insuffisance ovarienne/testiculaire précoce, trauma, infection, …)
  4. Déficit en 5 alpha-réductase
  5. Insensibilité aux androgènes
226
Q

Émettez des hypothèses diagnostiques en présence d’une puberté tardive et d’un taux diminué de LH/FSH.

A

Problématique CENTRALE

  1. Retard constitutionnel
  2. Dysfonction hypothalamique (malnutrition, exercice intensif, obésité sévère, tumeur SNC)
  3. Hypopituitarisme (Kallmann, déficit en GH isolé, …)
  4. Hypthyroïdie
  5. Hyperprolactinémie
227
Q

Quelles sont les composantes du HEADSSS ?

A

Home
Education
Emploi
Activités
Drugs
Diète
Sexualité
Suicide
Sécurité

228
Q

Qu’indique un volume testiculaire supérieur à 3 mL avant 9 ans ?

A

Puberté précoce CENTRALE. Investigation requise

229
Q

Qu’indique un volume testiculaire inférieur à 3 mL avec présence de signes de puberté précoce ?

A

Puberté précoce secondaire à une source surrénalienne ou exogène de testostérone

230
Q

Quelle est la taille pré-pubertaire normale de :

a. Testicules
b. Pénis

A

a. Moins de 2,5 cm
b. Moins de 7 cm

231
Q

Quelle est la triade du syndrome de McCune Albright ?

A
  1. Puberté précoce
  2. Taches café-au-lait
  3. Dysplasie fibreuse des os
232
Q

En quoi l’âge osseux est-il intéressant dans l’investigation de la puberté précoce/tardive ?

A

L’âge osseux réflète le degré de maturation osseuse (augmente avec la présence de stéroïdes sexuels).

Donc, en puberté précoce, l’âge osseux est souvent plus grand que l’âge chronologique, alors qu’en puberté tardive, l’âge osseux est souvent plus petit que l’âge chronologique.

233
Q

Quel est le caryotype associé au syndrome de Klinefelter ?

A

47XXY

234
Q

Quel est le caryotype associé au syndrome de Turner ?

A

45XO

235
Q

En présence d’une personne ayant un caryotype XY, mais n’ayant pas de signe de virilisation, émettez des hypothèses diagnostiques.

A
  1. Production inadéquate d’androgènes
  2. Défaut de la réponse à l’androgène (déficit en 5 alpha réductase, insensibilité aux androgènes)
  3. Déficit en AMH
236
Q

Explique le mécanisme derrière l’hyperplasie congénitale des surrénales.

A

En temps normal, le cortex surrénalien produit une quantité balancée d’aldostérone, de cortisol et d’androgènes. En HCS, il y a une baisse de la production de cortisol (+/- d’aldostérone), et il y a donc un shunt vers la production d’androgènes : il y a donc virilisation!

La diminution de la production de cortisol entraîne un rétrofeedback au niveau central, favorisant la libération d’ACTH venant stimuler davantage les glandes surrénales : elles deviennent donc hyperplasiées.

La baisse de l’aldostérone se manifeste par une hyponatrémie, une hyperkaliémie, une hypoglycémie et une acidose.

237
Q

Quelle est le principal laboratoire effectué pour poser un diagnostic de HCS ?

A

Dosage du 17-hydroxyprogestérone (augmenté)

238
Q

Quels sont les 4 manifestations de l’ostéogenèse imparfaite ?

A
  1. Déformation/Fracture osseuse
  2. Sclère bleue
  3. Dents opalescentes
  4. Diminution progressive de l’audition
239
Q

Identifie 3 sites inhabituels de fracture en pédatrie.

A
  1. Côtes
  2. Vertèbres
  3. Omoplate
240
Q

Quelles sont les 3 cardiopathies non-cyanogènes ?

A
  1. CIA
  2. CIV
  3. Canal artériel persistant
241
Q

Les cardiopathies non-cyanogènes entraînent :

a. Un shunt gauche-droit
b. Un shunt droit-gauche

A

a. Un shunt gauche-droit

242
Q

Quelle est la principale trouvaille auscultatoire de la CIA ?

A

Wide fixed split S2

243
Q

Identifie 3 pathologies fréquemment associées aux CIA.

A
  1. T21
  2. SAF
  3. Syndrome de Holt-Oram
244
Q

Quelle est la cardiopathie congénitale la plus fréquente ?

A

CIV

245
Q

Quelle est la principale trouvaille auscultatoire de la CIV ?

A

Souffle holosystolique LLSB

246
Q

Identifie 2 pathologies fréquemment associées aux CIV.

A
  1. Diabète gestationnel
  2. T21
247
Q

CLP : Le canal artériel permet une communication persistante entre l’__________ (1) et le ___________________ (2).

A
  1. Aorte
  2. Tronc pulmonaire
248
Q

Quelle est la principale trouvaille auscultatoire du canal artériel persistant ?

A

Souffle continu (systolique ET diastolique) dans la région infraclaviculaire gauche

249
Q

Identifie 3 pathologies fréquemment associées au canal artériel persistant.

A
  1. Prématurité
  2. Rubéole congénitale
  3. SAF
250
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome d’Eisenmenger ?

A

Se voit chez les patients ayant des cardiopathies non-cyanogènes de longue date.

Le shunt gauche-droit entraîne une hypertension au niveau pulmonaire, favorisant une hypertophie du VG. Les pressions deviennent donc plus élevées au niveau du coeur droit, entraînant une inversion du shunt initial (devient droite-gauche). On observe donc une cyanose, une insuffisance cardiaque et du clubbing.

251
Q

Quelles sont les 4 composantes de la tétralogie de Fallot ?

A
  1. Sténose pulmonaire
  2. Aorte à cheval sur les 2 ventricules
  3. CIV
  4. Hypertrophie du VD
252
Q

Identifie 3 pathologies fréquemment associées à la tétralogie de Fallot.

A
  1. T21
  2. SAF
  3. DiGeorge
253
Q

Quelle cardiopathie se manifeste par un coeur en forme de botte à la radiographie ?

A

Tétralogie de Fallot

254
Q

Quelle cardiopathie se manifeste par un coeur en forme d’oeuf à la radiographie ?

A

Transposition des gros vaisseaux

255
Q

Identifie 1 condition souvent associée à la transposition des gros vaisseaux.

A

Diabète gestationnel

256
Q

À la prise de quel médicament est associé à l’anomalie d’Ebstein ?

A

Lithium

257
Q

Quelle est l’indication de l’initiation de compressions thoraciques en réanimation néonatale ?

A

FC inférieure à 60 bpm

258
Q

Un enfant de 18 mois est amené par ses parents à l’urgence car il vomit et a de la diarrhée depuis 36 heures. La veille, il a bu 390 ml d’une solution de réhydratation orale. Aujourd’hui, l’enfant refuse de boire. La mère a noté très peu d’urine dans la couche depuis les 12 dernières heures. Après une réhydratation adéquate par voie intraveineuse avec NaCl 0.9%, quel soluté d’entretien serait le plus approprié ?

A

NaCl 0,9% + D5%

259
Q

Un nourrisson de 3 semaines est amené par ses parents pour fatigabilité aux boires et mauvaise prise pondérale depuis la naissance. Il est un peu dyspnéique et sa SpO2 à l’air ambiant se situe entre 99 et 100 %. À l’auscultation, vous entendez un souffle systolique, maximal en parasternal gauche, de grade 2-3∕6 et irradiant en rayon de roue. Que suspectez-vous?

A

CIV

260
Q

Un jeune de 15 ans consulte pour un premier traumatisme crânien léger. Il a fait une collision en jouant au hockey. Il présente des céphalées, des nausées et des étourdissements. Aucune autre problématique médicale n’est identifiée. Que recommandez-vous quant à la reprise progressive d’exercices à faible impact?

A

Après 48h de repos

Étude LMCC (24 decks)

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